健康教育手册

爱护牙齿保护口腔健康

宿州市立医院口腔科

牙齿的健康标准

1、牙齿整齐洁白。

2、没有牙齿疾病，比如牙周病等。

4、正常进行咀嚼功能。

5、牙齿清洁。

6、无龋齿。

7、无疼痛感。

8、牙龈颜色正常。

9、无出血现象。

如何做好牙齿保健？

1、注意牙齿卫生，保护好牙齿。

2、少吃糖果，尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿。

3、注意卫生习惯，不咬铅笔头等异物、不咬手指头，不用

舌头舔牙齿。

4、转舌：就是翻卷舌尖，360 度旋转，先外后内，天天坚

持按摩三十六次。

5、扣齿：上下牙齿互相碰击，早晚各一回，每天七十二下。

6、鼓漱:双齿紧闭，作含水漱口状，鼓漱三十六次。

如何正确刷牙

第一步：刷门牙外侧，刷毛应与牙齿、牙龈成 45 度角，以

画小圆圈的方式活动。

第二步：刷门牙内侧，同样成 45 度角斜放，上排牙齿向下，

下排牙齿向上提拉轻刷。

第三步：刷牙齿咬合面，将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后

短距离颤动轻刷。

第四步：刷牙齿内侧面，将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷

毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。

第五步：轻刷舌头表面，由内向外轻轻去除食物残渣及细菌，

让口气保持清新。

出现下列情况要换牙刷了

1、牙刷根部颜色变深，牙刷根部的污垢会慢慢堆积，一旦

发现

牙刷根部颜色变深，就表明污垢积累较多，需要及时更换牙

刷。

2、感冒之后，一般感冒的周期在 7 天左右，但是感冒病毒

的传染性会维持 7~21 天，即使感冒好了，感冒病毒也很有

可能传播到牙刷上。因此，感冒初愈时，要及时更换牙刷，

避免二次感

染。

3、牙刷磨损变形

4、每三个月至少要更换一次牙刷。

预防龋齿小口诀

小朋友，请听话，挑食偏食体质差

糖果零食要少吃，早晚应把牙齿刷

含氟牙膏坚持用，保健牙刷更护牙

六龄牙，很重要，窝沟封闭保护它

口腔检查不能少，半年一次去看牙

有病早治痛苦小，口腔健康齐欢笑

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拔牙知多少

宿州市立医院口腔科

什么样的牙，应该拔。

1、各种牙病不能治愈保存者。

2、各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

3、引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

4、最后一颗没有对咬的大牙。

5、颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙。

哪些情况不宜拔牙

1、患有血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝

肾病、恶性肿瘤及放射治疗等情况不宜拔牙。

2、女性月经期、妊娠期、哺乳期也应慎重拔牙。

3、牙齿处于疼痛期、发炎期，不宜拔牙。

4、拔牙应尽量避开春秋感冒高发期。

拔牙前注意事项

1、拔牙前先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥

现象，也不要吃的太多，不要吃太油腻的食物，适当的饮水。

2、高血压患者应该在护士处测量血压。

拔牙后注意事项

1、术后应轻咬创口上的棉球 30 分钟，以达到加压止血的目

的。咬棉球的力度不宜过大，时间不应超过 40 分钟，时间

过长反而不利于伤口血凝块形成。吐出止血棉球时，应注意

将其全部取出，防止遗漏在口腔内。

2、48 小时内局部间断冰敷可有效减轻肿胀及疼痛，48 小时

后可行局部热敷。

3、两个小时内不要吃东西，2 小时后进食流质，逐步过渡到

软食。忌烟酒和辛辣食物。1 周内避免用患侧咀嚼食物。

4、24 小时内不要刷牙、漱口。

5、拔牙当天尽量少运动，少讲话，采取坐位或半坐位，不

