| 医疗行业动态 - 集团大事件

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New Frontier of Veterinary Medicine

2023 May | 总第 15 期

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新瑞鹏与 27 所高校 29 个项目获批教育部第

二期供需对接就业育人项目

2023 年 4 月 6 日，教育部高校学生司发布《教育部高校学生司关于公布第二期供需对接就业育人项

目立项名单的通知》( 教学司函【2023】6 号 )，经高校与用人单位联合申报，专家审核，确定并公布了“第

二期供需对接就业育人项目”立项名单，新瑞鹏宠物医疗集团有限公司 ( 简称“新瑞鹏集团”) 与 27 所

高校联合申报的 29 个项目获批立项。

“供需对接就业育人项目”是在党中央、国务院

“稳就业”“保就业”决策部署的政策背景下，由教

育部高校学生司组织开展的项目，该项目旨在深化用

人单位与高校之间的产教融合和校企合作，通过推动

校企人才培养与就业有机联动、人才供需有效对接的

方式培育出创新型和示范性校企共建项目，并以适当

的方式进行推广。项目实施以来，新瑞鹏集团秉持“积

极主动、科学论证、优势互补、合作共赢”的原则，

与各农林类院校深化对接，稳步推进项目的有序开展。

在“第二期供需对接就业育人项目”立项名单中，新

瑞鹏集团携手 27 所高校获批的 29 个项目，其中分别

涵盖“定向人才培养培训项目”12 项、“就业实习基

地项目”19 项。

新瑞鹏集团是一个覆盖宠物行业全价值链的综合

数字生态平台，拥有广泛的宠物医院网络，在全国范

围内开设有宠物中心医院及国际医院、各类宠物专科

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医院及社区医院 1000 多家，已成为中国领先的一站

式平台，为宠物和宠物主人提供综合服务。截至目前，

集团已通过“新瑞鹏冠名班、实习实训就业基地、专

业硕士研究生联合培养、专业共建、产业学院、高校

青年教师小动物临床科研基金项目、暑期教师特训营”

等校企合作方式与全国近 130 所本科、高职类农林类

院校分别开展动物医学 / 兽医学类专业学科建设，同

时每年通过筹办“中国宠物医疗行业人才发展高峰论

坛和“雄鹰杯”小动物医师技能大赛”等全国大型“教

研探索和以赛促教”系列活动，为宠物医疗人才培养

工作建立从政府、行业协会、学校、二级学院、教师、

学生全闭环的优质研、教、学、产一体化的良好环境

和氛围。年均接纳宠物医疗类岗位和非医疗类岗位实

习生及应届毕业生近 3000 余人。本次集团携手高校

共同推进的第二期“供需对接就业育人项目”获批立

项，为集团进一步深化校企合作、完善人才培养方案、

推进人才供需高效对接奠定了更加夯实的基础。集团

将以此为契机，积极探索校企合作新模式，以自身的

产业资源优势，持续深化产教融合，不断加强学生的

技能水平和职业素养，以此促进毕业生高质量就业。

为实现社会、学校、企业、学生四方共赢打造新篇章。

文 /NRP

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第六批“爱猫医生”及第七批“爱猫医院”颁

证大会圆满结束！

2023年 4月 17日，第六批“爱猫医生”及第七批“爱猫医院”颁证大会在新瑞鹏集团总部及各地分会场举行。

大会主要由 6个部分组成，分别为嘉宾致辞 ;爱猫医院 ;爱猫医生的历程及未来展望；第六批爱猫医生颁证；

第六批优秀爱猫医生代表发言；第七批爱猫医院颁证及第七批爱猫医生成长训练营开营仪式。

随着“爱猫”项目的影响力日益扩大，本次到会的人员除了有本次获得称号的 108 位爱猫医生和 311 位

申请参训医生，还有宠物行业大咖、集团领导嘉宾及品牌合作伙伴等各界人士莅临现场。

一支温情的《爱猫医院》短片，拉开了大会的序

幕。随后，新瑞鹏集团副总裁、医院集团总经理张延

忠先生、新瑞鹏集团副总裁王榕女士、新瑞鹏集团副

总裁李丽女士、新瑞鹏集团副总裁李江先生、医院集

1. 领导嘉宾致辞 团医务部总监李晋飞先生、医院集团大湾区副总经理

姜桂娥女士、医院集团供应保障部副总监李智峰先生

在现场发表了致辞。

集团领导嘉宾都高度肯定了“爱猫医院”建设及

“爱猫医生”培养的工作成果。并对第六批通过严格

专业技能考核的“爱猫医生”们表达了诚挚的祝贺。“爱

猫”事业虽道阻且长，但必能行则将至，未来光明可期。

新瑞鹏集团副总裁、医院集团总经理 张延忠先生 新瑞鹏集团副总裁王榕女士

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新瑞鹏集团副总裁李丽女士

新瑞鹏集团副总裁李江先生

医院集团医务部总监李晋飞先生

医院集团大湾区副总经理姜桂娥女士

医院集团供应保障部副总监李智峰先生

海正动保宠物部门南区大客户经理谭春燕女士

硕腾中国业务主任贾欣格女士

来自宠物行业的品牌合作伙伴代表：海正动保宠

物部门南区大客户经理谭春燕女士、硕腾中国业务主

任贾欣格女士、埃尔西博士销售经理王康见先生、法

国诗华动物保健公司华南区销售经理周昊先生、汉维

华南区区域经理王艳女士也在现场发表了致辞。

品牌合作伙伴们表达了对“爱猫”项目的深度认

可，愿与新瑞鹏一路同行，共同推动全社会、全行业

提升猫咪的诊疗服务品质、提高猫动物福利，让猫咪

更舒适更健康，共创猫友好社会。

文 /NRP

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汉维华南区区域经理王艳女士

法国诗华动物保健公司华南区销售经理周昊先生

埃尔西博士销售经理王康见先生

在主题分享环节，毛军福博士带来关于爱猫医院、

爱猫医生的历程及未来展望的相关报告。为大家全面

讲解了爱猫项目的愿景、项目进程及详细计划。

他指出，随着猫总体数量的增长及幼猫增长趋势，

猫科诊疗面临巨大的需求。并且，由于猫咪天生胆小

易应激的属性，注定需要更高质量，猫咪专属的医疗

2. 主题分享

服务。为解决猫宠主的痛点，爱猫医院项目组从人、

硬件、服务、网络的维度，建立爱猫医院的服务标准、

技术标准和管理标准，实现猫科深度诊疗、猫科医生

专业度的提升。

本次共有 108 位爱猫医生经过近三个月密集的专

业知识和实操技术培训，并通过了长达 10小时的考核，

被授予“爱猫医生”这一光荣称号。

成为一名爱猫医生，需要经过猫行为学培训，系

统的猫科诊疗知识培训，通过严格的理论及实操考核。

因此获得爱猫医生称号，也是对这些优秀的、把爱猫

理念铭记于心的医生们的鼓励和肯定。

爱猫理念在中国宠物医疗行业的推广，离不开这

些专业的爱猫医生们，他们不仅要在日常诊疗工作中

践行爱猫理念，同时肩负着把爱猫理念传递给周边猫

诊疗服务工作者及猫宠主的责任！

3. 第六批“爱猫医生”颁证

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在激动人心的颁证仪式后，第六批爱猫医生的优

秀代表唐翔和徐敏两位医生为大家分享了一路走来的

感言和对未来的展望。

两位医生对爱猫项目组的付出表达了感谢，并表

示自己将在日后工作践行爱猫理念，提升猫科诊疗技

能，不断进取，更好地帮助猫摆脱病痛折磨，为改善

猫福利等方面做出更多的努力。

爱猫医生的培训过程虽然艰辛，但这仅仅是开始。

未来，将会把“让猫咪更舒适更健康”的理念彻底贯

彻到自己的行动中去。

4. 爱猫医生代表发言

在诸多行业领袖的见证下，新瑞鹏集团副总裁、

医院集团总经理张延忠先生、集团副总裁王榕女士为

现场的医院代表颁发了爱猫医院年度标识证书。

5. 第七批“爱猫医生”颁证

最后是第七批爱猫医生成长训练营的开营仪式。

郭志胜老师上台带领全体爱猫医生进行了庄严的宣

誓。这样庄重的仪式，督促着在场的每一位参训医生，

在成为爱猫医生的道路上不畏困阻，砥砺前行。

所有在场的爱猫医生都在庄严的宣誓词上签下了

6. 爱猫医生成长训练营开营仪式

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自己的名字，代表着爱猫医生对爱猫理念践行的信心

与决心。

至此，第六批“爱猫医生”及第七批“爱猫医院”

颁证大会圆满结束。到会人员合影留念。

践行爱猫誓言，构建更多爱猫医院的征程将继续

前行。前行的路上离不开爱猫项目组的努力，也离不

开爱猫项目合作商的鼎力相助。在此诚挚感谢合作的

品牌：冠能、硕腾、海正动保，兽丘参考实验室、皇

家、埃尔西博士、爱德士、礼蓝、勃林格、汉维、诗华、

伊纳宝、宠儿香、贵族、绣宠的大力支持。

我们期待更多“爱猫医院”的诞生，同时也欢

迎所有拥有同样愿景的医院和厂商同仁们加入爱猫体

系，共同推进爱猫理念。

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小动物临床专题 - 临床前沿 - 临床研究

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12 例猫慢性上呼吸道感染综合征的诊疗体会

作者

周敏雁（芭比堂爱心宠物医院转诊中心）

摘要 : 猫的上呼吸道慢性感染在临床中是非常常见的，常见的病因包括病毒性、真菌性、异物、增生、

肿瘤等；其中疱疹病毒和杯状病毒常会在鼻窦炎的猫中被发现，理论上这两种病毒本身不会导致化脓性

的表现，是由病毒的慢性感染导致鼻甲溶解或表面黏膜结构破坏，诱发细菌或者真菌的继发感染。中耳

炎及内耳炎分别指中耳和内耳的炎症，中耳炎由于不表现症状常常难以诊断，一般出现了并发的外耳炎

而被发现，常见的病因包括感染、创伤、息肉，以及外耳炎通过破裂的鼓膜延伸或者是上呼吸道感染后

延伸到耳咽管而发生感染。笔者接诊的 10 例脓性耳 / 鼻化脓性感染病例，通过术前 CT 扫查，笔者发现，

因为慢性脓鼻涕或慢性化脓性耳炎前来就诊的动物中，8 只猫的慢性上呼吸道感染和中耳炎是同时存在

的。对于慢性耳 / 鼻感染的猫应进行彻底的耳鼻冲洗，并采样进行感染源以及细菌的药敏培养，根据药

敏结果选择合适的抗生素用药四周以上控制感染。

关键词：化脓性鼻炎 / 鼻窦炎；中耳炎；鼓泡切开；CT；细菌培养；鼻腔冲洗

本人 2019 年至今一共接诊 12 例通过详细诊断的

慢性上呼吸道感染猫，就诊原因（表 1）分别为：脓

性鼻分泌物（7例），咳嗽（1例），脓性耳分泌物（2例），

歪头神经症状（3 例）；其中 4 例同时有多个症状。

通过 CT（表 1，图 1）扫查发现 10 例有鼻窦炎（75%)，

宠物名称 就诊原因 诊断

当当 洗耳后歪头 鼓泡积脓

啊咪 脓鼻涕 鼻窦炎、软腭粘连

瓜子 脓鼻涕 鼻窦炎、鼓泡积脓、肺炎

发财 脓鼻涕，耳道化脓 鼻窦炎、鼓泡积脓

蛋堡 脓鼻涕，鼻镜溃疡，发热 鼻窦炎、鼻镜舌面溃疡

Yuki 脓鼻涕 鼻窦炎、鼓泡积脓

肉肉 咳嗽 鼻窦炎、鼓泡积脓、肺炎

Mimi 咳嗽、脓鼻涕、耳道流脓 鼻窦炎、鼓泡积脓、肺炎

小鱼干 脓鼻涕 鼻窦炎、鼓泡积脓、肺炎

甜甜 耳道化脓，歪头 鼻窦炎、鼓泡积脓

圆子 歪头 鼓泡积脓

张小米 脓鼻涕 鼻窦炎、鼓泡积脓

表 1 : 就诊原因及 CT 诊断结果

10 例发生鼓泡积 (75%)，4 例发生肺炎 (33%)，1 例软

腭粘连，1 例鼻镜和舌面溃疡。其中鼻窦炎和鼓泡积

脓同时存在的病例 8 例，占鼓泡疾病的 80%。

通过内窥镜 / 支气管镜 / 鼓泡内分泌物采样送检

呼吸道病原 PCR 检测和细菌培养以及药敏检测：12 例

病例中有 9 例对呼吸道常见病原进行 PCR 检测，其中

单纯疱疹感染 1 例，单纯杯状病毒感染 1 例，单纯支

原体感染 2 例，2 例杯状和支原体同时感染，所有送

检病例均未检测到衣原体。11 例病例进行细菌培养，

1. 病例信息

2. 临床检查

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表 2 : 呼吸道病原体

宠物名称 疱疹 杯状 衣原体 支原体

啊咪 + - - -

瓜子 - + - +

发财 - - - -

蛋堡 - + - +

Yuki - - - +

肉肉 - - - -

甜甜 - - - -

圆子 - - - +

张小米 - + - -

图 1: CT 扫查显示鼻窦炎，鼓泡积脓，肺炎

仅一例未培养到细菌，一例无耐药，其他 9 例均存在

不同程度的耐药。

内窥镜：内窥镜冲洗可见鼻腔内黏膜充血，大量

脓性分泌物；存在中耳炎的病例内窥镜时，外耳道充

血，脓性分泌物；耳膜感染，易破溃，内窥镜进入鼓

泡可见鼓泡内大量脓性分泌物（图 2）两例病例可见

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图 2：内窥镜下可见耳道内脓性分泌物，耳膜穿孔；鼻黏膜充血，脓性分泌物

