乌鲁木齐市卫生健康委员会

Urumqi Municipai Health Commission

乌鲁木齐市卫生健康委员会

Urumqi Municipai Health Commission

2022年8月

疫情防控工作

交流汇编

Y I Q I N G F A N G K O N G

G O N G Z U O

J I A O LI U H U I B I A N

c a t a l o g u e

目 录

乌市友谊医院静态管理下患者住院期间健康码

由“绿”变“黄”的处置案例分享

乌鲁木齐市第一人民医院关于普通病区住院

患者被推送为“密接”的处置案例分享

乌鲁木齐市中医医院关于患者出院5日后被推

送为“核酸异常”的处置案例分享

乌鲁木齐友爱医院发热门诊风险关口前移成功

处置一例“阳性”孕妇的案例分享

乌鲁木齐友爱医院接诊中高风险就诊患者的

案例分享

严把“四道关口”，守牢防疫底线 乌鲁木齐市

口腔医院在静态管理期间口腔急诊管理经验分享

乌鲁木齐市急救中心中高风险患者转运案例

分享

乌鲁木齐市第四人民医院案例分享非发热定点

医疗机构关于普通病区新入院患者发热的处置

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乌市友谊医院 党委书记、院长 田 龙

乌鲁木齐市第一人民医院 党委书记 刘江玲

乌鲁木齐市中医医院院长 邓德强

乌鲁木齐市妇幼保健院、乌鲁木齐友爱医院 院长 丁桂凤

乌鲁木齐市妇幼保健院、乌鲁木齐友爱医院 院长 丁桂凤

乌鲁木齐市口腔医院党总支书记 聂彬

乌鲁木齐市急救中心党总支书记 王向松

乌鲁木齐市第四人民医院副院长 王勋

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

01

乌市友谊医院静态管理下患者住院期间

健康码由“绿”变“黄”的处置案例分享

乌市友谊医院 党委书记、院长 田 龙

一、案例分享

2022年8月14日我院急诊科收治一名急诊孕产妇，经急诊预检分诊测温、流调、

查验健康码、当日核酸检测均无异常，随即引导至急诊科缓冲病房单间处置，在做

好防护的同时，边诊疗边行新冠抗原检测、核酸检测，结果均阴性后，收治妇产科

缓冲病房；妇产科接诊后再次测温、查验健康码及当日核酸检测，结果均无异常，

完善流行病学调查的同时，着重查验患者居住地小区的风险等级，反复询问患者本

人是否为密切接触者或居家管理的高风险人群，并通过电话向其社区办户干部核实

信息，流调提示该患者为中风险地区低风险群；科室严格按照缓冲病房患者管理要

求边救治边隔离观察，按照当时一日两采的频次要求进行核酸检测，2022年8月15日

早上第一次为患者采集核酸时其健康码为“绿码”，并无新冠肺炎疑似十大症状，

但下午行第二次核酸采集时，采集人员发现该患者健康码变为“黄码”，黄码原因

提示为“居家隔离”；此时医护人员做好患者缓冲病房单间管理的同时，立即向医

院逐级上报此情况；医院疫情防控工作领导小组紧急召开研判会议，由公共卫生科

迅速组织流调，并向该患者居住地辖区疫情防控工作指挥部核实，此患者身份确认

为M2，经我院疫情防控院感研判会综合研判，根据疫情防控相关政策，加强此患者

的缓冲病房管理，边救治边隔离观察，并按照《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九

版）》的处置措施，直至该患者居住地疫情防控工作指挥部解除其居家隔离后，医

院将其纳入普通住院患者管理。

二、风险点分析

静态管理后，此类情况系医院首次发生，针对上述问题医院疫情防控院感研判

会立即组织专题讨论，并梳理总结风险点，研究应对处置措施；

目前静态管理下，院内接诊多数为中高风险区域患者，存在社区对居民风险等

级划分摸底不清、高风险人群信息推送滞后的情况，其次为高风险患者（密接者及

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

02

居家管理者）担心就诊困难而故意隐瞒其高风险人群身份，增加医院疫情防控风

险。若患者在入院后暴露出的风险等级为M1，尤其是对妇产科、血液透析室、急诊

科、重症医学科等重点科室的患者救治带来重大负面影响和风险。

三、应对措施

1.将院前急救、急诊科、门诊一级预检分诊工作人员防护等级提升为二级防护

（防护服）；

2.急诊科根据接诊患者病情判定，急危重症患者须立即抢救的，直接进入绿色

通道，做好防护的前提下边救治边筛查；而对于急诊就诊，但未危及生命需立即抢

救的患者，则将急诊科预检分诊前移至急诊科外，当120或社区车辆到达时，急诊科

预检分诊人员在患者下车前完成测温、流行病学调查、新冠肺炎疑似十大症状询

问、健康码查验、有效核酸报告结果查验等筛查流程，及时填写流行病学调查表并

让患者或家属、社区工作人员签字确认，发现异常者（新冠疑似十大症状者、密接

者、黄码者、居家管理者）则紧急指导车辆将患者转运至相应的定点医疗机构就