能洗热水澡，以免加重面部肿胀和出血。

6、拔牙后一周内口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不

止，应到医院检查。

7、如拔牙时口腔有缝线，一般应在 7 天后方可拆线。

8、一般拔牙常规不使用抗生素，拔除智齿或创伤大的牙除

外。

9、除了智齿与多生牙，一般成人拔牙后均须安装假牙，以

避免邻牙倒伏。

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颌骨骨折

宿州市立医院口腔科

概述：

颌骨骨折具有出血、肿胀、疼痛、骨折移位等一般骨折

的共性，但由于颌骨特殊的解剖生理结构特点，颌骨骨折的

临床表现和诊治方法与身体其他部位骨折有区别，最大的不

同是由于上、下颌骨形成的咬合关系，处理不当会影响咀嚼

功能。

临床表现

1．骨折段移位

2．咬合错乱：骨折段移位导致上下牙列的咬合关系错乱，

是颌骨骨折最常见的体征。

3.骨折段异常动度：上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动

提示存在上颌骨骨折；下颌骨在正常情况下是通过关节做整

体活动，出现分段的异常活动则提示存在骨折。

4.异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神经损伤，眶下部、

上唇和鼻部可出现麻木感；下颌骨骨折，如损伤下牙槽神经，

表现为同侧下唇麻木。另外，上颌与颅底相连，发生骨折时

很有可能出现脑神经损伤症状。

5.张口受限：骨折病人由于疼痛、骨折移位、题下颌关节损

伤等原因导致张口受限。特别是下颌骨骨折时常见。

6.眶及眶周变化：上颌骨骨折时框内及眶周常伴有组织内出

血、水肿，形成特有的\"眼镜症状\"。

7.颅脑损伤：上颌骨骨折常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现

脑脊液漏等。

术后护理健康教育

1．全身麻醉术后常规禁饮禁食 6~8 小时，局部麻醉后 2 小

时可饮水，如无呛咳呕吐等不适可进食流质食物。食物温度

应以温凉为主，避免温度过热导致血管扩张出血。

2．保持口腔卫生：术后宜多饮水，保持口腔清洁。常规术

后 24 小时漱口，避免过早漱口导致创口出血。24 小时后在

餐后及睡前可用漱口剂含漱。

3．出血的观察：手术后数日口内创口有少量血丝属正常现

象，不要频繁吐口水，禁止用舌头舔、吮吸创口。

4．肿胀的处理：术后可能出现颌面部肿胀，以术后 2~3 天

最为明显。术后当天冰敷颌面部区域，一般每敷 20~30 分钟

应停一会再敷。术后 24-48 小时开始给予热敷，促进创口愈

合，加快肿胀消退。

出院指导

1．出院后应保持心情愉快，保证充足的睡眠，以利于康复。

2．保持口腔卫生，进食营养丰富、高维生素的食物，6 个月

内避免咬硬物。

3．适当参加锻炼，增强体质，术后 1 个月内避免剧烈运动，

避免撞击术区。

4．按医生要求返院复诊，如有不适，随时复诊。

5、康复锻炼：张口受限者，术后 1-2 周开始张口训练，术

后 2 周内不宜张大口，应逐渐恢复开口度。术后 1-2 个月内

可使用开口器、筷子、木楔等进行张口练习，开口器、筷子、

木楔等可放于两侧磨牙区，逐渐加大开口度，左右交替练习，

以防出现咬合关系紊乱。一般练习时间应持续一年左右。

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颌骨囊肿

宿州市立医院口腔科

颌骨囊肿

颌骨囊肿是指在颌骨内出现含有液体的囊性肿物，逐步增大、

颌骨膨隆破坏。颌骨囊肿根据组织来源和发病部位可分为牙

源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿，以牙源性颌骨囊肿为多

见。

牙源性颌骨囊肿的临床表现

1、颌骨局部膨隆：是颌骨囊肿最常见的临床表现，颌骨囊

肿生长缓慢，初期多无自觉症状，如囊肿继续增长，骨质向

周围膨胀，可造成面部畸形。

2、骨质破坏：如囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄的