耳道内存在炎性息肉。

在接诊的前 6 例病例，通过内窥镜冲洗鼻腔和耳

道，摘除耳道内的息肉，后期使用 6-8 周抗生素的治

疗方式，其中 3 例在冲洗后再次脓性鼻涕复发，其中

一例瓜子在用抗生素期间出现皮肤猫癣感染，并且呼

吸道症状加重，通过细胞学检查为真菌继发感染，停

用抗生素并口服伊曲康唑 4 周，在停用抗生素和伊曲

康唑后再次出现严重的脓性鼻涕，后通过每周到医院

冲洗鼻腔并且主人在家自行冲洗鼻腔，两个月后脓性

鼻分泌物消失。

另外 6 例中 3 例鼓泡积脓的病例（甜甜、圆子、

mimi）进行腹侧鼓泡切开，术后圆子和 mimi 的歪头

症状消失，甜甜由于歪头症状超过一年，术后仍旧歪

头，但未见耳道脓性的分泌物；mimi 进行额窦和鼻窦

的切开，但术后鼻腔的脓性分泌物出现复发；其他鼻

窦炎的病例均在 CT 检查当天进行鼻腔冲洗，除两例

病例（啊咪，发财回家后走丢）其他术后每天进行鼻

腔冲洗，半个月后基本未见鼻分泌物；所有病例均根

据药敏结果使用 6-8 周抗生素。

慢性鼻炎可能是急性鼻炎的后遗症，但它也可能

是一个单独的条件。它可能代表对持续性病毒感染无

效的免疫反应猫疱疹病毒 1 (FHV-1) 可能是共同的特

征，开始鼻甲吸收，随后继发的细菌感染和未抑制的

炎症加剧了这个问题。鼻甲的不可逆破坏可能导致病

毒或炎症介质诱导的细胞溶解。感染三叉神经节的疱

疹病毒再激活可导致复发性破坏。杯状病毒感染导致

载体状态，持续脱落的时间不等。与其他疱疹病毒一

样，FHV-1 会导致一种潜伏状态，大约 80% 的受感染

猫是永久携带者。

主要的细菌包括博氏杆菌，它常被发现为一种共

生菌而不引起发病。支原体可从某些个体中培养或通

过聚合酶链反应 (PCR) 扩增。它们在急性感染的猫中

非常常见，也可能在慢性综合征中发挥作用。衣原体

病可能是一些猫结膜炎的常见原因，但在患有慢性鼻

炎的猫中也很常见。

在送检的 9 例对呼吸道常见病原进行 PCR 检测，

其中单纯疱疹感染 1 例，单纯杯状病毒感染 1 例，单

纯支原体感染 2 例，2 例杯状和支原体同时感染，所

有的病例都未检测到衣原体；统计显示疱疹病毒的检

出率较杯状病毒低，可能与疱疹病毒潜伏期定植在三

叉神经节内无法被检测有一定关系。

对于慢性鼻炎 / 鼻窦炎并没有特别有效的治疗手

段，通常进行麻醉后的内镜冲洗或鼻腔冲洗，进行额

窦切开甚至是鼻甲骨切除术，在接诊的病例中进行一

例进行额窦切开术后仍旧复发，而每天进行鼻腔冲洗

的猫，在长期冲洗后脓鼻涕得到良好的控制，甚至复

发后仍旧可以再次进行冲洗。

在对分泌物样本进行送检后需要根据药敏结果选

择合适的抗生素，并继续治疗 6-8 周，不更换抗生素 ;

因此，选择的抗生素应该是安全的长期使用。此外，

应选择达到有效治疗浓度的感染部位的抗生素。另外

需要注意的是，长时间的使用抗生素也可能导致继发

性的真菌感染，因此，如果在使用抗生素期间仍旧出

现大量脓性鼻涕，需要在此对分泌物进行细胞学的检

查，以排除真菌的可能性。

中耳炎及内耳炎分别指中耳和内耳的炎症，中耳

炎由于不表现症状常常难以诊断，一般是出现了并发

的外耳炎而被发现；中耳炎可能是原发性或者继发性

3. 治疗

4. 讨论

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疾病，可能是一些医源性而发生。在许多病例是继发

于外耳炎通过破裂的鼓膜延伸或者是上呼吸道感染以

后延伸到耳咽管而发生。笔者接诊到的 12 例病例，

其中只有 2 例是单纯的中耳炎，在洗耳后表现出相应

的症状，其余 8 例存在中耳炎的猫，均是因为脓鼻涕

就诊；因此，即使动物就诊的时候没有任何耳道的表

现，也应进行 CT 扫查，以排除同时存在中耳炎的可

能性，否则单纯的冲洗鼻腔往往会导致病情反复；此

外息肉，肿瘤，创伤和细菌感染也是引起中耳炎的诱

因。中耳炎的症状包括挠头、抓耳，偶尔会出现疼痛

引起的歪头，当交感神经受到损伤则出现霍纳氏综合

症，包括眼球内陷，第三眼睑脱出，上眼睑下垂及瞳

孔缩小。因此对于一些耳道比较脏的动物在常规耳道

清洗之前应进行耳道内窥镜检查确定耳膜的完整性，

否则可能在洗耳后出现霍纳氏综合症。

鼓泡积脓可进行内科治疗和外科治疗，内科治疗

包括抗感染，治疗原发病，抗炎（糖皮质激素）；外

科治疗有简单牵引术，大泡截骨术，内窥镜经鼓室牵

引技术。

参考文献：

1.Results of ventral bulla osteotomy for treatment of middle ear polyps in cats.

2.Tympanic bulla osteotomy for treatment of middle ear disease in cats: 19 cases.

3.Total ear canal ablation combined with lateral bulla osteotomy in the cat.

4. 小动物外科学

5.Diagnosis and medical treatment of otitis externa in the dog and cat.

6.Perendoscopic transtympanic traction for the management of feline aural inflammatory polyps: a case review of 37 cats .

7.Veterinary Surgery, Small Animal, 2nd Edition.

8.Small Animal Neurology.

9. Surgical Management of Otitis Media.

10. Snots & Snuffles Chronic Feline Upper Respiratory Syndromes.

11. Comparison of complications and outcome.

12. Feline Upper Respiratory Complex.

13. Feline nasopharyngeal polyps.

14. Chronic Rhinitis in the Cat An Update.

15. Analysis of auditory and neurologic effects.

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小动物临床专题 - 临床前沿 - 前沿翻译

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2022 AAFP/ EveryCat 猫传染性腹膜炎诊断

指南

译者：杜宏超（北京宠颐生我爱我爱动物医院有限公司）

2022 AAFP/EveryCat Feline Infectious Peritonitis Diagnosis Guidelines

Vicki Thayer, Susan Gogolski, Sandra Felten, Katrin Hartmann, Melissa Kennedy,and Glenn A Olah

