普及医学科学知识 提高全民健康素养 促进健康陕西建设
三
秦
PEOPLE ’S HEALTH 2023年 8 月号 总第 114 期
百姓健康
准印证号：（陕）2023-SY049
“全民健身 绘就幸福
生活”运动专刊
P6
“多事之秋 防范腹泻”
专刊
国际公认的
7 个长寿特征
夏秋交替
防范四类高发疾病
P9
P44
P32
P37
主办
承办
陕西省卫生健康委员会
陕 西 省 健 康 教 育 中 心
内部资料
免费交流
2023
“中国肥胖地图”发布
发热、咳嗽、喘息是小儿肺炎最常见的症状,随着病情加重,还会出现拒食、嗜睡、烦躁、
呼吸困难等症状。持续发热伴咳嗽超过 3~5 天,应警惕肺炎的可能。
陕西省卫生健康委员会 陕西省健康教育中心
1
全民健身绘就幸福生活
8 月 8 日是我国第 15
个“全民健身日”，与此同
时，也迎来了我国首个“体
育宣传周”。新修订的《中华
人民共和国体育法》规定，
每年 8 月 8 日全民健身日
所在周为体育宣传周。为深
入实施全民健身国家战略，
全面推进健康中国、体育强
国建设，国家体育总局近日
印发通知，以“全民健身 绘
就幸福生活”为主题，在全
国范围内开展“全民健身
日”主题活动和“体育宣传
周”相关活动。
健身是人民增强体魄、
健康生活的基础和保障，也
是每个人成长和实现幸福生
活的重要途径。党的十八大
以来，以习近平同志为核心
的党中央高度重视健康中国
建设，坚持把人民健康放在
优先发展的战略地位，推动
全民健身和全民健康深度融
合，全民参与健身、共享健康
生活的实践热潮正在广袤的
神州大地上愈发显现、涌动
不息。
近年来，我省积极推进
全民健身，丰富群众业余生
活。在首个体育宣传周期
间，各级各地提前谋划、精
心组织，纷纷打出“组合
拳”，引导广大群众积极参
与全民健身，形成良好运动
习惯，拥抱健康生活方式，
推动体育生活化、生活体育
化。体育基础设施不断完
善、赛事活动丰富多彩、群
众参与健身活动需求旺盛
……全民健身，正日新月异
地改变着三秦大地。
健康是国家强盛、民族
兴旺的根本，是每个人学
习、工作、生活的保障，健身
有降脂瘦身、磨炼意志、兴
趣交友、陶冶情操诸多好
处。让我们积极行动起来，
养成自觉锻炼、主动健身、
快乐健身、崇尚健康的好习
惯，把健身运动列入每天的
日程，让健身成为生活的一
部分，为全面推进健康中国
注入更加澎湃的运动力量。
健身要尊重科学、依靠
科学，科学健身才是健康之
本。积极投身健身运动的同
时，我们还要多储备科学健
身知识，制定科学健身计
划，执行科学运动“处方”，
培养科学文明健康的生活
方式，在科学的引领下达到
健身的最佳效果。
在这秋高气爽、景色宜
人的季节，希望大家走出家
门来到运动场，动起来，跑
起来，跳起来，在幸福的新
时代，向着更加健康、幸福、
美好的未来前进。
《三秦百姓健康》编辑部
2
04 陕西省卫生健康委开展中国医师节慰问活动
06 2023“中国肥胖地图”发布
07 世卫组织最新《健康饮食指南》解读
08 揭开幽门螺杆菌“真面目”
09 夏秋交替 防范四类高发疾病
10 头孢“遇见”酒 后果很严重
11 带你认识“心梗急救一包药”
12 奶茶里的“健康刺客”
13 世卫组织:推荐 4 种碳水化合物
14 专家共识：6 类运动适合老人
15 初秋谨防“情绪中暑”
16 汛期来临 防汛防疫两不误
17 职场妈妈 哺乳有术
18 立秋后 滋阴敛阳重防燥
19 一梨润三秋 你会吃梨吗
20 养生先养肾 养肾即养命
21 桑椹：乌发明目 补肝益肾
01
中医养生
运动健身
优生优育
环境健康
健康饮食
心理卫生
中医中药
卷首语
健康大视野
热点关注
家庭用药
家庭医生
主办：陕西省卫生健康委员会
承办：陕西省健康教育中心
地 址 西安市未央区文景路61号
邮 编 710016
编辑部 （029）89575384 15091159199
传 真 （029）89575384
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印 刷 西安界龙印务有限公司
2023 年 8 月号 总第 114 期
准印证号：（陕）2023-SY049
《三秦百姓健康》编委会
主 任 张军林
副主任 杨联昌
高安垠 梁卫峰 于 泳 刘 娜 杨三忠
杜 强 薛 寒 陈海鸿 戴文学 师中荣
温春梅 杨新俭 冯新维 张宇峰 许力宁
黄鹏翔 李小明 任 军 樊军荣 李宏发
魏曙新 赵小龙 李文革 胡生凡 张 军
张 弦 王 黎 马建琦 李春安
编 委
主 编 葛云峰
副主编 任 军
编辑部
主 任 门孝成
副主任 郝文娟
责 编 毕 平 方 琦 李晓露
美 编 刘 勇
23 孩子喉咙疼 当心疱疹性咽峡炎
24 小腿总抽筋 或是疾病前兆
25 导致胃癌的 6 个高危因素
26 少喝甜饮料 远离糖尿病
27 慢阻肺为何如此隐匿
28 黑色素瘤：皮肤首位致死性疾病
29 糖尿病的治疗与保健
30 二甲双胍临床应用 2023 版专家共识解读
32 科学运动 胜过吃药
33 六类运动适合青少年
34 中年人 为身体储存肌肉
35 老年人适合低能量运动
36 不同人群的“运动处方”
37 天凉好个秋 腹泻“找上门”
38 秋风起 儿童轮状病毒腹泻高发
39 腹泻伴发烧 警惕细菌性痢疾
40 炎症性肠病 并非肠炎那么简单
41 腹泻谨防四大误区
42 人到暮年最后悔什么 全球统计前五名公布
44 国际公认的 7 个长寿特征
46 国医大师朱南孙的养生秘诀：两不沾 两坚持
47 积极干预可防 47%至 73%的痴呆
48 女性每天饮用含糖饮料患肝癌风险更高
3
CONTENTS目/录
老年健康
名人养生
儿童保健
慢病防治
健康万象
妇女保健
22 乳腺结节别恐慌
医学新知
“全民健身 绘就幸福生活”运动专刊
“多事之秋 防范腹泻”专刊
4
陕西省卫生健康委开展中国医师节慰问活动
健康
2022 年, 我国居民健康素
养水平达到 27.78%，比 2021
年提高 2.38 个百分点，继续呈
现稳步提升态势。
监测结果显示，2022 年全
国城市居民健康素养水平为
31.94%，农村居民为 23.78%，
较 2021 年 分 别 增 长 1.24 和
1.76 个百分点。东、中、西部地区
居 民 健 康 素 养 水 平 分 别 为
31.88%、26.70%和 22.56%，较
2021 年分别增长 1.48、2.87 和
3.14 个百分点。城乡居民基本
知 识 和 理 念 素 养 水 平 为
41.26%，健康生活方式与行为
素养水平为 30.63%，基本技能
素养水平为 26.00%，较 2021
年分别提升 3.60、2.58、1.72 个
百分点。6 类健康问题素养水
平由高到低依次为：安全与急
救素养 58.51%、科学健康观素
养 53.55% 、 健 康 信 息 素 养
39.81% 、 慢 性 病 防 治 素 养
28.85% 、 传 染 病 防 治 素 养
28.16%、基本医疗素养 27.68%，
各类健康问题素养均有不同
程度提升。本次监测覆盖 31
个省（自治区、直辖市）的 336
个县（区）1008 个乡镇（街道），
对象为 15~69 岁常住人口，共
得到有效调查问卷 71842 份。
本版编辑 / 门孝成
2022 年全国居民健康素养水平达到 27.78%
8 月 19 日是第六个中国
医师节，省卫生健康委党组书
记、主任张军林当日上午专程
到省人民医院、省肿瘤医院看
望慰问一线医务工作者，代表
省卫生健康委向大家及全省广
大医务工作者致以节日问候和
崇高敬意。委党组成员、副主
任、一级巡视员赵岚一同慰问。
张军林先后到省人民医院
急诊科、门诊部和省肿瘤医院
门诊部、胸外科病区，与医务人
员代表深入交流，详细了解他
们工作生活情况和医院医疗服
务、学科发展、人才队伍建设、
后勤服务保障等情况，嘱咐医
院负责人要关心和解决好医务
人员工作生活中的实际困难，
为他们创造舒心的工作环境。
他指出，广大医务工作者在各
自平凡的岗位上，以实际行动
弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘
于奉献、大爱无疆”的卫生职业
精神，坚持以患者为中心，恪尽
职守、辛勤工作，为守护人民群
众生命安全和身体健康做出了
重要贡献。特别是在抗疫大战
大考中坚守一线、冲锋在前，舍
小家顾大家，付出了巨大努力，
圆满完成党和人民交给的任
务，赢得了社会各界和人民群
众的广泛赞誉。
张军林强调，广大医务工
作者是维护人民健康的中坚力
量，是推进健康陕西建设的主
力军，要积极营造尊医重卫的
良好社会氛围。希望广大医务
工作者深入学习贯彻党的二十
大精神和习近平总书记关于卫
生健康工作重要讲话重要指
示，始终坚持以人民为中心的
发展思想，紧紧围绕新时代新
征程卫生健康工作中心任务和
人民群众健康需求，不忘初心，
牢记使命，用高尚的医德、精湛
的医术、优良的医风为患者提
供优质高效的医疗卫生服务，
为增进人民健康福祉、推动全
省卫生健康事业高质量发展、
奋力谱写中国式现代化建设的
陕西新篇章做出应有贡献。
张军林主任看望慰问一线医务工作者并献上鲜花
5
39 种药品平均降价五成
在陕西执行
第八批国家组织药品集中采购结果自 7
月 31 日起在陕西落地执行，39 种中选药品
平均降价 56%。据悉，第八批国家组织药品
集中采购品种涵盖了抗感染、心脑血管疾病、
抗过敏、精神疾病等治疗用药，包括治疗甲型
流感的磷酸奥司他韦干混悬剂、常用降压药
氨氯地平阿托伐他汀钙片、治疗早产的阿托
西班注射剂等。
国家药监局通告 14 批次
不符合规定药品名单
8 月 18 日，国家药监局发布关于 14 批次药品
不符合规定的通告。通告显示，标示为山东瑞安药
业有限公司委托赤峰万泽药业股份有限公司生产
的 3 批次他克莫司软膏、标示为浙江尖峰药业有限
公司生产的 1 批次盐酸奥洛他定滴眼液、标示为山
西康益恒泰药业有限公司生产的 1 批次炒僵蚕、标
示为河北润华药业有限公司等生产的 9 批次炒酸
枣仁不符合规定。
国家 10 部门印发《国家基本
公共服务标准（2023 年版）》
近日，经国务院批准同意，国家发展改革
委等 10 部门联合印发了《国家基本公共服务
标准（2023 年版）》。与 2021 年版国家基本公
共服务标准相比，《国家标准 2023》新增 1 项
服务项目——“增补叶酸预防神经管缺陷服
务”，完善规范了孕产妇健康服务、生育保险
等 41 个服务项目的服务内容、服务标准、支
出责任的表述，并调整了健康教育与健康素
养促进等 10 个服务项目的牵头负责单位。
中国疾控中心：7 月 23 省份新增
491 例猴痘确诊病例
中国疾病预防控制中心日前介绍，2023 年 7
月 1 日至 31 日，中国内地 （不含港澳台）23 省
（区、市）新增报告 491 例猴痘确诊病例，无重症、
死亡病例。根据流行病学调查分析，该月内
96.3%的病例明确为男男性行为人群；其他接触
方式传播风险低，除同性性接触以外的密切接触
者均未发生感染。
基层卫生健康便民惠民
“十条”发布
近日，国家卫生健康委办公厅印发《基层
卫生健康便民惠民服务举措》。相关举措共
10 项，包括预约号源向基层下沉、推进中高
级职称医师值守门诊、方便居民配药开药等，
旨在进一步推动基层卫生健康服务更加均衡
覆盖城乡社区居民，提升群众获得感。
世卫组织：EG.5 被列为
“需要留意的”新冠变异株
联合国新闻中心 8 月 10 日消息，世界卫生
组织最新发布的初步风险评估报告显示，新冠变
异株 EG.5 及其亚谱系列在美洲、欧洲及西太平
洋地区的新冠变异株中增长最快，被列为“需要留
意的”变异株，不过，初步评估，其风险级别仍为
“低”级别。EG.5 是奥密克戎变异株 XBB.1.9.2 谱
系的一个后代谱系，首次报告于今年 2 月 17 日，
并于 7 月 19 日被列为“监视下的”变异株。
来源 / 新华社、国家卫生健康委等
本版编辑 / 门孝成
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8 月 17 日，《中国肥胖患病
率及相关并发症：1580 万成年
人的横断面真实世界研究》报告
发表于国际学术期刊，绘制出了
一幅数字版的“中国肥胖地图”，
按照我国超重和肥胖的 BMI（身
体质量指数）分类标准，1580 万
成年受试者中超重人群占比
34.8%，肥胖人群占比 14.1%。
全国 41.1%的男性体重超重
报告数据显示，从肥胖的
“性别差异”来看，超重和肥胖在
男性中比女性更普遍，超重男性
占比 41.1，女性占比 27.7%，肥
胖男性占比 18.2%，女性占比
9.4%。
北京协和医院内分泌科教
授伍学焱解读说，男性更容易肥
胖有几方面的原因，通常与其在
生活或工作中所受压力和情绪
有关。一是长期的过高压力和不
良情绪易导致内分泌激素分泌
紊乱，主要是应激激素 - 肾上
腺糖皮质激素分泌大量增多，起
到对抗胰岛素作用，增加腹部脂
肪堆积，引起以“将军肚”为特征
的腹型肥胖。二是为缓解压力和
释放情绪，男性常常会采取喝酒
和过多进食等不良生活方式为
手段，这会促进肥胖形成。三是
长期睡眠不足或不规律，打破能
量平衡而导致男性肥胖。
另外从肥胖的年龄差异来
看，超重和肥胖的比例在不同年
龄段的男性和女性之间存在差
异，男性的“肥胖高峰年龄”通常
比女性小。男性超重患病率在
50 至 54 岁达到峰值（55 至 59
岁保持不变），女性则是在 65
至 69 岁达到峰值；男性的肥胖
患病率在 35-39 岁达到峰值，
而女性则是 70-74 岁。
近九成肥胖患者存在并发症
整体人群中，最常见的肥胖
相关并发症是脂肪肝（34.9%）、
糖尿病前期（27.6%）、血脂异常
（24.9%）和高血压（17.6%）。与
健康体重参与者相比，超重 / 肥
胖参与者的并发症患病率明显
更高。
清华大学玉泉医院内分泌
免疫科副主任李步满说，现代人
因饮食不节和久坐少动，以腹
型肥胖为主要特点的代谢综合
征人群剧增。代谢综合征是 2
型糖尿病的关键预测因素，同
时也是心脑血管疾病的高危因
素。代谢综合征早期就存在血
管功能的病变，随着病程延长，
大血管并发症、微血管并发症
会相继出现。
伍学焱教授分析，实际上，
肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在
人体能量代谢过程中，我们需要
胰岛素协助摄血糖进入细胞线
粒体产生能量。如果胰岛素抵
抗，就会使得血糖不能被组织细
胞的线粒体所利用，于是就在脂
肪组织内以脂肪的形式储存起
来，加重肥胖和胰岛素抵抗，从
而形成了一个恶性循环，所以肥
胖是导致糖尿病的主要的因素
之一。
很多肥胖的患者早期比较明
显的症状是脖子上会出现“黑棘
皮”，是高胰岛素血症所导致的特
征性临床表现，这是个很严重的
警示，预示着糖尿病的正在靠近。
所以，肥胖患者如胰岛素异常高
应尽快就医，医生会建议改变生
活方式，甚或使用增强胰岛素敏
感的药物，例如二甲双胍，减少胰
岛素在血液中的量，从而延缓甚
至阻止糖尿病的发生。
李步满认为，预防肥胖并发
症，早发现、早评估、早干预是重
要策略。代谢综合征是生活方式
病，管住嘴、迈开腿、中医药综合
干预调理等是必要的措施。
来源 / 人民日报
编辑 / 门孝成
我国 41%男性体重超重
2023“中国肥胖地图”发布
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世卫组织最新
《健康饮食指南》解读
近 期 ， 世 界 卫 生 组 织
（WHO）发布了《成人和儿童碳
水化合物摄入量》等多项健康