骨板，触诊可有乒乓球样感。若骨质被吸收可出现波动感。

骨质破坏过多时，可引起病理性骨折。

3、眼部症状：上颌骨囊肿可侵入鼻腔和上颌窦，可使眼球

受到压迫，影响视力或产生复视。

4、其他：如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、

松动与倾斜。

颌骨囊肿的治疗方法

1、多采用外科手术治疗，如伴有

感染，需先控制炎症后再行手术治疗。

2、囊肿范围较大，骨质破坏较多，可能发生骨折时，术后

需做颌间结扎固定。

3、巨大囊肿可采用开窗减压术。

4、病变范围过大或多次复发的角化囊性瘤，可将颌骨同病

变的组织一起切除，同期游离骨移植修复。

术后护理健康教育

1、饮食原则：全麻病人术后常规禁饮禁食 6-8 小时，局麻

病人术后 2 小时可进食温凉流质，宜进食高蛋白、高维生素、

营养丰富的流质食物，如汤水、粥水、牛奶、果汁、蛋羹、

营养素等。避免食用过冷、过热及刺激性食物，以少量多餐

为宜。

2、保持口腔卫生：术后 24 小时后可早晚刷牙，餐后、睡前

使用漱口剂漱口。使用小头软毛刷刷牙，注意避开创口，若

口内留置引流管注意保护管道避免脱管。

3、出血的观察：术后 24 小时内不要频繁吐口水，禁止用舌

头舔、吮吸创口以防诱发创口出血；术后数日创口一般会有

少量血丝，如有活动性出血应及时告知医护人员。

4、肿胀的处理：术后可能出现面部肿胀，以术后 2-3 天最

为明显，应保持良好的心态，积极面对。术后当天给予冰敷

患区，持续冰敷的时间不宜过久，避开鼻尖、耳廓，防止冻

伤。

5、管道的护理：活动翻身时不要牵扯管道，避免受压、脱

出。

6、预防跌倒坠床：术后因身体较虚弱及进食量较少，站起

或下床活动时动作应缓慢，需家属陪伴，上厕所不宜久蹲，

缓 慢 起 身 ， 防 止 体 位 性 低 血 压 致 头 晕 跌 倒 。

7、避免交叉感染：应减少探视，陪护人员不要坐卧病床，

感染或有感冒者不宜探视。

出院指导

1、饮食要求：术后 1-2 周进食半流质或软食。1-3 个月，避

免患侧咀嚼硬物。

2、口腔卫生：坚持餐后漱口，早晚刷牙，彻底清除口腔内

的 食 物 残 渣 ， 保 持 口 腔 清 洁 。

3、自我锻炼：勤锻炼可选择自己喜欢的运动，增强自身的

免疫力，避免碰撞患区，避免到人多的公共场所，预防交叉

感染。

4、复诊要求：一般术后 3 个月内每月复诊一次，3 个月后则

每 2 个月复诊 1 次，如有不适随时复诊。

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颌面间隙感染

宿州市立医院口腔科

概述：颌面部间隙感染：是颜面、颌面及口咽区软组织化脓

性炎症的总称。口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见的为

牙源性感染或腺源性感染所致，感染多为需氧或厌氧菌引起

的混合感染。

常见类型

1、眶下间隙感染：表现为眶下区红肿、剧痛，眼裂变窄，鼻

唇沟消失。

2、咬肌间隙感染：典型症状为咬肌区胀痛、变硬、压痛并伴

有明显张口受限。

3、翼颌间隙感染：患者先有牙痛史，继而出现牙关紧闭、

张口受限，咀嚼或吞咽食物时疼痛加剧。

4、下颌下间隙感染：感染来源主要为下颌智齿冠周炎。表

现为颌下三角区肿胀，下颌角下缘轮廓消失，皮肤紧张、压

痛，按压有凹陷性水肿，常伴有轻度的张口受限和吞咽时疼

痛。

5、口底蜂窝组织炎：是颌面部最严重而治疗最困难的感染

之一。表现为软组织的广泛性水肿，如肿胀向舌根发展，则

出现呼吸困难，严重者出现“三凹症”。

感染的途径

1、牙源性：通过病变牙髓或牙周组织发生的感染。

2、腺源性：由面、颈部淋巴结感染引起。

3、损伤性：口腔颌面部损伤后继发的感染。

4、血源性：机体其他感染病灶通过血液循环引起的感染。

5、医源性：医务人员操作未严格遵守无菌操作技术引起的

继发性感染。

健康指导

1、急性期卧床休息，注意静养，减少说话，减少局部活动，

避免不良刺激。

2、切开引流者，注意保持切口敷料的清洁干燥，引流管的

在位通畅。

3、如果疼痛较剧，可适当的口服止痛药物。