临床重要性：

猫传染性腹膜炎（FIP）是猫最重要的传染病和死亡原因之一； 2 岁以下的幼猫更易发病。 FIP 是由猫

冠状病毒 ( FCoV ) 引起的。据估计，兽医机构中约有 0.3% 至 1.4% 的猫死亡是由 FIP 引起的。

范围：

本文件由猫临床医学专家工作组制定，作为 2022 AAFP/ EveryCat 猫传染性腹膜炎诊断指南，旨在为兽

医提供必要信息，帮助他们识别患有 FIP 的猫。

检测和解释：

FIP 是几乎每个小动物兽医都会遇到的病例。由于缺乏特征性临床体征或实验室变化，尤其是在没有积

液的情况下，FIP 的诊断可能具有挑战性。在遇到 FIP 案例时，充分了解每个诊断测试的灵敏度、特异

性、预测值、似然比和诊断准确性非常重要。在进行任何诊断测试或商业实验室检查之前，临床医生应

该能够回答“为什么要进行此测试？”的问题。以及“结果意味着什么？”最终，诊断 FIP 的方法必须

根据每只猫的具体表现进行调整。

关联：

鉴于这种疾病在未经治疗时是致命的，因此获得正确诊断的能力至关重要。临床医生在选择诊断测试和

样本类型时必须考虑个体患者的病史、基本信息和综合体检结果，以便“一砖一瓦”地建立怀疑指数。

研究已证明新型抗病毒药物在 FIP 治疗中的疗效，但这些产品目前在许多国家尚不合法。工作组鼓励兽

医查阅文献并随时了解临床试验和新药批准情况。

关键字：

猫传染性腹膜炎、FIP、 FCoV 、猫冠状病毒、诊断、积液、抗体、感染、体液、验血、分析、细胞学、

李凡他试验、AFAST、成像、筛查、实验室样本、病变、病毒、RNA、RNA 病毒、聚合酶链反应，PCR，

PCR 检测

术语：

* 猫冠状病毒（FCoV）：猫传染性腹膜炎（FIP）是由猫冠状病毒（FCoV）引起的。FCoVs 是有包膜的正

链 RNA 病毒，其特征是从其表面突出的棒状刺突，并具有异常大的病毒 RNA 基因组。FCoV 属于 o 型冠状

病毒属。

* 生物型或病理型：FCoV 被指定为两种生物型（病理型），每种生物型具有不同的目标宿主细胞和不同

的致病潜力。然而，由于所有的 FCoV 都可以被发现并系统复制，目前的文献通常将这两种生物型称为

FCoV。

– 猫肠道冠状病毒（FECV）是一个经常与 FCoV 互换使用的术语。FECV 主要在肠上皮中复制，但也可感

染单核细胞，并通过单核细胞病毒血症进行全身传播。FECV 现在通常被称为“毒性较小”、未突变的生

物型 FCoV。

– 猫传染性腹膜炎病毒（FIPV）目前被称为 FIP 相关或突变的 FCoV 毒力生物型形式。由于 FECV 的内部

突变导致肠上皮细胞向单核细胞 / 巨噬细胞的嗜性改变，FIPV 导致高度致命的疾病生物型或病理型（FECV

和 FIPV）都作为两种血清型（I 型和 II 型）存在。

*血清型 FCoV有两种血清型，I型和 II型（由猫和犬冠状病毒之间的刺突 [S]基因的历史重组事件定义）。

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两种血清型均可引起 FIP。

- 血清 I 型 具有明显的猫刺突蛋白，在细胞培养中生长不好。这种血清型可能更容易导致临床 FIP，在

北美和欧洲占 FECV 分离株的 90% 以上。血清型的细胞受体未知。

- 血清 II 型 FCoV 是 I 型 FCoV 的 S 基因区与犬冠状病毒之间的跨物种重组，更适合于细胞培养。这种

血清型占亚洲国家 FECV 分离株的 20% 或更多。血清型 II 使用肠绒毛上的猫氨肽酶 -N 受体进行细胞进入。

* 准种：RNA 病毒在复制过程中有很高的错误率，因此以准种的形式出现（例如，相关基因型组）。

* 嗜性 病毒感染宿主细胞的能力称为嗜性。对于许多病毒，嗜性取决于宿主细胞表面病毒受体的可用性。

在 FIP 的发病机制中，个体猫会发生自发突变，导致细胞向性从肠上皮细胞转变为单核细胞 / 巨噬细胞。

* 患病率 猫群中有某种疾病或特征的个体的比例。流行率是一个统计概念，指特定猫群在给定时间内出

现的疾病病例数。

美 国 波 士 顿 Angell 纪 念 动 物 医 院 的

JeanHolzworth 博士及其同事首次将猫传染性腹膜炎

(FIP) 描述为一种特定的疾病实体。FIP 通常发生在

来自猫舍、收容所和寄养 / 救助团体的猫中，因为猫

冠状病毒 (FCoV) 感染的流行率在生活在拥挤环境中

的猫中很高。最近经历过应激事件的猫也更有可能患

上 FIP。此外，幼猫（2 岁以下）尤其容易发生此病。

FIP 是猫最重要的传染病之一，几乎每个小动物

兽医都会遇到 FIP 病例，尤其是那些与收容所、救援

组织和 / 或繁育者密切合作的兽医。专家和大学医院

经常会诊更复杂的病例。据估计，兽医机构中约有 0.3%

至 1.4% 的猫死亡是由 FIP 引起的。由于缺乏特征性

临床体征或实验室变化，尤其是在没有积液的情况下，

FIP 的诊断可能具有挑战性。然而，鉴于这种疾病在

未经治疗时是致命的，因此获得正确诊断的能力至关

重要。

2022AAFP/EveryCat 猫传染性腹膜炎诊断指南由

猫临床医学专家工作组制定，旨在为兽医提供必要信

息，帮助他们识别患有 FIP 的猫。

整个文档提供了有用的提示，以及多个临床图像

和表格；算法和其他补充资源可在线查看（请参阅文

章末的补充材料列表）。

FIP 曾被认为是不治之症的诊断。研究已证明新

型抗病毒药物在 FIP 治疗中的疗效，但这些产品目前

在许多国家尚不合法。鼓励兽医查阅文献并随时了解

临床试验和新药批准情况。

介绍

猫冠状病毒的特征

FIP 是由 FCoV 引起的。FCoV 是有包膜的正链核

糖核酸 (RNA) 病毒，其特征是从其表面突出的棒状尖

峰并具有异常大的病毒 RNA 基因组（参见补充图 1）。

它们属于巢病毒目、冠状病毒科和冠状病毒亚科。

冠状病毒亚科根据遗传和抗原特征分为四个属：

α(α)-、β(β)-、γ(y)- 和 delta(δ)-CoV。FCoV

属于 α 冠状病毒属，在分类学上远离 SARS-CoV-2，

SARS-CoV-2 是 β 冠状病毒属的成员，也是 2019 年冠

状病毒病 (COVID-19) 的病原体。FCoV 存在两种血清

型（I 型和 II 型），其中包含许多菌株。FCoV 血清

型的中和抗体反应不同，并且具有不同的刺突 (S) 蛋

白序列。与 I 型相比，II 型在大多数猫中较少见，并

且可能起源于 I 型 FCoV 和犬冠状病毒之间的重组（参

见补充图 2）。虽然血清型 II 使用存在于肠绒毛上的

猫氨肽酶 -N 受体进入细胞，但血清型 I 的细胞受体

仍然未知。血清型 IIFCoV 易于在细胞培养中生长，

而血清型 I FCoV 则难以培养。

FCoV 以两种不同的生物型 / 致病型出现，它们

的毒力不同：一种是非突变的无害生物型（也称为

猫肠道冠状病毒 [FECV]），这在多猫种群中非常常

见，并且一种突变的强毒生物型（也称为猫传染性腹

膜炎病毒 [FIPV]），可导致 FIP。感染总是涉及非突

变生物型，但在一小部分感染 FCoV 的猫中（在多猫

环境中为 7-14%），个体猫会发生自发突变，导致细

胞嗜性从肠细胞变为肠细胞对单核细胞 / 巨噬细胞的

亲和力。这种生物型转换是 FIP 发病机制中的一个关

键事件。来自同一环境的生物类型 ( 非突变和突变的

FCoV) ＞ 99% 是相关的，但它们的毒力却各不相同。

猫冠状病毒感染的流行病学

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FCoV 遍布全球，在大多数猫中无处不在。它具

有高度传染性，并通过粪口传播有效传播，因此在多

猫环境（例如繁殖猫舍、庇护所 / 救助设施和动物售

卖场所）中流行率很高。特别是，在拥挤的生活条件下，

共用猫砂盆和喂食碗时，FCoV 感染很常见（参见补

充图 3）。在一项研究中，实时逆转录酶定量聚合酶

链反应 (RT-qPCR) 确定 37 个德国猫舍的 179 只猫的

FCoV 脱落率为 77%。37 个接受检测的猫舍，没有一

个猫舍没有 FCOV 感染的猫。其他一些关于单个猫舍

或收容所中 FCoV 脱落的研究显示，患病率从 74% 到

100% 不等。在美国加利福尼亚州对猫被安置在收容所

前后进行的一项调查显示，所有猫在收容时传播 FCoV

的总体流行率为 33%，在小猫和 56 周龄以下的幼猫中

为 90%；当猫被一起安置在收容所环境中时，患病率

显著增加，尤其是在成年猫中。

最初，当猫感染 FCoV 时，病毒会在从十二指肠

远端到盲肠的小肠绒毛的成熟顶端柱状上皮细胞内复

制。在一些猫中，会发生结肠柱状上皮细胞的持续感

染（参见补充图 4a）。猫在最初 7 天内开始排毒，通

常早在感染后 2-3 天，通常会持续排毒数周，有些猫

排毒长达 18 个月甚至终身。在感染早期，病毒排出

量特别高；在大多数猫中，病毒载量随后逐渐降低，

排毒可以完全停止，但所有猫仍然容易受到再次感染，

然后会再次排毒。似乎很少有猫具有抵抗力并且从不

传播病毒。

FCoV 流行的多猫环境中的小猫通常在出生后的

头几周内被感染；事实上，FCoV 感染已在 2-4 周大的

小猫身上得到证实。这些早期感染引发了对母体抗体

保护有效性的质疑；尽管如此，不建议小猫过早断奶。

小于 1 岁的小猫脱落 FCoV 的可能性是成年猫的

2.5 倍，并且小猫通常比年长的猫脱落的病毒载量高

得多。6 个月以下的小猫出现大量病毒脱落的原因可

能是它们的免疫系统不成熟，从而使病毒能够有效复

制。幼猫的病毒载量较高意味着病毒复制水平较高，

因此 FCoV 突变为毒性更强的生物型的风险增加。

由于 FCoV 的高突变率，受感染的猫会释放出一

组遗传相关但不同的病毒种群，称为准种或突变云。

受感染的猫可以不断地再次感染相同或不同的 FCoV

毒株。在猫舍和其他多猫环境中进行的几项研究表明，

在任何时候至少有一只猫会传播 FCoV。在上述对猫被

安置在加利福尼亚收容所前后的研究中，一些猫在收

容所仅一周后 FCoV 脱落增加了 10 到 100 万倍。

FCoV 在多猫环境中普遍存在，因此当务之急是

通过识别持续存在 FCoV 排毒猫来防止脆弱的小猫和

猫感染 FCoV，从而预防 FIP 的发展潜力。为了检测这

些情况下的 FCoV 排毒者，每只猫应每隔 1 周至 1 个

月接受一系列至少三项 FCoV 粪便 RT-qPCR 检测。

虽然大多数感染低毒力 FCoV 的猫没有症状且不

需要治疗，但有些猫会出现胃肠道症状（例如轻度呕

吐和 / 或腹泻）。如果出现症状，这些体征通常是自

限性的且持续时间短。然而，在少数猫中，腹泻可持

续数周至数月。一项针对 100 只收容所猫的猫肠道病

原体的研究发现，在已确定的 12 种肠道病原体中，

FCoV 是唯一一种在患有腹泻的猫中比在正常猫中更普

遍的肠道病原体（分别为 58% 和 36%）。

FIP 的发病机制

由于 RNA 聚合酶的高错误率，冠状病毒基因组具

有高度的遗传变异，因此容易发生基因突变。导致细

胞嗜性转变（胃肠道上皮细胞向单核细胞 / 巨噬细胞）

和单核细胞 / 巨噬细胞感染的个体猫突变对于 FCoV

的全身传播至关重要（参见补充图 4b）。单独进入单

核细胞 / 巨噬细胞不足以发展为 FIP；可能需要突变

导致单核细胞 / 巨噬细胞内的持久性和有效复制以及

激活（参见“先决条件”框）。来自同一家庭中患有

FIP的不同猫的 FCoV毒株大多表现出独特的遗传特征，

表明这些病毒在个体猫中独立发展。

迄今为止，导致生物型转换的特定病毒突变仍未

确定。编码 S 蛋白融合肽的基因中的两个单核苷酸

多态性导致氨基酸变化（M1058L 和 S1060A），最初

显示与生物型的转换有关；然而，后来有人建议他们

只指示 FCoV 的系统性传播，而不指示发生 FIP（即，

也在健康猫中也可发现这两个突变；参见补充文件

5a）。

有关发病机制的更多信息，请参见补充文件 / 图 4c、4d、

5a、5b 和 6

FIP 的诊断

如果具有典型基本信息（表 1）的猫出现积液，

则诊断 FIP 可能很简单，因为使用积液的测试通常比

使用血液的测试具有更高的阳性预测值 (PPV)。然而，

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如果不存在积液，由于可能的临床症状的多样性和非

特异性，诊断可能会变得非常具有挑战性。FIP 可出

现全身体征或与受累器官特别相关的体征，伴有或不

伴有发热。一项研究记录了只有 56% 的 FIP 猫发烧，

而没有积液的猫发烧的情况更少。一些患有 FIP 的猫

没有 FIP 的“典型”血清生化异常（高蛋白血症、高

球蛋白血症、低白蛋白血症、高胆红素血症）。在不

符合典型情况的情况下（例如，来自单猫家庭的老猫），

FIP 甚至可能不在鉴别诊断列表中。当存在并发疾病

时，也可能会错过 FIP 的细微指标。

在猫死前明确诊断或高度怀疑猫患有 FIP 的能力

一直是多项研究的焦点。为了诊断 FIP，兽医必须考

虑个体患者的病史、基本信息和体格检查结果，并相

应地选择诊断测试和样本类型，以便“一砖一瓦”地

建立怀疑指数（图 1）。

FIP 的诊断检查。兽医必须考虑患者的病史、

基本信息和体格检查结果，然后根据这些选择诊断测

试和样本类型，以便“一砖一瓦”地建立怀疑指数。

ADR=' 做的不对 '。有关其他缩写的解释，请参阅文

章开始的方框。此图可从补充材料（补充图 8）中下载。

图形由 Vicki Thayer 和 Susan Gogolski 设计，基于

Melissa Kennedy 的诊断砖墙

在诊断 FIP 时，可以对多种样本类型进行相同或

不同的测试方式，包括血液（全血、血清、血浆、外

周血单核细胞 [PBMC]）、积液（胸腔积液、腹腔积液、

心包积液）、组织、脑脊液 (CSF)、房水和 / 或组织

细针穿刺 (FNA) 和活检。

图 1

FIP 的发病机制很复杂，个体猫对 FIP 的易感

性涉及病毒因素、宿主因素（如遗传特征）、接触

FCoV 时猫的年龄、幼猫对抗 FCoV 感染时并发的疾病

和 / 或其他应激因素之间的相互作用。宿主因素会影

响猫的免疫系统状态，包括主要组织相容性复合体

(MHC) 多样性、细胞因子产生和淋巴细胞凋亡。例如，

MHCII 的某些方面会影响免疫反应的质量。此外细胞

因子和受体相关的单核苷酸多态性与 FIP 易感性增加

之间存在关联。

目前已决定了许多猫的基本信息与病史，为 FIP

发展相关的关风险因素（如表 1 所列，概述如下）。

* 群居 在多猫环境中，高达 12% 的感染 FCoV 的

猫会发展为 FIP，所以来自多猫环境显然是一个重要

的风险因素。然而，在一项研究中，几乎三分之二被

诊断患有 FIP 的猫在诊断时生活在一只或两只猫的家

庭中（一种可能的解释是，在加入新家庭和发展 FIP

之前，曾接触过 FCoV 并长期携带 FCoV）。

* 年龄 FIP 不成比例地多发于 2 岁以下的猫。在

澳大利亚和美国北卡罗来纳州进行的研究报告称，分

别有 55% 和 67% 的 FIP 猫不到 2 岁。

* 性别和绝育状态 一些研究发现雄性猫易患

FIP。3,5,14,66,68 此外，多项研究指出未绝育猫（尤

其是公猫）的风险增加。

* 品种 纯种猫在患有 FIP 的猫中的比例过高，

并且已有纯种猫遗传易感性的讨论。在北卡罗来纳州

的研究中，近 1.3% 的纯种猫中患有 FIP，而混种猫中

这一比例为 0.35%；在患有 FIP 的澳大利亚研究猫群

中，71% 的猫是纯种猫。FIP 似乎多发于某些家族的猫，

尽管研究结果各不相同，但某些品种似乎更易 / 更难， 基本信息和病史

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发病率过高 / 过低（见补充文件 7）。

* 应激 目前认为应激也会增加患 FIP 的风险。

在一项研究中，56.7% 被诊断患有 FIP 的猫记录了特

定的既往压力事件。如果 FIP 在鉴别诊断列表上，通

过详细的病史问卷评估风险因素，包括最近的应激源，

是诊断检查中特别重要的第一步。补充文件 9 提供了

协助此过程的健康相关历史调查问卷。

* 逆转录病毒 逆转录病毒感染可能是 FIP 的一

个危险因素。一项研究表明，猫免疫缺陷病毒 (FIV)

