护 理 如 何 科 研 创 新

湖南省人民医院

（湖南师范大学附属第一医院）

石泽亚

石泽亚：医学博士、主任护师、硕士生导师、香港中文大学访问学者

湖南省高层次卫生人才“225”工程骨干人才

湖南省人民医院领军人才

中国康复医学会重症康复专业委员会副主任委员

中华护理学会重症护理专业委员会委员

湖南省护理学会理事兼现场救护专业委员会主任委员

湖南省卫生教育科技学会循证护理专业委员会主任委员

湖南省中西医结合学会重症医学专委会护理学组组长

主持科研课题13项，获得科技奖8项；发表论文70余篇（SCI 8篇）、编著专著11部、专利12项。

担任SCI期刊Journal of Advanced Nursing的审稿专家

《中华护理杂志》湖南站副站长、《中华现代护理杂志》、《中华急危重症护理杂志》等期刊编

委

讲者·介绍

P A R T O N E

• 护理发展体现科学性需要

• 护理专业随着现代医疗模式的转变，需要科研创新

• 护理学科需要完善的理论体系、不断需要革新技术

• 李秀华：护士是科技工作者！

护士是科技工作者

➢ 为什么做科研创新？

护理即科学

给我一个支点，我可以翘起地球!

➢ 很多人认为护理是一门人文科学，而非真正的高技能职业，已经成为护理专业发展障碍。

➢ 实际上护士在实现全民健康中发挥着核心作用，高效经济地提高慢病服务的覆盖面及改善预后。

➢ 我们要提升领导力，以最佳实践来改善公众健康状况，提高专科护士的地位和形象。也需要进行

成本效益分析以证明护理的经济学价值，以推动政策制定者支持护理发展。

《柳叶刀》发表最新评论—2020年：释放护理的巨大潜力

➢ 护理发展的支点在哪里？

P A R T O N E

1.讲述你的科研故事

提出一个问题远比解决一个

问题重要。

“如果用1个小时来解决一个

问题，那要花55分钟来确定这

个问题。”

爱

因

斯

坦

【Well begun，half done.】

➢ 提出问题

临床案例 大数据 文 献

护理问题的来源

➢ 提出问题

1.讲述你的科研故事

2、故事从哪里来？

1.提高安全 2.提升疗效 3.改善感受

南丁格尔创建的现代护理模式具备三个特点

42%—2.2%

伤员死亡率

（医疗安全）

95%—15%

伤员残疾率

（患者结局）

提灯女神

心理慰藉

（人文护理）

护理的本源就是科研创新

⚫ 感染指标

⚫ 预后与健康指标

⚫ 并发症

⚫ 满意率

⚫ 经济学指标

⚫ 依从性指标

⚫ ......

护理干预 结果

⚫ 人力资源调配与弹性排班

⚫ 预警系统…

⚫ 集束化护理/并发症防范…

⚫ 线上线下培训，公众号、

抖音、短视频等制作…

临床问题

⚫ 管理：如流程、排班

⚫ 质量：风险评估与预测

⚫ 技术：呼吸治疗、血液净化、

早期康复等

⚫ 教育：护士教育与公众教育

➢护理工作范畴：协助诊疗、职业防护、健康促进、人文沟通。

以临床问题为导向的科研设计

➢ 2、故事从哪里来？

 有护理感的课题

合乎护理的意识、情理、标准、规范等；用护理专业的知识和技能

能够帮助病人

 有责任感的干预

重症护士独立启动和控制

 有敏感度的成效指标

护理改善导致的临床结果、心理社会结果、功能结果、经济结果

护理视角聚焦的问题

我们要提升领导力，以最佳实践来改善公众健康状况，提高专

科护士的地位和形象。也需要进行成本效益分析以证明护理的

经济学价值，以推动政策制定者支持护理发展。

让护理回

归护理：

➢ 2、故事从哪里来？

➢ 3. 疫战的启示

曾经想成为逆行的勇士迎接这场胜利，然而......