诊；经初步查验无异常者则进入急诊科接受抗原检查、核酸检测等进一步筛查、诊

治。

3.进一步加强缓冲病房的使用管理；所有住院患者均入缓冲病房救治、筛查、

研判，根据住院患者高中低风险等级分级动态管理，对中高风险小区的住院患者，

入院后至少3天缓冲病房隔离观察，根据核酸检测、健康监测情况，经研判排除风险

者纳入普通患者管理，如有特殊病情变化者提请院级专家组研判后予以相应处置。

4.针对患者就诊时的所有陪诊、陪护人员，其查验流程、抗原检测、核酸检测

均按同等风险对待，严格落实各项筛查措施。

谢谢大家！如有不妥之处，请指正。

乌鲁木齐市友谊医院

2022年8月23日

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乌鲁木齐市第一人民医院关于普通病区住院

患者被推送为“密接”的处置案例分享

乌鲁木齐市第一人民医院 党委书记 刘江玲

一、案例分析

2022年8月13日15:35，一患者经过预检分诊测温、流调、扫场所码、查验24小

时核酸结果均无异常后进入我院分院门诊就诊，在门诊楼层分诊处完成二级预检分

诊，在诊室完成三级预检分诊，门诊以“胸闷、气短、双下肢水肿一周”为主诉收

住院治疗。同时在门诊完成抗原检测及核酸采集，抗原结果阴性后，于17:57收入内

三科过渡病房（各科过渡病房均设置于病区单独一侧，相对独立，单人单间管

理）。内三科接诊后，再次测温、核查抗原、核酸检测结果，均为阴性，再次进行

流行病学调查、询问是否有十大症状，查验患者所居住地风险等级，确定患者居住

地为低风险地区，科室严格按照过渡病房管理要求对患者进行诊治。8月14日、15日

每日两轮核酸排查后，结果均为阴性，转入双人间继续治疗。

8月16日10:00接到社区推送患者为密接人员，立即封控病区同时逐级上报院领

导，医院疫情防控工作领导小组紧急召开研判会，由公共卫生科迅速组织院内流

调，经我院疫情防控研判专家综合研判后，制定进一步排查、管控方案，院内具体

处置情况如下：

1.立即封控科室，按“不进不出”原则进行管理。做好人员个人防护，科室所

有工作人员采取二级防护，将密接患者与同病室患者（次密接）分别放置过渡病房

单间隔离，对病区内所有人员（医务人员、患者、陪护、保洁等）完成抗原检测及

咽拭子核酸采集，结果均为阴性。

2.对密接患者所居住的区域（双人间病室）完成环境清洁消毒前核酸采样、环

境清洁消毒、环境清洁消毒后核酸采样，结果均为阴性。

3.公共卫生科做好院内流调，对院内接触该密接患者的医护人员及患者进行清

点摸排，做好区域、人员管控、转运工作。

4.经流调，与该患者有接触的共7人，其中密切接触者2人，1人为该患者同病室

居住人员，1人为内科诊室接诊医生。其余分别为预检医务人员2人、收费窗口工作

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

04

人员1人、二级预检分诊工作人员1人和内科门诊候诊区患者1人。2名密切接触者单

人单隔离，按次密接进行管理。

5.8月18日患者在过渡病房治疗5天达到出院条件，联系居住地社区将患者接

回，但居住地社区以患者不符合居家隔离条件为由拒绝接回，导致患者滞留病区。

我院立即联系所在辖区社区、区卫建委、市卫健委，最终协调后由我院所在辖区社

区将患者流转至方舱集中隔离。

6.患者出院后，经研判专家研判决定科室暂不解封，等待同病室患者（次密

接）治疗结束后联系社区流转。该次密接患者离院后，严格按照防疫要求对科室进

行外环境核酸采样、终末消毒、再次外环境核酸采样，次日重复上述流程，结果阴

性，专家研判后，解封。

二、风险点分析

针对上述处置过程中存在的问题，医院疫情防控研判专家组组织专题讨论，梳

理总结风险点如下：

1.存在社区对居民风险等级划分摸底不清、高风险人群信息推送滞后的情况。

2.推送密接患者后存在流转不畅，导致密接患者在医院滞留时间较长，增加医

院院内感染的风险。

3.患者治疗结束已达到出院条件但无法尽快流转，占用有限的医疗资源。

三、应对措施

1.提高分诊预检、门急诊、窗口科室防护级别，采取二级防护，所有过渡病房

仍然采取二级防护。

2.封控科室按“不进不出”原则，落实科室封闭管理并做好人员个人防护、健

康监测。

3.患者所经场所门立即开展环境清洁消毒、高频接触表面消毒及外环境核酸采

样；对病区工作人员、其余患者、陪护每日开展两次核酸检测。

4.加强与患者居住地社区、管委会沟通，充分执行快速筛查、快速评估、快速

转运，必要时多部门寻求帮助如区县卫健委、市卫健委等部门进行协调处理。

5.医务部、护理部统筹安排医务人员值班值守，确保在院患者正常诊疗不受影

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

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响；后勤部门安排好生活物资保障（如餐食及生活用品供应、设施设备维修等）。