感染与 FIP 风险增加之间存在关联。在 1970 年代 /80

年代猫白血病病毒 (FeLV) 疫苗接种出现之前，30-

50% 的 FIP 猫同时感染了 FeLV。

患有 FIP 的猫通常有非特异性临床体征，例如厌

食、嗜睡、发热（通常对抗生素无反应）、淋巴结肿

大和体重减轻，或者对于小猫来说，体重没有增加（表

2）。无论是否有积液，这些非特异性的临床症状都

可能出现，并且可能由主人发现，或者在检查过程中

注意到（特别是在疾病的早期）。

鉴于 FIP 的临床表现非常多变（参见后文“FIP

的多面性”框中的图 2-13），全面的体格检查必不可

少（图 14）。健康小猫的轻度发烧可能是疾病的第一

体格检查结果

条线索。因此，在小猫就诊期间，应以对猫友好的方

式测量小猫的体温（例如，耳温计；图 14a）。

FIP 通常会导致血管通透性增加、血管液体渗

漏和富含蛋白质的积液。积液是 FIP 猫最典型的变

化。在一项对 224 只确诊 FIP 的猫的研究中，78% 的

FIP 的多面性

图 2 ：来自救助组织的小猫表现出嗜睡（无精打采），这是

FIP 常见的早期迹象。同样，患有 FIP 的小猫或幼猫经常表

现发育不良或不健壮。这只小猫最终因神经 FIP 而癫痫发作。

Julie Jacobs 提供

图 3 ：雄性布偶猫，2 周内有厌食症、发烧和体重减轻 2 磅（0.9

千克）的病史，以及 FIP 引起的积液。由 Stacey DeVaney 提

供

图 4 ：(a) 雌性绝育波斯猫表现出抑郁、虚弱和颤抖（参见

补充视频 10 ，其中显示了该患者的神经症状）。 (b) 同一

只猫的神经症状进展为意识减退、虚弱和局灶性癫痫发作。

图片由 Tammy Evans 提供

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图 5：来自猫舍的雌性东方短毛猫，体重明显减轻。存在黄

疸和积液。由 Lisa Callaway 提供

图 6 ：一只雄性孟加拉猫的皮质失明表现为双侧瞳孔散大。

由 Glenn Olah 提供

图 7 ：患有非渗出性 FIP 的五岁雄性去势家养短毛猫表现为

进行性体重减轻、贫血和失明。这只猫的肾脏、肝脏、脾脏

和 MLNs 的 FNAs 呈 PCR 阳性。由 Matthew Kornya 提供

图 8 患有前葡萄膜炎的东方短毛猫，以及由于青光眼的发展

而导致的角膜水肿。由 Lisa Callaway 提供

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图 9 ：这只 12 岁雄性绝育家养短毛猫体重减轻和神经症状

进展伴随着瞳孔不等。由 Glenn Olah 提供

图 10 ：(a, b) 两只猫在 FIP 引起的前葡萄膜炎的临床表现上

表现出细微差异：虹膜颜色变化、前房混浊（前房积血或前

房积血）和角膜病变（角蛋白沉淀）。（b）中的幼猫有额

外的瞳孔不规则的证据，这可能与 FIP 引起的前葡萄膜炎一

起发生。在难以诊断的 FIP 病例中，需要反复进行眼科检查。

图片由 Marybeth Rymer（a）和 Haley Bateman（b）提供

图 11 ： (a) 葡萄膜炎和纤维蛋白渗漏到眼前房。 (b) 虹膜红

肿和一团纤维蛋白。图片由 Jessica Meekins 提供

图 12 ： ( a,b ) 腹腔积液（腹水）的猫表现为腹胀、体重减

轻和肌肉量减少。该患者显示在补充视频 11 中。图片由

Stephanie Newton 提供

图 13 ：一只 8 岁雄性绝育家养短毛猫的腹股沟区域，患有

明显的皮肤血管炎和中性粒细胞性脾炎，后来出现积液并被

诊断为 FIP。出现皮肤变化的猫可能难以诊断 FIP 病例。这

些图像显示了血管炎的初始 (a) 和后期 (b) 表现。由 Matthew

Kornya 提供

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图 14 ：全面体格检查的基本组成部分。 ( a,b ) 发热是 FIP 最早的非特异性体征之一。在就诊期间应例行以对猫友好的方式

测量温度（例如，使用耳温计）；如果升高，则使用直肠温度计来确认是否发烧。 (c) 腹部触诊是体格检查的重要组成部分，

用于检测增大的肠系膜淋巴结，或由于化脓性肉芽肿性病变引起的肾脏或肝脏表面不规则结节。此外，腹腔积液（常见于

患有 FIP 的猫）可通过腹腔触诊发现。 (d) 眼部受累可能很细微，但会产生许多不同的变化，包括角质沉淀、前葡萄膜炎和

/ 或后葡萄膜炎、瞳孔不等和视网膜脱离。为了确诊 FIP，全面的眼科检查应纳入体格检查。图片 (a) 由 Dianne Brown 提供；

图片 (b)、(c) 和 (d) 由 Glenn Olah 提供

猫有积液。在另一项对 127 只疑似 FIP 猫的研究中，

86% 有积液，其中 92/109 有腹水，11/109 有胸腔积

液。同样，FIP 是猫出现积液的最常见原因之一。在

一项涉及 197 只胸腔积液猫的研究中，41% 的病例患

有 FIP，而在最近的一项回顾性研究中，涉及 306 只

在大学医院诊断为明确病因的胸腔积液的猫，只有 9%

的猫患有 FIP。

积液可以多种形式出现——腹水（最常见，通常

伴有腹胀；图 12）、胸腔积液（可观察到呼吸困难、

呼吸急促和心音低沉）、心包积液或罕见的阴囊积液。

在对胸腔积液的研究中，发现 FIP 和外伤是小猫和幼

猫的两个最常见原因。

FIP 可引起化脓性肉芽肿性病变和肿块。临床症

状取决于受影响的器官，肾脏、肝脏、肠道（包括局

部淋巴结）、大脑和眼睛是最常见的受累器官。

化脓性肉芽肿病变可在腹部触诊时检测为肿块

（例如，增大的肠系膜淋巴结 [MLN]）或正常大小或

增大的肾脏或肝脏表面上可触及的不规则结节（图

14c）。

当患有 FIP 的猫出现胃肠道症状时，这可能会带

来特殊的诊断挑战。这些猫可能有呕吐、腹泻或便秘

的病史，而且通常不发烧。肠系膜淋巴结增大是由于

坏死性肉芽肿性淋巴结炎或回盲结肠连接处或结肠的

孤立壁肠病变伴有相关区域淋巴结肿大。很难将这些

病变与肿瘤、分枝杆菌病或弓形虫病区分开来。此外，

这些肠道表现可导致蛋白质丢失性肠病并导致总蛋白

质和球蛋白值偏低——这与 FIP 猫的预期情况相反。

神经系统（例如，大脑、脊髓或脑膜）通常会受

到影响，在一些研究中，高达 30% 的 FIP 猫会出现神

经症状。神经系统后遗症反映了神经解剖定位，可以

是局灶性、多灶性或弥漫性的。在一项研究中，48%

的猫患有 FIP 诱发的脑膜脑炎；在另一项研究中，8%

的猫患有由 FIP 引起的脊髓炎，并且在 56% 患有神经

性 FIP 的猫中，病变是多灶性的。临床体征可包括癫

痫发作、异常精神或行为、异常姿势反射反应、共济

失调、感觉过敏、眼球震颤、瞳孔不等 / 异常、颅神

经缺陷或皮质失明（表 2）。

眼部 FIP 表现为单侧或双侧葡萄膜炎和 / 或脉络

膜视网膜炎。在两项葡萄膜炎研究中，FIP 是一个常

见原因，在 16% 的猫中被诊断出来。在眼科检查期间

可能会检测到前房内的房水闪耀、前房积血、前房积

脓、纤维蛋白渗出物和角质沉淀物（图 10 和 11）。

绒毛膜视网膜炎可表现为由于炎性细胞浸润引起的视

网膜血管周围套囊或表现为局灶性至弥漫性视网膜下

脱离。由于 FIP 的临床症状会随着时间的推移而改变，

因此可能会出现新的眼部变化，因此在难以诊断的病

例中需要反复进行眼科检查。

FIP 的其他表现包括皮肤病学变化。这些可以表

现为由化脓性肉芽肿性坏死性皮肤静脉炎或血管炎引

起的多个非瘙痒性或瘙痒性结节或丘疹（图 13）。皮

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肤脆性综合征也有报道。阴茎异常勃起是阴茎周围组

织肉芽肿变化的结果。

另一个难以诊断病例的例子是一只猫，它表现为

由 FIP 相关免疫复合物引起的肾小球肾炎，但没有任

何其他 FIP 迹象。

鉴别诊断

由于 FIP 的临床体征和病理表现范围广泛，排除

鉴别诊断是诊断过程的重要组成部分（表 3）。补充

文件 12 中提供了一个分枝杆菌病病例的例子—一种

可能具有挑战性的鉴别诊断；兽医担心 FIP，直到细

胞学证实分枝杆菌感染。

在诊断 FIP 时，充分了解每种诊断测试的敏感性、

特异性、预测值、似然比 (LR) 和诊断准确性非常重

要；这些是常用的统计术语，用于描述诊断测试确定

猫是否患有 FIP 的准确程度（见方框）。灵敏度、特

异性和 LR 不受研究猫群中疾病患病率的影响，而阳

性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV) 受患病率影响。

疾病流行率高时 PPV 较高，流行率低时 PPV 较低，并

诊断测试

且预测值不应用于不同的猫种群，除非已知这些种群

之间的疾病流行率相似。如果已知疾病的流行，那么

高 PPV 表明测试结果呈阳性的猫很可能患有 FIP。在

FIP 等高度致命的疾病中，诊断测试的特异性比测试

的灵敏度更重要，因为它有助于防止被误诊为 FIP 的

猫被安乐死。

当 FIP 是一种鉴别诊断时，典型的基线实验室检

查包括全血细胞计数、血清生化、尿液分析和 FeLV/

FIV 检测。虽然不是病理性的，但许多患有 FIP 的

猫会出现轻度非再生性贫血、淋巴细胞减少、高胆

红素血症、高球蛋白血症和白蛋白与球蛋白的比率

(A:G)<0.4 和血清淀粉样蛋白 A 和 α-1- 酸性糖蛋白

(AGP) 浓度增加。根据受影响的器官系统，可能会出

现其他临床病理学异常（有关诊断测试的总结，请参

见表 4 和表 5）。

使用不同测试方式的多项研究发现，积液分析的

诊断准确性最高，因此应尽可能分析液体（请参阅下

面的提示框）。如果没有明显或通过成像发现积液，

那么在死前诊断 FIP 就变得更加困难。

然而，一些 FIP 病例即使存在积液也难以诊断。

虽然 FIP 引起的积液通常呈黄色且粘稠（图 15），但

有些猫的积液呈粉红色或水样 / 不粘稠。

此外，积液的位置可能出乎意料。例如，未绝育

的雄性猫可能仅出现阴囊积液和肿大，这是由于涉及

睾丸鞘膜的浆膜炎所致。偶尔会发生心包积液，而其

他体腔中没有积液。

通常，FIP 渗出液含有高蛋白浓度和低白细胞计

数，因此，根据总蛋白浓度和总细胞计数，在改良渗

出液或渗出液之间的分类有所不同。然而，一些患有

FIP 的猫在积液中的细胞计数可能非常高（例如，继

积液分析

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图 15 ：(a) 为样品分析收集的 FIP 引起的腹腔积液。 (b) 对

FIP 引起的积液样本的初步评估。黄色和粘稠度（反映液

体中的高蛋白质浓度）是典型的。图片由 Emi Barker (a) 和

Matthew Kornya (b) 提供

发性细菌性腹膜炎）。甚至在患有 FIP 的猫中偶尔也

有乳糜积液的报道。积液有时会在暴露于空气中时凝

结。在水浴中温和加热可以帮助溶解凝块以获得用于

进一步分析的液体。

实验室分析通常显示蛋白质含量 >35g/L，A:G

比率 <0.4 和细胞计数 <5× 10 细胞 /L。如果常规测

量总蛋白和白蛋白，只要计算球蛋白浓度（总蛋白

减去所有白蛋白）和 A:G 比值，渗出蛋白电泳意义

不大。一项研究报告称，AGP 水平在 FIP 积液中较高

(>1550μg/ml)，敏感性和特异性为 93%，但 FIP 诊断

并不总是通过免疫染色或组织病理学证实。细胞沉淀

的免疫细胞化学 (ICC) 对 FCoV 的敏感性相对较高，

图 16a ：FIP（积液）：混合细胞群（未退化的嗜中性粒细胞、

巨噬细胞和一个淋巴细胞）在 FIP 积液中常见的粒状嗜酸性

蛋白质背景中散布着一些红细胞。改良 Wright 染色，× 100

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图 16b: 脾脏肥大细胞瘤：肥大细胞分化良好，有许多紫色