➢ 屡败屡战的勇气

➢ 3

➢ 3.疫战的启示

➢ 1.1 第一篇

背景：新冠状病毒(COVID-19)肺炎在中国湖北出现。强烈的传播性和患者数量的急剧增长加大了护理人

力资源的需求。 然而，对于护士是否有意愿援助湖北知之甚少。

目的：探讨中国护士驰援湖北抗击COVID-19的意愿与相关因素。

设计：横断面调查。

研究对象：2020年2月4日至11日，湖南（中南)、重庆(西南)和新疆(西北）ICU护士。

方法：采用问卷星进行网络调查，了解人口特征、意愿、可能的影响因素（经验、健康状况、培训条件）

以及作为志愿者驰援湖北的看法。进行Logistic回归分析，探讨不同因素与护士意愿决策的关系。

结果：11183名护士参加了这项调查，其中83.4%的护士愿意驰援湖北。 年龄较小、未婚、中共党员、

高级职业资格、在ICU工作、家庭支持、有充分的培训、健康状况良好、焦虑程度低的护士更愿意驰援

湖北(p<0.05)。回归模型可解释31.1%的护士意愿决策差异(p<0.001)。

护士驰援湖北抗击COVID-2019疫情的意愿：一项横断面研究

以共同第一作者发表重要论

著《Willingness of Chinese nurses

to practice in Hubei combating the

coronavirus disease 2019 epidemic:

A cross-sectional study》在国际护

理权威期刊Journal of Advanced

Nursing (影响因子3.183)上。该文

章向国际社会展示了中国护士的

大爱情怀与职业担当。

➢ 3.疫战的启示

COVID-2019疫情爆发期间公众的焦虑和抑郁水平：一项中国线上调查

背景：COVID-19疫情爆发，给公众心理健康带来重大影响。本研究旨在调查中国公众在COVID-19疫情快速进展阶

段的焦虑和抑郁水平，探讨其相关因素，为进一步开展心理干预提供依据。

方法：2020年2月10日-19日对中国公众进行一次横断面在线调查。采用“医院焦虑抑郁量表”测量其心理健康状

况。 以结构化问卷收集公众焦虑与抑郁的相关因素，包括社会人口特征、健康信息、接触史相关信息、经验和看法、

知识和教育，以及采取的预防措施。采用二元Logistic回归分析方法，探讨公众焦虑与抑郁的相关因素。

结果：2,651人参加了这项调查(女性78.54%，平均年龄35.91岁)。分别有14.15%和17.35%的参与者有焦虑和抑郁

症状。城市生活类型的因素，与室友生活、戴口罩、减少外出或聚会、服用中药、获得COVID-19的风险、对健康

的影响、对COVID-19相关知识的需求与焦虑有关。居家隔离、减少外出或聚会、家里通风、定期锻炼、获得

COVID-19的风险、对健康的影响、对当前的预防措施以及疫情流行趋势与教育是导致抑郁的相关因素。

结论：在中国COVID-19疫情的快速发展阶段，焦虑和抑郁在公众中普遍存在。 应提供广泛的信息支持，以改善公

众的心理健康。

关键词：COVID-19，流行病，传染病，公众；焦虑；抑郁。

➢ 1.2 第二篇

➢ 3.疫战的启示

➢ 1.3 第三篇

COVID-2019职业暴露后医护人员的应对经验：一项现象学定性研究

背景：COVID-19已在全球传播。医务人员面临职业接触的高风险。职业暴露者会遭受巨大的身心健康痛苦

，从而对他们的工作和生活产生负面影响。 然而，COVID-19职业暴露后医护人员的应对经验研究甚少。

目的：探讨我国职业暴露COVID-19后HCW经验。供医疗系统应对公共卫生危机如何采取措施提供借鉴。

方法：采用质性研究现象学方法对COVID19职业暴露的一线HCW半结构化电话访谈。采用Colaizz7步骤框

架指导数据分析。

结果：确定了四个主题，包括职业暴露后的心理困扰；职业暴露对工作、生活与家庭的不良影响；职业暴

露后家庭、同事和机构的支持；对个人职业暴露的反思。

结论：COVID-19职业暴露后的医务人员有心理痛苦和对生活和职业的不利影响。需要从家庭、同事、单位

提供支持，帮助其渡过难关。应确保COVID-19的培训到位和以及充足的防护材料，以帮助暴露的HCW恢

复信心重返工作岗位。

关键词：COVID-19，职业暴露，保健工作者，经验，定性。

➢ 3.疫战的启示

《循环测试法在

医护人员感染防

控知识培训中的

应用》

《医护人员新型

冠状病毒肺炎感

染防控知识水平

的调查研究》

01 02 03 04

《疑似新冠

病毒感染患者手

术室感染控制策

略的构建与应用》

➢ 4.疫战的启示

《新型冠状病毒肺

炎防疫期间肝胆外

科患者护理管理策

略》

《湖南地区医

务人员新型冠状病

毒肺炎疫情防控知

识态度及行为调查》

《新型冠状病毒肺

炎疫情下后方救援

者_省略_认知_心

理态度与行为方式

调查分析》

《基于三维理论的

上呼吸道核酸标本

采集的质量管理实

践》

05 06 07 08

➢ 4.疫战的启示

P A R T T H R E E

ICU一例高血糖酮症酸中毒患者死亡引发的纠纷

• 现实问题：外科医生不重视、ICU SHG患者血糖难以控制

• 科研问题：血糖目标值？

血糖控制方案？

➢ 这些年经历的梗……

3篇SCI、20余篇论文、4项课题、3项科技奖

1.现况调查

2.确定最佳血糖目标值

3.构建最佳血糖目标值评价系统

4.两组血糖目标值比较

5.目标导向性血糖

控制方案的临床研

究1

6.目标导向性血糖控制方

案的临床研究2

外科重症病人血糖控制管理目标导向性技术

2.做什么、写什么

纤支镜肺泡灌洗

1项课题、1篇SCI、2篇CSCD

振动排痰 更配√

加入QCC项目小组之后……

2.做什么、写什么

➢ 成果转化

加入QCC项目小组之后……

2.做什么、写什么

一场无心参与的学术讲座……

1篇英文、1篇CSCD

2.做什么、写什么

线上/线下 、任意数量/任意地点/任意时间、高质量/同质化、低成本/高效率

新护士培训问题：

时间成本

培训效率

学习动机

忙里偷闲 且把科研做了

2.做什么、写什么

慕课背景下的新护士培训

2.做什么、写什么

背景

重症患者转出/院后远期预后及生存质量

成为近年来关注焦点，ICU获得性衰弱是生

存者普遍存在的神经肌肉功能障碍。基于

病理生理机制的预防性康复可降低ICU-AW

的发生风险，利于患者改善预后、功能恢

复与降低ICU-AW发生率。

然而当前，各地区与医院康复医学手段

与水平参差不齐，迫切需要科学、规范的

重症患者早期预防性康复技术方案，以改

善功能结局与提升生存质量。

1

团队协同 建立关联 事半功倍

3.总结与科技奖

重症患者早期预防性康复核心

技术的研发与应用

本研究项目针对重症患者早期预防性康复相关关键技术进行了系列基础

与临床研究，制定了干预策略与流程，规范了重症患者早期预防性康复护理

标准，研发了重症康复系列产品，并实现了转化和推广集成创新，改善重症

患者住院期间的预后和出院后功能独立，最终达到最佳的康复状态重返社会。

重症患者早期预防性康复核心

技术的研发与应用

3.总结与科技奖

2 简介

团队协同 建立关联 事半功倍

【1】脑卒中急性期康复护理及康复训练的程序及特征(英文)[J].中国临床康复,2005 (09):175-177.

【2】ICU 机械通气患者早期阶段性康复护理程序的实施[J].护理学杂志,2017,32(21):97-98+102.

【3】脑卒 中 急 性 期 康 复 护 理 及 康 复 训 练 的 程 序 及 特 征 ( 英 文 )[J]. 中 国 临 床 康 复 ,2005(09):175-177.

【4】ICU 机械通气患者早期阶段性康复护理程序的实施[J].护理学杂志,2017,32(21):97-98+102.