饮食指南，旨在降低非传染性疾
病发展和过早死亡风险，有效促
进人类健康福祉。指南中的“强
烈建议”是指在大量科学研究证
据支持下，专家们确信实施该建
议利大于弊，并可以在全球各国
制定膳食指南时直接采纳。“条
件性建议”是指专家们不确定这
一建议的益处有多大，在制定人
群膳食指南时可作为参考。有关
专家对 WHO 健康饮食推荐意
见进行了解读。
WHO 指南：
成人和儿童碳水化合物摄入
科研证据：多摄入全谷物、
豆类、蔬菜和水果可以显著降低
全因死亡率及多种非传染性疾
病患病风险，如 2 型糖尿病、高
血压、中风、冠心病等。
建议内容：1.建议碳水化合物
的摄入应主要来自全谷物、蔬菜、
水果和豆类（强烈建议：适用 2 岁
及以上人群）。2.建议成年人每天
摄入至少 400 克蔬菜和水果（强
烈建议）。3.建议儿童和青少年摄
入以下蔬菜和水果 （条件性建
议）：2-5 岁每天至少 250 克；6-9
岁每天至少 350 克；10 岁以上每
天至少 400 克。4.建议成年人每天
应摄入至少 25 克天然膳食纤维
（强烈建议）。5.建议儿童和青少年
摄入以下天然膳食纤维（条件性
建议）：2-5 岁每天至少 15 克；
6-9 岁每天至少 21 克；10 岁以上
每天至少 25 克。
WHO 指南：
预防成人和儿童不健康
体重增加的总脂肪摄入量
科研证据：膳食脂肪缺乏或
过量摄入都会造成机体功能不
良，脂肪摄入量过低易导致营养
不良，脂肪摄入量过高易导致超
重或肥胖，进而影响身体健康。
建议内容 1.建议成年人（≥
20 岁）将总脂肪摄入限制在总能
量摄入的 30%或以下（条件性建
议）。2.摄入的脂肪应主要是不饱
和脂肪酸，饱和脂肪酸的摄入量
不应超过总能量摄入的 10%，反
式脂肪酸的摄入量不应超过总
能量摄入的 1%（强烈建议）。
WHO 指南：
成人和儿童饱和脂肪酸和
反式脂肪酸摄入量
科研证据：降低饱和脂肪酸、
反式脂肪酸摄入，与降低心血管
疾病风险及全因死亡率相关。
建议内容：1.建议成年人和
儿童应将饱和脂肪酸摄入减少
至总能量摄入的 10%（强烈建
议）; 建议进一步减少饱和脂肪
酸摄入，使其低于总能量摄入的
10%（条件性建议）。2.建议用多
不饱和脂肪酸（强烈建议）、植物
来源的单不饱和脂肪酸（条件性
建议）或含有天然膳食纤维的食
物中的碳水化合物，如全谷物、
蔬菜、水果和豆类（条件性建议）
取代饮食中的饱和脂肪酸。3.建
议成年人和儿童应将反式脂肪
酸摄入减少到总能量摄入的 1%
（强烈建议）;建议进一步减少反
脂肪酸摄入，使其低于总能量摄
入的 1%（条件性建议）。4.建议
用多不饱和脂肪酸或主要来自
植物来源的单不饱和脂肪酸来
替代饮食中的反式脂肪酸（条件
性建议）。
WHO 指南：非糖甜味剂使用
科研证据：非糖甜味剂是游
离糖的低热量或无热量替代品，
通常在市场上被认为有助于减
肥或保持健康体重，并经常被推
荐作为控制糖尿病患者血糖的
一种手段。然而，对于非糖甜味
剂是否与其它长期健康影响有
关，目前还没有明确共识。
建议内容：WHO 建议，非
糖甜味剂不得用作控制体重或
降低非传染性疾病风险的手段
（条件性建议）。
来源 / 国家食品安全风险
评估中心 编辑 / 门孝成
分餐 使用公筷
8
家庭医生
幽门螺杆菌，可谓大名鼎
鼎，全国约 7 亿人被它困扰。除
了与各种胃病、胃癌密切相关，
还有数十种其他疾病与它相关。
什么是幽门螺杆菌
陕西省老年病医院消化内
科主任吴颖主任医师介绍，幽门
螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄
生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜
及细胞间隙。我国约有 56%的
人群感染幽门螺杆菌，多数感染
者并无症状和并发症，但几乎均
存在慢性活动性胃炎，即幽门螺
杆菌胃炎，感染者中约 15%～
20%发生 消化性 溃疡，5%～
10%发生消化不良，约 1%发生
胃部恶性肿瘤。
感染幽门螺杆菌后，临床疾
病的发生呈现多样性，患者多出
现反酸、烧心、嗳气、饱胀感、上
腹部不适、隐痛、口臭、恶心、呕
吐等。
幽门螺杆菌会传染
吴颖主任医师指出，人与人
之间的相互传播是 HP 的传播
的重要途径。主要是口 - 口传
播及粪口传播：
1.口口传播：与 Hp 感染者
共同食用同一盘食物；咀嚼食物
喂食、接吻等。
2.粪口传播：食用被排泄物
污染的水或食物，如井水和未经
处理的水，或者间接的“手 - 口
传播”等。
3.共用用具传播：与 Hp 感
染者共用牙具、水杯等。
幽门螺杆菌的危害
幽门螺杆菌感染会对人体
造成以下危害：
1.幽门螺杆菌可在牙菌斑中
生存，导致口腔发生感染，引起
口臭。
2.幽门螺杆菌感染会对胃部、
十二指肠造成影响，易出现反酸、
嗳气、烧心、腹痛、腹胀等症状，会
引起胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、
十二指肠球部溃疡等疾病。
3.幽门螺杆菌感染还易发生
癌变，随着病情的严重，它会破坏
胃壁，引发癌变。
4.幽门螺杆菌感染还会导致
体内菌群失调，幽门螺杆菌在体
内长期的寄生繁殖，随着病情的
发展，容易导致胃肠道菌群失调，
产生一系列症状。
防范“菌从口入”
吴颖主任医师提醒，注意
“病从口入”，养成良好的饮食卫
生习惯，就可以减少幽门螺杆菌
感染的发生。“家庭或外出聚餐
时倡导分餐制，或使用公筷、公
勺等，避免咀嚼喂食婴幼儿；仅
食用卫生、安全的食物和水，减
少生食、火锅、烧烤等烹调方式，
注意饭前便后洗手；单独使用牙
具、水杯。”
治疗幽门螺杆菌可采用铋
剂四联方案，采用 10～14 天疗
程，根除率 >90%。“四联”方案
包括“二加二”模式，即包括抑酸
剂和铋剂，加上两种抗生素。根
据患者实际情况，选择合适的治
疗方案。 采写 / 方 菲
专家简介
吴 颖 陕
西省第二人民
医院(陕西省老
年病医院)消化
内 科 主 任 、主
任医师、硕士
研究生，陕西
省国际医学交流促进会慢性病
管理专业委员会常委、陕西省医
师协会内镜分会副总干事、陕西
省中西医结合学会消化内镜专业
委员会常委。擅长消化系统各种
常见病、疑难疾病如反流性食管
炎、消化性溃疡、炎性肠病、肝硬
化、胰腺炎、胃癌、食管癌、结肠癌
的诊治，尤其擅长电子胃镜、肠镜
诊疗操作及内镜下治疗。
揭开幽门螺杆菌“真面目”
受访专家 陕西省老年病医院消化内科主任医师 吴 颖
9
家庭医生
8 月是天气由热转凉，再由
凉转寒的过渡性时节，也是很多
常见疾病高发的季节，在此提醒
大家注意防范四类疾病。
呼吸道疾病
秋季气候多变、空气干燥、
早晚温差大，是感冒、咽喉炎、支
气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾
病的高发季。
对策：
1.秋后应根据气温的变化，
及时增添衣物。
2.体弱者应加强锻炼，可以
选择登山、慢跑、太极拳、健身舞
等方式。
3.注意加强营养，提高机体
抵抗力。适当多食梨、百合、莲
子、蜂蜜、山药、川贝、杏仁、萝卜
等润肺食物。
4.保持平和心态，时常大笑
能增加肺活量。
胃肠道疾病
夏秋之交，易导致一些胃肠
道疾病新发或复发，如慢性胃
炎、胃十二指肠溃疡、急性胃肠
炎等。同时，天气转凉后人的食
欲增加，如在短时间内摄入量过
多或膳食结构不均衡就会加重
胃肠负担，引起胃肠功能紊乱。
对策：
1.注意饮食卫生，少食生冷
食物，少饮浓茶、烈酒。
2.有胃病的人要注意腹部保
暖，饮食以温、淡、素、鲜为宜，少
吃多餐，避免暴饮暴食。
心血管疾病
夏秋交替，昼夜温差增大容
易导致血管痉挛、血压波动，是
高血压病、冠心病、心肌梗死等
疾病的高发期。但由于立秋气候
变化不像冬季那么明显，许多患
者容易大意。
对策：
1.除了要按时按量吃药，每天
坚持测量血压外，还要关注天气情
况，注意防寒保暖，预防感冒。
2.早上 7 点至 11 点是心脑
血管疾病的高发时间，因此患有
心脑血管疾病的人群不宜晨练，
可选择在精神、体力、心肺功能
都相对较好的下午 4～5 点进行
适度的锻炼。
传染性疾病
秋季气温变化大、气候干
燥、蚊虫滋生，是肠道、呼吸道及
虫媒传染病的高发季。秋季需要
警惕的传染病有流感、登革热、
痢疾、肺结核以及儿童常发的手
足口病、秋季腹泻、红眼病等。老
年人和高风险人群还需防范新
冠肺炎“三阳”。
对策：
1.在日常生活中，我们要注
意个人卫生，饭前便后勤洗手，
外出戴口罩，避免到人多的地方
聚集，保持一定的社交距离。
2. 注重环境卫生，室内多通
风，及时清除积水，避免蚊虫孳生。
3.注意饮食卫生，不吃腐败
变质、生冷不洁的食物，聚餐提
倡使用公筷。
4.坚持锻炼，强身健体，提
高机体抵抗力。
5. 积极接种相关疫苗以增
强免疫力。 编辑 / 方 菲
夏秋交替
防范四类高发疾病
浙江省中山医院主任医师 徐宇杰
睡前做家务
有助睡眠
现代人压力大，常常出现
睡不好的状况。改善睡眠可以
先从睡前焦虑着手，可以在睡
前 1 个小时做一些比较轻松缓
和的家务，如晾衣服或整理抽
屉。也可以通过规律的动作和
舒缓的方式，像是腹式呼吸法、
简单的伸展操等，让大脑放松，
从而能睡个好觉。文 / 姜会仁
头孢“遇见”酒 后果很严重
西安市中医医院药剂科 孙 丹
不少人应该都听过“头孢
配酒，说走就走”这句俗语，意
思是头孢类药物与酒精同时服
用容易出现意外。为何头孢类
药物与酒精不能搭配？会出现
什么症状呢？
头孢类药物为何不能与酒精同服
头孢类药物主要指头孢菌
素类抗菌药物，是临床相对较常
用的一类抗生素，其种类众多，
主要分五代，第一代头孢菌素类
的代表药物头孢唑啉、头孢氨苄
等；二代有头孢呋辛、头孢克洛
等；三代有头孢曲松、头孢他啶
等；四代有头孢吡肟、头孢匹罗
等；五代有头孢比罗酯。
“头孢配酒”的幕后黑手是
双硫仑反应，是一种“乙醛中毒”
的反应，表现为软弱、眩晕、嗜
睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、
呕吐、血压下降，甚至休克。双硫
仑可抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇
的正常代谢，导致乙醛蓄积，从
而出现上述表现。
“头孢配酒”就一定“走了”吗
理论上讲，头孢类抗菌药物
与酒精发生相互作用的基础是
头孢药本身或其代谢物分子结
构与双硫仑分子结构相似，即含
有甲硫四氮唑取代基结构。但并
不是所有的头孢类药物或其代
谢物中都含有甲硫四氮唑取代
基结构，如头孢曲松、头孢他啶、
头孢唑肟、头孢噻肟、头孢克肟，
服用这些药物期间饮酒理论上
不会引起双硫仑样反应，但也有
头孢曲松及头孢他啶致双硫仑
样反应的报道。考虑到头孢类药
物种类众多不易记忆，且这种反
应是一种客观存在且有生命危
险的可能，建议服用头孢期间不
要饮酒，二者时间间隔应至少达
到 7 天。
这些药也不能“配酒”
除了头孢类药物，还有一些
药物会和酒发生双硫仑反应。主
要包括：1.硝基咪唑类药物甲硝
唑、奥硝唑、替硝唑及塞克硝唑；
2. 喹诺酮类药物如左氧氟沙星
及莫西沙星、琥乙红霉素；3.降
糖药如苯乙双胍、氯磺丙脲、胰
岛素、妥拉磺脲、格列本脲、格列
吡嗪、格列齐特等。此外，酮康
唑、氯霉素、别嘌醇、灰黄霉素、
异烟肼、复方磺胺甲恶唑、异烟
肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、硝呋太
尔、华法林等也可能与酒发生双
硫仑反应。
编辑 / 方 菲 刘渭伊
10
家庭用药
家备碘伏用途多
碘伏消毒液是一种广谱抗
微生物制剂，对细菌、真菌、衣
原体、支原体、病毒均能有效杀
灭，主要用于医院外科消毒。碘
伏既具皮肤黏膜创口消毒作
用，又不会引起创口疼痛，也不
易沾染衣物，家庭可常备碘伏
消毒液治疗皮肤黏膜小伤小
病，如皮肤、黏膜小伤口，外涂
可防止感染化脓。蚊虫及昆虫
叮咬，碘伏也可涂抹。口腔溃疡
涂搽后，可促进肉芽组织生长
减少疼痛，加速溃疡愈合。小范
围烫伤用后可防感染，但大面
积不宜使用。 文 / 龚 文
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11
当医生怀疑患者发生了急
性心肌梗死后，会立即让患者服
用“心梗急救一包药”，随后根据
患者的病情，医生会采取下一步
治疗措施，包括支架植入术等。
什么是“心梗急救一包药”？为什
么要服用“心梗急救一包药”呢？
了解“心梗急救一包药”
心梗急救一包药，包括 3 片
阿司匹林肠溶片（300 毫克），2 片
替格瑞洛片(180 毫克)和 1 片他
汀类药物（阿托伐他汀钙片 20 毫
克或瑞舒伐他汀钙片 10 毫克），
如果替格瑞洛不可及，可用 8 片
氯吡格雷片（600 毫克）代替。
急性心梗的救治是一场与
时间的赛跑，救治每延迟一分
钟，就会有大量的心肌细胞坏
死，尽早疏通堵塞血管，让心脏
重获血液供应，是降低急性心梗
患者死亡率的关键。“一包药”可
以让心肌梗死的患者在最短的
时间内，得到及时、有效的救治。
三种药物一起嚼服，具有双联抗
血小板、稳定斑块的作用，同时
也为患者进一步行急诊介入治
疗，争取了更多的时间。
为什么要服用“一包药”
引起急性心肌梗死的主要
原因是冠状动脉粥样硬化，逐
渐产生斑块，使血管管腔逐渐
狭窄，当斑块突然破裂，便会形
成血栓，将动脉完全堵塞，导致
血流完全中断，即发生急性心
肌梗死。
斑块破裂为什么会形成血
栓？这里的罪魁祸首就是血小板
了。当斑块破裂后，血液中的血
小板会立即行动起来，聚集到一
起，形成血栓，阻塞血管。因此，
尽快对抗血小板的过度聚集，是
治疗急性心肌梗死的首要任务。
阿司匹林和替格瑞洛通力
合作，以两条不同的途径，发挥
着抑制血小板聚集的作用，他汀
类药物可以进一步促进阿司匹
林和替格瑞洛发挥作用，阻碍血
栓的形成，稳定斑块。在最新的
国际及国内冠心病治疗指南中，
阿司匹林联合替格瑞洛已被推
荐作为抗血小板治疗的优先选
择。 编辑 / 方 菲
带你认识“心梗急救一包药”
榆林市第一医院药学部主管药师 张 伟
家庭用药
相关链接
出现哪些症状
须警惕心梗
心梗是致死致残率极高的
心血管疾病之一，延误治疗可能
导致心脏破裂，或急慢性心力衰
竭甚至猝死。一旦出现典型胸痛
症状，不能缓解，有的人还会伴
有大汗甚至濒死感时，应尽早就
诊，千万不要拖延。
心梗的高危人群包括：老
年人、糖尿病患者、吸烟人群以
及合并高血压、高血脂、肥胖、
父母有早发冠心病史者。即便
症状不典型，如出现可疑的心梗
症状，包括胸部轻微发紧或不适
感，有时可表现为麻木或烧灼
感，也应尽早到医院诊治，以免
延误治疗。 文 / 张 伟
药师提醒
药物是把双刃剑。合理用药，才能救人性命，滥用药物，有可
能带来诸多严重的不良反应。阿司匹林和替格瑞洛属于抗血小板
聚集的药物，有着增加出血的风险。所以，当发生心前区持续性剧
烈疼痛时，请一定拨打 120 急救电话，急救医生通过专业判断，让
您服用“一包药”，切忌擅自服用，以免引起严重的不良后果。
12
健康饮食
“秋天的第一杯奶茶”又火
了。作为年轻人的“灵魂饮品”，
奶茶备受追捧，但它也会成为身
体的“甜蜜负担”。西安市中心医
院营养科缪艳霞副主任营养师
介绍，奶茶危害健康的主要成分
包括三类：
反式脂肪酸
市面上的许多奶茶都是由
植脂末调制而成，加工植脂末过
程中可能会产生较多的反式脂
肪酸。反式脂肪酸容易导致心血
管疾病风险升高，具体表现为降
低“好胆固醇”，升高“坏胆固
醇”，从而更容易导致动脉粥样
硬化。世界卫生组织建议，成年
人每天的反式脂肪酸摄入量不
应超过 2 克，而一杯 300 毫升