染色的异染颗粒，通常会掩盖细胞核。脾脏 FNA，WrightGiemsa 染色，× 20

图 16c: 化脓性腹膜炎（积液）：存在大量嗜中性粒细胞；

有些肿胀，核染色质分散，有些有细胞质空泡，细胞质内有

小杆状细菌。 Cytospin 制备，Wright-Giemsa 染色，× 100

图 16d: 混合胸液（循环）：存在细胞混合物，包括小型和

中型淋巴细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞。空泡

化的巨噬细胞表现出红细胞吞噬作用。细胞离心涂片制备，

Wright-Giemsa 染色，× 50

图 16e: 隐球菌病：这是猫颈部肿块的印模涂片；有嗜中性

粒细胞较少的巨噬细胞、浆细胞和许多酵母生物体，其中一

些具有隐球菌属典型的大荚膜。一种微生物（箭头）显示出

这种酵母的窄基出芽。 Wright-Giemsa 染色，×50

图 16f: 正常淋巴结：淋巴结的 FNA 中存在混合淋巴细胞群。

小淋巴细胞占主导地位，但也存在浆细胞、淋巴母细胞、核

碎片和淋巴腺体，以及偶尔的巨噬细胞。 Wright-Giemsa 染色，

× 50

图 16g : 肠淋巴瘤（积液）：这是淋巴瘤的大淋巴细胞，

具有大量淋巴母细胞；还存在小淋巴细胞和中性粒细胞。

Cytospin 沉积物制备，Wright-Giemsa 染色，×100 图片由

Sally Lester (af) 和 Christopher Lanier (g) 提供

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但特异性适中，会出现假阳性结果（见后面关于“检

测病毒抗原”的讨论）。

细胞学和细菌培养可在区分 FIP 与其他原因的积

液方面发挥重要作用。从积液和组织中获得的细胞学

样本示例如图 16所示，突出了这种诊断技术的重要性。

通常，FIP 渗出液的细胞学显示化脓性肉芽肿性炎症，

伴有巨噬细胞、未退化的中性粒细胞和很少的淋巴细

胞。例如，这与细胞学标本上存在的中性粒细胞增多、

毒性中性粒细胞和细胞内细菌形成对比，这将指向细

菌性腹膜炎 / 胸膜炎；或肿瘤细胞，例如具有明显核

仁的大淋巴母细胞，这表明淋巴瘤。下文的方框包含

在院内准备诊断性细胞学载玻片的有用提示。

李凡他（Rivalta）测试是一种用于检查积液的

简单、快速且廉价的诊断工具。这是排除 FIP 的一种

有价值的方法，尤其是在存在成本问题时，例如在救

助所的情况下。该测试是通过将一滴积液添加到微醋

溶液中进行的（请参阅方框的提示）。高蛋白质含量

和炎症介质的存在（FIP 引起的积液的特征）会导致

液滴沉淀，表明测试结果呈阳性（图 17）。如果液滴

消失，这被认为是阴性测试结果。不超过 3 周的积液

储存不会影响测试结果。然而，由于主观性，测试结

果的解释可能具有挑战性，并且取决于临床医生的经

验。

在早期研究中，李凡他试验显示出诊断 FIP 的

高灵敏度和特异性。然而，在 851 只猫的大型研究

中，灵敏度和特异性较低（分别为 91% 和 66%），尽

管 NPV 仍然很高并且 PPV 在 2 岁以下的猫中几乎达到

90%。这意味着李凡他的阴性测试结果使 FIP 的可能

性很小。李凡他的检测结果呈阳性会增加对 FIP 的怀

疑，尤其是在幼猫中；然而，这必须通过其他测试来

确认，因为患有细菌性腹膜炎 / 胸膜炎或淋巴瘤的猫

图 17 ：阳性李

凡他试验。由慕

尼黑大学 Katrin

Hartmann 提供

也可能出现阳性结果。积液细胞学

和细菌培养可以帮助区分这些原因。

腹部聚焦超声 (AFAST) 是一种创伤评估、分类和

追踪是一线筛查测试，可让主治临床医生快速识别相

关靶器官是否存在游离液体和软组织异常。该测试广

泛用于紧急情况下快速检测游离液体，但它也可用作

怀疑有与 FIP相关的游离液体的猫的即时超声 (POCUS)

影像诊断

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筛查。该技术涉及将超声探头放置在腹部的四个不同

位置，相对容易学习。此外，AFAST 是一种快速（<3

分钟）实时成像方式，对患者的影响较小。由于许多

猫最初并没有明显的腹部积液波动，或者它们的疾病

从主要的非渗出性转变为渗出性，连续 AFAST 检查是

识别这些病例的极好诊断工具。

图 18 : 剑突下阳性 AFAST（膈肌 - 肝 [DH] 视图），显示膈

肌和肝脏之间游离液的典型无回声积聚。通过观察横膈膜的

头侧，也可以检测到胸膜和心包积液以及肺部病变

图 19 : 肋弓和腰下肌肉区域的阳性 AFAST（脾 - 肾视图），

显示沿左肾头侧和脾尾有典型的无回声游离液积聚。目标器

官是左肾和脾，尽管在大多数猫中，在这个视图中可以看到

两个肾

图 21: 脐部水平的 AFAST（肝肾脐带视图）阳性，显示肠袢（箭

头）、体壁和网膜之间典型的无回声游离液体积聚，位于最

受重力影响的区域，称为脐带袋。目标器官是小肠和脾脏

图 22 肠系膜淋巴结病。腹部中部的低回声结构可在 AFAST

及其靶器官通路中进行筛查，并在完整的腹部超声研究中

进行检测。在（a）中，图像未标记，在（b）中，标记有肠

系膜淋巴结，其轮廓为椭圆形和小肠（SI）。通过测量不超

过 5 毫米的厚度来定义为增大；然而，有些可能被认为是正

常的高达 7-8 毫米。短轴与长轴的比率是可以使用的另一个

参数，正常 <0.5。图像由 Hill Country Veterinary Specialists 和

FASTVET.com，Spicewood，Texas，USA©2021 的 Stephanie

Lisciandro 博士提供并经其许可

图 20 :AFAST 阳性（膀胱 - 结肠视图 [a]，膀胱充满尿液），

显示膀胱和体壁之间最依赖重力的区域（称为膀胱 - 结肠袋）

中游离液体的典型无回声积聚。目标器官是膀胱。小肠也将

在视野中

图 18-21是显示无回声液体的 AFAST阳性图像（每

个图像 [a] 旁边都是相同的标记版本 [b]）。怀疑患

有 FIP 的猫的此类发现表明需要立即进行液体采样和

分析。

作为游离液体和软组织异常的筛查测试，AFAST

可用作监测工具和体格检查的延伸（有关具体说明，

请参阅补充文件 14）。此外，如果未检测到游离液体

并且病史、基本信息和体格检查结果高度提示 FIP，

则需要进行完整的腹部超声检查。调查腹部超声在

FIP 生前诊断中的诊断效用的研究有限。一项回顾性

研究回顾了 16 只猫与 FIP 相关的腹部超声检查结果，

表明当考虑 FIP 时，某些发现如腹部淋巴结肿大（肠

系膜 [ 图 22]、脾脏等）、肾结构改变、存在积液（腹

膜或腹膜后 [ 图 23]）和肠道改变应将 FIP 提升到鉴

别诊断列表的首位。

根据临床表现、体格检查结果、可用的成像设备

和兽医对患者临床状况的评估，如果怀疑胸腔积液，

可能需要进行胸部 X 光检查。如果猫极度呼吸困难，

则最好采用站立侧位或背腹位 X 光片或胸部 POCUS，

因为这些猫呼吸停止的风险增加。

在没有明显呼吸窘迫但仍怀疑有积液的情况下，

应进行胸部聚焦超声检查 (TFAST)，以进行创伤、分

流和追踪，因为与腹腔积液一样，超声更可能检测

到少量积液 ( 图 24 和图 25)（具体说明见补充文件

14）。AFASTDH 视图可与右心包部位 (PCS)TFAST 视图

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图 23 肾肿大，结构不清，肾周积液。在 (a) 和 (b) 有肾肿大

和一个小的边缘的包膜下液体，通过 AFAST 发现。猫的肾

脏长度不超过 4.5 厘米，这个肾脏明显超过 6 厘米。测量也

增加了宽度和高度在其横向平面。在 (c) 和 (d) 中，两个肾

脏的预期结构明显丧失 ; 同样，这一发现可能在 AFAST 使

用其靶器官过程中发现。这些肾脏也有肾周积液。(e) 是肾

周积液的另一个例子。通过在 AFAST 期间检测这些异常作

为猫的初步诊断的一部分，信息被快速捕获，诊断计划可

能更加简化。LK= 左肾。图片由格雷戈里博士和斯蒂芬妮

· 利希安德罗博士提供，并得到许可，希尔县兽医专家和

FASTvet.com，Spicewood，德克萨斯州，美国和小动物从业

者的关注点超声波技术，第二版 2021

相结合，以确定是否存在胸腔积液。心包积液与 FIP

相关，但并不常见。然而，虽然胸部 X 线照相通常可

以诊断胸腔积液，但心包积液的金标准是心脏超声检

查。对整个心脏进行成像，以便可以看到高回声的心

包。如果液体在心脏和心包之间积聚，则心脏的心尖

会呈圆形（图 26）。

图 24: 位于心脏膈袋中的胸腔积液。在“TFAST 片”期间，

探头从心脏尾部移动到最依赖重力的区域所在的隔膜，即心

脏隔膜袋。图片由山地兽医专家 Gregory Lisciandro 博士和美

国德克萨斯州 Spicewood 的 FASTVET.com 提供并获得其许

可；小动物从业者的护理点超声技术，第 2ed edition © 2021

图 26: 胸腔积液和心包积液。整个心脏是可见的。图片由

山地兽医专家 Gregory Lisciandro 博士和美国德克萨斯州

Spicewood 的 FASTVET.com 提供并获得其许可；小动物从

业者的床旁超声技术，第 2 版 © 2021

图 25:（ a、b、c ）位于心脏颈囊的胸腔积液。在“TFAST 滑动”

过程中，探头沿头侧移动穿过心脏到达心脏颈囊，这是站

立或胸骨患者位置中最依赖重力的区域，位于心脏的头侧

位置，由箭头标识 . 图片由山地兽医专家 Gregory Lisciandro

博士和美国德克萨斯州 Spicewood 的 FASTVET.com 提供并

获得其许可；小动物从业者的护理点超声技术，第 2 版 ©

2021

病变的组织病理学对于 FIP 的诊断非常特异，但

是采样是侵入性的或只能在死后进行。通常，多个组

织的取样是提高敏感性的首选，可以包括肠系膜淋巴

结，小肠和大肠，网膜，脾脏，肾脏和肝脏。病理学

通常会显示伴有血管周围坏死的血管炎。可以在脉管

系统周围发现化脓性肉芽肿性病变，尤其是在浆膜表

面。免疫组织化学（IHC；参见后面关于“检测病毒抗原”

的讨论）将揭示与病变内巨噬细胞相关的 FCoV 抗原；

组织病理学

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因此，IHC 比单独的组织病理学更具特异性，被认为

是诊断的金标准。

疑似 FIP 的猫通常病得太重或太虚弱，无法进行

用于组织病理学和 IHC 的手术样本采集。最近对 FIP

生前诊断的调查使用了微创技术，例如超声引导细针

穿刺和 / 或肾脏肝脏的 Tru-cut 活检 (TCB)。一项研

究调查了对死后获得的 TCB 样本进行的某些诊断测试

组合（组织学、IHC 和 / 或巢式 RT-PCR[RT-nPCR]）

是否可用于对 FIP 进行生前诊断。发现先前与 FIP 相

关的组织学病变存在于某些器官中，但并非全部 ; 一

些具有与 FIP 一致的器官病变的猫患有 FIP 以外的疾

病。基于这些发现，建议从一个以上的器官获得活检，

以增加诊断 FIP 的几率。本文中的方框提供了获得诊

断性 FNA 的提示。

病毒核酸检测

检测病毒 RNA 是确认 FCoV 是潜在病原体的一种

方法（见下框）。FCoV 核酸的实时 RT-PCR（也称为

RT-qPCR）可以在血液、其他体液（例如积液、CSF 或

房水）和组织样本或 FNA 上进行。然而，由于毒性

较低的 FCoV 可以在没有 FIP 的猫中全身传播，而且

PCR 方法非常敏感，因此通过 RT-qPCR 检测血液、体

液或组织中的 FCoV RNA 不一定对 FIP 的诊断具有特

异性（见方框）。一项研究调查了肠系膜淋巴结 FNA

的 RT-qPCR 在没有积液的猫中的诊断效用，发现总体

敏感性为 90%，特异性为 96.1%。此外，已经表明 RTqPCR 的灵敏度在 FNA 和切口活检之间没有显著差异；

因此，更具侵入性的活检技术对于获取 RT-qPCR 样本

材料不是强制性的。

RT-qPCR 可以指示样本中病毒的数量。患有 FIP

的猫通常比感染 FCoV 的健康猫具有更高的病毒载量，

这意味着具有高病毒载量的阳性 RT-qPCR 结果使 FIP

在鉴别诊断列表中排名靠前。液体和新鲜组织最适合

RT-qPCR，但固定组织也可以。

S 蛋白基因内的突变也可以通过使用特异性引物

的特殊 S 基因实时 RT-PCR 或通过实时 RT-PCR 后的测

序来检测。对于突变特异性 RT-qPCR，这些通常将被

合并到一个检测中，称为多重检测，用于解释结果。

该试验将包括一组 PCR 扩增子，其目标是一个保守区

域，将检测所有 FCoV 物种，另一组扩增子中的一个

引物（正向或反向）在 3' 末端对所寻找的突变具有

特异性，突变特异性引物仅在突变存在时结合。它不

会与正在寻找的突变以外的序列结合，因此有几种可

能的诊断结果：

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*FCoV RT-qPCR-/spike 突变体 RT-qPCR-（例如，