4、保持口腔清洁，用温盐水或漱口液漱口，每日三次。

5、多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水，排除毒素，进食

营养丰富、易消化的流质或半流质，保持电解质平衡。张口

受 限 者 可 采 用 吸 管 吸 吮 方 式 进 食 。

6、平 时 加 强 体 育 锻 炼 ， 增 强 机 体 免 疫 力 。

7、保持心情舒畅，具有战胜疾病的信心。

8、每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理。

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腮腺肿瘤

宿州市立医院口腔科

概述：腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。在颌面部肿

瘤中其发病率非常高，治疗方法以手术切除为主。

临床表现

良性（70%） 恶性（30%）

生长缓慢 病期长 生长较快 病期较短

表面光滑呈结节状 肿块大多形状不规则

质地中等硬 质地硬

辅助检查

1、B 超检查：可判断腮腺内有无占位性病变及病变大小，

还可显示直径 1 厘米以下的肿块。

2、CT 检查：该检查可明确显示肿瘤的大小、部位、扩

展范围及与周围组织的解剖关系。

3、磁共振成像（MRI）检查:该检查主要用于区分肿瘤

是原发于腮腺深叶还是继发于咽旁或颞下窝。

4、病理检查:腮腺肿瘤禁做活检，因其有发生肿瘤细胞

种植的危险。可采用术中冷冻切片检查，该检查可确定病变

性质、肿瘤类型及肿瘤细胞分化程度等。

术后护理

界限清楚 界限不清

活动无粘连 与周围组织粘连而不活动

不会出现面瘫 20%出现程度不同的面瘫

有的侵及皮肤，出现表面

溃疡。侵犯咬肌时致张口

受限，少数病例出现淋巴

结肿大

1、体位：麻醉期后取半卧位或头高脚低位，利于伤口

引流，减轻头面部肿胀，减轻疼痛。

2、饮食：术后 1 日起进食半流质饮食，第 4 日后可恢

复正常饮食。术后 3 个月内禁食酸辣刺激性食物，以减少唾

液的分泌，预防涎瘘并发症的发生。

3、伤口引流护理：术后伤口留置橡皮引流条或负压引

流管 3~5 天。留置橡皮引流条应观察包扎敷料渗出情况。留

置负压引流管，需保持管道通畅。

4、并发症的观察：当负压引流管内流出大量清亮液体

时，提示有涎瘘发生。

5、拔除引流管后伤口加压包扎两周。松紧度以颌下伸

进一指、张口度一横指为宜，如不影响呼吸尽量保持。

6、如面神经损伤致眼睑不能闭合，睡眠时应给予患眼

涂抹金霉素眼膏保护角结膜，以防止暴露性角膜炎的发生。

出院指导

1、腮腺术后 3 个月内禁食酸、辣刺激性食物。

2、出院后继续面肌功能训练。

3、保持情绪稳定，建立良好的生活方式，掌握合理的

营养补充方法，养成规律的饮食习惯。

4、遵医嘱 3 个月、半年复诊，出现不适应随时就诊。

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唾液腺结石

宿州市立医院口腔科

概述

唾液腺结石病（ sialolithiasis ）是在腺体或导管内

发生钙化团块而引起的一系列病变（又称涎石病），是最常

见的大唾液腺非肿瘤性疾病之一，也是引起唾液腺炎和单侧

大唾液腺弥漫性肿胀的一个主要原因。其中以下颌下腺和腮

腺结石较为常见。

病因

唾液腺结石的成因迄今为止尚未明确。当前研究认为，

唾液有机成分浓度的改变、细菌感染及炎症、全身性因素可

以影响唾液的电解质平衡，导致无机物的过饱和状态被破坏，

无机盐如磷酸钙晶体等析出、沉积，从而形成结石。除了这

些自身的特殊因素外，各个唾液腺导管的狭窄、扭转、异物、

黏液栓子和息肉等，是造成结石和阻塞的原因。其中颌下腺

导管最长，行走的方向又是从下向上，从颌下腺分出后稍微

弯曲，使得导管壁的蠕动减弱，唾液运行缓慢，容易停滞在

导管内或在管内使之浓缩而发生结石。

临床表现

1、小的唾液腺结石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任

何症状。

2、导管阻塞可出现腺体反复肿胀、疼痛，并在进食时