6.做好封闭期间人员（密接、次密接、工作人员、患者、陪护等）心理疏导。

乌鲁木齐市第一人民医院

2022年8月24日

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乌鲁木齐市中医医院关于患者出院5日后

被推送为“核酸异常”的处置案例分享

乌鲁木齐市中医医院院长 邓德强

一、案例分析

2022年8月19日18:40，公共卫生科接到所辖社区电话通知，曾于8月14日由我院

心病科出院的患者王XX，今日核酸检测结果异常，根据流调组通知要求，需向前

5天进行推送流调。

公卫科接到通知立即上报医务部，由医务部上报院领导同时封控心病科病区。

医院疫情防控工作领导小组根据该名患者的流调报告紧急召开研判会，公共卫生科

迅速开展院内流调。

患者王XX于8月8日由门诊收住我院心病科9床诊治，入院完善流行病学调查、

测温、询问否认有十大症状，查验患者所居住地风险等级，确定患者居住地为低风

险地区，科室严格按照缓冲病房管理对患者进行诊治。相关检查结果无异常后收治

普通病房。8月9日起，严格按照要求监测体温，每日开展两轮核酸，结果均为阴

性。

患者于8月14日好转出院。出院时由社区接回，返回家中与家人（当时已被推送

为密接人员）共居，8月19日的核酸检测结果异常。综合上述流调结果，院内具体处

置情况如下：

1.研判组专家根据该患者的流调史推断：患者于8月8日入院，8月14日出院。住

院期间患者无任何推送，全院人员、物表核酸采样结果均为阴性，患者出院后与密

接人员共居5日后出现核酸检测异常情况，考虑患者在我院被感染可能较小。

2.为避免出现院内感染可能，立即封控心病科病区，按“不进不出”原则管

理。做好全病区人员个人防护，科室所有工作人员采取一级+防护，对病区内所有人

员（医务人员、患者、陪护、保洁等）完成抗原检测及咽拭子核酸采集，结果均为

阴性。

3.该患者末次接触脱离已满5天。根据《新冠疫情防控方案第九版》的相关内容

要求，继续对心病科病区全覆盖消杀采样连续2天。8月21日连续采样结果均为阴

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

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性，专家研判后心病科解除封控。

4.公共卫生科做好院内流调，对院内接触该患者的医护人员及患者进行清点摸

排，做好区域、人员管控、转运工作。共排查出密接人员4人，1名主管医师，3名同

病室病人（均已出院）。但因方舱无床位，其主管医师留滞心病科单间隔离。经专

家组研判，对主管医师实行7+3监测。8月24日，为该医师与患者末次接触脱离已满

10天，隔离期间核酸结果均阴性，无发热、干咳、乏力等新冠十大症状，专家研判

后，解除隔离。

二、风险点分析

针对上述处置过程中存在的问题，医院疫情防控研判专家组组织专题讨论，梳

理总结风险点如下：

1.患者出院后与密接人员共居，增大了感染风险。

2.主管医师被推送密接后无法转运集中隔离点，留在本院，增大院内感染风

险。

三、应对措施

1.加强预检分诊能力，就诊患者严格筛查，缓冲病房严格落实相关制度。

2.封控科室按“不进不出”原则，落实科室封闭管理并做好人员个人防护、健

康监测以及后勤保障支持。

3.患者所经场所及工作人员活动区域立即开展环境清洁消毒、高频接触位置进

行物表采样。

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乌鲁木齐友爱医院发热门诊风险关口前移

成功处置一例“阳性”孕妇的案例分享

乌鲁木齐市妇幼保健院、乌鲁木齐友爱医院 院长 丁桂凤

一、案例分享

患者某某因妊娠33周为密切接触者居家医学观察。2022年8月11日凌晨因“怀孕