无 FCoV 感染）；

*FCoV RT-qPCR+/spike 突变体 RT-qPCR-（例如，

FCoV 感染，非 spike 突变体）；

*FCoV RT-qPCR+/spike 突变体 RT-qPCR+（例如，

FCoV 感染，spike 突变体）；

*FCoV RT-qPCR-/spike 突变体 RT-qPCR+（例如，

检测有问题）。

在最近的一项研究中，在所有患有 FIP 的猫的

至少一种体液或组织中发现了含有 S 基因突变的 FCoV

，但分布因猫而异，因此建议对多个样本进行分析以

提高灵敏度。检测 FIP S 基因突变的特异性存在很大

争议。虽然在一些研究中， S 基因实时 RT-PCR 在积

液和组织中的特异性良好，但经常出现假阳性结果。

使用特异性引物的特殊 S 基因 RT-PCR 的有效性受到

质疑，通过测序检测 S 基因突变可能对诊断 FIP 更具

特异性。然而，在一些研究中，即使是测序方法也无

法显著提高特异性。

病毒抗原检测

FCoV 抗原可以通过使用不同的免疫染色方法对

靶细胞、体液或组织巨噬细胞内的抗原进行染色来检

测。抗体与宿主细胞相关的结合 FCoV 抗原随后被可

视化（通过 IHC、ICC 或免疫荧光 [IF]），产生颜色

变化或荧光。

只要使用适当的对照和试剂来防止抗 FCoV 抗体

与组织的非特异性结合 , 通过免疫染色检测受影响组

织的巨噬细胞中的 FCoV 抗原具有高度特异性和可靠

性。因此，它被认为是诊断 FIP 的金标准方法。受影

响的组织样本可以在剖腹探查术、腹腔镜检查或超声

引导活检或尸检时采集。尽管免疫染色无法区分未突

变和突变病毒，但阳性染色所必需的大量抗原的存在

表明巨噬细胞内的病毒复制率很高——这是 FIP 发病

机制中的关键事件。然而，阴性 IHC 结果并不能排除

FIP，因为 FCoV 抗原在病灶内的分布可能不同。理想

情况下，样本应取自有组织病理学变化的区域。

FCoV 免疫染色也可以使用 ICC 或 IF 对来自组织、

积液、脑脊液或房水的细胞学样本进行。

对于肠系膜淋巴结 FNAs 病料进行 ICC 检查作为

诊断 FIP 的一种非侵入性方法，但一项研究显示只有

53% 的中度敏感性和一只患有淋巴瘤的猫的假阳性结

果。一项比较 FCoV 免疫染色在肝和肾 TCB 和 FNA 中的

功效的研究发现，两种组织的敏感性都很差（肝 TCB

和 FNA 分别为 24% 和 17-31%；肾 TCB 和 FNAs 分别为

17% 和 11-20%），尽管结合这两种采样技术略微提高

了灵敏度（肝脏样本为 38%，肾脏样本为 14%）。

FCoV 免疫染色具有不同的敏感性，从 57% 到

100% 不等。如果积液中没有足够的巨噬细胞，或者如

果抗 FCoV 抗体掩盖了 FCoV 抗原，则可能出现假阴性

结果。此外，虽然免疫染色长期以来一直被认为是非

常特异的，但在最近的研究中出现了假阳性结果。在

一项研究中，2/7 因其他疾病（心力衰竭和胆管癌）

而出现积液的猫的 IF结果为假阳性。在另一项研究中，

8/29 只因其他疾病（三只猫出现心力衰竭和五只猫出

现肿瘤）而出现积液的猫被 ICC 检测为假阳性。对巨

噬细胞和 FCoV 抗原进行双重染色的 ICC 可能会增加

特异性。

FCoV 免疫染色成功地检测了患有神经性 FIP 的

猫的 CSF 中的 FCoV 抗原。然而，一项更大规模的研

究评估了患有和不患有 FIP（有或没有神经系统体

征）的猫的 CSFICC，发现在 17/20 只患有 FIP 的猫

和 3/18 只没有 FIP 的猫（每只猫患有纵隔淋巴瘤、

脑膜炎 - 尽管结合这两种采样技术略微提高了灵敏度

[ 肝脏样本为 38%，肾脏样本为 14%] 和伴有脑出血的

高血压血管病），表明特异性低。FCoV 抗原也已通过

ICC 在房水样本中检测到，灵敏度为 64%，特异性为

82%；一只患有淋巴瘤的对照猫和一只患有肺腺癌的

对照猫出现了假阳性结果。

检测抗 FCoV 抗体

检测抗感染因子的抗体是一种间接识别潜在病

原体的方法。抗 FCoV 抗体可通过酶联免疫吸附试验

(ELISA)、间接免疫荧光抗体 (IFA) 或快速免疫迁移

试验检测。由于抗体靶向方法之间缺乏标准化，不同

测试和来自不同实验室的结果可能会有所不同；因此

它们很难比较，有些可能不可靠。下文的方框总结了

实验室测试提交的其他注意事项。

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FCoV 抗体的测定可用于检测 FCoV 感染；然而，

抗体的存在对诊断 FIP 没有帮助，因为抗体不仅存在

于患有 FIP 的猫身上，也存在于健康的 FCoV 感染猫

或感染 FCoV 并患有其他疾病的猫身上。因此，猫血

清或血浆中的 FCoV 抗体仅表明猫通过自然感染或疫

苗接种接触了 FCoV，通常在感染后 10-28 天产生抗体。

虽然患有 FIP 的猫往往比没有 FIP 的猫具有更高的抗

FCoV 抗体滴度，但健康猫和患有 FIP 的猫之间的中位

抗 FCoV 抗体滴度通常没有差异。此外，阴性抗体检

测结果并不能排除 FIP，因为多达 10% 的 FIP 猫没有

抗 FCoV 抗体。在没有积液的神经性 FIP 猫中，这个

百分比甚至更高。

除了血液（血清、PBMC 或血浆）之外，还对各

种其他类型的样本进行了抗 FCoV抗体测试，包括积液、

CSF 和房水。然而，使用这些样本的诊断价值也很有

限，因为抗体很容易从血液中泄漏到高蛋白渗出液中

或穿过受损的血脑屏障。此外，由于 FCoV 抗体的结合，

患有 FIP 的猫可能会出现阴性结果，正如积液所显示

的那样。总体而言，不建议将血清、血浆或任何其他

液体中的抗体检测用于 FIP 的诊断。

FIP 诊断测试总结

尝试诊断 FIP 的困难在于，间接和直接检测方

法都只能指示 FCoV 的存在，而不是具体指示导致 FIP

的突变病毒。FCoV 存在于许多猫体内，即使在肠道外

的积液、组织、CNS 或房水中检测到 FCoV 也不能诊断

为 FIP，因为无害的非突变 FCoV 可以在身体各处找到。

检测突变的 FCoV（包含某些 S 基因突变的病毒）并不

能完全解决问题，因为在没有 FIP 的猫的组织或体液

中发现了包含这些突变的病毒。

诊断的最佳方法可能是在体内发现大量的

FCoVRNA，因为众所周知，患有 FIP 的猫比感染 FCoV

的健康猫表现出更高的病毒载量。因此，具有高病毒

载量的阳性 RT-qPCR 结果，如果伴有一致的临床体征

和临床病理学结果，至少非常提示 FIP。

明确诊断 FIP 仍然是一个挑战。真正确认 FIP

的唯一方法是使用 IHC 检测与病灶内巨噬细胞相关

的病毒抗原。但是，如果猫的病史和临床症状与 FIP

一致，并且使用实时 RT-PCR 在体液或组织中检测到

FCoVRNA，则猫患有 FIP 的可能性很大。最后，诊断

FIP 的诊断方法必须根据猫的具体表现进行调整。表

4 和表 5（作为补充文件 15a 和 15b 提供）包含相关

的诊断测试结果，这些结果可能会显著增加 FIP 是猫

临床症状的根本原因的怀疑指数。此外，专家组（参

见补充文件 16）提供了适用于 FIP 不同演示文稿的算

法，以帮助指导从业人员处理案例。

关键点

*FCoV 感染通常无症状，在大多数猫群中很常见，

因为该病毒具有高度传染性并通过粪口传播有效传

播，导致多猫环境中的高流行率，例如繁殖猫舍、收

容所、救援设施和动物售卖场所

* 由于缺乏病理学临床体征和实验室变化，尤其

是在没有积液的情况下，FIP 的诊断可能具有挑战性。

没有一种非侵入性的证实性测试可用于猫死前没有积

液的情况。同样，没有诊断程序可以预测哪些 FCoV

感染的猫最终会发展成 FIP。。

* 患有 FIP 的猫通常有非特异性临床体征，例如

厌食、嗜睡、时高时低的发烧（通常对抗生素无反应）、

黄疸、淋巴结肿大和体重减轻，或者小猫体重不增加。

更具体的临床体征包括积液、前葡萄膜炎或神经体征

的存在。

* 已经确定了导致 FIP 发展的几个风险因素（宿

主、病毒和环境），包括作为猫病史一部分的最近一

次应激事件。

* 临床医生在选择诊断测试和样本类型时必须考

虑个体患者的病史、基本信息和综合体检结果，以便

“一砖一瓦”地建立怀疑指数。

* 对于难以诊断的病例，通常需要重复检查，包

括寻找积液袋进行细胞学分析。如果猫出现积液，诊

断 FIP 可能很简单，因为使用积液进行的测试通常比

使用血液的测试具有更高的预测值。李凡他的测试就

是这样一个例子，它对积液样本进行了简单、快速和

廉价的测试，对排除 FIP(91-100%) 具有良好的灵敏

度。如果里瓦尔塔试验呈阴性，其他潜在的渗出原因

比 FIP 更有可能。

* 如果不存在积液，由于可能的临床症状的多样

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性和非特异性，诊断可能会变得非常具有挑战性。在

构建 FIP 诊断时，充分了解每个诊断测试的灵敏度、

特异性、预测值、似然比和诊断准确性非常重要。在

进行任何诊断测试或商业实验室配置文件之前，临床

医生应该能够回答“为什么要进行此测试？”的问题。

以及“结果意味着什么？”

* 在考虑 PCR 检测时，请务必牢记一个 RT-PCR

可能与另一个不同（例如，就 FCoV 目标序列而言）。

在提交样本之前，建议临床医生联系实验室以获取有

关特定检测目标的信息，以帮助指导样本选择以进行

提交。

* 与许多其他猫疾病不同，血液样本通常对 FIP

的诊断没有帮助。

* 真正确认 FIP 的唯一方法是检测组织内的病毒

（通过抗原染色或 RT-PCR），这需要采集组织病理学

样本。通过免疫染色检测受影响组织的巨噬细胞中的

FCoV 抗原被认为是诊断 FIP 的金标准。

* 最后，诊断 FIP 的方法必须根据每只猫的具体

表现进行调整。

致谢：

工作组衷心感谢 Gregory Lisciandro 博士、Sally Lester 博士、Brian Geiss 博士、Daniel Dominguez 和 Heather

O'Steen 在指南手稿的准备过程中所做的贡献。图 1 由图形艺术家 Rachael Weiss 制作。补充文件 16 包含

在欧洲猫病咨询委员会 (ABCD) 的许可下。

利益冲突：

工作组成员没有需要申报的利益冲突。

资金：

这些指南得到了 Boehringer Ingelheim Animal Health USA Inc. 的教育补助金的支持。工作组的成员没有为

本文的研究、作者身份和 / 或出版提供任何经济支持。

伦理批准：

这项工作不涉及动物的使用，因此在 JFMS 上发表并不特别需要伦理批准。

补充材料：

jfms.com 在线获取，也可在 catvets.com/fip 和 everycat.org/aafp-fip-guidelines 访问

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手术预约前准备工作

犬生理手术流程指导

新瑞鹏集团医务部标准组

与宠主确认术前条件

1、免疫情况：最安全的做法是绝育前检测抗体

水平，抗体水平足够时再进行绝育。

2、健康问题：保证一周内食欲精神及大小便正常，

无其他行为异常。

3、了解预约手术的犬猫发情时间、发情频次，

确认未处于发情期。禁食 4-6 小时 ( 禁水情况遵医嘱 )