加重，进食后不久肿胀及疼痛消失。

3、阻塞严重的腺体肿胀可持续数小时、数天，甚至不

能完全消退。

4、当合并化脓性感染时，挤压腺体，可见导管口有少

许脓性分泌物溢出。

5、涎石处有压痛，并可触及硬块。

治疗

1、结石较小、症状较轻的病人，可选择保守治疗或唾

液腺显微镜灌洗治疗。

2、结石较大、症状较重或反复发作的病人需借助外科

手术方法进行切开取石术和（或）导管改道成形术。

3、以上方法无法取出的唾液腺结石，以及下颌下腺反

复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去

摄取及分泌功能者行腺体切除术。

术后护理健康教育

1、饮食原则：全麻病人术后常规禁饮禁食 6~8 小时，

局麻病人术后 2 小时可进食温凉食物，具体饮食时间以医嘱

为准。宜进食高蛋白、高维生素、营养丰富的半流质或软食。

2、多饮水，以稀释唾液，减少结石形成；多进食酸性食物，

咀嚼杨梅、口香糖等，亦可予维生素 C 片含服，刺激腺体

分泌；戒烟酒，勿进食辛辣刺激性强的食物。

3．灌洗术后腺体区有不同程度的肿胀，术后应按摩腺

体可以防止冲洗液遗留腺体内，促使唾液及分泌物排出，从

而减轻肿胀程度。进食后反复按摩腺体，每天 3 次，每次 10

分钟，即用食指、中指、无名指指腹顺着导管走向由患区耳

后顺着颊部向口角处滑行，同时轻轻按摩腺体，促进腺体分

泌及唾液排出。

4．保持口腔卫生，早晚刷牙，餐后、睡前用漱口剂漱

口。

5、预防跌倒坠床、避免交叉感染

出院指导

1、保持口腔卫生，加强营养，锻炼身体，增强身体抵

抗力。

2．进食营养丰富的半流质或软食，多饮水，多进食酸

性食物，促进腺体分泌。

3．遵医嘱按时服药，定期复查。

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智齿冠周炎

宿州市立医院口腔科

一、什么智齿冠周炎？

智齿冠周炎是指成人第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠

周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见，多

发生于 18-30 岁。

二、病因

1. 智齿阻生或萌出不足

2. 局部自洁功能差

3. 盲袋易潜藏食物残屑及细菌

4. 对颌牙的咬伤

5. 机体抵抗力下降

6.缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙

三、临床表现：

局部

早期：磨牙后区胀痛不适，张口轻度受限。

后期：炎症影响咀嚼肌---不同程度的张口受限。波及咽侧

----咀嚼、进食及吞咽困难。

全身

全身症状明显，时常有颌下淋巴结肿大和压痛。

四、智齿冠周炎的治疗

对智齿冠周炎，应早期诊断，及时治疗，防止或控制扩

散及冠周炎复发。

1.盲袋冲洗

2.切开引流术

3.龈瓣切除术

4.下颌智齿拔除

5. 合理选择抗菌药物及全身支持治疗。

五、智齿冠周炎的预防

1、保持充分的睡眠，增强机体抗病力。

2、勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。

3、尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。

4、注意不要多吃糖果甜食。注意养成早晚刷牙饭后漱

口的好习惯。

5、每年去医院牙科体检一次，进行洗牙，预防口腔疾

病。

六、冠周冲洗的护理

1、冠周冲洗治疗中，过氧化氢冲洗会伴有疼痛刺激感

觉，尽量放松，配合医生完成冲洗。

2、冲洗过程中不能用口呼吸和说话，有不适举左手示

意，以防发生呛咳。

3、灌周冲洗完成后，涂入的碘甘油或碘酚，可缓解收

敛炎症，减少疼痛。为保证药物疗效，应半小时后再行漱口。

4、灌周冲洗后可使用含漱剂，每天数次漱口，保持口

腔卫生。另外可口服抗生素治疗。

5、灌周冲洗后 30 分钟方可进食及饮水，饮食宜清淡易

消 化 ， 避 免 进 食 辛 辣 、 刺 激 的 食 物 。

6、保持充足的睡眠，增强身体抵抗力

健康教育手册种植牙宿州市立医院口腔科