【5】早期目标导向活动对预防 RICU 机械通气患者 ICU-AW 的效果研究[D].湖南师范大学,2019.

【6】振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究[J].中国内镜杂志,2016,22(10):1-5.

【7】纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察:一项 286 例患者前瞻性随

机对照研究[J].中华危重病急救医学,2017,29(01):66-70.

【8】咳痰机治疗对ICU获得性衰弱患者排痰效能的影响[J].中华现代护理杂志,2019(01):101-104.

【9】经皮神经肌肉电刺激对 COPD 机械通气患者 ICU-AW 的预防效果[J].中华危重病急救医学,2019(06):709-713.

【10】Application of a glycaemic control optimization programme in patients with stress hyperglycaemia.[J]. Nursing in Critical Care, 2014:304.

【11】Prevalence of stress hyperglycemia among hepatopancreatobiliary postoperative patients.[J]. International Journal of

Clinical & Experimental Medicine, 2013, 6(9):799-803.

【12】目标导向性血糖控制策略在急性重症胰腺炎中的应用[J]. 中国现代医学杂志, 2014, 24(034):49-53.

【13】两组经典血糖控制目标对重症急性胰腺炎患者获益的比较研究[J]. 中国现代医学杂志, 2014, 24(18):70-74.

【14】家属参与式护理在预防 ICU 患者谵妄中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017(03):7-9.

【15】Risk assessment tools for pressure injury in intensive care patients: a review[J]. The World of Critical Care Nursing,2018(12):16-18.

【16】降低 ICU 患者大便失禁性皮炎发生率的品管圈实践[J].中国实用护理杂志,2015，31（32）：2484-2487.

【17】一种可冲洗式大便引流装置在 ICU大便失禁患者中的应用[J].当代护士:学术版 (中旬刊), 2016 (5): 66-66.

【18】降低 ICU患者约束缺陷发生率的品管圈实践[J].护理学报, 2014, 000(015):13-16.