的奶茶中就有可能含有 0.5～3
克的反式脂肪酸，因此奶茶好喝
也不要贪多。
咖啡因
茶叶中本身就含有咖啡因，
而很多奶茶并不仅仅是茶和奶
的结晶，它是用调配的方法配制
出来的，里面会添加一些茶粉、
茶的提取物等各种含有咖啡因
的成分。很多奶茶中咖啡因的含
量往往超标，奶茶中咖啡因含量
平均高达 270 毫克 / 升。所以很
多人会出现喝完奶茶失眠、心
慌、兴奋等症状。
咖啡因能够驱走睡意并恢
复精力，同时有减轻肌肉疲劳、
利尿功效。但是过多的咖啡因摄
入也会对健康不利，容易造成血
压和血糖的升高，导致失眠，诱
发骨质疏松、影响心脑血管的健
康等。
成年人一般每天摄入不超
过 400 毫克，12 岁以下的儿童
建议不应摄入含有咖啡因的食
物和饮料。13～18 岁也不应超
过 100 毫克。
大量糖分和脂肪
奶茶中的糖含量相当高，相
关检测数据显示，40 款奶茶的
平均脂肪含量为 19.57 克，有的
“无糖奶茶”脂肪含量甚至超过
30 克，超过成人每日推荐摄入
脂肪量的 1/2。
且无糖奶茶也含“糖”，奶茶
制作原材料中本身就含有糖，且
绝大部分源自于奶茶茶底即奶
精，也称为植脂末，主要成分有
葡萄糖浆、乳粉、植物油、二氧化
硅和食用香精等，无糖饮品只是
饮料中含糖量少而已，并不等同
于无糖、无热量。采写 / 方 菲
奶茶里的“健康刺客”
受访专家 西安市中心医院营养科副主任营养师 缪艳霞
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如何健康喝奶茶
1.饮用奶茶可选择在两餐
之间；尽量不要选择大杯。
2.首选牛乳为基底的，最好
糖类少一些，尤其是各种糖浆
类，如果葡糖浆、麦芽糖浆、糖
粉、糖蜜、枫糖浆、玉米糖浆、
龙舌兰糖浆、玉米糖浆固体、
结晶果糖、转化糖浆等。
3.少选择珍珠、椰果等小
料，可选择新鲜水果块、坚果
碎等做小料。
4.一杯奶茶的热量不低，建
议饮用后可增加运动，如快走、
慢跑、打球、游泳等。文 / 李 丽
专家简介
缪 艳 霞
西安市中心
医院营养科
副主任营养
师，中国营养
学会会员，陕
西省营养学
会临床营养分会委员。入选 2022
年北京冬季奥运会国家运动营
养师。擅长糖尿病、高血压、肥胖
等慢性疾病的营养治疗，儿童生
长发育监测及营养指导。
《营养与健康》系列 11
13
近日，世界卫生组织更新了
关于碳水化合物的摄入建议，强
烈推荐了应该摄入的 4 种碳水
化合物。那么，优质碳水化合物
都有哪些食物？又该怎么吃？
4 种碳水化合物被“强烈推荐”
碳水化合物是大脑、心脏、
神经系统、肌肉的主要能量来
源，摄入不足对人的影响是全方
位的，常见表现有耐力差、注意
力不集中、肠胃蠕动变慢、手脚
冰凉、血糖波动等。
世界卫生组织新指南指出，
吃更多的全谷物、蔬菜、水果和
豆类，与死亡率和疾病风险显著
降低有关，包括：可降低近 20%
的全因死亡风险；降低 10%～
20%的心血管病风险；降低
20%以上的 2 型糖尿病风险；
结肠癌风险也会降低。
优质碳水化合物有哪些
全谷物。全谷物包括全麦面
包、全麦粉、燕麦、薏米、荞麦、完
整玉米粒等。与精制谷物相比，
全谷物不仅富含淀粉，而且含有
更多的蛋白质、维生素、矿物质
和膳食纤维。
杂豆类。包括绿豆、红小豆、
花豆、蚕豆等，碳水化合物占比
在 40%～60%，它们不仅是碳
水化合物的良好来源，还可以补
充 B 族维生素和钙、钾、镁，并
且含有谷类蛋白质中所缺乏的
赖氨酸，因此与谷物搭配作为主
食，可以提高谷类蛋白质的利用
率。此外，还含有大量的低聚糖
和膳食纤维。
根茎类蔬菜。如山药、莲藕、
荸荠、胡萝卜、百合等，它们淀
粉含量较高，含有大量对健康
有益的多糖，而且多酚类抗氧
化物质和维生素 C 也是比较丰
富的。
此外，红薯、马铃薯、芋头等
薯类中膳食纤维含量高，容易产
生饱腹感。薯类可以补充精米谷
物里匮乏的维生素 C、B 族维生
素、钾以及 β- 胡萝卜素等。
水果。水果中的碳水化合物
以果糖、葡萄糖和膳食纤维为
主，还有丰富的维生素和微量元
素，也是不错的碳水化合物来
源。但甘蔗、枣、香蕉、菠萝蜜、无
花果等属于高糖水果，要注意限
量食用。
4 种碳水化合物怎么吃
在一日三餐中应该如何均
衡摄入 4 种碳水化合物？中国营
养学会给出了详细建议。
全谷物：推荐每天吃全谷物
食物 50～150 克，相当于一天
谷物的 1/4～1/3。
豆类：杂豆可以和主食搭
配食用，建议巧用红豆、绿豆和
花豆，发挥膳食纤维、维生素
B、钾、镁等均衡营养作用，提高
蛋白质互补和利用。此外，大豆
及其制品，可以换着花样经常
吃，每周可用豆腐、豆腐干、豆
腐丝等制品轮换食用，既变换
口味，又能满足营养需求。
蔬菜：保证每天摄入不少
于 300 克的新鲜蔬菜，深色蔬
菜应占 1/2。根据颜色深浅，蔬
菜可分为深色蔬菜和浅色蔬
菜。深色蔬菜指深绿色、红色、
橘红色和紫红色蔬菜，具有营
养优势，尤其是富含 β- 胡萝
卜素，是膳食维生素 A 的主要
来源，应注意多选择。
水果：保证每天摄入 200～
350 克的新鲜水果，果汁不能代
替鲜果。要选择新鲜应季的水
果，变换种类购买，每天至少
1～2 种。
文 / 张倩宜 编辑 / 方 菲
推荐 4 种碳水化合物
健康饮食
世卫组织
14
运动健身
专家共识：6 类运动适合老人
首都医科大学宣武医院老年医学科 刘 盼 马丽娜 李 耘
近期，国际衰弱与肌肉减少
症研究会议工作组制定了《老年
人运动管理国际专家共识指
南》，适用于健康老人和伴有慢
性病或综合征的老人。该指南推
荐了 6 种适合老人的运动方式，
可以帮助老人预防或缓解包括
肌少症、跌倒和认知障碍在内的
老年综合征。
1.抗阻训练
抗阻训练可改善肌肉力量
和质量，是有益老人健康的重要
运动之一。《指南》建议，针对上
半身和下半身涉及功能和移动
能力的 8~10 个主要肌肉群，每
周进行 2~3 次阻力训练，从开
始的 1~2 组逐渐增加至 2~3
组，重复 8~12 次。需要注意的
是，同一肌肉群的训练至少间隔
1 天进行，使肌肉有时间恢复。
运动形式：卧推和深蹲，伸
膝和屈膝，以及通过改变身体姿
势、握力、手和脚位置的单侧和
双侧运动，还包括坐位起立、上
台阶等运动。
2.爆发力训练
爆发力训练是指在最短时间
内克服阻力的能力。这种训练适
用于健康老人及患有肌少症、衰
弱和其他合并症的老年人群。爆
发力训练的重点是下肢训练，训
练时注意避免肌肉和骨骼损伤。
运动形式：自由举重和负重
器械进行力量训练。对于有关节
炎和平衡障碍的老人，可以练习
从椅子上快速坐起的运动。开始
时，老人可以在他人的协助下运
动，直到老人能够尽可能快地独
自完成动作。一旦体重不能满足
下肢肌肉的负荷训练，可根据需
要借助机械或自由重量提供额
外阻力，以确保能够继续练习。
3.平衡训练
《指南》推荐，老人每周进行
1~7 次、每次 1~2 组包含 4~10
种不同的静态和动态姿势的平
衡练习。提醒老人在安全环境下
练习，避免跌倒，运动强度遵循
渐进式原则。
运动形式：不用手支撑单腿
站立、跨过障碍物、缓慢上下台
阶、太极拳、芭蕾舞、串联步行、
旋转，进行双重任务，在保持平
衡的同时增加认知干扰等。
4.步态训练
对于患有重度关节炎或平
衡障碍的老年患者来说，水上运
动、坐式踏步或卧位脚踏车运动
可能是更容易耐受的运动形式。
在训练的最初几周内，运动时间
可从开始的 5~10 分钟逐步延
长到 20~30 分钟。
运动形式：行走时改变步速
和方向，在跑步机上走路，上台
阶和爬楼梯等均是改善有氧适
能、步态和移动能力的有效运动
方式。
5.有氧训练
《指南》推荐，老人每周进行
3~7 次，每次 20~60 分钟的有
氧训练。运动强度控制在最大心
率的 55%~70%。
运动形式：1.行走或竞走；2.
骑自行车；3.游泳；4.打网球；5.
打高尔夫球；6.跳舞。
6.多组分训练
多组分训练更加适用于严
重衰弱的老人，包括患急性疾
病、住院的老年患者和养老机构
中的老人。此外，多组分运动干
预联合认知、营养和社交活动训
练可有效治疗认知障碍老人。
运动方式：1.下肢运动如深
蹲、压腿和双膝伸展。2.上肢运
动如坐式卧推。3.平衡训练和步
态训练，如半串联行走、单腿站
立、踏步练习、小障碍物下行走、
在泡沫垫不稳定表面本体感受
练习、交替单腿支撑等。
编辑 / 李晓露
15
心理卫生
初秋谨防“情绪中暑”
浙江中医药大学附属第二医院心理科副主任医师 韩耀静
烦躁难安，卧不安枕，食不知
味，火气很大……初秋免不了出
现“秋老虎”的炎热天气，这种天
气很容易令人心情烦躁，应积极
防范“情绪中暑”。特别是独居、
空巢老人，焦虑和孤独感或许会
更加强烈。
情绪为何会“中暑”
人的情绪与外界环境密切相
关。当遇到持续高温天气时，人的
精神、情绪就会产生波动，不仅带
来身体不适，还会对心理及情绪
产生负面影响，出现烦躁、易怒、
记忆力下降等表现，容易与他人
产生摩擦或争执。
医学上有个概念，叫情绪中
暑，又叫夏季情感障碍，指的是气
温超过 35℃、日照超过 12 小时、
湿度高于 80%时，气象条件对人
体下丘脑情绪调节中枢的影响明
显增强，人体会处于易激惹状态。
这类“中暑”的人会心烦气躁、情
绪易失控、注意力不集中、记忆力
减退、反应迟钝、悲观绝望等，甚
至出现焦虑、抑郁。这种情绪下，
如果在封闭的空调房里待太久，
甚至还会出现呼吸性碱中毒。
有几类人群比较容易出现情
绪中暑，包括平时工作和生活压
力较大的人，性格急躁的人，人际
关系不和谐的人，消极心态和消
极习惯模式的人，心里有烦恼压抑
的人，缺乏兴趣爱好的人等。这
些人在高温环境下容易因一些
小事导致情绪失控。
“情绪中暑”如何自我调节
1.可以听一听喜欢的音乐，做
一些喜欢的事，约上亲朋好友聚
一聚、聊一聊，还可以通过回忆和
想象美好的事情和感觉，来释怀
心事，放松身心，从而让情绪安稳
下来。
2.保证充足睡眠，平时少熬
夜，最晚在 23 时前入睡。睡眠不
足，经常作息颠倒或长期熬夜的
人，内分泌容易紊乱，通常情绪也
不稳定。最好午间打个盹，但时间
不宜过长。
3.饮食应以清淡为主，少吃肥
甘厚腻，可以多吃些富含叶酸的绿
叶菜、新鲜水果以及豆类、燕麦等。
日常注意多喝水，也可以喝点绿
茶。眼下虽然依旧炎热，但毕竟已
入秋，要逐渐减少吃凉的食物，保
护胃肠的同时也保护血管。
建议老年朋友可以培养多种
兴趣爱好，这相当于给自己装了
“心理空调”，不同“模式”、不同
“档位”可以带来不一样的生活体
验，关注自己的目标，不让情绪随
着外界环境而轻易改变。
编辑 / 方 菲
适度“发呆”好处多
发呆是指一个人在没有
特定目标或任务的情况下，陷
入一种放松和思考的状态。适
度“发呆”有以下几个好处。
1.提高注意力和创造力。
当我们“发呆”时，大脑处于
放松状态，能够提高我们的
注意力，更加深入地思考问
题，促进我们的大脑创造性
解决问题。
2.调节情绪。忙碌的生活
常会使我们累积一些负性的情
绪“，发呆”可以帮助我们放松
心情，缓解焦虑和负面情绪。
3. 提高记忆力。“发呆”
时，我们的大脑会与之前的经
历联系起来，有助我们回忆和
巩固过去的经历和知识。
4.自我探索。“发呆”可以
提高自我意识和自我觉察能
力，帮助我们更好地了解自
己的内心世界，从而有助于
个人更好地成长和发展。
文 / 闫俊娟
16
环境健康
“七下八上”（7 月 16 日至
8 月 15 日）是我国主汛期的重
要阶段之一。进入汛期以来，天
气变化复杂，强降雨过程和强对
流天气频繁，山洪和滑坡、泥石
流等地质灾害多发，汛期安全不
可大意，这份防汛攻略请收好。
如何防汛
1.时刻关注当地广播、电视
等媒体发布的有关降雨、水情等
信息。避免暴雨天气外出游玩，
若要雨天出行，应及时查询道路
情况，合理规划路线。
2.熟悉本地区各类灾害应急
电话和紧急转移路线图。
3.定期清理排水沟、河道，
确保水流畅通，及时修复和加
固堤坝、护岸，提高抵御洪水的
能力。
4.地处低洼地带的家庭可自
备简易救生器材。
5.保持手机等通讯畅通，以
便接收相关紧急信息。
6.易发频发地区的群众要随
时做好避险准备，撤离时听从指
挥，团结互助，不要擅自返回。
如何自救
1.遇到洪水来袭时，切勿盲
目冒险，保持冷静，第一时间报
警并寻求帮助。
2.若时间充裕，尽量向山坡、
高地等处转移；来不及转移时，
应立即爬上屋顶、大树等高的地
方暂时避险，等待援救，不要靠
近河流、沟渠等危险区域。
3.被洪水包围时，尽可能利
用体积大的容器如油桶、储水
桶、木酒桶或塑料桶、树木、桌
椅板凳、箱柜等质地好的木质
家具等作为临时救生品，做水
上转移。
4.地势低洼的住宅区、商业
区可用沙袋、草包、档板等堵
在门口等进水处，做好围堵，
一旦房屋进水，立即切断电源
及气源。
5.密切关注官方发布的救援
信息，配合救援人员工作。
如何防疫
1.注意个人卫生。保持手部
清洁，饭前便后要洗手，不用手
尤其是脏手揉眼睛，尽可能避免
共用毛巾、脸盆；保持皮肤清洁
干燥，避免接触污水，尽量不要
在灾后自然水体中戏水、洗手、
洗衣；要防止溺水、触电、中暑、
蚊虫叮咬和毒蛇咬伤等。
2.注意饮食卫生。食物要煮
熟煮透，不吃腐败变质或被洪水
浸泡过的食物；不吃淹死、病死
的禽畜、水产品；不吃剩饭剩菜，
不吃生冷食物；不要在洪水区域
采摘或购买不熟悉或不干净的
水果和蔬菜。
3.注意饮水卫生。不喝生水，
只喝开水或符合卫生标准的瓶
装水、桶装水；装水的缸、桶、锅、
盆等必须干净，并经常倒空清
洗；对临时的饮用井水、河水、湖
水、塘水，一定要进行消毒。
4.保持环境卫生。对室内外
环境进行彻底的清理，做到先清
理、后消毒、再回迁。整修厕所，
修补禽畜圈，不在水源附近修建
厕所、禽舍；不随地大小便，粪
便、排泄物和垃圾要放在指定区
域；做好防蝇灭蝇，防鼠灭鼠，防
螨灭螨等工作；及时处理动物尸
体，如深埋或焚烧。
5.及时就医。感觉身体不适，
特别是出现发热、腹泻、呕吐等
症状，请及时就医，遵听医嘱，若
为传染病请配合做好隔离。
6.注意心理健康。在洪涝灾
害期间，做好受灾群众心理疏导
工作，保持积极的心理状态，保
持良好的生活规律。
来源 / 陕西疾控
编辑 / 方 菲
汛期来临 防汛防疫两不误
17
优生优育
母乳是婴儿最理想、安全
的天然食物，也是大自然赐予
人类的珍贵礼物。在生命之初
就给婴儿喂哺母乳，不仅可以
充分满足新生婴儿营养和免疫
的需求，还有助于预防感染。
8 月 1 日～7 日是第 32
个世界母乳喂养周，今年的活
动主题为“助力职场家庭、促进
母乳喂养”。职场妈妈如何延
续母乳喂养？在母乳运输的过
程中需要注意什么呢？
上班前做好充足准备
在产假期间按需哺乳，不
限制次数和时间，同时将宝宝
的喂食信号传达给宝宝看护
人；在上班前 1～2 周尝试使
用奶瓶或杯子试喂宝宝，不要
强迫，循序渐进；提前安排好宝
宝看护人，确保看护人配合并
支持母乳喂养；练习使用吸奶
设备及手挤奶技术，以便上班
后更从容背奶，宝妈们在每一
次挤奶前都应该清洗双手；提
前储备好上班第一天的母乳，
作为宝宝的“口粮”；提前学习
储存乳汁和加热乳汁的方法。
建议宝妈在上班期间，多带几
个防溢乳垫，防止溢乳。
挤奶的正确方法
上班时可以携带保温桶、消
毒密封好的吸奶器，以及储奶用
具（存奶袋）。每 3 小时挤奶一次，
挤奶前清洁双手，用干净的纱布
或毛巾把乳房擦拭干净，挤奶时
用自己的拇指跟食指成 C 字型
放在乳晕处(距离乳头 2 厘米处),
并轻轻向胸壁方向按压, 一压一
松反复进行, 依次沿乳晕转圈挤
压乳房的不同方位。一般一侧乳
房按压 3～5 分钟, 两侧交替,整
个挤奶时间约 20 分钟。
母乳如何保存和加热
如果上班单位有适合冷藏条
