文件 改2

发布时间:2023-5-31 | 杂志分类:其他
免费制作
更多内容

文件 改2

健康问卷调查表记录编码:客 户 信 息姓名 性别 年龄 电话身高 体重 心率 血压亚健康状况检测 是 否您是否近期有不明原因的体重下降。您是否经常关节酸痛,或者手脚发胀、发麻、发凉。您是否腹泻和便秘交替出现。你是否易怒、易烦躁,经常情绪不稳,有心悸、胸闷、厌烦的感觉。您在季节交换时是否容易感冒。您是否厌倦运动、易疲劳或精力不济、体力不支的现象。您是否容易失眠,不易入睡或易惊醒,又或是总做梦,睡眠质量很差。您是否出汗少,即使剧烈运动后也很少出汗。您是否注意力难以集中或健忘。您是否有经常出现口腔溃疡。您是否有眼睛干涩、流泪、胀痛或者视物模糊的现象。医 学 病 史您是否有患过传染性疾病(肺结核、乙型、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病)或与患者有传染病人群(肺结核、乙型、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病)有过亲密接触。有,请注明:您是否有严重的自身免疫性疾病(红斑狼疮、类风湿关节炎)或长期使用免疫抑制剂(如激素等)。有,请注明:您是否过敏有过敏史,特别是对生物制剂、蛋白质吗?有,请注明:您的其他病史:□重大疾病(如肿瘤等)有,请注明:□手术史 有,请注明:□慢性疾病史(如糖尿病、高血压、心脏疾病、血液... [收起]
[展开]
文件 改2
粉丝: {{bookData.followerCount}}
文本内容
第3页

源自航天科工 尖端核心科技

专利33项 发明专利13项 涵盖生物医疗领域及

双子仓引力共振技术等

33项 13项 引力

共振

双子仓应用中国航天科工集团(CHINA AEROSPACESCIENCEAND

INDUSTRYCORPORATION LIMITED.CASIC)技术。历经近20年

研究应用,多年医疗临床试验结果显示对多个症候效果明显。 双子

仓,开启医学史又一全新篇章。

第4页

双子仓解决了平衡有序稳态与非平衡有序稳态概念,非适度稳态和失稳态则是疾病状态。

建立和维持生命系统有序稳定的“活”结构,提高和保持系统的有序稳定。有序稳定与恢复

成序机制才是健康的本质,也是生命健康态的本质所在。

如实地把人理解为一个自组织系统:

如实地把”健康”理解为机体自组织的结果;

认活“病变”也是机体自组织的一种产物;

认识和驾驭机体的“不倒翁“特性;

依靠、调动、发挥机体的自组织机制来防治疾病

双子仓,调治健康、发病、愈病的枢机 :

1

2

3

4

5

第6页

健康问卷调查表

记录编码:客 户 信 息

姓名 性别 年龄 电话

身高 体重 心率 血压

亚健康状况检测 是 否

您是否近期有不明原因的体重下降。

您是否经常关节酸痛,或者手脚发胀、发麻、发凉。

您是否腹泻和便秘交替出现。

你是否易怒、易烦躁,经常情绪不稳,有心悸、胸闷、厌烦的感觉。

您在季节交换时是否容易感冒。

您是否厌倦运动、易疲劳或精力不济、体力不支的现象。

您是否容易失眠,不易入睡或易惊醒,又或是总做梦,睡眠质量很差。

您是否出汗少,即使剧烈运动后也很少出汗。

您是否注意力难以集中或健忘。

您是否有经常出现口腔溃疡。

您是否有眼睛干涩、流泪、胀痛或者视物模糊的现象。医 学 病 史

您是否有患过传染性疾病(肺结核、乙型、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病)或与患者有传染病人群(肺

结核、乙型、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病)有过亲密接触。

有,请注明:

您是否有严重的自身免疫性疾病(红斑狼疮、类风湿关节炎)或长期使用免疫抑制剂(如激素等)。

有,请注明:

您是否过敏有过敏史,特别是对生物制剂、蛋白质吗?

有,请注明:

您的其他病史:

□重大疾病(如肿瘤等)有,请注明:

□手术史 有,请注明:

□慢性疾病史(如糖尿病、高血压、心脏疾病、血液系统疾病或者发生过心肌梗死、脑血管意外等)等

其他病史。 有,请注明:

第7页

您是否有抗衰老保健史? 有,请注明:

您是否有定期体检的习惯? 异常,请注明:

您(限女性)的月经是否正常,末次月经时间/绝经时间:生活习惯

您是否长期口服避孕药?

