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便民口袋书

2023年8 月

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住房公积金

******** CONTENTS 目基本医疗保险录

章节板块可根据实际需要自行删减

如果出现多项，则四种颜色循环使用

********

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1 .医疗保险参保信息怎样查询？

通过“国家医保服务平台”AP P、“蒙速办”APP、

“内蒙古人社”A PP均可查询

基本医疗保险

PART 01

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2 .医院就医或药店买药一定要带医保卡吗？

也可以不带，手机出示医保电子凭证

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3 .如何申领医保电子凭证?

可通过以下途径申领:

①支付宝A P P:首页-市民中心-医保-立即领取或直接搜索

“医保电子凭证”即可领取;

②微信A P P :我-服务-城市服务-医保电子凭证-立即领取或直

接搜索“医保电子凭证”即可领取;

③国家医保服务平台 A P P :首页-医保电子凭证-立即领取。

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4 .如何查询定点医疗机构

登录“国家医保服服务平台”AP P，

点击【首页】-【定点医疗机构】即

可查询附近定点医疗机构，还可看

到定点医疗的等级、地址、是否开

通医保电子总证等信息。

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5 .如何查询定点零售药店

登录“国家医保服务平台”AP P，

点击【首页】-【定点零售药店】

即可查询附近的定点零售药店

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6 .如何查询医保目录

登录 “ 国家医保服务务平台 ” A P P ，

点击【首页】 - 【药品分类与代码】即

可进入查询页面，在药品分类与代码

页面，

能查询到西药、中成药、中草药、自

制剂多类药品。可以通过查询明确哪

些药品属于医保报销范围内的甲类或

乙类药品

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7 .医保卡丢失怎么补办？

需要本人携带身份证到西乌旗工商银行办

理，由于需要现场扫脸所以不能代办

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8 .每个月汇入员工医保卡金额是多少？

上年度应发工资月平均数 * 2 %

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9 .西乌旗医保大厅咨询电话

0479 - 2438643

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10.什么是职工门诊共济政策？

可以简单理解为一大、一小两个共济：

“大共济”就是医保对普通门诊费用按比例报销；

“小共济”简称家庭共济，绑定亲情账户后个人医保卡账户的钱可

以用于支付本人及配偶、父母、子女在医院或药店发生的由个人负

担的费用

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11.如何绑定家人的亲情账户?

登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【亲情账

户】即可进入亲情账户绑定页面，可通过身份证或其他证件

绑定，根据提示填写身份信息，上传相关材料证明，即可添

加亲情账户。

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12.退休职工可以享受门诊共济政策？

可以

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13.门诊共济政策报销标准和报销比例

注：0元- 1 0 0 0元自费，不报销。年度累计支付1 0 0 0元后，

医保按以上比例进行报销。

医院级别

起付标准

（一年累

计）

报销比例年度最高报销金额

在职退休在职退休

三级医院

1000元

65% 70%

5000元 6000元

二级及以下 80% 85%

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1 4 .门诊共济改革带来哪些变化？

以前，我们去医院门诊就医，产生的药品和化验、CT、X

光等检查费用都不能报销。

以后，我们再去医院门诊就医，达到起付标准1000元后

就可以按相应的比例进行医保报销了。

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15.已申报慢性病的患者，怎样享受门诊统筹待遇?

慢性病参保患者，门诊慢性病就医购药费用，首先按门诊慢

性病政策支付，超过门诊慢性病报销限额的费用再按门诊统

筹政策支付，门诊慢性病自付部分计入门诊统筹起付线计算。

例如:一年内，高血压患者慢性病购药花费了3000元，医保

报销了2000元后，剩余的1000元直接计入门诊统筹起付线

计算，年内再次就医购药不再计算起付线，可以直接按门诊

统筹支付比例进行报销了。

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16.锡林郭勒盟城镇职工基本医疗保险参保人员住

院待遇标准

医院

级别

区内起付

标准（元）

报销比例（区内）

区外起付

标准（元

）

报销比例（区外）

统筹基金

最高限额

起付标准——10

万元

10万元以上——封顶

线

起付标准——10

万元

10万元以上——封

顶线

在职退休在职退休在职退休在职退休

一级

医院 200 90% 90% 90% 93% — — — — —

22万元二级

医院 400 90% 90% 90% 93%

1000

85% 85% 85% 88%

三级

医院 600 85% 88% 88% 91% 80% 83% 83% 86%

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17.甲、乙、丙类药品医保怎样报销？

“甲类药品”无需个人自付，100%进入医保报销；“乙类药

品”个人自付10%后进入医保报销；“丙类药品”全额自付。

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18.住院费二次报销材料：

病历首页、诊断书、结算单、费用清单；

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19.住院费二次报销材料报送时间:

出院后两个月内将报销材料报送人资部

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20.住院费二次报销比例

与当次住院费医保报销比例相同

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21.如何申报门诊慢性病

首先符合慢性病病种，然后携带认定需要的材料到西乌旗人

民医院急诊科即可办理。（详细内容见下页）

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22.门诊慢性病种类及补助标准：

锡林郭勒盟基本医疗保险门诊慢性病病种及限额标准

序号病种代码病种名称城镇职工两种及以上疾病支付限额支出比例年度支付限额（元）

1 M01102 再生障碍性贫血 70% 3000 执行一个最高标准

2 M07800 慢性肾功能衰竭 70% 3000 执行一个最高标准

3 M04800 脑卒中 70% 3000 执行一个最高标准

4 M02500 癫痫 70% 3000 执行一个最高标准

5 M04803 脑血管病后遗症 70% 3000 执行一个最高标准

6 M05400 支气管哮喘 70% 3000 执行一个最高标准

7 M02301 帕金森氏综合症 70% 3000 执行一个最高标准

8 M02000 重症精神症 70% 3000 执行一个最高标准

9 M08400 抗凝治疗 70% 3000 执行一个最高标准

10 M06200 肝硬化 70% 3000 执行一个最高标准

11 M07100 结缔组织病 70% 3000 执行一个最高标准

12 M04600 冠以病 70% 3000 执行一个最高标准

13 M06900 类风湿性关节炎 70% 3000 执行一个最高标准

14 M03901 高血压2级及以上 70% 2000 执行一个最高标准

15 M01602 2型糖尿病及以上 70% 2000 执行一个最高标准

16 M00100 结核 70% 2000 执行一个最高标准

17 M00200 病毒性肝炎 70% 2000 执行一个最高标准

18 M00205 慢性活动性肝炎 70% 2000 执行一个最高标准

19 M01702 甲状腺功能亢进症 70% 2000 执行一个最高标准

20 M03802 风湿性心脏病 70% 2000 执行一个最高标准

21 M04100 肺源性心脏病 70% 2000 执行一个最高标准

22 M05300 慢性阻塞性肺疾病 70% 2000 执行一个最高标准

23 M07700 肾病综合症 70% 2000 执行一个最高标准

24 M06700 银屑病 70% 2000 执行一个最高标准

25 M00401 布鲁氏菌病 70% 2000 执行一个最高标准

26 M04000 肺动脉高压 75% 100000 执行一个最高标准

27 M06800 大骨节病 75% 1000 执行一个最高标准

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23.门诊慢性病认定需要的材料

两年内住院病历、住院诊断书、身份证复印件、两张一寸照

片，或三个月内门诊病历、门诊诊断书、身份证复印件、两

张一寸照片

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24.门诊慢性病认定机构

西乌珠穆沁旗人民医院急诊科

联系人：巴达日乎大夫 15047976330

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25.门诊慢性病可以多病种认定吗？

可以。同时患有两种或以上门诊慢性病的，可同时认定并使

用与所患慢性病病种诊断相符的药品，按就高原则执行一个

最高支付限额。

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26.慢性病药费二次报销材料报送时间

每年1月份把上年度全年的报销票据经部门收集、整理后报

送人资部。

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27.慢性病药费二次报销每年报几次？几月份报销？

每年只报一次

报销时间是每年的2月- -3月

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28.女职工生育期间可报销哪些费用？最高能报多

少钱？

住院费用6000元，产前产后检查费用2000元，计划生育

医疗费2000元。

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29.职工生育假期是多少天？

①女职工生育假期：

正常产假9 8天，难产1 5天，生育多胞胎的，每多生育1

个婴儿，增加产假1 5天。

②男职工生育护理假期天数为10天

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3 0 .跨省异地就医需要备案吗？

需要

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3 1 .在自治区范围内就医需要备案吗？

不需要

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3 2 .跨省异地就医什么时候办理备案？

就医前完成备案

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3 3 .跨省异地就医怎样办理备案？

可通过线上、线下多种渠道申请办理登记备案

（一）可携带身份证到西乌旗医保大厅窗口办理，当场受理，

限时办结

（二）可通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”AP P

网上备案，即时生效

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3 4 .未经备案的医药费可以报销吗？

非急诊且未办理异地备案的跨省临时外出就医人员，按规定

补办跨省临时外出就医备案手续，各段支付比例下降2 0个百

分点

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PART 02

二、住房公积金

1 .什么情况可以申请公积金贷款？

购买首套和二套自住住房可以申请公积金贷款

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2 .公积金贷款最高限额是多少？

70万元

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3 .公积金贷款比例是多少？

首付款比例不得低于购房总价款的20%

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4 .公积金贷款期限是多少年？

最短1年，最长30年

借款人借款期限与申请借款时实际年龄之和，原则上不超过

其法定退休年龄。身体健康的借款人，经住房公积金服务机

购同意，借款期限可延长至退休后5年。

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5 .什么情况可以提取公积金账户余额？

（1）购买、建造、翻建、大修自住住房的；

（2）离休、退休的；

（3）完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的；

（4）出境定居的；

（5）偿还购房贷款本息的；

（6）房租超出家庭工资收入的规定比例的。

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6 .如何办理公积金提取？

需要本人携带相关材料去西乌旗公积金管理中心窗口办理。

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7 .西乌旗住房公积金咨询电话

0479-3521995

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8 .以上均为西乌旗公积金政策，如在其他盟市购房

需要贷款请咨询当地公积金

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