33周上腹部疼痛不适一天”拨打120申请就医，在社区包户干部陪同下，于凌晨

5：27由120救护车转运至我院发热门诊缓冲门诊（独立设置彩钢房内，距离发热门

诊及医疗楼间距20米以外），体温36.5度。于5：27至10：40，此患者和丈夫在发热

门诊缓冲门诊闭环条件下接受医疗救治和检查检验，全程落实闭环管理措施（等待

核酸检测结果）。

8月11日10：40快速检测发现患者核酸初筛结果阳性，逐级上报，12：45我院复

核结果仍为阳性，14：23由米东区疫情指挥部派120负压救护车将患者及丈夫转运至

国际医院，并对密接者进行隔离管控。向米东区疫情指挥部和市疫情指挥部报告情

况，并按照市疫情指挥部的要求，将复检样本送至市CDC检验科复检。8月11日16

时，市CDC检验科向我院反馈，结果为阳性，与我院检测结果一致。

二、院内处置过程

发现患者和陪护核酸阳性后，丁院长作为总指挥立即全面启动处置预案。封控

就诊区，就地隔离患者，按流程上报，监控调查，同时开展医院感染风险评估、疫

情研判，并制定进一步排查、管控方案，院内具体处置情况如下：

1.就地区域封控，实施静态管理，做好区域、人员管控，规范转运工作。启动

院内专家组进行会诊、研判，对院内有接触风险的医护人员进行清点摸排。

2.立即上报市疫情指挥部、市卫健委、乌鲁木齐市疾控中心、米东区疾控中

心、病人所在社区（大巴扎片区管委会双庆巷社区），并落实患者核酸双采双机构

检测。

3.环境核酸采样及消杀，对发热门诊缓冲观察室外环境进行采消采，环境物表

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消杀前核酸采样23管，115个点位，5混1采集，核酸采样结果：阴性21管，阳性2管

（分别为发热门诊卫生间、候诊3室床档、灯开关、门把手、地面、桌面）。终末消

毒后，再次对外环境核酸进行采样，采集高频接触点位10管，50个点位，结果均为

阴性。8月12日消杀后再次对采集高频接触点位23管，115个点位，结果均为阴性。

4.按要求开展全院工作人员、患者及陪护核酸检测（工作人员 495人，患者及陪

护282人）均为阴性，开展全院外环境采样共1195个点位，结果均阴性。

三、成功处置举措

（一）关口前移、设置缓冲诊室

1.对普通门诊及发热门诊进行布局调整，严把医院入口关，设置发热门诊缓冲

诊室，将所有防控关口前移。

2.严格落实“八项”预警机制，充分发挥预检分诊及发热门诊“哨点”作用。

（二）实行分区管理

1.二道桥院区因未设发热门诊，接诊低风险区孕产妇，中高风险地区及有“十

大症状”和发热孕产妇均到友爱院区就诊。

2. 院内落实分区管理。对门诊、病区、行政区域人员实行分区管理，实行院内

科学闭环管理，力保避免发生院内感染，保障职工安全，更好、更安全地服务于百

姓。

（三）强化发热门诊管理工作

1.发热门诊实行全封闭就诊管理，所有发热患者必须由社区（村）点对点送至

发热门诊缓冲观察室，患者相关诊疗活动全部在该区域内完成，防止交叉感染。

2.严把院前院内衔接关，做好接诊患者信息对接，预留接诊区域，缩短交接时

间，确保可疑患者入院后立即检查诊断、提高救治效率，最大限度做到快速筛查、

快速处置、快速转运。

3.严把流程关，落实“一医一患一诊室”，对所有进入发热门诊的患者进行核

酸检测和抗原检测，在检测结果回报前患者必须留观，不得擅自离开离院。

4.在发热门诊缓冲观察室外设置家属等候区，减少人员流动，避免交叉感染。

（四）统筹全局，周密部署

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

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1.理清业务和行政两条主线，落实人员定岗、定责，明确沟通协调机制，做到