件的，将母乳挤入存奶袋，需预留
一点空间（装过满经冷冻后会膨
胀），之后放入冰箱冷藏室保存；
母乳在 0℃～4℃的冰箱冷藏室
可保存 1~8 天；冷冻室 -18℃
或更低可保存 6 个月。需要提
醒的是，使用冷冻室母乳时不要
快速解冻，而应提前一晚将冻奶
置于冷藏室解冻至液态，也可用
冷水冲洗保鲜袋快速解冻，之后
再 用 60℃ 以 内 的 温水热奶至
38℃～39℃后喂哺宝宝，温热时
注意摇匀。
母乳运输注意事项
新鲜或冷藏后的母乳可存
放于有冰块的保温包中；冷冻的
母乳需放置于有冷冻的蓝冰的
容器中 (冰块比冷冻母乳温度
高，会让母乳解冻），乳汁可以在
有蓝冰的保温袋中存放 24 小
时；即使送奶过程中母乳融化
了，只要还有零星的冰块，还可
以再冷冻一次，这样可以避免浪
费母乳；若冷冻母乳出现分层，
属于正常情况，轻轻摇匀即可。
采写 / 方 菲
职场妈妈 哺乳有术
受访专家 西北妇女儿童医院产三科护士长 李晓瑛
专家简介
李 晓 瑛
西北妇女儿
童医院产三
科 护 士 长 、
副 主 任 护
师、陕西省
护理学会妇
产科委员会
委员，陕西省保健学会母婴保
健专业委员会委员，陕西省妇
幼保健与优生优育协会母婴护
理专业委员会常委。通过国家
卫生部妇社司“母乳喂养咨询
师”等培训。
世界母乳喂养周专题
18
中医养生
立秋是秋天的开始，立秋后，
阳气渐收，阴气渐长，自然界由生
长开始向收藏转变。此时，炎夏的
余热未消，“秋老虎”也虎视眈眈，
天气转向干热，故而立秋养生以
养收为原则，贵在滋阴敛阳，重在
防燥。
饮食调养
秋季燥邪当令，容易耗伤津
液，出现皮肤皲裂、口鼻干燥、口
渴咽干等症状。《素问·藏气法时
论》中指出，“肺主秋”“肺欲收，急
食酸以收之，用酸补之，辛泻之”，
饮食当坚持“少辛多酸”的原则，
以清润、收敛为主。体质偏阴虚燥
热的人尽量少吃葱、姜、蒜、韭菜、
辣椒等辛散之品，多吃一些甘味、
酸味或白色的滋阴润肺之品，如
蜂蜜、银耳、雪梨、百合、荸荠、甘
蔗、莲藕等，还可辅以沙参、麦冬、
石斛、木耳、百合等养阴生津润肺
的中药煮粥煲汤食用。
肺在五色里属白，秋季是肺脏
所主，立秋时，多食白色的食物有
生津润肺、补益肺气之功效。在秋
季要比其他时节每天多喝 500 毫
升以上的水，以坚持肺脏与呼吸道
的正常湿润度。
起居调养
立秋之后，应开始“早卧早
起，与鸡俱兴”的作息规律，晚
9~10 点入睡，早晨 5~6 点起床比
较合适。早卧以顺应阳气之收敛，
早起以应秋气之清爽，使肺气得
以舒展，且防收敛之太过。早起时
在床上放松四肢闭目养神一会再
起床，适当午睡补充气血。关元穴
归属任脉经，为补益要穴，更偏于
温育阳气，有强身健体之功效。经
常按摩此穴，可调节全身的呼吸
功能，激发阳气，促进气机升降。
可用拇指指腹按揉关元穴 3~5 分
钟，以感觉酸胀为宜。
情绪调养
秋内应于肺，肺在志为悲
（忧），悲忧容易损伤肺气，肺气虚
则机体对不良情绪的调节功能下
降，容易产生悲忧情绪。情志调摄
上，要培养乐观情绪，保持内心平
静。神志安宁，以避肃杀之气；收敛
神气，以顺应秋季的容平之气，正
所谓“气定则神闲，神闲则性静”。
可积极参加社会活动并培养兴趣
爱好。
运动调养
从中医上讲，秋天时人体精
气处于收敛内养的阶段，所以运
动量不宜过大，以防出汗过多造
成阳气损耗，可以选择一些轻松
平缓的运动，如散步、跳舞、慢跑、
登山等运动，也可选择太极拳、八
段锦、五禽戏等中医养生操。锻炼
时避免大汗淋漓，耗伤津液。
采写 / 方 菲
食疗方
乌梅茶养阴润燥
取乌梅 1 个（去核）、生姜
1~2 片、红糖适量。将乌梅去
核，乌梅肉洗净切碎，生姜洗
净切丝，同红糖一起放入保温
杯中，沸水冲泡半小时即可。
乌梅味酸、微涩，性平，搭
配生姜辛酸化甘，配合红糖酸
甘化阴，有养阴生津的功效，
可促进食欲。 文 / 刘 威
专家简介
白丽君
西安市中医
医院曲江院
区 内 科 主
任、主任医
师，陕西省
中医药学会
呼吸病专业
委员会副主任委员，陕西省
“冬病夏治防治咳喘病联盟”
副主席，西安市首届名中医。
擅长运用纯中医的方法治疗
呼吸系统疾病及多种内科疑
难疾病。
受访专家 西安市中医医院肺病科主任医师 白丽君
立秋后 滋阴敛阳重防燥
19
中医养生
入秋后，天气会变得越来越
干燥，此时人体内各组织均感水
分不足，如果加上寒凉刺激，易
引起头痛、流泪、咽干、鼻塞、咳
嗽、胃痛等一系列“秋燥”症状。
此时选一个应季又便宜的水果，
非梨莫属。
梨——治疗秋燥的佳品
由于梨能生津清热、润肺化
痰，所以历代医家常用于治疗秋
燥、阴虚咳嗽和伤津劫液之证。
早在《食疗本草》中就有记载，胸
中痞塞热结者可多食生梨。因受
风而突然声哑者，生捣汁多次
服；《本草纲目》又说，梨能润肺
凉心，消痰降火，解疮毒、酒毒。
《本草通玄》则有记载，生梨可清
六腑之热，熟梨滋五脏之阴。从
食疗角度，梨生食生津清热润
燥，熟食则滋阴化痰止咳，民间
老百姓就是根据梨的生与熟作
用的着力点不同，采用了不同的
食用方法。
果、叶、皮、肉各有功效
梨的果、叶、皮、肉都有着不
同的药用功效。如梨皮性甘、涩、
凉，有清心润肺，降火生津、滋肾
补阴的功效，可用于暑热烦渴，
咳嗽吐血，发背疔疮；梨叶性
甘、涩、凉，有清热解毒的作用，
可用于食菌中毒，小儿疝气，霍
乱吐利不止等；梨树根性甘、淡、
平，有润肺止咳、清热解毒的作
用，可用于肺热咳嗽及疝气；梨
果肉味甘微酸、性凉，具有生津
润燥、清热化痰，解酒的作用，用
于热病伤阴或阴虚所致的干咳、
口渴、便秘等症，也可用于内热
所致的烦渴、咳喘、痰黄、热惊
狂、噎膈、口渴失音、眼赤肿痛、
消化不良等症；而梨籽是一种不
可溶纤维，含有的物质可以预防
骨质疏松症，同时具有润肺消
痰、降火解毒等功效，用于热嗽、
疮毒、便秘等。
但梨属性凉多汁水果，脾虚
便溏、慢性肠炎、胃寒病、寒痰咳
嗽或外感风寒咳嗽以及糖尿病
患者忌食；妇女生产之后亦忌食
生梨；女子月经来潮期间以及寒
性痛经者忌食生梨。
文 / 高 鹏 编辑 / 方 菲
一梨润三秋 你会吃梨吗
日常社交活动中，“口气”重
的问题往往会给我们带来一些
尴尬和困扰，而有一味中药能除
口臭、健脾胃，助您口气清新，它
就是佩兰。
《诸病源候论》记载：“口臭
有五脏六腑不调，气上胸膈，然
脏腑之臊腐不同，蕴积胸膈之间
而生于热，冲发于口，故令口臭
也。”中医认为，口臭多因脾胃湿
热停滞，传导失常，浊气上泛而
致口臭，伴口苦黏腻，纳食欠佳，
肢体倦怠，舌质偏红，苔黄厚腻，
脉弦滑等症。
佩兰，别名叫省头草、醒头
草、兰草等，是菊科植物佩兰的
干燥地上部分。其味辛、性平，归
脾、胃、肺经，具有芳香化湿、醒
脾开胃、发表解暑的功效，临床
可用于治疗脾经湿热而见脘痞
呕恶、口中甜腻、口臭多涎等症。
佩兰使用方法有很多，清除口臭
异味，可采用代茶饮：准备佩兰
5 克，冲入适量开水泡 10 分钟，
晾凉后直接饮用。此方法简便易
行，饮用一周就能见效，长期饮
用效果更佳。
需要注意的是，阴虚血燥、
气虚者、过敏体质者慎用；妊娠
及哺乳期妇女不宜饮用。
文 / 储成利
佩兰还您清新口气
20
[ 中医中药 ]
养生先养肾 养肾即养命
广州中医药大学惠州医院 郑文敏
肾为五脏之根，生命之本，
是人体生长发育之根，也是脏腑
机能活动的根本要素所在，一旦
肾出现耗损，比较容易累及其他
脏腑出现相应疾患。正如古籍
《医学正传》所说：“肾气盛则延
寿，肾气衰则寿夭。”所以想要长
寿，正确补肾是关键。
肾——“先天之本”
古籍 《素问·脉要精微论》
云：“腰者，肾之府”。肾是人体的
排泄器官，形如蚕豆，位于腰部
两侧后方，左右各一。
肾主藏精：肾具有储存封藏
人体精气的作用，肾通过藏精，
为精气在体内充分发挥其生理
作用而创造必要的条件，从而可
以防止精气从体内无故地流失。
肾主生长发育、生殖，人体的生
长发育和生殖与肾藏精的生理
功能密切相关。如果肾藏精的功
能下降，人就会出现生长发育以
及生殖功能方面的问题，比如儿
童发育迟缓、动作迟钝，成人可
能出现早衰，或者不孕不育等情
况。
肾主水：即肾具有主持和调
节人体水液代谢的生理功能，又
称为肾的气化作用。如果肾主水
的功能出现异常，机体通常会出
现尿少、无尿、肢体浮肿，或者小
便清长、尿频、尿多等症状。
肾主纳气：纳即收纳、摄纳，
肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸
入的清气，以此保证正常的呼
吸，以及保持吸气深度，防止呼
吸表浅的作用。如果肾主纳气的
功能减退，则会表现为呼吸表
浅、呼多吸少、动则气喘等症状，
称之为肾不纳气。
辩证看肾虚
现代人由于工作压力大，运
动量少，生活无规律，经常抽烟
喝酒，滥用各种药物，经常性的
憋尿以及性生活过度等都会影
响肾功能。
肾的精气从作用来说可分
为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾
阳相互依存、相互制约，维持人
体的动态平衡。当这一平衡遭到
破坏后，就出现肾阴、肾阳偏衰
或偏盛的病理变化。肾虚主要分
为肾阴虚和肾阳虚。
肾阴虚（热）：腰膝酸软、四
肢乏力、头晕耳鸣、五心（手心、
脚心、心口）烦热、盗汗、脱发、
牙齿松动、记忆力衰退、早衰、
性欲减退 （主要表现为遗精早
泄）等。
肾阳虚（寒）：腰膝酸软、四
肢乏力、面色苍白、畏寒怕冷、手
脚冰凉、小便清长、大便稀薄、水
肿、性欲低下。
三个中药 补肾益精
枸杞子。性平、味甘，具有
补肾养肝、益精明目、壮筋骨、
除腰痛、益寿延年等功用，尤其
是中老年肾虚之人，食之最宜。
芡实。芡实性平、味甘涩，具
有益肾固涩、补脾止泄的双重功
效。临床应用治疗肾虚小便不禁
以及久泄。
菟丝子。味甘、温，归肾、肝、
脾经，具有滋补肝肾、固精缩尿、
安胎、明目、止泻之功效。《本草
汇言》云：“菟丝子，补肾养肝，温
脾助胃之药也。但补而不峻，温
而不燥，故入肾经。”
编辑 / 方 菲
21
中医中药
桑椹，又名桑果、桑枣、桑
实、桑子等，是桑树的果穗，春末
夏初时开始成熟。桑椹不仅鲜美
可口、营养丰富，且为治病良药。
桑葚的药用功效
中医认为，桑椹味甘、酸，性
寒，归心、肝、肾经，能滋阴补血、
生津润燥，主要用于肝肾阴虚导
致的眩晕耳鸣、心悸失眠、须发
早白、津伤口渴、内热消渴、肠燥
便秘等。
《滇南本草》记载：“桑椹子，
味甘、酸。益肾脏而固精，久服黑
发明目。”故适用于肾虚精亏导
致的腰膝酸软、夜尿频多、潮热
盗汗、耳鸣耳聋、五心烦热、牙齿
松动、足跟作痛等。
《随息居饮食谱》称桑椹“滋
肝肾，充血液，止消渴，利关节，
长精神，健步履，息虚风，靖虚
火”。可见桑椹具有滋补肝肾阴
血的作用。中医学认为“发为血
之余”，头发的营养源于血，故桑
椹通过补气血的方式让头发生
长变黑，治疗须发早白。
桑椹还可用于津液亏虚之口
舌生疮、咳嗽咽痛、鼻咽干燥、口
唇皲裂、痰多色黄、心烦口渴等，
以及精血不足导致的大便干结。
对于精血不足、心失所养之
心悸健忘、心神不宁、失眠多梦、
早醒易惊、急躁易怒等，桑椹也
有一定作用。
现代研究发现，桑椹含有桑
椹多糖，对羟基自由基和超氧负
离子自由基具有清除作用。同时
桑椹含有丰富的花青素，可增强
体内的抗氧化酶活性，具有一定
的抗氧化及防衰老作用。所以桑
椹还是一味养颜抗衰的佳品。
挑选桑葚四妙招
看颜色：桑椹未成熟时是绿
色，逐渐变红，成熟后通常变紫
黑色。通体是紫黑色的桑椹成熟
度高；如果发红，则会有点酸。
看果柄：新鲜的桑椹一般果
柄碧绿；如果果柄干瘪，则说明
新鲜度降低。
闻味道：新鲜高品质的桑
椹，闻起来有特殊的果香；如果
有发酵的酸味或果实腐烂的味
道，则品质较差，不宜购买。
摸表面：新鲜且成熟度合适
的桑椹，轻轻触摸时能感到果实
的饱满硬挺；如果触之手感软
烂，则可能过熟或放置较久，不
宜购买。
需要注意的是，桑椹虽好，
但性偏寒，脾胃虚寒常见便溏腹
泻者应少食。桑椹的含糖量较
高，糖尿病患者应适量食用。
文 / 徐尤佳 编辑 / 方 菲
桑椹：乌发明目 补肝益肾
相关链接
自制两款桑葚
食疗方
1.桑椹百玫茶
材料：桑椹 5 克，百合 6
克，玫瑰花 5 克，红枣 3 颗，蜂
蜜适量。
做法：将桑椹、百合、玫瑰
花、红枣洗净备用。食材放入
养生壶中炖煮 20 分钟即可，
可根据个人口味加适量蜂蜜
饮用。
功效：滋阴养血，美容养颜。
2.桑椹膏
材料：桑椹 2500 克，蜂蜜
适量。
做法：桑椹洗净后稍微晾
干，捣汁放入砂锅，小火慢熬，
搅拌浓缩到一定程度后，加入
蜂蜜熬至黏稠。关火晾凉后，
用密封容器存放，食用时取适
量兑温开水化开即可。
功效：滋补肝肾，养血生津。
《中医本草》之五
22
[ 妇女保健 ]
乳腺结节，是女性体检报
告单上经常会出现的字眼，但
大家对于乳腺结节的态度却是
两极分化：一种认为结节很普
遍，无需理会；一种则瞬间联想
到癌，心生恐惧。
乳腺结节是个统称
陕西省肿瘤医院乳腺二病
区杨晓民主任医师指出，乳腺
结节其实是对乳腺较小病灶的
一个统称，结节包含很多种可
能性，包括常见的良性病变：增
生性结节、单纯囊肿、纤维腺
瘤、导管内乳头状瘤、乳腺炎症
等；也可能是恶性病变：导管内
癌或者早期乳腺癌。而不同良
性病变发展为乳腺癌的几率也
不一致，所以对于乳腺结节需
要通过 B 超，钼靶，甚至磁共振
等检查结果再结合结节的生长
特点来决定是否需要对结节切
除或者穿刺活检还是进行动态
定期观察。
数字越小离癌越远
许多做乳腺超声检查或者
钼靶检查的女性都会被检查报
告 单 上 乳 腺 BI-RADS 分 级
“123456”类吓到，好像数到 3
就是癌症的信号发令枪了。其
实，乳腺结节是女性最常见的
乳房疾病，发病率呈逐年上升
的趋势，且越来越低龄化，多见
于 25～45 岁的女性。
体检查出乳腺结节，不必过
分恐慌，不要盲目去做乳房按
摩，绝大部分乳腺结节都是良性
病变，保持好心情，日常饮食均
衡，作息规律和定期复查随访即
可。如果影像学检查提示是 4
级及以上的乳腺结节则需要引
起重视，尽快前往乳腺专科咨询
就诊。
四点预防乳腺结节
1.生活作息要规律，减少
熬夜、保持良好情绪。保持适宜
体重。
2.遵循“低脂高纤”饮食原
则，多吃豆类、蔬菜和水果，增
加新陈代谢途径，少吃油炸、高
脂食物、甜食等，控制高脂食物
摄入。戒烟限酒。
3.适时婚育、哺乳。妊娠和
哺乳对乳腺功能是一种生理调
节，因此，适时婚育和哺乳，对
乳腺是有益的。
4.半数以上妇科患者均患
有乳腺病，常见于月经周期紊
乱、附件炎和子宫肌瘤患者。积
极防治妇科疾病，是减少乳腺
疾病诱发因素的重要环节。
采写 / 方 菲 柴 丽
乳腺结节别恐慌
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺二病区主任医师 杨晓民
专家简介
杨晓民 陕
西省肿瘤医院
乳腺病院二病
区主任，主任医
师、肿瘤学博
士。陕西省抗癌
协会癌症筛查
与早诊早治专
业委员会主任委员、乳腺癌专业委
员会副主任委员。擅长乳腺恶性肿
瘤的筛查与早期诊断，乳腺癌手术
治疗、乳房重建、乳腺癌化疗、靶向
治疗、内分泌治疗，以及乳头溢液、
乳腺钙化灶、乳腺纤维腺瘤等乳腺
良性疾病的微创美容手术。
相关链接
什么样的乳腺结节
需要进行手术
1.单发实性结节最大径在 1 厘
米以上；2.无论是单发还是多发，彩
超、钼靶检查提示有恶性征象，边
界不清、形态不规则，有血流信
号或毛刺征、沙砾样钙化等症
状；3.有明显的乳腺结节并伴有乳
头溢血、乳头内陷、皮肤凹陷或腋
窝包块；4.有乳腺癌家族史或胸部
长期放射接触史；5.有怀孕计划且
有较明显的乳腺结节。
孩子喉咙疼 当心疱疹性咽峡炎
受访专家 西安交大第一附属医院新生儿科主任医师 刘 俐