为了减少麻醉期间呕吐的可能性。

( 如遇特殊情况：短头颅品种犬或有呕吐反流慢

性病史的宠物需要禁食禁水 6-12 小时以上，并建议

在预约手术前与医生沟通了解犬只情况 )。

4、病史调查：明确病史 ( 慢性病等 )、体况评分

BCS ≤ 2 分、挑食等情况，提前告知医生进行术前评估，

如无大碍可按预约时间进行手术。疾病期间或疾病转

归期 7 天以内不建议手术。

提醒 / 到店 / 导诊

前一天晚上8点前以及提前1小时提醒宠主到店，

到店后进行信息核对；确认术前情况；填写《动物基

础信息表》, 引导至诊室。

就诊流程

术前沟通：《基础检查表》必填写；信息、手术

风险、术后管理沟通；量身定制宠物的终身健康计划。

绝育最佳时间如下表所示：

犬绝育的好处：根据 AAHA 建议不计划繁育的

犬

公犬 母犬

体型 时间段 体型 时间段

小型犬： 6 月龄 小型犬： 在预计的发情周期之前

(5-6 月龄 )

大型犬： 直至生

长停止

大型犬： 5-15 月龄

注：小型犬：预测成年体重 <20kg

大型犬：预测成年体重≥ 20kg

犬进行绝育。绝育犬的平均寿命比未绝育要长。据报

道，骨肉瘤的总体发病率为 0.2%。相比之下，有报告

称在绝育前发情过一次的母犬，乳腺瘤的发病率为 8%,

在发情两次之后绝育的母犬发病率为 26%。

随着 2.5 岁以内发情期次数的增加，风险增加。

通常来说，绝育后的公狗攻击性较弱，逃跑的频率较

低，标定领地 ( 尿喷 ) 的行为也较少。睾丸一旦被摘除，

它们就不会再患上相关疾病。

绝育可以防止前列腺过度增长，10 岁以后几乎

所有未曾做过绝育的雄性狗都会得此种病。

绝育体重控制：大多数犬类在绝育后体重增加，

因为绝育会使能量需求下降，同时食欲增加。为了防

止过量增重，兽医 0.0 可以为绝育后的犬类推荐一种

特殊的饮食搭配，主要目标是：限制卡路里摄入量。

观察幼犬术后体型和体重的变化，以便保持理想体重。

术前检查检验

1、体格检查：心率、呼吸频率、心音及呼吸音、

体温、黏膜颜色、毛细血管再充盈时间、体格评分、

脱水程度等。

2、实验室检查：血常规 (CBC)、CRP/SAA、生化、

抗体检测 ( 必要时检查血气、血凝、尿检、FBNP 等 )。

手术相关协议签署：签署《手术知情同意书》、

《麻醉知情同意书》。后进行手术处方收费。

手术麻醉流程：麻醉前准备、吸入麻醉流程、麻

醉监护，并填写《麻醉记录表》。

术后流程

1、苏醒监护

2、术后医嘱：对病患宠物提供一般的照顾外，

常规软组织手术 ( 如绝育和去势等 ) 都会由于疼痛、

紧张或压力让动物很不适，尤其疼痛甚至会减缓伤口

愈合过程，所以在术后的几天内，良好的护理及疼痛

管理是帮助爱宠快速恢复的关键。

苏醒方面：宠物麻醉的苏醒期与宠物的品种、年

龄、身体状况、手术类型、麻醉方案、外界环境等因

素有关，短约 1-2 小时，长则需 7-24 小时。

伤口护理方面：每天检查伤口有无红、肿、出血、

渗出物及缝线开裂的情况。不要让爱犬抓挠、舔舐、

啃咬伤口缝线。

环境方面：请把爱犬放在安静、温暖的环境中。

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回家后的前 12 个小时，不要让它和其他的宠物或儿

童玩耍。让它逐渐恢复原先的活力，不要让它跑跳或

进行其他的互动游戏。

饮食方面：为了避免宠物发生呕吐，在宠物完全

清醒前，禁止给予任何水及食物，术后 6 小时后 ( 特

殊病例，请遵医嘱 ) 可以尝试给予适量的水和

食物，但宠物可能由于疼痛或应激反应等导致食

欲下降甚至厌食等情况。若超过 24 小时未进食进水，

可以选择少量进食易消化食物，若超过 48 小时未进

食进水，则需及时到医院复诊。

其他方面：术后持续给予疼痛管理的药物如，瑞

莫迪，帮助宠物度过术后的不适。注意观察爱犬其他

方面的恢复情况，包括精神，食欲，大小便和行为的

变化，如有异常请随时咨询主治医生。请谨遵宠物医

生医嘱。

回访

需要提醒回访：

(1) 不住院回访：手术后第一天和第七天。

(2) 住 院 回 访： 出 院 后 第 一 天 和 第 七 天， 第

10-12 天复诊拆线。

疼痛评分 心理和行为

0 无人看管时安静而满足；休息时感觉舒适对周围环境有兴趣或好奇心

1 满足至轻微的不安与不耐烦；易受环境干扰而分心

2 休息时感觉不适；可能呜咽或吠叫，无人照看时可能舔舐或抓挠伤口或手术部位；耳下垂，表情

3 不安、嚎叫、呻吟，无人照看时哨咬或咀嚼伤口通过改变重心来保护伤口或手术部位 ( 如跛行、变换体位 )

4 无人看管时持续呻吟或尖叫

可能咬或嚼伤口，但不愿移动

可能对周围环境无反应

难以从疼痛中分心

疼痛评分 触诊反应 机体紧张度

0 触摸伤口、手术部位或其他部位无紧张感 最小

1 对触摸伤口、手术部位或其他部位有反应，如：回视、

畏缩或呜咽 轻微

2 畏惧、鸣叫、防卫或回避 中等

重新评估止痛方案

3 如果犬过于疼痛以至于不能动或忍耐，可能表现微

弱 ( 转动眼睛或呼吸速率加快 ) 可能表现激烈，如尖

叫、嚎叫、攻击

中等

重新评估止痛方案

4 无痛的触摸也尖叫 ( 可能正经历触摸诱发疼痛、激怒、

或担忧伤口变糟糕 )