职责清晰、分工明确、令行禁止，确保各项疫情防控措施迅速准确落地。

2.加大院内督导检查力度，严肃纪律规定，勤消杀、勤研判，确保各类信息渠

道畅通。

未雨绸缪、科学规划，使医院在连续接诊三例核酸阳性患者下，仍保障了医院

正常诊疗，保障了职工和孕产妇的安全。疫情防控仍需常抓不懈，安全生产努力全

线保障。

乌鲁木齐友爱医院

2022年8月26日

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

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乌鲁木齐友爱医院接诊中高风险就诊患者的

案例分享

乌鲁木齐市妇幼保健院、乌鲁木齐友爱医院 院长 丁桂凤

一、案例分享

患者某某，女，35岁，患者居住街道（团结路街道）高风险，居住社区为高风

险（领馆巷北社区），居住小区高风险（新华南路666号高层B座1907)，患者于8月

21日入院，由社区车辆转运至我院发热门诊缓冲接诊室（独立设置彩钢房内，距离

发热门诊及医疗楼间距20米以外），体温36.5度。此患者和丈夫在发热门诊缓冲接

诊室进行初步筛查，详细询问流行病学史，查验健康码（绿码）及当日核酸检测，

行新冠抗原检测、核酸快速检测，结果均阴性，医生评估排除新冠后，收治产科缓

冲病区。产科病区再次测温、查验健康码（绿码）及当日核酸检测等，结果均无异

常，完善流行病学调查，严格落实缓冲病区管理。

二、风险点分析

目前静态管理下，就诊孕产妇中中、高风险区域较多，甚至高风险患者（密接

者及居家管理者）担心就诊困难而故意隐瞒其高风险人群身份，增加医院疫情防控

风险。故针对上述处置过程中存在的问题，按市疫情防控指挥中心要求，结合孕产

妇现状，医院疫情防控研判专家组组织专题讨论，梳理总结风险点如下：

1、充分发挥院内研判专家团队作用，评估是高风险“区域”还是高风险“人

群”，按风险评估结果收住相应区域，最大化利用有限的医疗资源保障孕产妇安

全。

2、对中高风险地区住院的孕产妇询问流行病学史至关重要。着重查验落实患者

居住地小区的风险等级，反复询问患者本人是否为密切接触者或居家管理的高风险

人群。

3、做好详细信息登记，与其所在社区对接，与包户干部进一步核实信息，确认

风险等级。

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三、成功处置举措

（一）充分发挥院内研判专家作用

1、组建、优化院内研判专家团队，从不同角度发挥专业作用。

2、院内专家团队参与制定两院区疫情期间风险管控患者就诊方案、制度、流

程、预案。

3、根据疫情防控情况，优化风险管控患者收治区域、路径，严格落实院内感染

各项防控措施，力保不发生院内感染，保障患者安全。

（二）根据风险等级实行分级分区管理

1、低风险孕产妇：来自低风险区域孕产妇由预检分诊评估后，进入普通门诊就

诊，收治普通病区。

2、中高风险孕产妇：来自中高风险地区且无“十大症状”的“绿码”孕产妇，

经流行病学调查排除新冠后，收治缓冲病区，入院后单间收治观察。根据核酸检测

结果、健康监测情况，经专家组及时研判排除风险者转入普通病区管理，如有特殊

病情变化者提请院级专家组研判后予以相应处置。此类患者分娩从专用通道至隔离

产房分娩，手术走专用通道在负压手术间手术。

3、“十大症状”和发热孕产妇：中高风险地区及有“十大症状”的“绿码”孕

产妇在发热门诊预检分诊处进行流行病学调查，排除新冠后收治隔离病区，分娩从

专用通道至隔离产房分娩，手术使用专用通道在负压手术间手术。

4、黄码孕产妇：凡被筛查出推送为一密或二密的孕产妇、研判后需集中或居家

隔离人员、近一周内去过高风险区域以上人员均由乌鲁木齐市疫情指挥部研判为黄

码报至自治区疫情指挥部后调整其行程码颜色为黄色。此类孕产妇无论来自低风险

或中高风险区域，均需转至指定的区、市两级黄码医院。

（三）医院感染防控管理工作

1、严格按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》

国家联防联控机制综发〔2021〕96号负责医院消毒工作，专岗督导人员定期落实好

区域内的消毒工作。

2、如在缓冲病区及普通病区有被推送的密接孕产妇及时上报医务科、护理部、

院感科、公共卫生科，对发生新冠肺炎密切接触者所在楼层的所有人员进行流行病

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

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学调查，划分密接等级，封闭式管理。做好环境、物表、仪器设备清洁消毒工作，