4 岁的洋洋在外面玩耍回
来后，突然发烧，口腔咽喉长“泡
泡”，孩子疼得哭个没完，饭都吃
不下去，医生说是得了“疱疹性
咽峡炎”，传染性还挺强。疱疹性
咽峡炎到底是什么病？对孩子的
危害大吗？应如何预防和治疗？
疱疹性咽峡炎多见 6 岁以下儿童
西安交大第一附属医院新生
儿科刘俐主任医师指出，疱疹性
咽峡炎是由肠道病毒感染引起的
儿童急性上呼吸道感染性疾病，
主要由柯萨奇病毒 A 型和肠道病
毒 71 型引起。不同年龄段的人群
均可能患病，多见于 6 岁以下学
龄前儿童。该病传染性较强，有自
限性。全身和咽部症状体征一般
在 1 周左右自愈，预后良好。
疱疹性咽峡炎的传播途径
刘俐主任医师介绍，疱疹性
咽峡炎的传播途径主要有三种：
1.飞沫传播：当感染者咳嗽、
打喷嚏或说话时，会释放带有病
毒的飞沫，如果其他人吸入这些
飞沫，就有可能被感染。
2.直接接触：通过直接接触
患有疱疹性咽峡炎的人的口腔
分泌物或皮肤疱疹，例如触摸患
者的口腔、嘴唇或面部后再接触
自己的眼睛、口鼻等。
3.粪 - 口传播：某些病毒
类型（如肠道病毒 71 型）可以通
过接触受污染的物体、食物或水
源，进而传播给他人。这种传播
途径尤其在儿童之间较为常见，
因为他们在卫生习惯方面可能
较为不成熟。
症状多以突发高热开始
疱疹性咽峡炎起病迅速，多
以突发高热开始，体温可达
38~40℃，一般持续 1~2 天。严
重者可能出现高热惊厥。热程
2~4 天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、
腹泻，还可能出现头痛、腹痛或
肌痛，咽痛重者可影响吞咽。
典型症状主要是口腔咽峡
部疱疹，初起表现为咽部充血，
进而咽峡部的粘膜上出现散在
的灰白色疱疹。1～2 天后疱疹
破溃形成溃疡，有红肿，疱疹也
可出现在口腔的其他部位。
预防措施不能少
1.接种疫苗。建议学龄前儿
童接种 EV-71 型疫苗（手足口
病 疫 苗 ）， 其 可 同 时 预 防
EV-A71 病毒引起的手足口病
和疱疹性咽峡炎。
2.居家防护。饭前便后、外
出回家后勤洗手；定期对孩子的
餐具、玩具及衣物等进行清洁消
毒；保持孩子口腔清洁卫生。
3.外出注意。疾病高发期，尽
量减少去游乐场等儿童群体集中
的地方，避免交叉感染，可选择在
开阔、通风良好的室外活动。
宝宝患上疱疹性咽峡炎，家
长不要惊慌，科学预防，避免传
染，对症治疗即可。疾病高发期，
要加强对宝宝的体温监测，如出
现高热惊厥、精神变差、食欲不
振等异常情况，及时就医，切莫
拖延。 采写 / 方 菲
专家简介
刘 俐 西
安交大第一附
属医院新生儿
科主任、主任
医师、教授，中
国医师协会新
生儿专业委员
会副主任委员，中华医学会陕西
省围产医学分会副主任委员，西
安医学会新生儿学分会主任委
员。擅长新生儿疾病及危重症救
治（早产、黄疸、脑损伤、感染及
心肺、消化、循环、代谢疾病等）；
儿童早期发展及健康管理；胎
儿、新生儿相关围产咨询。
23
儿童保健
24
老年健康
生活中，小腿抽筋很常见，
几乎每个人都有过这样的体验，
但很少有人会把它当回事。
腿抽筋不只是缺钙那么简单
小腿抽筋主要和以下因素
有关：
1.缺钙。研究显示，缺钙会
导致抽筋。一般情况下，钙离子
可以保持肌肉的正常兴奋，如果
缺乏钙离子，肌肉就会躁动，稍
微受到一点刺激，就会出现痉
挛，即抽筋。
通常这种情况在老年人中
比较常见，随着年纪的增长，钙
的吸收能力会有所下降，钙质会
流失更多，这时很容易引起抽
筋；此外，如果存在挑食、维生素
D3 缺乏、肝肾疾病、长期服用利
尿剂等情况，都有可能引起钙缺
乏，从而造成抽筋。
2.运动不当。运动时容易出
汗，大量流失体内的水分和电解
质，而长期的锻炼，会让肌肉大
量消耗体内的糖原，还会产生代
谢物，比如肌酸、乳酸等，最终可
能诱发抽筋。此外，在锻炼之前，
如果准备工作没有做好，无法充
分调节肌肉和提高关节的灵活
性，很有可能会引发肌肉拉伤、
抽筋。
3.寒冷刺激。这是造成抽筋
的常见原因之一，当大脑接收到
寒意的时候，全身肌肉就会自动
收缩，从而产生热量来温暖身
体，但也会因为寒冷而产生酸性
代谢物，从而诱发抽筋。
4.肢体受压。如果长期保持
一定的姿势，很容易会造成静脉
受压，影响下肢的血液循环，代
谢能力下降，肌肉中的代谢物会
积累，久而久之，就会造成小腿
肌肉的抽筋。
小腿总抽筋 当心是疾病的前兆
抽筋的发生，除了上述 4 个
常见原因外，还有 3 个隐藏的疾
病也会引起小腿抽筋。
1.腰椎疾病。腰椎间盘突出
一般是由髓核压迫神经所致，常
伴有下肢麻木、疼痛等症状。根
据临床研究发现，在诊断为腰椎
间盘突出的病人中，腿部痉挛的
发生率高达 70%。
2.心脑血管疾病。老年人如
果经常抽筋，除了要注意补充钙
质，还要注意心血管方面的问
题，特别是那些比较肥胖或已被
诊断为“三高”的人。再者，脑部
疾病也要警惕，比如中风、癫痫
等，也会诱发抽筋。
3.动脉粥样硬化。下肢动脉
粥样硬化是狭窄或闭塞的，在运
动过程中常会发生腿部抽筋。如
果老年人患有下肢动脉硬化，由
于血液循环受阻，代谢产物无法
通过血液排出。代谢物积累到一
定程度上会刺激肌肉的收缩，导
致腿疼痛和抽筋。
总体来说，腿抽筋的原因有
很多。如果感觉自己经常出现腿
抽筋，比如一个月内会出现两三
次，疼痛缓解的时间变长时，需
要及时就医，对症治疗。
编辑 / 方 菲
小腿总抽筋 或是疾病前兆
南方医科大学南方医院关节外科副主任医师 王 健
按摩头部
有助降血压
高血压患者可以通过按摩
疗法来降低血压。梳头：两手手
指分开，虎口相对，指尖紧贴头
皮，由前额上缘发际开始，逐渐
向后做来回梳抓动作，做 5 分
钟；两手指尖由前额两侧发际开
始，逐渐向外侧、向后做来回梳
抓动作，做 5 分钟。抹额：两手掌
心向内向下，手指自然弯曲，拇
指按太阳穴，食指紧贴额部，由
中间向两侧按摩，做 5 分钟。
文 / 王 沁
胃癌是一种常见恶性肿瘤，
通常发生于胃的黏膜层或近壁
处，如果不及时治疗，可能会扩
散到其他器官并威胁生命。胃癌
的发生率随年龄的增长而增加，
一些危险因素会增加患胃癌的
风险，如饮食习惯、生活方式、细
菌感染和遗传等。了解胃癌的危
险因素并尽量远离，对于预防和
早期发现胃癌至关重要。
危险因素 1：不健康的生活习惯
不健康的饮食习惯是诱发胃
癌的重要因素。长期高盐、高脂
肪、低纤维的饮食习惯会增加胃
癌的发生风险。因为高盐饮食对
胃黏膜会造成较强的刺激，高脂
肪饮食会引起肥胖，使胃酸分泌
增多，增加胃癌的发病风险。腌制
食品和烟熏食品中的亚硝胺和多
环芳烃等致癌物质也会增加胃癌
的发生风险。不健康的作息，如熬
夜、精神压力大、生活节奏快等也
会增加胃癌的发生风险。
危险因素 2：幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是目前发现的
唯一可在人类胃内存活的细菌。
幽门螺杆菌感染可明显增加患
胃癌的风险，这种细菌可造成胃
黏膜慢性炎症，长期慢性炎症会
导致胃黏膜出现异常细胞增殖，
从而增加患胃癌的风险。幽门螺
杆菌感染者，尤其是伴有胃部不
适的人应积极治疗，减少胃癌发
生风险。
危险因素 3：慢性胃病以及癌前病变
65%的胃癌患者都曾经得
过胃病。胃炎和胃溃疡会导致胃
黏膜受损，因此，及时治疗和控制
胃炎和胃溃疡，对预防胃癌非常
重要；胃息肉包括炎性息肉、增生
性息肉、腺瘤，前两者癌变概率较
低，胃腺瘤的癌变率为 10%
~20%，直径超过 2 厘米的息肉，
癌变概率明显增加；萎缩性胃炎
主要表现为胃黏膜腺体萎缩和减
少，常伴有肠上皮增生或黏膜异
型上皮增生，可出现癌变，该病在
胃癌中被列为癌前病变，也是胃
癌发病的致病因素之一。
危险因素 4：饮酒与吸烟
长期饮酒、吸烟是诱发胃癌
的危险因素。酒精和烟草中的有
害物质会经血液循环到达胃部，
对胃黏膜产生刺激和损害，增加
患胃癌的风险。研究表明，吸烟
者患胃癌的风险比非吸烟者高
2 倍以上。
危险因素 5：肥胖和缺乏运动
肥胖和缺乏运动与胃癌的
发病率升高有关。肥胖会导致慢
性炎症和胃黏膜受损，增加胃癌
的风险。缺乏运动则会导致身体
代谢紊乱和免疫功能下降，增加
胃癌的发生风险。因此，保持适
当的体重和进行适量的运动是
预防胃癌的重要措施之一。
危险因素 6：遗传
如果家族中有胃癌患者，那
么亲属应定期进行胃癌的筛查
和监测，以早期发现和治疗胃
癌。建议胃癌高危人群每年做一
次胃镜检查，非高危人群建议
40 岁开始做一次胃镜，之后每
3~5 年做一次胃镜检查即可。
总体来说，有以下情况者，
均属于胃癌高危人群：60 岁以
上人群；患有中重度萎缩性胃
炎、慢性胃溃疡、胃息肉或者胃
黏膜巨大皱褶征；长期摄入高
盐、腌制食品者；吸烟、重度饮酒
人群；良性疾病术后残胃患者或
者胃癌术后残胃患者；幽门螺杆
菌感染者；明确胃癌或食管癌家
族史者；恶性贫血者；肠化生者；
有家族性腺瘤性息肉病、遗传性
非息肉病性结肠癌家族史、利 -
弗劳梅尼综合征者。这类人群应
格外关注自己的胃部不适症状，
出现异常积极干预。
编辑 / 李晓露
导致胃癌的 6 个高危因素
中国科学技术大学附属第一医院肿瘤放疗科 沈 琦
25
慢病防治
26
慢病防治
专家简介
宋 民 喜
西安市人民医
院（西安市第四
医院）内分泌与
代谢疾病中心
主任、主任医
师，中华医学会
陕西省内分泌分会常委，陕西省
健康促进与教育协会妊娠内分
泌代谢病学分会副主任委员，陕
西省国际医学交流促进会内分
泌糖尿病专业委员会副主任委
员。擅长糖尿病及其难治性并发
症、妊娠期甲状腺疾病、多囊卵巢
综合征、内分泌性高血压、痛风、
骨质疏松、肥胖症、垂体肾上腺疾
病等多种内分泌代谢病的诊治。
少喝甜饮料
远离糖尿病
受访专家 西安市人民医院（市四院）内分泌与代谢疾病中心主任医师 宋民喜
46 岁的乔先生，这段时间
因为天气炎热，连续多天大量吃
西瓜喝饮料，近期出现走路像脚
踩棉花，大量泡沫尿，夜尿增多，
夜间睡眠质量差。乔先生感觉不
好，赶紧到医院检查，入院后出
现精神萎靡、手脚冰凉、呼吸深
且快，经诊断为“2 型糖尿病性
酮症酸中毒”。
饮料 糖尿病的“元凶”之一
西安市人民医院（西安市第
四医院）内分泌与代谢疾病中心
主任宋民喜主任医师介绍，糖尿
病是以慢性高血糖为特征的代
谢紊乱，高血糖则由胰岛功能缺
陷、生物作用受损或者同时存在
而引发。我们喝完饮料后，饮料
中的糖分留在了体内，它们有些
被吸收进入了血液增高了血糖，
有些进入了肝脏被储存起来。
而饮料里面的糖分等进入
人体后还会产生热量。举个例
子，如果下午 4 点饮用了含糖饮
料，晚餐正常进食，留在体内的
热量就多了。热量超标，肥胖、糖
尿病自然接踵而来。可以说，直
接导致糖尿病的是热量超标，糖
和甜饮料是催化剂。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病
导致的酮症合并酸中毒，也是糖
尿病最常见的急性并发症之一。
糖尿病酮症酸中毒有什么表现
初期：原有的糖尿病相关症
状加重。
中期：出现食欲减退、恶心、
呕吐乃至不能进食，呼吸频率增
快，部分患者呼出气体有烂苹果
的酮臭味。进一步发展为尿量减
少，皮肤干燥，缺少弹性，眼球及
两颊下陷，眼压低，舌质干燥等
症状，严重会出现意识障碍、昏
迷甚至死亡。
糖尿病的外界诱因
糖尿病具有家族遗传性但
是往往需要外界因素诱发：
1.肥胖、体力活动减少，容
易引发 2 型糖尿病。
2.高脂肪饮食的人群，其糖
尿病发病率更高。
3.情绪激动、压力过大可造
成内分泌代谢紊乱，引发高血
糖，导致糖尿病。
减糖记住这几点
宋民喜主任医师提醒，夏秋
季高糖水果众多，饮料饮品琳琅
满目，千万不要贪嘴，适量适度
最重要。日常减糖注意这几点。
1. 少喝甜味饮料，包括可
乐、蜂蜜水、奶茶。
2. 少吃配料表中白砂糖、
果葡糖浆排在前三位的包装食
品。无糖产品并非不含糖，只是
没有白砂糖而已，能量并不低。
3. 可以在两餐中间直接吃含
糖量少的水果，而不是喝果汁。
4. 女性月经 期 可 多 喝 热
水，而不是多喝红糖水。
5. 做菜少勾芡、少油炸，减
少淀粉类的不经意摄入。当你明
显能从一道菜里吃出甜味时，就
说明糖放多了。
6. 煲银耳汤、炖梨时最好
别加冰糖、红糖。 采写 / 方 菲
27
慢病防治
71 岁的老李近期感到“气
短”来到西安交大第二附属医院
呼吸与危重症医学科就诊，确诊
慢性阻塞性肺病 （简称“慢阻
肺”）急性发作，肺功能非常差，
且受损严重。
生活中，很多人对轻微的憋
闷症状常不以为意，逾九成慢阻
肺患者对患病毫不知情。
慢阻肺为何如此隐匿
为什么判断老李的肺功能
受损严重？除了症状表现，CT
上也能看到变化，这个患者的
肺非常厚，还有“肺大泡”。有
“肺大泡”就说明患者的肺气肿
情况比较严重了。
许多人在慢阻肺早期、中期
甚至到晚期都不一定察觉，这是
因为肺脏这个器官出现损害后，
早期可以完全无症状，有些人到
中期、晚期可能也只表现为咳
嗽、气短。而大多数人以为有症
状就是“刚刚得病”，这个观念是
错误的。
肺气肿、慢阻肺、肺功能降
低，甚至有肺大泡的患者，往往
发展到一定程度才会出现症状。
而当出现呼吸道症状时，就意味
着已经比较严重了，很可能是急
性加重的表现。
“晨久咳”是主要特点
慢阻肺患者几乎每天都要
咳嗽、咳痰，而“晨久咳”是第一
大特点，即咳嗽症状通常在早上
比较多，并且咳嗽持续的时间比
较长，甚至一部分人咳出来的痰
还带有血丝，这样的情况说明肺
功能是受损下降的。
经过一整晚的静息状态，休
息过程中气管内本就积聚了一
夜的痰液，当晨起时体位发生变
动，刺激气管出现咳嗽反射，人
就容易持续咳嗽。有一些老年慢
阻肺人群，咳嗽反射比较弱，会
出现咳不出痰，或者咳嗽无力的
表现。
为何总感觉喉咙里有痰
很多慢阻肺患者总感觉喉
咙里有痰，这种“痰不尽”并不是
指一直吐痰，而是患者总感觉喉
咙里有痰，想咳，但并不是都能
咳出来。像这样情况的患者，气
道存在慢性炎症，一方面气道
中的纤毛减少、变短、脱落，单
向排送系统的功能变弱；另一
方面分泌黏液的杯状细胞增多
导致痰液增多。如果患者是老
年人，咳嗽力气比较弱，也较难
将痰液排出体外，久而久之就形
成这个特点。
肺功能受损易出现胸闷
当肺功能受损时，一部分人
还容易出现胸闷，包括胸痛、憋
气的感觉。这是因为慢阻肺因气
道结构改变本身就可以导致胸
闷；其次，痰多的时候，可能发生
了感染，导致气道不通畅，就会
出现胸闷。另外，慢阻肺还容易
合并冠心病，也会出现胸闷，这
种胸闷往往时间短，一般不超过
15 分钟，原因是缺氧导致。
编辑 / 方 菲
慢阻肺为何如此隐匿
西安交大第二附属医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨拴盈
初秋“稳压”小建议
初秋，不少高血压患者在夏
天已稳定的血压，又开始出现波
动，生活中要注意这三点：
1.早晚外出应注意保暖，预防
血管收缩，使血压升高。
2.饮食清淡少盐，可适当多
吃一些润燥、降压的食物，比如
绿叶蔬菜、海带等，这些食物中
富含钾离子，可对抗钠离子对血
压升高的作用。
3.不良的情绪会使血压产生
波动、升高，甚至发生心脑血管
并发症，高血压患者要注意保持
好心情。 文 / 丁 琳
近日，《中国好声音》第二季
亚军张恒远因罹患黑色素瘤去
世，年仅 37 岁。恶性黑色素瘤是
一种高度恶性肿瘤，多发生于皮
肤，亦可见皮肤黏膜交界处、眼脉
络膜和软脑膜等处，居皮肤恶性
肿瘤第 3 位 （占 6.8%～20%）。
该病的发病率在过去的几十年中
正逐步升高，已成为皮肤的首位
致死性疾病。
哪些情况会导致恶性黑色素瘤
过度接受紫外线照射是皮肤
黑色素瘤的明确病因之一。长期