触摸可能出现攻击性

中等到严重

可能表现僵硬以避免活动引起疼痛

重新评估止痛方案

附表：犬疼痛评分标准

New Frontier of Veterinary Medicine | 2023 May | 总第 15 期

小动物临床专题 - 临床前沿 - 标准指导

Small Animal Clinical Topic

- 39 -

各品种犬常见疾病

新瑞鹏集团医务部标准组

疾病名称 /

品种名称

比熊犬

BICHON

FRISE

吉娃娃

CHIHUA

HUA

中国冠毛犬

CHINESE

CRESTED

腊肠犬

DACHSHU

ND

马尔济斯犬

MALTESE

迷你雪纳瑞

MINIATURE

SCHINAUZ

ER

蝴蝶犬

PAPILLON

京巴犬

PEKINGE

SE

双行睫

Distichiasis √ √ √ √ √ √ √

永久性瞳孔

膜

Persisttent

pupillary

membranes

√ √ √ √ √ √ √

白内障

Cataract √ √ √ √ √ √ √ √

角膜营养不

良

Corneal

Dystrophy

√ √ √ √ √

玻璃体退化

Vitreous

degenera

tion

√ √ √ √ √

伴有多种眼

部缺陷的小

眼畸形

Microphthal

mia with

multiple

ocular

defects

√

伴有先天性

白内障

的小眼畸形

Microphthal

mia with

congenital

cataract

√

虹膜缺损 / 葡

萄肿

Coloboma/S

taphyloma

√

眼睑内翻

Entropion √ √

视网膜萎缩

Retinal

atrophy

√ √ √ √ √ √

视网膜发育

不良

Retinal

dysplasia

√ √ √ √

微小视盘

Micropapilla √

| 小动物临床专题 - 临床前沿 - 标准指导

Small Animal Clinical Topic

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2023 May | 总第 15 期

- 40 -

疾病名称 /

品种名称

比熊犬

BICHON

FRISE

吉娃娃

CHIHUA

HUA

中国冠毛犬

CHINESE

CRESTED

腊肠犬

DACHSHU

ND

马尔济斯犬

MALTESE

迷你雪纳瑞

MINIATURE

SCHINAUZ

ER

蝴蝶犬

PAPILLON

京巴犬

PEKINGE

SE

视神经发育

不良

Optic nerve

hypoplasia

√

视神经缺损

Optic nerve

coloboma

√

视神经微小

视盘

Optic nervemicropapilla

√

葡萄膜皮肤

综合征

Uveodermat

ologic

syndrome

√

晶状体脱位

Lens luxation √

蜡样脂褐质

沉积症

Ceroid

lipofuscinosi

s

√ √

虹膜缺损

Iris

coloboma

√

永存性玻璃

体动脉

Persistent

hyaloid

artery

√

慢性浅表角

膜炎 / 角膜翳

Chronic

superficial

keratitis/pan

nus

√

点状角膜炎

Punctate

keratitis

√

异位睫

Ectopic cilia √

干性角膜结

膜炎 / 干眼症

Keratoconju

nctivitis

sicca/dry

eye

√ √

皮样襄肿

Dermoid √

New Frontier of Veterinary Medicine | 2023 May | 总第 15 期

小动物临床专题 - 临床前沿 - 标准指导

Small Animal Clinical Topic

- 41 -

永久性瞳孔

膜

Persisttent

pupillary

membranes

√ √ √ √ √ √ √ √ √

白内障

Cataract √ √ √ √ √ √ √ √ √

角膜营养不

良

Corneal

Dystrophy

√ √ √ √ √

玻璃体退化

Vitreous

degenera

tion

√ √ √ √ √ √ √

小眼畸形

Microphtha

Imia

√ √

脉络膜发育

不全

Choroidal

hypoplasia

√

眼睑内翻

Entropion √ √ √

缓慢进展性

视网膜病变

Slowly

progressive

retinopathy

√

视网膜变性

Retinal

degenerati

on

√

视网膜萎缩

Retinal

atrophy

√ √ √ √ √ √

视网膜发育

不良

Retinal

dysplasia

√ √ √

视网膜脱落

Retinal

Detachmen

√

微小视盘

Micropapilla √ √ √

视神经发育

不良

Optic nerve

hypoplasia

√ √

视神经缺损

Optic nerve

coloboma

√

疾病名称 /

品种名称

哈多利系

博美犬

POMERAN

IAN

贵宾犬

POODLE

巴哥犬

PUG

苏格兰梗

SHETLAN

TERRIER

喜乐蒂牧

羊犬

SCOTTISHD

SHEEPDOG

柴犬

SHIBA

INU

西施犬

SHIH TZU

西高地白梗

WEST

HIGHLAND

WHITE

TERRIER

约克夏犬

YORKSHIR

E TERRIER

双行睫

Distichiasis √ √ √ √ √ √ √

| 小动物临床专题 - 临床前沿 - 标准指导

Small Animal Clinical Topic

New Frontier of Veterinary Medicine

2023 May | 总第 15 期

- 42 -

葡萄膜皮肤

综合征

Uveodermat

ologic

syndrome

√

青光眼

Glaucoma √ √ √

晶状体脱位

Lens

luxation

√

疾病名称 /

品种名称

哈多利系

博美犬

POMERAN

IAN

贵宾犬

POODLE

巴哥犬

PUG

苏格兰梗

SHETLAN

TERRIER

喜乐蒂牧

羊犬

SCOTTISHD

SHEEPDOG

柴犬

SHIBA

INU

西施犬

SHIH TZU

西高地白梗

WEST

HIGHLAND

WHITE

TERRIER

约克夏犬

YORKSHIR

E TERRIER

永存性玻璃

体动脉

Persistent

hyaloid

artery

√

泪腺闭锁

Imperforate

lacrimal

punctum

√

暴露 / 色素

性角膜炎 /

色素性角膜

病

Exposure/P

igmentary

Keratitis/Pi

gmentary

√ √ √

异位睫

Ectopic √

干性角膜结

膜炎 / 干眼

症

Keratoconj

unctivitis

sicca/dry

√ √ √

木质性结膜

炎

Ligneous

conjunctivi

tis

√ √

泪阜倒睫

Ciliated

caruncle

√

New Frontier of Veterinary Medicine

2023 May | 总第 15 期

New Frontier of Veterinary Medicine

2023 May | 总第 15 期

- 43 -

一例犬脓癣病的病例分析

作者

张蕊（北京润泽关忠动物医院）

本文由皇家宠物食品品牌提供

1.1【 病例信息 】

宠物类别：犬。宠物品种：边牧。宠物名字：皮

那酱。年龄：1 岁。体重：18KG。性别：公。食物种类：

干粮。

1.2【 病史 】

该犬两周前洗过一次澡，一周后发现局部脱毛，

有溃疡灶， 未绝育，免疫驱虫完全。

2.1【 一般体格检查 】

精神状态良好，TPR:38/130/40;BCS:4/9

治疗前皮肤病灶照片：全身性多局灶脱毛，有结

痂。多病灶脱毛。剃毛后可见全身环形红斑皮肤鳞屑

脱落，个别病灶有渗出。

瘙痒评分：60/100 分

体况评分 BCS：4/9 分

2.2【 实验室及其他检查 】

伍德氏灯阳性

皮肤镜检染色：真菌孢子感染

1. 病例信息

2. 检查结果

皮肤压片镜检：“朽木样”毛干

伍德氏灯检查阳性，镜检可见“朽木样”毛干，

证明有菌丝附 着于毛干上，及染色可见大量小孢子

菌，并有大量红细胞， 炎性细胞，并有细菌吞噬像，

证明患部有化脓感染，可判为 脓癣症。

3. 初步诊断

4. 治疗

外用：药浴一周一次，患部剃毛，擦除结痂后涂

擦酮康唑软 膏，一天两次。佩戴伊丽莎白项圈。

内用：口服全身抗真菌药物，伊曲康唑，5mg/kg

一日一次； 口服保肝药物，丰兹苷，一日一次；口

服止痒药物，马来酸奥拉替尼，0.4~0.6mg/kg，一日

两次。

推荐使用营养方案：

| 小动物临床专题 - 临床前沿 - 品牌专栏

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2023 May | 总第 15 期

- 44 -

皇家成犬皮肤全价处方粮

5. 疗效及转归

两周后

五周后

6. 讨论

伍德氏灯是一种特殊的紫外灯 , 其可发射波长为

365nm 的 紫外线，皮肤癣菌中的某些分子或代谢产物

具有的特殊化 学成分 ( 化学结构 ) 可在这种波长光

的激发下产生不同颜色 的荧光，如丙酸杆菌产生的

原卟啉受到激发时可发出砖红 色荧光 ; 而结节性硬

化、炎症后色素减退斑等受到激发时则 产生黄白色

荧光 ; 石膏样小孢子菌、犬小孢子菌和石膏样毛 癣

菌在生长代谢过程中利用了动物体被毛中的色氨酸，

其 代谢产物在伍德氏灯照射下能发出特征性的亮绿

色荧光。 但在临床诊断过程中，伍德氏灯的检查结

果只能作为相应 的参考 , 不能作为真正的确诊依据，

主要原因有以下几点 : ① 许多致病性皮肤癣菌不能

发出荧光 , 此部分致病菌可能被 误诊或漏诊 ; ②伍

德氏灯的照射结果常有假阳性 ( 假荧光 ) 的 产生 ,

如药物处理后或表皮鳞片相关的角蛋白和皮脂都可

产生假阳性荧光 , 此种情况易导致误诊 ; ③在进行检

查前 , 若 使用了相关的药物 , 导致致病菌的生长受

到抑制 , 则可能不 产生相应的阳性反应 , 此种情况

可能导致漏诊。故综合上述 3 种情况伍德氏灯的检查

在临床诊断过程中应作为理性的 参考依据 , 要结合

其他的检查进行确诊 , 不可单独依靠此依 据进行确

诊 , 避免误诊和漏诊。

伊曲康唑为抑制真菌的三唑类化合物。三唑类衍

生物，如咪 唑类 ( 克霉唑、酮康唑等 )，据推测是通

过改变敏感真菌的细 胞膜结构，增加膜的通透性，

导致细胞内容物的漏出，干扰 嘌呤和嘧啶前体的摄

取。伊曲康唑对多种真菌有效 ,包括酵 母和表皮真菌。

使用实验动物模型的体内研究证实 , 伊曲康 唑可抑

制多种真菌，如假丝酵母菌、曲霉菌、隐球菌、组织

胞 浆菌、芽生菌、枯氏锥虫等。伊曲康唑可能通过

抑制 T 淋巴细 胞增殖而具有免疫抑制活性。

不良反应常见厌食，特别是给药剂量较高时。

严重的不良反 应为肝毒性。约有给予伊曲康唑 10mg/

(kg/d) 剂量犬的 10% 或给予 5mg/(kg/d) 剂量犬的 5%

的可发生肝中毒，严重时应 停药 ( 至少暂时性 )。

依 ALT 活性升高水平来判断肝损伤的程 度。动物出

现中毒或治疗 2 个月后常见食欲减退。有些犬 (7%)

给予较高剂量和频率的伊曲康唑 (10mg/(kg/d)) 可发

生皮肤溃疡 / 脉管炎和前后肢水肿，应降低给药剂量。

当停 药时上述症状可自行消失。然而，极少数犬可

见严重的红斑 或毒性皮肤坏死。在猫，不良反应具

有剂量依赖性，主要包 括胃肠道反应 ( 厌食、体重

减轻和呕吐 )、肝毒性 (ALT 增加、黄 疸 ) 和精神沉郁。

如果出现不良反应和 ALT 升高 , 应停药。缺乏 其他

症状，仅见肝脏药物代谢酶升高时不需减少药量或停

药。如果必要，一旦 ALT 水平恢复正常或其他不良反

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2023 May | 总第 15 期

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2023 May | 总第 15 期

- 45 -

应消失， 可在密切监测下低剂量重新给药或间隔较

长时间给药。

皮肤是身体的重要器官，皮肤健康状况反映了宠

物的健康和饮食质量。特定的营养不仅能维护被毛健

7. 营养支持分析

参考文献

[1] 小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南 /（美）内里卡 (Hnilica，K，A.) 主编；刘欣，夏兆飞主译 -3 版 - 北京：中国农业大学出版社，

2014.12

[2] Plumb’s 兽药手册 /( 美 ) 勃拉姆主编；沈建忠，冯忠武主译 - 北京：中国农业大学出版社，2009.7

[3] 张经纬，徐璐尧，胡长敏，犬猫皮肤癣菌病诊疗研究进展 [J]. 中国畜牧兽医，2017,44(9)：2801-2808.

康，还有助促进皮肤疾病康复。成犬皮肤全价处方粮

中含维生素 E 的抗氧化复合物协同作用帮助中和自由

基； 其中添加必须脂肪酸 EPA 和 DHA，有助于皮肤

敏感犬的营养管理，配方中的锌等营养素帮助支持皮

肤的屏障功能，保持皮肤健康；配方中的可溶性纤维

( 果寡糖 ) 及不可溶性纤维等营养素帮助维持肠道菌

群平衡及消化道转运，支持消化系统健康。

| 小动物临床专题 - 病例探讨 - 眼科病例

Small Animal Clinical Topic

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2023 May | 总第 15 期

- 46 -

一例生物组织工程角膜板层移植术治疗猫坏死

性角膜炎的病例报告

作者

唐静 1

（成都安安鹭洲里分院）

胥辉豪 2

（西南大学动物医学院）

摘要：坏死性角膜炎是猫特有的一种角膜疾病，临床表现为角膜出现棕 / 黑色的斑块，并可能伴随角膜

水肿、血管浸润、分泌物增多的情况，症状随病灶严重程度、侵害角膜的深度、面积、病变部位等不同

而异，随着病变区域发展扩大及加深可能导致角膜穿孔的严重后果。本文对一例波斯猫右眼坏死性角膜

炎进行角膜板层切除术联合新型生物组织工程角膜移植术治疗，术后植片存活良好，未见明显的感染与

免疫排斥反应，患眼角膜长期保持透明且未见坏死性角膜复发，现将诊疗过程报告如下。

关键词 ：生物组织工程角膜；板层角膜移植；猫；角膜坏死

患畜为一只 3 岁波斯猫，雄性已去势，驱虫免疫

完整，无药物过敏史。饮食习惯：市售猫粮，居住环境：

室内、非独养。主诉：主人把猫送到朋友家寄养了有

数月时间，一个月前发现右侧眼睛眯眼发红伴有分泌

物，去外院诊断为角膜溃疡，滴眼药治疗一段时间后

效果不明显，随着时间推移出现了角膜的病灶变大且

颜色加深的情况。

体 重 4.5kg， 体 温：38.6 ℃， 心 率：180 次 /

min，呼吸：28 次 /min。精神状态尚可，黏膜颜色粉色，

BCS 4/9。听诊心音、呼吸音尚可，胸腹部触诊未见

明显异常。

眼科基础检查见表 1，双眼瞳孔对光反射、

眼睑反射正常，威胁、炫目阳性。STT（OD：14mm/

min，OS：20 mm/min）,IOP （OD：12 mmHg，OS：13

mmHg）。裂隙灯检查：右眼结膜轻微充血水肿潮红，

荧光素钠染色阳性，提示存在角膜溃疡，可见角膜中

央表面有一块直径 1cm 左右的浅褐色病灶，3 点钟区

域存在轻度大疱性角膜病变，双眼前房深度正常，房

闪评分 0 级，眼周有褐色分泌物（见图 1）。左眼为

结膜瓣移植术后 1 年，结膜瓣状态稳定（见图 2）。

血常规（见表 2）可见血红蛋白、红细胞、红细

胞压积均升高，提示机体有一定程度的脱水。生化（见

表 3）未见明显异常。胸部 DR 未见胸腔及心脏异常，

PCR 检测疱疹病毒阴性。

2. 临床检查

1. 病例信息 3. 眼科检查

4. 实验室检查

New Frontier of Veterinary Medicine | 2023 May | 总第 15 期

小动物临床专题 - 临床前沿 - 眼科病例

Small Animal Clinical Topic

- 47 -

表 1 基础眼科检查

检查部位 右眼（OD）( 图 1) 左眼（OS）( 图 2)

视力评估 威胁反射 阳性 阳性

炫目反射 阳性 阳性

瞳孔对光反射 直接对光反射 正常 正常

间接对光反射 正常 正常

泪液量测试（STT） 14mm/min 20mm/min

荧光素检查 阳性 阴性

眼压测量 (IOP) 12 mmHg 13 mmHg

图 1 患猫右眼就诊时眼部情况 图 2 患猫左眼就诊时眼部情况

表 2 血常规检查结果

项目 检测值 单位 参考值

WBC（白细胞计数） 9.7 10^3/uL 5.5-19.5

Lymph#（淋巴细胞计数） 1.5 10^3/uL 0.8-7

Mon#（单核细胞计数） 0.4 10^3/uL 0-1.9

Gran#（中性粒细胞计数） 2.8 10^3/uL 2.1-15

Lymph%（淋巴细胞百分比） 32.3 ％ 12-45

Mon%（单核细胞百分比） 8.2 ％ 2-9

Gran%（中性粒细胞百分比） 59.5 ％ 35-85

RBC（红细胞计数） 10.62 10^12/uL 4.6-10

HGB（血红蛋白） 164 d/L 93-153

HCT（红细胞压积） 51.7 ％ 28-49

MCV（平均红细胞体积） 43.1 fL 39-52

MCH（平均红细胞血红蛋白含量） 14.3 Pg 13-21

MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度） 334 d/L 300-380

RDW（红细胞分布宽度变异系数） 16.7 ％ 14-18

PLT（血小板计数） 117 10^9/uL 100-514

MPV（平均血小板体积） 9.1 fL 5-11.8

表 3 生化检查结果

检查项目 结果值 单位 参考范围

GLU（葡萄糖） 4.76 mmol/L 4.11-8.84

CREA( 肌酐） 115 mmol/L 77-212

BUN（尿素氮） 6.8 mmol/L 5.7-12.9

| 小动物临床专题 - 病例探讨 - 眼科病例

Small Animal Clinical Topic

New Frontier of Veterinary Medicine

2023 May | 总第 15 期

- 48 -

根据患眼表现临床症状、基本临床检查和眼科检

查结果，诊断为坏死性角膜炎。与动物主人全面交流

后，决定采用生物组织工程角膜板层移植术进行治疗。

图 3 术前角膜情况

图 5 生物组织工程角膜缝合完成后

图 4 角膜坏死区域板层切除后

BUN/ CREA（血尿素氮 / 肌酐比） 15

TP（总蛋白） 74 g/L 52-89

ALB（白蛋白） 29 g/L 22-40

GLOB（球蛋白） 45 g/L 28-51

ALB/GLOB（白蛋白 / 球蛋白比）

0.6

ALT（谷丙转氨酶） 51 U/L 12-130

ALKP（碱性磷酸酶） 11 U/L 14-111

图 6 角膜热成形术后

右眼行角膜板层切除 +生物组织工程角膜修补术。

术前镇静止痛，使用丙泊酚诱导麻醉，进行气管

插管，异氟烷维持麻醉。动物仰卧保定，真空塑形垫

固定头部，患眼周围剃毛消毒，眼睑皮肤碘伏消毒，

铺设创巾与眼贴膜后，使用 0.5% 聚维酮碘液进行结

5. 诊断结果 6. 治疗方案