并对终末消毒区域进行环境细菌学监测，并做好记录。

3、院感科督导新冠肺炎密切接触者所涉及区域医疗废物的分类处置及转运等工

作。区域产生的医疗废物和生活垃圾全部按疑似新冠医疗废物处置。

4、院感科负责督导封闭病区内的所有工作人员做好个人防护（二级防护），并

进行感控工作指导，防止院内交叉感染。

5、做好区域内职工健康监测及生活关爱。每日两次核酸检测，每日三次监测体

温，观察临床症状。

疫情防控动态管理，管理流程分享仅限于我院目前的管理现状，仅供参考，谢

谢！

丁桂凤 1331988025

乌鲁木齐友爱医院

2022年8月26日

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严把“四道关口”，守牢防疫底线

乌鲁木齐市口腔医院在静态管理期间口腔急诊

管理经验分享

乌鲁木齐市口腔医院党总支书记 聂彬

我院作为口腔专科医院，未设立发热门诊，静态管理以来，住院病区暂时关

闭，主要承担全市口腔急诊诊疗及上级安排的各项防疫工作工作。结合我院工作实

际，紧盯重点环节，严抓“四道关口”，全力守牢防疫底线。

一、严把“组织领导关”。

一是建强队伍。静态管理启动后，结合实际第一时间抽调由职能、院感、医

护、后勤等60多人组建了应急队伍，靠前指挥，发挥公立专科医院的作用，完成口

腔急诊患者处理，全力保证完成上级安排的各项紧急任务。二是压实责任。出台

《乌鲁木齐市口腔医院静态管理期间工作方案》，细化职责分工，逐层级、逐点位

压实责任链条，确保各项工作无缝衔接、不留死角。三是强化预警研判。严格落实

每日研判制度和遇有紧急情况随时召开研判会议，完善在诊疗过程中对中、高风险

地区可能出现疑似或阳性患者的应急预案，细化处置流程，强化实战演练，确保遇

有情况快速反应、果断处置、有效阻断，全力做到医院零感染。

二、严把“预检筛查关”。

一是提高防护级别。预检分诊、安保、收费处、药房、放射科、诊疗人员全部

着二级防护。每日行政总值班督查时着工作服、隔离衣、一次性帽子、N95口罩。

二是严格预检分诊，防范风险人群。严格落实提级管理，将低风险区域患者一律按

中高风险患者接待。落实“关口前移”，患者来时先就地妥善将其安置于距医院较

远的空旷区域，实施软隔离，预检分诊认真查验社区证明、就诊患者核酸报告、行

程码、测温等，开展抗原筛查，做好信息登记，确保所有结果无异常后方可进院进

行接诊（如遇发热患者，严禁入院，立即通知社区人员将患者转运至发热门诊，并

对患者停留过的区域进行全面消杀）。通过预检的患者在入院前需更换口罩并将穿

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带的防护用品在门口脱卸不得带入院内，社区工作人员、陪护非特殊情况禁止入