您是否有长期服用提高性功能方面的保健品/药品? 有,请注明:

您是否有致癌因素接触史? 有,请注明:

您是否有以下不良生活习惯:

□无

□饮酒,酒种类及饮酒量:

□吸烟,烟龄及吸烟量: □戒烟时间:

□吸毒:家族成员病史

您的直系亲属(父母、子女)或近亲中是否有成员患重大病史:

有,请注明:

您的直系亲属(父母、子女)或近亲中是否有成员患遗传病史:

有,请注明:

您的直系亲属(父母、子女)或近亲中是否有成员患肿瘤:

□无

□不清楚

□有,何人及所患何肿瘤:

您的父系或者母系家族中是否有成员出现以下情况:

□家族有女性乳腺癌多发

□家族有结肠癌多发

□家族性胃癌多发

我确定以上回答真实可靠,自身症状及既往病史无遗漏。

客户签字: 日 期:

第8页

身体检测调查表

一、头发

掉发 多 少 一般 更多

白发 一年 两年 更多

发质干、干枯 发质油 头皮屑

发质软 发质硬

二、脑神经

头疼 头晕 记忆力减退 偏头痛 睡眠障碍

入睡困难 无睡眠感 易惊醒 晕沉 爱做梦 易怒急躁

多疑 乏力 情绪波动大 肢体麻木 舌麻木

肌肉僵硬 麻木 盗汗 潮热 内分泌紊乱

易生闷气 压抑 不安 无故烦躁 情绪低落 健忘

空虚寂寞

三、面部

皮肤: 干 油 松弛 昏暗、黄 粗糙 斑

敏 痘 红血丝 角质层薄 肝斑 晨起水肿

两颊潮红 面色苍白 面红

眼睛: 看东西模糊 干涩 发痒 发胀 红血丝多 眩晕

黑眼圈 眼球浑浊 晨起水肿

鼻子: 发干 发痛

嘴唇: 干 口气 唇色红 唇色暗红 唇色发乌发白 舌红

第9页

耳朵: 耳鸣 发痒 耳痛

四、身体

秋冬季节皮肤脱皮 身体洗完澡发痒 身体乏力 体力不支

肩颈酸胀 身体皮肤松 身体皮肤紧 一般

指甲:指甲月牙数量 少 正常 白色小凹陷 有 无 指甲呈扇形

小竖纹 有 无 指甲颜色 红 暗 紫

手脚: 硬 软 麻木 掌色 白 红 不均

脱皮 严重 中度 轻度 不脱皮 足跟疼

手足心烦热

器官:

胃 : 疼痛 痉挛 胀气 恶心 呕吐 反酸 烧灼感

食欲不振 消化不良 胃寒 寒战 不能吃辛辣冰冷过甜过硬食物。

肠道 : 腹泻 疼痛 胀气 痉挛 绞痛 不排气 宿便

便不成型 发黑 恶臭 粘马桶 畏寒

.心脏: 心慌 心悸 气胸闷 疼痛 气喘 气虚 体虚

全身无力 嘴唇发紫、发白 易疲劳 乏力

面红 舌上火 眉心起痘 畏寒 呼吸沉重

肝脏: 腹部疼痛 厌油腻喜清淡 血管凸起 贫血

脾脏: 疼痛 胀气

肾脏: 盗汗 腰膝酸软 牙齿松动 低蛋白 尿增多 尿少

尿黄

生殖系统: 子宫肌瘤 卵巢囊肿 宫颈糜烂 阴道炎 盆腔炎

第10页

盆腔积液 宫颈炎 易流产 不易怀孕 腹部坠疼

涨疼 痛经 白带发黄 发红 粘稠

稀薄 白带多 有异味 豆腐渣状 阴道松弛

乳房松弛 小腹长肉 体态臃肿 月经不调 量大

量小 色泽发黑 发浅 时间长 短

有残渣

备注:有哪方面疾病详情如下

我确定以上回答真实可靠,自身症状及既往病史无遗漏。

客户签字: 日 期:

第11页

双子仓体验感记录表

第 页

进仓日期 姓名 性别 年龄 进仓时长 母体情况 身体问题 第几次

第12页

在仓内体感 出仓后别人看到的改变出仓后全天身体状态 自己判断 主任解答 结果 其他感受 未进仓原因

第13页

双子仓体验感记录表

第 页

进仓日期 姓名 性别 年龄 进仓时长 母体情况 身体问题 第几次

第14页

在仓内体感 出仓后别人看到的改变出仓后全天身体状态 自己判断 主任解答 结果 其他感受 未进仓原因

第15页

双子仓体验感记录表

第 页

进仓日期 姓名 性别 年龄 进仓时长 母体情况 身体问题 第几次

第16页

在仓内体感 出仓后别人看到的改变出仓后全天身体状态 自己判断 主任解答 结果 其他感受 未进仓原因

第17页

双子仓体验感记录表

第 页

进仓日期 姓名 性别 年龄 进仓时长 母体情况 身体问题 第几次

第18页

在仓内体感 出仓后别人看到的改变出仓后全天身体状态 自己判断 主任解答 结果 其他感受 未进仓原因

第19页

双子仓体验感记录表

第 页

进仓日期 姓名 性别 年龄 进仓时长 母体情况 身体问题 第几次

第20页

在仓内体感 出仓后别人看到的改变出仓后全天身体状态 自己判断 主任解答 结果 其他感受 未进仓原因

第21页

双子仓体验感记录表

第 页

进仓日期 姓名 性别 年龄 进仓时长 母体情况 身体问题 第几次

第22页

在仓内体感 出仓后别人看到的改变出仓后全天身体状态 自己判断 主任解答 结果 其他感受 未进仓原因

百万用户使用云展网进行简易电子书制作,只要您有文档,即可一键上传,自动生成链接和二维码(独立电子书),支持分享到微信和网站!
收藏
转发
下载
免费制作
其他案例
更多案例
免费制作
x
{{item.desc}}
下载
{{item.title}}
{{toast}}