慢性刺激，如烧伤、感染、刀割、绳
勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激
也可能与其发生有关。
一般来讲，黑色素瘤的症状
与发病年龄相关。年轻患者一般
表现为瘙痒、皮损的颜色变化和
界限扩大。老年患者一般表现为
皮损出现溃疡，通常提示预后不
良。一般小痣如出现逐渐增大、色
素加深，四周出现炎症反应，色素
向周围正常皮肤扩散或出现像卫
星样的小黑点，就应注意有恶变
的可能了。另外，如斑痣破溃出
血，经常感染，出现发痒、疼痛等
症状，也应该重视。
怎么治疗恶性黑色素瘤
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性
程度最高的一种，早期可出现卫星
病灶、溃疡并反复不愈合、区域淋
巴结转移，晚期可经过血液转移到
肺、肝、骨、脑等重要器官。一旦发
现皮肤色素痣的一半与另一半看
起来不对称，不像正常色素痣那样
具有光滑的轮廓，出现了污浊的黑
色，色素斑明显长大，色素痣瘙痒，
局部出现破溃出血，指（趾）甲开裂
等，建议尽早到正规医院进行检查
及治疗。有黑色素瘤家族史的，一
旦发现有类似情况更要及早就诊。
对早期未转移的损害应手术扩大
切除，如果是指（趾）端的恶性黑色
素瘤，可采用截指（趾）术。发生广
泛转移者可采用联合化疗和放射
治疗。总之，定期检查，做到早发
现、早诊断、早治疗，治愈率会大幅
度提高。
如何预防恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤主要是通过避
免诱因进行预防。注意防晒，避免
在阳光较强的时间出门，外出注
意戴帽子，穿防晒衣。皮肤色素痣
较多者需要每年定期检查，避免
抠摸，若出现表面破溃或生长需
及时就医。及早治疗全身疾病，如
着色性干皮病、自身免疫病、皮肤
癌等，避免疾病进展导致恶性黑
色素瘤。
编辑 / 李晓露
黑色素瘤：皮肤首位致死性疾病
相关链接
四招分辨痣
和黑色素瘤
黑痣在医学上称作痣细
胞或黑素细胞痣，是表皮、真
皮内黑素细胞增多引起的皮
肤表现。大多数痣增生缓慢，
或持续多年无变化。大家可以
从痣的形状、大小、颜色、发展
速度等方面来鉴别色素痣与
黑色素瘤。
1.普通痣两边对称。恶性
黑色素瘤多为不规则形，两边
不对称。
2.普通痣边缘光滑，与周
围皮肤分界清楚。恶性黑色素
瘤边缘不整，呈锯齿样改变。
3.普通痣的颜色多为黑色、
褐色、棕褐色。恶性黑色素瘤
常在普通痣颜色的基础上掺
杂多种颜色，或几个月内颜色
突然加深、变黑、变蓝，或开始
褪色。
4.普通痣直径一般小于 5
毫米。恶性黑色素瘤直径超过
6 毫米。 文 / 辛 华
28
[ 慢病防治 ]
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科 李咏生 杨 燕
[ 慢病防治 ]
29
糖尿病的发病机理是长
期食入高糖含量食物，致血糖
升高，胰岛素分泌相对不足，
引起机体代谢紊乱，血液中糖
含量升高不能有效转化，引发
机体多器官功能损害而发生
严重后果。统计数据显示，目
前我国 II 型糖尿病发病率为
11.6%，发病人群高达 1 亿人
以上，居全球首位。
糖尿病西医治疗
糖尿病的治疗，目前尚缺
乏针对病因的有效治疗手段，
强调早期治疗、长期治疗、综
合治疗，通常以“饮食控制、餐
后运动、药物辅助治疗”为主
要治疗原则。同时结合患者饮
食习惯、工作劳动、家族遗传
等特点，制订个性化治疗方
案。饮食控制以减少含糖量
较高的食物摄入为主要手段；
药物可根据糖尿病发病的不
同阶段，选择口服降糖药、注
射胰岛素等为主要方法；运动
为糖尿病自我保健最为有效
的手段，可以选择餐后散步等
多种运动方法。
糖尿病的中医辨证施治
中医称糖尿病为消渴证，
中医辩证可分为：燥热伤肺
型；胃燥津伤型；肾阴亏虚型；
阴阳两虚型；阴虚阳浮型。
辩证施治可采取：1.上消
肺热津伤，方用消渴方加味；
2.中消胃热炽盛，方用玉女煎
加黄连、栀子；3.下消分以下
两种情况：肾阴亏虚方用六味
地黄丸加减，阴阳两虚方用金
匮肾气丸加减。
糖尿病的自我保健
1.良好的生活习惯。做到
早睡早起，顺应人体的生物
钟，有效提高身体免疫力，防
止各种并发症的发生。
2.合理的膳食结构。在饮
食方面多选择摄入低热、低
脂、低糖食物，如苦瓜、香蕉、
洋葱、南瓜等，少食油炸、高
脂肪、高糖食物。注意少食多
餐，适当节食，多吃粗粮和高
纤维类食物，促进新陈代谢。
3.适宜的运动。坚持运动
可以消耗过高的血糖和脂肪，
是帮助患者降低血糖的有效
方法，同时增加葡萄糖在机体
的利用，有利于降低血糖。
4.精神慰藉。研究证实，
积极的心态可提高身体免疫，
增加胰岛素等各种有益激素
的生成，从而降低血糖。
作者简介
丁惠敏 西安马应龙肛肠医院中
医馆中医师。出身于中医世家，毕业
于陕西中医药大学，潜心中医临床工
作 30 余年，运用中医中药、正骨、针
灸、小针刀、银质针与祖传特色相结
合，对心脑血管病后遗症康复、老年
性糖尿病、前列腺炎及增生肥大、颈
肩腰腿痛等病有独特疗法。
相关链接
按摩增加胰岛素分泌
中医临床多年实践研究发现，按
摩可以增加胰岛素的分泌、加速糖代
谢，改善微循环，预防并发症发生。
1.推擦胸骨下至中极穴：用手掌
掌面紧贴腹部，两手交替地自胸骨
下至中极穴稍用力推擦 2 分钟左
右，中极穴位于肚脐下方一横掌处。
2.横推腹：用手掌掌根自腹部一
侧用力推擦至对侧，然后改用五指
指腹勾擦回原处，按摩 3 分钟左右。
3.振腹部：双手自然叠放，掌根
对准肚脐，轻轻下压有规律地振动
腹部 5 分钟左右。
4.点揉：点揉心俞、脾俞、肝俞、
肾俞、胃俞、肾俞及胰脏对应在背部
的位置，对相关脏腑功能进行整体
调整。 文 /丁惠敏
西安马应龙肛肠医院中医馆 丁惠敏
糖尿病的治疗与保健
编辑 / 李晓露
30
[ 慢病防治 ]
二甲双胍因良好的降糖效果
并可降低体重、具备良好安全性
及心血管保护相关证据，且有多
种降糖外作用，已被多个指南推
荐为 2 型糖尿病控制高血糖的
基础治疗药物。近年来，关于二
甲双胍临床应用的证据日益丰
富，基于此，《二甲双胍临床应用
专家共识（2023 年版）》在 2018
版的基础上进行了更新，现整理
主要推荐意见供读者参考。
二甲双胍的临床地位
二甲双胍具有良好的降糖
疗效，并可轻度减轻体重，同时
其安全性和耐受性良好，在掌握
好禁忌症的前提下，长期使用不
增加高乳酸血症或乳酸酸中毒
风险，《2023 版共识》推荐二甲
双胍作为控制高血糖的基础治
疗药物。
推荐意见：
1.二甲双胍是控制高血糖的
基础治疗药物。在无 GLP-1RA
或 SGLT2i 心肾保护强适应症的
情况下，建议二甲双胍作为 2 型
糖尿病的首选一线降糖药物，并
一直保留在治疗方案中。
2.因改善心肾临床结局需要
优先使用 GLP-1RA 或 （和）
SGLT2i 治疗时，二甲双胍可作为
联合治疗方案首选的降糖药物。
3.二甲双胍适用于体重正常、
超重或肥胖的 2 型糖尿病患者，
其疗效和不良反应与体重指数
无关。
二甲双胍的最佳剂量
《2023 版共识》指出：二甲
双胍可在进餐时服用或餐后立
即服用，剂量调整原则为小剂量
起始，逐渐加量。二甲双胍起效
的最小推荐剂量为 500 mg/d，
若无明显胃肠道不良反应可逐
渐增加剂量，最佳有效剂量为
2000mg/d。
推荐意见：二甲双胍起效最
小剂量为 500mg/d，最佳有效
剂量 2000mg/d，成人最大推荐
剂量 2550mg/d。二甲双胍的疗
效具有剂量依赖效应。若患者能
够耐受，建议逐渐加量至最佳有
效剂量。二甲双胍单药治疗可使
HbA1c 下降 1.0%~1.5%，并可
与其他任何降糖药物联合治疗，
以进一步改善血糖控制。
肾功能不全者的使用
肾功能：二甲双胍本身对肾
功能无不良影响，但因二甲双胍
以原形从肾脏排泄，肾功能不全
的患者二甲双胍蓄积和发生乳
酸酸中毒的风险增加。
推荐意见：1.老年或肾功能
不全的 2 型糖尿病患者应在用
药前及接受药物治疗期间定期
检查肾功能（至少每年 1 次），并
根据 eGFR 水平调整二甲双胍
的 剂 量 。 2. 二 甲 双 胍 在
eGFR<45ml/(min·1.73 m2
)的患
者中慎用或减量使用，在 eGFR
< 30ml/(min·1.73 m2
)的患者中
禁用。3.患者在接受造影检查前
和检查时、麻醉 / 手术时建议停
用二甲双胍，检查后和术后至少
48 小时，且复查肾功能无恶化
后再重新开始治疗。
二甲双胍的不良反应
1.胃肠道不良反应：二甲双
胍最常见的不良反应是恶心、呕
吐、腹泻、腹痛和食欲不振，多发
生于治疗早期，随着治疗时间的
延长，大多数患者通常可以自行
缓解。小剂量开始，逐渐增加剂
量或者改用缓释制剂可提高胃
肠道耐受性。
2.乳酸酸中毒：在掌握好禁
忌症的前提下，长期使用二甲双
胍不增加乳酸酸中毒风险。在肝
肾功能受损或伴有可导致机体
缺氧疾病的情况下，服用二甲双
胍期间应避免饮酒。
3.维生素 B12 缺乏：长期使
用二甲双胍与维生素 B12 水平
的下降有关。建议维生素 B12
二甲双胍临床应用
2023 版专家共识解读
文 / 戴冬君
31
[ 慢病防治 ]
摄入或吸收不足的患者每年监
测 1 次血清维生素 B12 水平。
二甲双胍的禁忌症
二甲双胍的禁忌症包括：1.
严重的肾功能不全；2.可能影响
肾功能的急性病情，如脱水、严
重感染、休克等；3.可造成组织
缺氧的疾病如失代偿性心力衰
竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌
梗死和休克；4. 严重感染和外
伤、外科大手术，临床有低血压
和缺氧等；5.对该药中任何成分
过敏者；6.任何急性代谢性酸中
毒，包括酮症酸中毒、乳酸酸中
毒；7.肝功能不全、急性酒精中
毒、酗酒；8.维生素 B12、叶酸缺
乏未纠正者。
特殊人群的用药
1.妊娠期：我国尚无二甲双
胍在孕妇中应用的适应症。计划
怀孕和已经怀孕的患者降糖药
物首选胰岛素。
2.哺乳期：二甲双胍可通过
乳汁排泄，在哺乳期间不推荐服
用二甲双胍，结束哺乳后可恢复
使用。
3.儿童青少年：二甲双胍可
用于 10 岁及以上儿童青少年 2
型糖尿病的口服降糖药，每日最
高剂量不超过 2000mg，不推荐
用于 10 岁以下的儿童。
4.老年人：肾功能正常的 2
型糖尿病患者，在无 GLP-1RA
或 SGLT2i 心肾保护强适应症
的情况下，二甲双胍仍是首选降
糖药物，且没有具体的年龄限
制；肾功能不全的 2 型糖尿病患
者，建议 3~6 个月检查 1 次肾
功能，并根据 eGFR 调整二甲双
胍的剂量。
二甲双胍预防糖尿病
多项研究结果显示二甲双
胍能够显著降低糖尿病前期人
群发生糖尿病的风险，2023 年
版 ADA 指南推荐：糖尿病前期
成人应考虑使用二甲双胍预防
2 型糖尿病，尤其是年龄 25~59
岁、体重指数 ≥35kg/m2、空腹
血 糖 ≥6.1mmol/L、HbA1c ≥
6.0% 的成人及既往有妊娠期
糖尿病的女性。
推荐意见：二甲双胍可有效
降低糖尿病前期人群发生 2 型
糖尿病的风险。
但需注意的是，我国尚未批
准二甲双胍用于预防糖尿病。
二甲双胍的降糖外作用
1.减重：二甲双胍具有轻度
减轻体重的作用。研究发现我国
新诊断 2 型糖尿病患者经二甲
双胍单药治疗 16 周，体重正
常、超重及肥胖患者的体重分别
下降 1.47、2.81 及 2.92 kg。磺
脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素等
降糖药物可增加体重，联合二甲
双胍可减轻上述药物对体重增
加的影响。
2.心血管保护作用：二甲双
胍对心血管的保护作用机制包
括改善血糖、减轻体重、调节肠
道菌群、调节凝血功能、减少炎
症和氧化应激、改善血管内皮功
能以及其他代谢指标等。
3.血脂：通过改善脂肪的合
成与代谢，降低总胆固醇和低密
度脂蛋白胆固醇水平，而保持或
轻度增加高密度脂蛋白胆固醇
水平；
4.非酒精性脂肪肝：不能改
善非酒精性脂肪性肝炎的病理
变化，但可以改善胰岛素抵抗、
降低血糖及减轻体重；
5.多囊卵巢综合征：尚未批
准二甲双胍用于治疗 PCOS。
2018 年版《多囊卵巢综合征中
国诊疗指南》推荐，二甲双胍可
用于下列情况：① PCOS 伴胰
岛素抵抗的患者；② PCOS 不
孕、氯米芬抵抗患者促性腺激素
促排卵前的预治疗；
6.肿瘤：二甲双胍治疗与肺
癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等
多种恶性肿瘤的发生风险降低
相关；
7.认知功能：影响尚不明确，
研究发现使用二甲双胍或可降
低老年 T2DM 患者认知功能减
退及帕金森病的风险。
8.新型冠状病毒感染：研究
表明，对于感染新型冠状病毒的
糖尿病患者，服用二甲双胍具有
潜在的获益，包括降低重症和死
亡风险等。来源 / 中国合理用药
编辑 / 李晓露
生命在于运动。在古希腊
埃拉多斯山的岩壁上刻着这
样三句名言：如果你想强壮，
跑步吧！如果你想健美，跑步
吧！如果你想聪明，跑步吧！美
国心脏病学会奠基人、心脏病
学之父保罗·怀特博士是几任
总统的保健医，在上世纪 20
年代，他就提出“走路是最好
的康复”。全国著名心脏病学
专家胡大一教授也曾提出“运
动胜过好药方”的观点。也正
因如此，运动被世界各地的医
生写进了处方里。现在，越来越多
的研究发现，合理运动对于健康
的重要性，真的可能胜过药品：
1.有助长寿。《美国心脏病学
会杂志》刊登的一项最新研究发
现，与不跑步者相比，跑步者寿命
会延长 3 年，身体水平比不跑步
者强 30%。另有研究显示，每天
步行 30 分钟的人长寿几率是步
行不足 30 分钟人的 4 倍。
2.保护心脏。美国新泽西州立
大学生化研究中心一项研究发现，
即使每天运动 10 分钟，尤其是肥
胖的人，可有效改善心脏健康。
3.辅助降糖。英国威斯敏斯
特大学研究发现，糖尿病患者
只要抽空进行锻炼，就能达到
提高胰岛素敏感性，辅助降低
血糖的目的。
4.防癌抗癌。世界癌症研究
基金会研究发现，每天锻炼半小
时，子宫癌风险减半；经常锻炼
的人患肺癌风险可降低 68%，
患结直肠癌风险直降 38%。
由此可见，在预防和辅助治
疗疾病方面，科学运动有着不可
低估的作用。
科学运动 胜过吃药
指导专家
“全民健身 绘就幸福生活”
策划 任 军 采写 李晓露
编者按：2023 年 8 月 8 日是我国第 15 个“全民健身日”，8 月 8 日所在周（8 月 7 日
至 13 日）是我国第一个“体育宣传周”。为深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记
关于体育的重要论述精神，深入实施全民健身国家战略，全面推进健康中国、体育强国建
设，国家体育总局近日印发通知，定于 8 月 8 日前后以“全民健身 绘就幸福生活”为主题，
在全国范围内开展“全民健身日”主题活动和“体育宣传周”相关活动。本期，我们请运动专
家给不同人群开出对应的“运动处方”，希望全民健身能融入每个人的健康生活中。
32
运动
专刊
苟 波 西安体育学院运动与健康科学学院教授、博士生导师、执业医
师、注册营养师。首批国家体育总局“优秀中青年专业技术人才百人计
划”培养对象、陕西省教学名师、陕西省健康科普专家。兼任中国体育科
学学会学术工作委员会委员、陕西省公众科学素质与运动健康研究中心
主任、陕西省体育科学学会理事会常务理事等。主要研究方向为运动损
伤防治与康复、运动与健康促进、运动员机能评定与训练监控。
33