院。患者离开后，第一时间全面消杀，所有参与诊疗的医务人员、预检分诊、安保

人员等严格按规范脱卸更换防护用品。预检分诊做好登记，感染控制科（公共卫生

科）跟进做好健康监测。

三、严把“闭环就诊关”。

一是细化人员安排。为避免患者在等待抗原筛查结果过程中人员聚集，要求乘

车来院患者，做完抗原后在车上等待；无车患者，在院外空旷处软隔离区等待，保

持一米间距，确保患者之间不交叉。二是优化就诊路线。目前诊疗均选择就诊路径

最短的一楼正畸科诊室作为诊疗地点。患者途径路线均设置警戒线，限制患者活动

区域，并刚性落实“一人一诊室”要求。患者自预检分诊进院后，及时通过对讲

机、微信群通知其他人员，非特殊情况不进入就诊区域。诊疗结束后患者按规定出

口离院，并将患者暂时安置在院外另一侧空旷软隔离区，等待社区车辆接回，保持

一米间距，避免人员交叉。医务人员对诊室进行全面消杀，同时安保人员对出口通

道进行消杀。三是强化细节环节。在患者需拍片或有入厕需求时，保安协助对途经

路线进行管控，通知相关科室做好准备，无关人员不能进入管控区域。由接诊医务

人员通过边消杀边引导患者的方式，选择最短路线到达目的地。患者离开后对所处

区域进行全面消杀后。

四、严把“内部管理关”。

一是严格静态管理。所有人员在院公共区域规范着装、戴口罩，非必要不流动、

做好一米间距，禁止串科聚餐，严格落实医院静态管理要求。在院人员切实抓好“三

个减少”措施，即减少人员交叉流动、减少空间流动、减少时间上交叉流动。二是强

化外防输入。总务科做好外出人员信息登记，所有公出人员按照要求，着隔离衣、戴

N95口罩、一次性帽子等，两点一线，规定路线出行。任务结束后规范脱卸防护用

品，车辆返回后做好终末消杀，并记录。每日落实跟进送餐人员及送餐公司职工的健

康状况。外来物品彻底消杀后，去除外包装方可进院。加强预检筛查。三是加强人员

培训。组织全员进行疫情防控、院感防控相关知识培训，尤其是对抽调医务人员开展

严格培训和考核。四是严格健康管理。每日核酸健康监测不漏一人。

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乌鲁木齐市急救中心中高风险患者

转运案例分享

乌鲁木齐市急救中心党总支书记 王向松

一、案例分享

2022年8月14日18:06分乌鲁木齐市急救中心调度指挥中心接警，报称火车南站

某小区（封控小区）有发热患者需送院就诊，因疫情封控院前急救车辆极为短缺，

于18:20分调派中心直属经一路站当班车辆出诊，当班人员着二级防护，于18:45分到

达现场，家长和2名儿童已在楼下等候，医护人员用测温枪测量体温，家长体温正

常，2名儿童体温分别为37.6℃ ，37.5℃，医护人员将家长和2名儿童的普通口罩更

换为N95口罩后上负压救护车医疗舱。因患儿单纯发热、生命体征平稳、且人数较

多，医护人员坐在驾驶舱，全程打开负压系统，依次前往自治区中医医院、市中医

医院、市第一人民医院（北门）、自治区儿童医院，上述医院因各种原因未接诊，

于20:15分送达自治区第四人民医院发热门诊，交接完毕后返回经一路站，做好车辆

消杀，车组待命。

21时许自治区第四人民医院电话通知，所转送入院三人两次新冠抗原检测阳

性，核酸检测结果待出。

接通知后我中心立即依照既有预案对三位出诊人员独立楼层单人单间隔离，对

其活动范围进行消杀，并对出诊车辆二次消杀。

组织出诊人员对出诊全过程进行复盘，确认全过程出诊人员与患者无直接接

触，出诊人员自出诊至完成车辆洗消中二级防护连续无中断，负压装置全程正常开

启，洗消流程规范，无暴露风险。

15日00:08分自治区第四人民医院电话通知上述三位患者新冠核酸检测阳性。出

诊人员继续静滞闭环管理。

16日，出诊人员依照沙区指挥部推送，进入方舱隔离观察，站点其余人员站内

闭环管理，经一路分站封闭、暂停运行。22日沙区指挥部推送上述人员解除集中隔

离，恢复工作。全过程院前及院内工作人员均未发生医源性感染。

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二、院前急救风险分析

（一）本次疫情为奥密克戎BA.5.2变异毒株，这种毒株具有更强的免疫逃逸能

力、更强的传播力、更快的传播速度，导致疫情发生的隐匿性更强。存在低风险区

域亦会出现阳性患者的现象。

（二）因封控，院前急救车辆运力严重不足，中、高风险区域患者因担心就诊

困难而故意隐瞒其高风险人群身份，患方信息不全，造成院前急救疫情防控风险升

高。

（三）院前急救过程中时间紧，患者病情重，治疗舱空间密闭、狭窄，增加出

诊人员被感染的风险。

（四）核酸检测结果相对滞后，存在出诊人员在转送阳性患者后返回站点待命

或继续转运患者的可能，造成传播扩散的风险。

综上所述，此次疫情传播以来院前急救院感防控工作难度骤然升高。

三、规范化处置流程作用凸显

（一）有效的防控预警监测。充分发挥院前急救 “哨点”预警监测作用。调度

指挥落实“首问”流调筛查工作，第一时间对出诊人员发出风险预警；急救人员落

实“首诊”流调筛查工作，做好院前患者交接、信息登记与上报。

（二）常态化的“双向防护”。包括院前急救工作人员防护和接诊患者、家属

防护，工作人员按要求做好职业暴露风险防护，指导患者及家属做好个人防护。

（三）确保“三个安全”。包括人员安全、急救安全、患者安全。认真落实以

标准预防、强化防控为关键的人员安全；以规范流程、提升技能为关键的急救安

全；针对患者多病叠加风险，坚持“多病同防”，保护患者安全。

（四）高效通畅的院前、院内信息共享机制。保证出诊中高风险区域患者后，

院前急救出诊人员能够第一时间获取被转运人员抗原、核酸等检测结果信息。

（五）完善的处置预案。依照预案第一时间组织中心研判小组对此次出诊过程