3.总结与科技奖

3 论文成果

团队协同 建立关联 事半功倍

课题4项

1. 湖南省科技厅重点项目 2016JC2072：脓毒症

标记物组合在目标导向性血糖控制的预后预测

与疗效评估研究。

2. 长沙市科技局 kp1706034：ICU-AW 集束化策

略对改善机械通气患者早期预后与健康结局的

实证研究。

3. 湖南省卫生厅课题 B2015-87：振动排痰联合

纤支镜肺泡灌洗治疗在重症肺炎患者应用的临

床研究。

4. 湖南省教育厅 15C0994：经皮神经肌肉电刺激

对预防 ICU 获得性衰弱的效果研究 。

3.总结与科技奖

专利8项

1. 头部压疮防护枕

2. 一种多功能大便失禁引流装置

3. 一种卧床病人保护靴

4. 一种卧床病人穿的连体服

5. 一种手动吸痰器

6. 大便失禁引流装置

7. 约束手套

8. 一种胃肠减压器

4 课题与专利

团队协同 建立关联 事半功倍

P A R T f o u r

换一种思维 你每天都在做科研

观察中发现问题

实践中解决问题

➢ 现场调研

➢ 查阅文献

拟定行动方案

评价行动结果

进行总结汇报

1、化危为机

要 快 要 准 要 变

1 2 3

做到三点 你就赢了

 第一时间行动，比别人快；找到一个主要的、容易解决的、见效快的；要跨界合作

*早启动 早准备

*多形式 抓质量

*细审核 重形式

如何提升专科护士科研创新能力？

国

家

重

点

专

科

临

床

护

理

找差距 补短板

2、他山之石

常规技术

技术改良

发科研文章

报专利产权

建技术标准

编技术专著

社会效益

经济效益

•专科

•人才

•地位

更安全

更有效

更便捷

更经济

更舒适

成果申报

技术转化

推广应用

护理新技术

发展新技术

根据患者临床表现，以整体思维分析与

评估疾病病因、发病机制和病理反应，辅以

现代检验结果，通过护理干预最大程度减轻

疾病、减少患者痛苦、促进患者恢复。

护理技术内涵与医疗是一致的

护理新技术不是质量、安全、服务、流程，这些都是为了保证病人疗效的管理手段。

识别 评判 预测 技能

护理新技术的范畴是什么？

策略

资料收集——评估

提出护理问题

依据最佳护理实践制

定护理措施

实施护理措施

观察护理效果

医护合作修订护理措

施

手术室预

保温技术

技术

护理程序

（整体护理理念）

如何开展护理新技术？

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑨

⑨

①现况调查②综述③证据汇总④指南知信行调查⑤最佳护理实践制定⑥应用研究⑦研发专利

⑧两种方法比较⑨新技术改善预后、节省经济成本等循证研究

➢ 不与你有关的就没兴趣听，就错了

➢ 需要常常听那些与工作好像无关的报告

➢ 别的领域引用到自己的领域来，做出创新工作

➢ 突然的想法、灵感

➢ 无关的报告可能比听工作直接相关的报告更重要

听无关学术与管理的报告

3、业精于勤

3、业精于勤

➢学会休息、学会取舍，点滴积累。

➢ 科研不是一个人的战斗。

➢ 留出思考的时间，敞开心扉听取其他思路，与他人聊聊新方法。

➢ 与积极阳光的导师交流，获取正能量。

➢ 留出时间运动与听音乐，让大脑放空。

➢ 减少聚会与无效社交。

➢ 带着问题去学习、带着思考去工作、带着目标去研究。

改变学习与工作习惯

4、时间管理

社交媒体是最大的敌人

➢全神贯注、全力以赴

➢你也许需要一部老年机

➢天将降大任于斯人也，关其微信、闭其QQ、卸其淘宝、忘掉拼多

多

➢碎片化时间处理琐碎事

➢整块时间专注阅读文献、思考问题：5h>1h+1h+1h+1h+1h+1h+1h

从今天开始 :

1、专科护理领域有哪些研究热点？

2、我在临床护理中常遇到什么问题，有哪些合作的交叉点？

3、我从现在开始收集哪些资料？

4、我应该制定什么阅读计划？

一事专注，便是动人；一生坚守，便是深邃。

路在脚下

走过的，都是最美的风景

临床护理经历

1993；2007；2010；2014；2019

研究生导师/副教授

遴选时间：2014年

硕士/博士时间

2008-2010/2012-2015年

主任护师/教授

聘任时间：2016年/2021年

成立急救护理研究室 香港中文大学访问学者

成立时间：2019年 访问时间：2013年

“225”高层次人才 医院领军人才

遴选时间：2019年 评选时间：2020年

支付制度改革下的护理策略

湖南省人民医院

（湖南师范大学附属第一医院）

秦月兰

简介

◼湖南省人民医院副院长，主任护师，工商管理硕士，硕士研究生导师

◼湖南省121创新人才、高层次卫生系列“225”工程人才培养对象

◼国家卫生健康标准委员会护理标准专业委员会专家库成员

◼中华护理学会第27届理事会常务理事

◼中华护理学会信息工作委员会副主任委员及护理管理专业委员会委员

◼从事临床护理、教学、科研、护理管理及综合管理35年

◼主持参与省、厅级课题16项，获湖南省科学技术进步奖、湖南医学科技奖等

13项，国家软件著作权1项，发表科研论文88篇，主参编专著29部

◼获中华护理学会“杰出护理工作者”、湖南省“最美科技工作者”等多项荣誉

◼研究方向为护理管理、老年护理

教师照片

秦月兰

目 录

01

02

03

支付制度改革

护理策略

机遇和挑战

（1）高质量发展的引领推动

（2）高质量发展的任务要求

（3）新医改的重要举措

一、支付制度改革

1.背景

2021年11月26日，国家医疗保障局发布了

《关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划

的通知》，明确了到2025年底，DRG/DIP支付方

式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机

构，基本实现病种、医保基金全覆盖”。

DRG/DIP将覆盖全部统筹区的全部医院。全面建

立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、

管用高效的医保支付新机制

2.计划