青少年正是生长发育的旺
盛期，需要特别重视骨骼的生
长和强硬度，家长应鼓励多参
加适合的运动。只有趁年轻培
养良好的锻炼习惯和兴趣，才
能为未来的人生积攒一些“健
康储蓄”。
青少年要防运动损伤
数据显示，我国青少年的运
动量严重不足，因此，家长一定
要鼓励孩子多运动，同时注意保
护措施。首先要积极参加多形式
的体育运动，包含跑跳和转身等
多种形式，可以促进全身骨骼、
肌肉发育。其次要科学运动，注
意保护措施，以防引起骨和骨垢
板的损伤。最好保证每天一个小
时的锻炼时间，运动时最好保证
心率达到 120～140 次 / 分钟，
运动到孩子出汗、发热、面色红
润为宜。再次要注意保证孩子睡
眠。最后饮食上注意多食一些含
钙高的食物。由于骨骼的成长与
骨质的密度主要在这个阶段形
成，青春期对钙质的需求比其他
年龄段更大，如鱼虾、鸡蛋、豆制
品和奶类。多吃蔬菜、水果和瘦
肉，少食甜食和零食。
六类运动适合青少年
1.慢跑 10 分钟。做柔韧训
练和放松训练 20 分钟，包括劈
腿、前后弯腰、抖动身体等，可以
加速身体代谢，提升机体各种生
理能力，有助孩子长高。
2.跳跃训练。可以让孩子练
习跳跃训练，每天 200 次以上，
比如跳起摸高，双脚跳起、单脚
跳起轮流做，尽可能跳得更高。
跑步和跳跃属于负重运动，可以
起到刺激下肢骺软骨增生的作
用，但最好配合一些全身性运
动。跳跃容易影响脚的发育，对
膝关节和踝关节冲击较大，要穿
有弹性的鞋子，保护关节。5~10
岁的孩子可选择跳绳，耗时少但
耗能大，能刺激骨质，促进骨骼
生长、消耗多余脂肪，提高平衡
感和反应力。
3.游泳。游泳时，蹬腿和伸
展脊柱的动作以及水的浮力，对
脊柱骨、四肢骨的增长都是非常
有利的。4~8 岁的孩子就可以学
习游泳了。
4.引体向上。可以起到拉伸
脊柱的作用，促使脊柱骨的增
生。也可在单杠上悬垂，每次坚
持 20～30 秒。
5.球类运动。篮球、排球、羽
毛球等都是很好的全身性运动。
球类运动对孩子来说基本不会
有运动过量的风险，只要保证第
二天不会太过劳累就可以。运动
后要有放松练习，比如慢跑一会
儿，运动中要注意补水。
6.牵拉运动。父母双方一人
握住双手，另一人抓住双脚，同
时向相反方向轻轻牵拉身体，每
次 20 秒。
六类运动适合青少年
相关链接
爱运动的孩子
思维更活跃
美国一项新研究表明，孩
子体重和运动量可能会影响
其思想和学习能力。研究发
现，体重正常、爱运动的孩子
体内脂肪量和静息心率都相
对更低，他们在心理技能测试
中的成绩更好。活跃的孩子通
常每周至少会参加游泳、体
操、足球、跳舞等有组织的运
动。 文 / 徐 文
青少年篇
34
随着年龄越来越大，维持人
体生存的基础代谢率会逐年降
低，热量消耗也会因此减少，此
时很容易出现肥胖，骨质疏松等
问题，因此中年人在运动的选择
上不仅应更加认真、多花心思，
特别要注意在运动过程中及时
为机体储存肌肉。
有氧与无氧运动结合锻炼
中年人应该要懂得为健康
储存肌肉。对于那些许久不运动
的人，可以从身体负担小又简单
方法做起，将有氧运动与无氧运
动结合起来，比如散步、慢跑、游
泳等，可满足肌肉对氧气的需
求，同时配合包括举哑铃、俯卧
撑、仰卧起坐等无氧运动，可增
加肌肉量，防止其衰退。需提醒
的是，当某处肌肉长时间使用，
就会出现痉挛及疼痛，则需要进
行适当休息，避免加重损伤。此
外，在饮食上要补充蛋白质丰富
的食物，以鱼、禽、蛋、豆等为佳。
三类运动适宜中年人
1.柔力球练全身。这种动作
舒缓的运动，很合适中年男士。
因为此时的他们，有的挺着“将
军肚”，有的颈部、肩部和腰部也
都开始变得有些僵硬了，玩柔力
球时，虽然只是胳臂在动，但它
是一种全身性的运动，可以使
颈、肩、腰、腿得到均衡全面的锻
炼，对减肥也有一定帮助。
2.足球强化下肢。中年男人
需注意加强下肢锻炼。足球、篮
球对下肢的锻炼效果好，但对身
体素质要求很高，且还经常会发
生身体的碰撞，必须有短跑的爆
发力、长跑的耐力和良好的弹跳
能力。因此，对于中年男人来说，
可以作为挑战项目，偶尔玩玩锻
炼下体能。专家说，“普通人如果
想通过踢球来锻炼下肢力量和
协调能力，不妨找个空场踮踮球
或溜溜球，一样可以达到效果。”
3.羽毛球练心脑。中年后，
人的反应能力和记忆能力就会
逐步减退。羽毛球轻盈便捷，运
动场地不大，打球时需要练习者
在短时间对瞬息万变的球路做
出判断，果断地进行反击，因此，
它能提高人体神经系统的灵敏
性和协调性，心肺功能也能得到
强化锻炼。开始前先热身，把每
一个关节都要充分活动开，特别
是颈部、肩关节、腰部和下肢。
中年人可以根据自己的喜
好和身体情况选择，在平时积
极进行锻炼，以达到强身健体
的效果。
中年人 为身体储存肌肉
中年人篇
相关链接
有氧运动
可消除“啤酒肚”
“啤酒肚”形成的原因与食
用高热高脂肪食物，同时缺乏身
体锻炼有关。为了消除“啤酒
肚”，很多人每天会练习仰卧起
坐。但如果每天只是做仰卧起坐
是无法彻底消除“啤酒肚”的。
在有氧运动的基础上增加
一些力量锻炼有助于巩固减肥
效果。作为锻炼腰腹肌力量的
方法，仰卧起坐主要是通过局
部锻炼的方式起到增强腹部肌
肉以及锻炼腰部，增强腹部、臀
部和大腿力量，帮助锻造肌肉
曲线。但放弃有氧运动，仅仅做
仰卧起坐则效果微乎其微，而
且操作不当还会伤腰肌。总之，
运动消除“啤酒肚”，要以有氧
运动为主，辅助仰卧起坐等力
量锻炼才能起到较好效果。
文 / 艾 凡
35
老年人健身运动起点强度
应以轻度活动即低能量运动为
主，研究结果表明，长期坚持低
能量运动的中老年人比起不参
加或偶尔参加剧烈运动的人，死
亡率降低 2.5 倍，心血管疾病、
糖尿病、老年性痴呆的发病率减
少 35%，说明低能量运动也有
良好的健身效果。
任何时间开始运动都不晚
人的老化过程常常伴随着
许多生理上的变化，比如心脏供
血量的减少，也就意味着输送到
肌肉内的氧气减少；由肺部进入
血液里的氧气减少，就会导致人
的整体力量和耐力下降；人的肌
力在 45 岁以后就逐渐减弱，尤
其爆发力下降得更快，根据统
计，65～80 岁之间的健康老人，
平均每年肌力下降 1～2％，爆
发力下降 3～4％。
肌力减弱会对日常活动有
很大的影响，而肌力为什么会减
退呢？除了年龄，最大的原因就
是缺少活动，常言道：活动就是
活着就要动。肌力的可塑性是终
生都存在的，只要运动，即使因
长久卧床而变得无力的肌肉都
可恢复或改善。
每天半小时轻度运动
在运动项目上，老年人可以
选择散步、交谊舞、体操或水中
有氧运动。其他如快走、骑脚踏
车、游泳也合适；但慢跑、爬山对
膝关节的负荷较大比较不宜。
散步能强化双腿，帮助预防
骨质疏松与关节紧张；交谊舞
能增进全身的韵律感、协调感
和优雅，非常适合不常运动的人
选择尝试；体操能使全身更富弹
性与平衡感；能预防身体受伤；
水中有氧运动主要增强肌肉 量
与身体的弹性，适合肥胖或老弱
者健身。
运动时间每天可一次或几次
相加在 30 分钟以上。轻度运动有
余力者可以过渡到中度，身体健
康者也可以直接从中度运动开
始，至于剧烈运动应列为禁忌。
老年人篇
老年人适合低能量运动
相关链接
“刷步数”别超
15000 步
专家表示，每天健走总量
控 制 在 10000 至 15000 步 为
宜，过多的话反而容易出现损
伤。特别是老年人或身体状态
不好者，更不能盲目追求步数。
此外，健步走在速度、强度和锻
炼时间上也都有讲究。
健走速度。不经常运动或
体力稍差的人，可以根据自身
情况走得稍慢一些，步频最好
能够达到每分钟 80 至 100 步，
等身体适应后逐渐提高健走速
度；对于身体能力比较好的人
可以走得稍快一些，步频控制
在每分钟 110 至 130 步左右。
健走强度。以自身的主观
判断为准。如果健走时心跳加
快、呼吸有点喘、微微出汗，不
能唱歌，但还能和同伴聊天，那
这就是适宜的中等强度。
健走时间。如果利用碎片
时间健走，每次健走时间应至
少在 10 分钟才能达到锻炼效
果。一天当中，如果能有一次性
持续健走达到 30 至 60 分钟，
将更有利于提升您的心肺功
能，并消耗脂肪。 文 / 李 洁
36
相关链接
运动做好三项监测
呼吸监测：运动时呼吸会
稍快一些，但不可过快，呼吸
次数以每分钟 24 次为宜，如
在运动中出现频繁咳嗽、喘
气、胸闷和呼吸困难，则应减
少运动量或停止运动。
心率监测：可通过测脉搏
获得，60 岁以内的中老年人，
如脉搏每分钟不超过 120 次，
说明运动量适宜，如果每分钟
达 130～140 次，说明已超量，
应减少运动量，以免心脏负荷
过重。
体重监测：在健身运动的
过程中，可每周测体重 1～2
次，最好在每周的同一时间测
量。一般刚开始锻炼的人，3～
4 周后体重会适当下降，随后
体重会相对恒定在一定的水
平上。如果体重呈“进行性”下
降，可能是运动过量或其他原
因，应及时查明。 文 / 王 昆
不同人群的“运动处方”
欧洲心脏病学会近期为不
同人群开出了全球首份“全方位
科学运动处方”，指导各种人群
及慢病患者科学合理锻炼身体。
身体健康者：每周进行 150
分钟中等强度运动，或 75 分钟
高强度有氧运动，或两者组合。
身体耐受后，逐渐将中等强度运
动增至 300 分钟 / 周, 高强度有
氧运动增至 150 分钟 / 周。
老年人：年龄大于 65 岁、身
体健康的老人，每周至少进行
150 分钟中等强度有氧运动。有
跌倒风险的老人，每周至少 2 天
进行力量训练。
孕妇：没有禁忌证的孕妇，
推荐在孕前孕期和产后每周至
少进行 150 分钟中等强度有氧
运动，但要注意安全，不要选择
有危险的运动。
高血压患者：每天至少进行
30 分钟中等强度有氧运动，如步
行、慢跑或游泳，可使血压降低
7/5 毫米汞柱。每周还可进行 3
天力量锻炼，若收缩压 >160 毫
米汞柱，则应延缓运动。
糖尿病患者：每天至少进行
30 分钟快步走等中等强度锻炼，
每隔 30 分钟起身走一会儿，日常
可选择几天做 15 分钟力量训练。
冠心病患者：无症状的慢性
冠脉综合征患者，如果在医院测
试未诱导心肌缺血，可参与所有
类型的运动。
血 脂 异 常 者 ： 每 周 进 行
3.5~7 小时中等强度运动，或每
天运动 30~60 分，可使甘油三酯
降低达 50%，“好”胆固醇升高
5%~10%。
外周动脉疾病患者：每周至
少 150 分钟的中等强度有氧运
动，或 75 分钟的剧烈有氧活动,
或两种运动组合。
房颤患者：规律运动有助预
防房颤，建议参加体育运动前进
行评估，并保证甲状腺功能正
常，不吸烟酗酒。
肾病患者：可进行低至中等
强度有氧、抗阻及柔韧性训练，
但有以下情况不推荐运动：电解
质异常，心电图可疑改变，透析
期间体重增加过多，用药方案改
变等。
肥胖患者：每周进行 3 次力
量训练，此外每天要做至少 30
分钟的中等或高强度有氧运动。
需要提醒的是，为防止运动
引发不适，可在运动前到医院评
估整体心血管情况，医生会“量
体裁衣”，制定个性化的运动计
划。如果运动后次日早晨感觉疲
劳，运动中心率加快或减慢、血
压异常、运动能力出现下降、因
呼吸急促而不能自由交谈、面色
苍白等，应马上停止，并在医生
指导下调整运动计划。
慢病人群篇
37
入秋后，天气逐渐转凉，各
路美食粉墨登场，人们的胃口也
开始变好。但是在大快朵颐的同
时，也要当心腹泻悄悄找上门。
腹泻不是一种病
腹泻是一种常见的症状，是
很多疾病的共同表现，是指排便
次数明显超过平日习惯的频率，
粪质稀薄，水分增加，每日排便
量超过 200 克，或含未消化食
物或脓血、黏液。
根据病程的长短，腹泻可分
为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹
泻指病程 <4 周，每天排便可达
10 次以上，粪便量多而稀，常伴
有腹痛；病程超过 4 周称为慢性
腹泻。
根据病因，腹泻一般可分为
六种类型：1.感染性腹泻：由细
菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中
毒引起；2.炎症性肠病：由直肠
或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起；
3.消化性腹泻：由消化不良、吸
收不良或暴饮暴食引起；4.激惹
性或旅行者腹泻：常由外界的各
种刺激所致；5.菌群失调性腹泻：
一般多因应用广谱抗生素引起
的肠道菌群失调；6.功能性腹泻:
由精神因素引起。
秋天拉肚子原因多
秋天拉肚子可能是病毒性
腹泻，主要致病因素是轮状病毒
感染，通常婴幼儿多发且群体发
病，病程一般是 5～7 天，通常可
以自行好转，对症支持处理即
可。除轮状病毒感染，还可以是
其它细菌感染，如痢疾杆菌、阿
米巴原虫、大肠杆菌超标等都是
秋天拉肚子的原因。
此外，非感染性因素包括饮
食不当、饥饱失常、受寒等外界因
素或情绪因素都可以引起腹泻。
因此，秋天拉肚子不要直接
认为是病毒感染而不治疗，还需
要明确病因后根据病情的严重程
度进行处理，可以进行血常规、C
反应蛋白、便常规等化验，能够协
助判断是细菌、病毒还是非感染
性因素，再对症支持治疗。
天凉好个秋 腹泻“找上门”
编者按：秋季是腹泻高发季，不仅孩子易中招，平
素体弱的成年人饮食上稍不注意或受寒后也会发生腹
泻。9 月又正值开学季，幼儿园、小学、中学集中就餐的
人数增多，幼儿和青少年“中招”感染性腹泻、细菌性食
物中毒等风险增大，本期一起了解各类腹泻的防治。
“多事之秋 防范腹泻”
策划 葛云峰 采写 方 菲
指导专家
宋 瑛 主任医师，硕士研究生导师，西安高新医院院长、消化病院
院长兼消化内科学科带头人、首席专家。中华医学会食管胃静脉曲张学
组副组长、中华医学会消化内镜学分会内痔协作组副组长、中国非公
医疗机构协会消化及消化内镜专委会副主任委员、陕西省非公医疗机
构协会消化及消化内镜专委会主任委员。擅长诊治肝胆、胃肠、消化道
肿瘤等各种器质性疾病及功能性疾病，尤其对肠道疾病、营养支持等
方面的诊治有独到之处。擅长肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗、内痔内镜下治疗、内
镜下消化道肿瘤切除术等。
专 刊
38
秋风起 儿童轮状病毒腹泻高发
关键词：轮状病毒
每年秋天，都有一大批孩子
“中招”轮状病毒，特别是 2 岁以
下的孩子，一旦感染轮状病毒，
轻则腹泻，重则脱水危及生命。
轮状病毒简称 RV，是引起婴幼
儿严重腹泻的主要原因。轮状病
毒感染又叫“秋季腹泻”，这个别
名导致许多家长以为这个病只
会秋季发生。其实宝宝一年四季
都可能感染轮状病毒，只是秋季
尤其高发。
认识轮状病毒
轮状病毒是全球 5 岁以下
儿童严重脱水性腹泻的首要病
因，主要传播途径是粪——口途
径，也可通过密切接触传播。
由于婴幼儿胃肠道尚未发
育成熟，防御能力弱，所以容易
受到轮状病毒的“攻击”。轮状病
毒共分八个组，分别为 A、B、C、
D、E、F、G 和 H，A 组轮状病毒
是引起全球婴幼儿重症腹泻的
最重要病原之一，也是发展中国
家 5 岁以下儿童死亡的主要原
因之一，几乎所有 5 岁以下儿童
至少感染过一次。该病起病急，
主要临床表现为腹泻，粪便呈蛋
花样或水样便，可有少量黏液、
无脓血、无腥臭味，多数伴有发
热、呕吐等。部分重度腹泻患儿，
容易出现脱水、酸中毒及电解质
紊乱等并发症。
治疗措施
轮状病毒腹泻是一种自限
性疾病，一般一周左右可自愈。
该病无特效药，家长千万不要盲
目给孩子服用抗生素 (合并细菌
感染者除外)，也不宜盲目使用止
吐或止泻药。严重腹泻，有脱水
症状的患儿应及时到医院诊治。
预防脱水是最重要的治疗
手段。家长可用口服补液盐冲
水，分次给孩子喝，补充水分的