进行研判，果断静滞出诊人员及车辆，人员分级管理，站点进入闭环管理等措施，

有效避免可能的疫情传播风险。

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四、院前急救风险等级管控

（一）低风险区域未合并“十大症状”急危重症患者

调度指挥人员接警后落实“首问”流调筛查，调派时通知出诊人员风险等级，

出诊人员着一级防护，到达现场后完成 “首诊”流调筛查，测温，患者转运，完成

转运后车辆常规洗消，车组待命。

（二）低风险区域合并“十大症状”急危重症患者

调度指挥人员接警后落实“首问”流调筛查，调派时通知出诊人员风险等级，

出诊人员着二级防护，到达现场后完成 “首诊”流调筛查，测温，更换患者口罩，

有负压装置应立即开启，患者转运至指定医疗机构发热门诊，完成转运后车辆常规

洗消，车组待命。

（三）中高风险区域未合并“十大症状”急危重症患者

调度指挥人员接警后落实“首问”流调筛查，调派时通知出诊人员风险等级，

出诊人员着二级防护，到达现场后完成 “首诊”流调筛查，测温，更换患者口罩，

有负压装置应立即开启，患者转运至指定医疗机构发热门诊，完成转运后车辆终末

消毒，车组待命。

（四）中高风险区域合并“十大症状”急危重症患者

调度指挥人员接警后落实“首问”流调筛查，调派时通知出诊人员风险等级，

出诊人员着二级防护，到达现场后完成 “首诊”流调筛查，测温，更换患者口罩，

开启负压装置，如患者危重，有产生气溶胶的操作风险时，医疗舱医护人员应预先

加强防护，患者转运至指定医疗机构发热门诊，完成转运后车辆终末消毒，车组待

命。

（五）凡转送患者入院快速抗原检测或核酸检测结果阳性，出诊车组即独立区

域单人单间隔离，对其活动范围消杀，对出诊车辆二次消杀。并等待核酸复核结

果，如复核阴性，车组恢复正常调用；如复核阳性，依照站点所在辖区防控疫情工

作指挥部要求对转运参与人员进行管理。

乌鲁木齐市急救中心

2022年8月28日

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乌鲁木齐市第四人民医院案例分享

非发热定点医疗机构关于普通病区新入院

患者发热的处置

乌鲁木齐市第四人民医院副院长 王勋

一、案例分析

2022年8月15日18:30，低风险区患者朱某在社区人员陪同下来到我院，经过一

级预检分诊扫场所码、行程码、测体温，门诊楼层分诊处二级预检分诊查验24小时

核酸结果、测温、流调、均无异常后进入我院就诊。在诊室再次测温、流调、查验

24小时核酸结果，完成三级预检分诊。门诊以“凭空闻声、言行紊乱、冲动打人”

等重症精神病症状为主诉收住院治疗。病人入住科室护士再次查看患者健康码、行

程码和核酸报告，为患者进行入住院常规体温测量（水银体温计）首次测体温

37.1°C，患者无不适，无感冒症状，将患者收入缓冲病房进行单间隔离等待核酸结

果。于8月16日7:30一日两次常规体温检测时发现测量体温为38°C，嘱患者休息

30分钟后再次测量，护士着二级防护再次进去测量第二次体温为38.1°C，立即为患

者更换医用防护口罩。通知主管医生，医生着二级防护，进入缓冲病房详细询问患

者近14天内的旅居史、疫苗接种史，有无中、高风险区人员接触史。向科主任、护

士长汇报，通知其他新入院患者在楼下等候暂不上楼，缓冲病房拉警戒线限制其他

人员靠近。

医生填写《发热患者信息登记表》，并通知医务科、感染管理科转运患者到定

点发热门诊排查。通知患者所属社区接患者，社区回复暂时无法接走，患者继续在

缓冲病房等待。经沟通后，于9:30我院所属社区工作人员着二级防护接患者送往定

点发热门诊排查，护士着二级防护将患者朱某带出缓冲病房，封锁3号电梯为专用电

梯，转运患者至病房楼下交于社区工作人员。转运后，对专用电梯、缓冲病房、患

者转运的路线进行全覆盖消杀、采样。采样结果均阴性，科室正常接诊。

经排查，患者朱某被排除新冠病毒感染，诊断为普通感冒。社区工作人员带患

者返回我院，出示诊断证明后正常入科继续住院治疗。

乌鲁木齐市卫生健康委员会 疫 情 防 控 工 作 交 流 汇 编

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二、风险点分析

针对上述处置过程中存在的问题，梳理总结风险点如下：

1.病区设立缓冲病房代替过渡病区，如果朱某是新冠感染患者，存在科室感染

风险。

2.因社区人员未及时交接患者转运，流转不畅，导致密接患者在医院滞留时间

较长，增加医院院内感染的风险。

3.转运患者的电梯为日常就诊患者、医务人员共用电梯，转运患者时临时设为

专用电梯，存在一定的交叉感染风险。

4.患者”言行紊乱、冲动打人“的症状在转运过程中会出现打伤工作人员，不

配合转运，防护不到位等情况。

三、应对措施

1.新病人入院后科室医护人员应控制其他病房患者不在缓冲病房区域走动。

2.要求三级预检、收治病人的科室做好个人防护，健康监测。

3.加强与患者居住地社区、管委会沟通，快速转运，充分执行快速筛查、快速

评估。

4.对转运路线、电梯的消杀确保做细，无死角，以防交叉感染。

5.就诊流程精细化管理，确保在排查结束后正常情况的患者诊疗不受影响。

6.若患者情绪不稳定，不配合转运的情况下建议医护人员使用镇定剂，让患者

处于平静状态。

7.做好发热患者、科室工作人员、患者、陪护等人员的心理疏导。

以上案例的处置均根据我院前期制定的《关于修订乌鲁木齐市第四人民医院新

冠肺炎常态化防控工作方案的通知》、《普通病房发热患者转运流程》进行，通过

此案例已继续完善转运流程，为顺利开展后续工作奠定基础。

乌鲁木齐市第四人民医院

2022年8月29日