同时，维持宝宝的水盐平衡。如
果宝宝精神萎靡、高烧不退，提
示用口服补液的方式已经不能
维持水电解质平衡了，则需尽快
就医。在医院，静脉输液可维持
水电解质平衡。
如何预防
接种疫苗是预防轮状病毒
感染最有效、最经济的手段。目
前市面上可以选择的轮状病毒
疫苗有两种，一种是五价轮状病
毒疫苗，可以预防五种血清型的
轮状病毒感染，另一种是单价，
只能预防一种亚型轮状病毒引
起的感染。
如果符合条件，建议接种五
价轮状病毒疫苗，但五价轮状病
毒疫苗第一剂接种点窗口期比较
短，宝宝出生后 6～12 周内接种，
一旦错过年龄就不能接种了。
轮状病毒疫苗是口服剂型，
无需注射。所以，在接种其他需
要注射疫苗时，可同时口服轮状
病毒疫苗，减少往返接种点的次
数，也并不会增加发生不良反应
的风险。
除了适龄范围内尽早接种
疫苗之外，建议家长们在接触
小宝宝之前要清洁双手，同时
保证孩子入口食物的卫生安
全；提高孩子的身体免疫力；发
病季节减少带孩子外出的几
率；注意勤洗手；少吃生冷食
物；定期消毒孩子的物品和玩
具，都有助于降低感染风险，保
护宝宝远离轮状病毒。
39
腹泻伴发烧 警惕细菌性痢疾
入秋后，气温逐渐降低，吃
火锅、烧烤的人又多了起来，但
在就餐的过程中，如果饮食不
洁，就容易出现细菌性痢疾，这
种疾病的初期症状和腹泻相似，
导致很多人误以为自己是普通
拉肚子而延误就医。
认识细菌性痢疾
细菌性痢疾（简称菌痢）是
由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起
的肠道传染病，终年散发，夏秋
季可引起流行。
菌痢的传播方式主要是粪—
口传播。志贺菌随患者或带菌者
的粪便排出，通过污染的手，日
常生活接触，污染食物或水源，
或借苍蝇的传播等方式，最终经
口入消化道传染给易感者。
临床表现以发热、腹痛、腹
泻、排粘液脓血便及里急后重为
主要特征，可伴有发热及全身毒
血症状，严重者可出现感染性休
克和（或）中毒性脑病。
治疗措施
细菌性痢疾自愈性差，不同
于普通腹泻多数能自行缓解或
口服止泻药和补液后缓解，患病
期间应注意这几点：
1.卧床休息、消化道隔离，
隔离至临床症状消失，大便培养
连续两次阴性；给予流质或半流
质饮食，忌食生冷、油腻和刺激
性食物；适当卧床休息。
2. 可根据当地流行菌株的
药敏试验或患者大便培养的药
敏结果选择敏感抗生素。常用的
有喹诺酮类（如环丙沙星、氧氟
沙星等）、阿奇霉素、复方磺胺甲
恶唑、阿莫西林、头孢曲松等。儿
童用药可选阿奇霉素、头孢曲松
等，需注意用药剂量。
3.失水者积极进行补液；痉
挛性腹痛时给予阿托品或进行
腹部热敷；高热时可予退热药。
4.中毒性菌痢的治疗可及时
针对感染、休克等症状采取综合
性措施抢救，包括抗感染、控制
高热与惊厥、扩充血容量以及防
治脑水肿等。
如何预防
1.做好环境卫生：加强水源、
饮食、环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂
及其孽生地在内的综合性防治
措施，即做好“三管一灭”（管水、
管粪、管饮食、消灭苍蝇）。
2.重视厨房卫生：经常擦洗
冰箱，橱柜保持通风状态，减少
餐具的污染。
3.注意饮食卫生：食品必须
新鲜，不吃变质、腐烂的食物，
存放在冰箱的熟食和生食不能
过久，熟食应再次加热；生吃的
食品及水果要清洗干净，最好
再用开水洗烫；喝开水，不喝生
水；树立保护水源的意识，清除
水源周围的垃圾及其污染物，
将人畜饮用水源分开，保证饮
水卫生安全。
4.注意个人卫生：饭前便后
洗手、勤剪指甲。
5.积极运动锻炼，保证充足
睡眠和饮食规律，增强自身免疫
力；平时吃少许大蒜和醋也可以
辅助预防痢疾。
6. 确诊菌痢的患者应进行
隔离治疗，对带菌者也应及时诊
治，患者用过的餐具进行煮沸消
毒，一般煮 15 分钟以上；粪便可
在容器内加入粪便量 1/5 的漂
白粉，搅拌均匀后放置 1～2 小
时才可倒入粪池中；被褥和衣服
要在阳光下暴晒，这样可控制感
染。病人隔离到症状消失，每日
大便 1～2 次，外观正常，停药后
经大便二次培养阴性为止。
关键词：痢疾
40
生活里有这样一种腹泻：经
常频繁上厕所，经常腹痛甚至血
便，长期反复发作，目前无法根
治，令患者痛苦不堪，这就是炎
症性肠病。
认识炎症性肠病
炎症性肠病（IBD）是一种
病因尚未明确，累及回肠、直肠、
结肠，以胃肠道慢性炎症为特征
的慢性非特异性肠道炎症性疾
病，主要包括溃疡性结肠炎
（UC）和克罗恩病（CD）。炎症性
肠病男性和女性发病率相近，可
见于任何年龄人群，但通常在
30 岁之前发病，14～24 岁人群
最常见。
反复腹泻、腹痛、血便，是炎
症性肠病的主要临床症状。长期
腹泻会导致体重下降、营养不良
等，有时炎症性肠病还会影响身
体其他部位，如关节、眼睛、口
腔、肝脏、胆囊和皮肤等，引起全
身并发症，如视物模糊、关节疼
痛、皮疹等。炎症性肠病还会增
加肠道病变部位癌变的风险。
治疗措施
1.药物治疗。IBD 的治疗包
括诱导治疗和缓解治疗。生物制
剂可帮助棘手的黏膜愈合。IBD
治疗取决于患者的严重程度，用
药目的是减少血便和腹痛。IBD
是一种慢性疾病，应该坚持治
疗。IBD 的治疗主要在于抑制肠
道炎症，使用传统药物包括氨基
水杨酸制剂、肠道益生菌、糖皮
质激素、免疫调节剂等。对于中
重度 CD 患者，应尽早使用生物
制剂治疗；对中重度 UC 患者，
合并预后不良高危因素等情况，
也应尽早考虑生物制剂。
2.手术。在以下情况下，可
以考虑手术：不能药物治疗或经
过药物治疗但没有缓解、急性暴
发性溃疡性结肠炎、毒性巨结肠
（症状加重，结肠肿大）、大肠出
血或肠穿孔、肛门病变导致排便
障碍等。
3.饮食管理。规律、均衡饮
食，避免使疾病恶化的食物。尽
量选择高能量、高营养的食物；
每天保证摄入足够水分，避免脱
水状态，特别是天气炎热或腹泻
症状严重时；忌烟、酒、辛辣刺激
食物，忌食用过冷、过热食物。如
果肠道炎症已致使肠管狭窄，宜
选择低纤维、少渣食物，甚至流
质饮食。
改善生活方式、结合用药规
律、定期随访监测病情，IBD 在
一定程度上能够得到控制，但是
没有办法根治。在整个病程中，
病情也可能自行缓解，但绝大多
数人会反复发作，迁延不愈，甚
至不断进展，出现各种并发症。
家人、朋友和社会应给予患者更
多的理解和关爱。
如何预防
1.养成良好的生活方式。现
在很多人因为生活、工作压力过
大，导致经常熬夜，甚至通宵，长
此以往，对身体会造成不必要的
损伤，像一些肠胃功能本身就不
好的患者，再经过熬夜，自然就
会诱发肠道性炎症或是病变。
2.注意饮食。多数患者出现
炎症性肠病是由于饮食感染而
导致的，所以，在日常生活中一
定要注意自己的饮食习惯，避免
吃一些油腻或辛辣刺激的食物。
日常饮食以蛋白质、矿物质、维
生素和纤维素较高的食物为主。
炎症性肠病 并非肠炎那么简单
关键词：炎症性肠病
41
腹泻谨防四大误区
相关链接
四种情况
及时就医
伴随症状严重：急性腹
泻，伴有频繁呕吐、发热、剧
烈腹痛，或伴有头晕、心慌、
口干、尿少等脱水表现者。
症状持续不缓解：急性
腹泻，48 小时内未见缓解者。
消化道出血：腹泻伴有
黏液血便者或黑便者。
其他情况：腹泻反复发
作，同时具有结直肠息肉或
结直肠癌家族史的患者需要
警惕。
对于腹泻，尤其不是十分严
重的急性腹泻，很多人都不会选
择第一时间到医院就诊，而是选
择在家自行处理。人们在居家自
我治疗的过程中可能存在一些认
知误区，需要及时辨析并纠正。
误区 1：腹泻说明有炎
症，必须用抗生素
感染确实是引发腹泻很常见
的原因，但是抗生素一般针对明
确的细菌感染有效，而对于病毒
感染、寄生虫感染，或者其他因
素导致的腹泻无效。此外，世界
卫生组织根据感染性腹泻病菌
谱的组成及部分细菌性腹泻自
愈倾向的特点指出，90% 的腹泻
不需要抗菌药物治疗。滥用抗生
素反而可能打乱肠道菌群，导致
抗生素相关性腹泻等其他问题。
因此，腹泻要不要使用抗生素，最
好在专业医生指导下进行。
误区 2：腹泻就是吃的
不合适，索性啥也不吃
经常听到腹泻的病人说：
“我现在吃啥拉啥，啥都不能
吃。”这是一个很严重的误区。人
体在腹泻的时候，胃肠道分泌增
加，随粪便丢失了大量含有电解
质的消化液，如果这个时候再禁
食，就会导致水电解质紊乱，进
一步加重病情，尤其是一些本身
具有冠心病、糖尿病等慢性基础
疾病的人，腹泻加上过度的禁食
可能诱发慢性疾病的急性加重，
甚至有生命危险。正确的做法
是:1.及时补水，腹泻时一定要进
食、喝水，并且要补充高营养物
质，水中也可以适当添加一些电
解质，可以口服补液盐或者加盐
加糖的温水；2.清淡饮食，避免油
腻、生、冷、硬、刺激性食物，食物
尽量切细小，有助于消化。
误区 3：盲目使用止泻药
腹泻就用止泻药，听起来逻
辑上没问题，但是，很多止泻药
物是通过抑制胃肠道动力起效，
比如洛哌丁胺，它在缓解腹泻症
状，减少大便量与大便次数的同
时，延长了病原微生物、毒素在
肠道内的停留时间，增加了病原
微生物与毒素的吸收机会，因此
各种腹泻均不推荐常规使用止
泻药物。
误区 4：抗菌药与益生
菌同吃
若腹泻患者出现胃肠功能
紊乱症状，就医时医生可能会为
其开些益生菌制剂。益生菌制剂
可用于治疗消化不良，提高人体
免疫力。需要注意的是，益生菌
不能与抗菌药同时服用。若两药
同时服用，抗菌药可能会杀灭益
生菌。因此，抗菌药与益生菌确
需合用时，一般建议先服用抗菌
药，2 小时后再服用益生菌，从
而更好发挥益生菌对肠道菌群
的调节作用。
关键词：误区
42
一生很短，最长不过三万
天。有些人迷迷糊糊就踏进了中
年，再一眨眼便至暮年。很多时
候，我们都以为来日方长，可太
多事情可能永远消逝了，太多机
会一旦错过就再无可能。一份全
球统计前五名的报告，是否让你
陷入一种沉思呢？
45%的人
后悔没有善待自己的身体
茨威格有句名言：一个人年
轻的时候，总以为疾病和死神只
会光顾别人。青春犹在时，不懂
健康的珍贵，等到失去之后，才
恍悟那是一件无价之宝。随着年
龄增长，活力不再，心有余而力
不足；病痛也常来光顾，糟心奔
走医院，给家人带来过多困扰烦
忧。这才悔恨：财富于己何用？赚
了半辈子的钱，最后只能拿来买
药看病；时间于己何用？躺在病
床上的时间，比住在大房子里的
时间还长。
人生的破产往往不是败于
智商、情商、财商，而是败给了健
康。原来善待自己的身体，就是
对余生最好的投资。健康，永远
是无数的“0“前面的“1”。合理
饮食，定期体检，劳逸结合，坚持
锻炼。当同龄人爬层楼梯都大喘
气，而你随时可以拉上老伴，来
场说走就走的旅行时，便会由衷
感叹健康的美好。
57%的人
后悔没有善待自己的伴侣
罗振宇有过很长一段时间
质疑婚姻，直到一位老人改变了
他的看法。老人说：我午夜三点
醒来的时候，我口渴，我伤口疼，
我只需要捅捅旁边，老太婆就知
道我这个时候要喝水。就这一口
水，你说多贵？如果没有几十年
经营出来的婚姻，这个时候，我
上哪儿去要这口昂贵的水？
所谓少年夫妻老来伴。当垂
垂老矣，子女们各有自己的小家
要顾，不可能时刻在你身边尽
孝。而始终守在我们身边的人，
往往只剩下一个，那就是我们的
伴侣，我们的爱人。
人生在世，种下什么因，就
会结下什么果。很多人悔恨的，
却也无法挽回的，是年轻时伤害
的、忽视的、背叛的人，竟是年老
时最需要的、依赖的，陪护的人。
如果说婚姻是一场合作，最
聪明的投资，就是善待伴侣，你
对伴侣的好，最终都会回报到自
己身上。即使年纪大了，一想到
身边还有老伴，就能安心地一觉
睡到太阳升起。
62%的人
后悔对子女教育不当
教育家福沃德说，父母所造
成的伤害效果不止是当下，它贯
穿岁月，像一根针一样深扎在子
女的心头。父母对孩子的教育，
从某种程度上决定了他以后的
人生。
在网上看过这么一幕：一位
母亲和儿子在餐厅吃饭，她儿
子喜欢到处跑，去邻桌看看。接
人到暮年最后悔什么
全球统计前五名公布
文 / 艺 境
[ 健康万象 ]
43
[ 健康万象 ]
着，这孩子几次去骚扰吃螃蟹
的邻桌，后来直接伸手抓螃蟹，
被别人把手甩开后，动手打了
这桌的人，结果被回打了。那母
亲骂了几句儿子，反被儿子打了
一耳光！
有网友辣评：养而不教，你
以后受罪的时候多了去了。溺爱
出逆子，惯子如杀子。你舍不得
教，总有一天世界会替你狠狠地
教训。
父母之爱子，则为之计深
远。既为人父母，给了孩子生命，
那就不该养而不教。与其让孩子
被社会敲打得头破血流，不如从
小教孩子敬畏生命、敬畏尊长，
敬畏规则。好的教育是父母给孩
子一辈子最好的财富。
73%的人
后悔年轻时选错了职业
作家陶杰说过一句话：当你
老了，回顾一生，每件事的选择，
其实都是命运的巨变。只是当时
站在岔路口，还以为是生命中普
通的一天。
很多人年轻时贪图一份稳
定的工作，觉得虽然枯燥乏味，
但起码生活无忧，谁知久而久
之，连解决忧虑的基本能力都消
失了。此外，看到最初努力闯荡、
漂泊无定的同龄人，早已拉开自
己一大截，有更好的事业，让家
人过上了更好的生活。
记得曾听一位老人生前说，
这一生，他儿女双全，衣食无忧，
但一直不快乐。因为年轻时太
懒，太恐惧，没有去做自己喜欢
的事。后来在厌恶的工作里浪费
一生，真的不甘心。
过去也好，未来也罢，最重
要的就是不辜负自己。事业要成
功，少则十年，多则几十年。择对
业，做对事，找准方向，持之以
恒，必有所得。短时间也许看不
出任何差距，日积月累，一切都
天翻地覆。
92%的人
后悔年轻时不够努力
安逸永远不是一个好选择。
因为总有一天，会发觉自己肩上
扛着很多很多，有父母要照顾，
有家庭要负责，原来偷过的懒，
得花更多的苦汗来偿还。
《见识》一书里有句话：“很
多人成不了大气候，不是因为能
力不行、机会不够，而是因为过
早地选择了安逸的生活，停止了
奔跑。”
不怕从头再来，就怕不努
力，唯有全力以赴的人，才能创
造更幸福的人生，保护好所爱的
人，留住所珍视的东西。珍惜每
一个今天，它是余生中最年轻的
一天；活好每一个当下，它是余
年里最佳的起步机会。去做挚爱
之事，全身心投入其中，心灵才
会获得真正的安定与满足。
俞敏洪有句话说：为了不让
生活留下遗憾和后悔，我们应该
尽可能抓住一切改变生活的机
会。人生最可怕的事情，是一边
生活一边懊悔。如果你对生活的
现状不满意，那就努力去改变。
别再迟疑，别再空等。只要是你
想做的，永远不晚。当回首往事
的时候，愿我们都不因虚度年华
而悔恨，也不因碌碌无为而羞
耻，而这就够了。
编辑 / 李晓露
44
[ 健康万象 ]
长寿可以说是人类的终极
追求。为了破解长寿的奥秘，国
内外研究机构对百岁老人的跟
踪调查一直没停过。而在诸多调
查中，以下 7 个长寿特征得到了
广泛认同，若能占 5 个，或可实
现超长寿命！
1.保持乐观好心态
精神与身体是互相影响的。
心情不好会影响机体代谢，使免
疫功能降低，提高多种疾病的患
病风险。美国哈佛大学 T.H.
Chan 公共卫生学院、波士顿大
学医学院研究团队在《PNAS》
（美国国家科学院院刊）上发布
的一项新研究发现，无论男女，
乐观的人更可能活到 85 岁或
以上。
现代研究发现，乐观与健康
之间的联系变得越来越明显了。
乐观的人通常更少受到慢性压
力的影响，这有助于维持免疫系
统的功能。相比之下，长期处于
悲观和焦虑状态的人可能更容
易患感染和其他免疫系统相关
的疾病。在面对生活中的挑战和
逆境时，乐观的人会用更加积极
的方式去应对，有助于减轻心理
上的负面影响。
2.不让自己闲下来
我国新闻漫画的泰斗方成
老先生，是一位百岁老人。在他
的养生哲学里，离不开一个“忙”
字。方老认为“忙”既健身又健
脑，比啥保健品都好使。这个
“忙”是笼统的概念，有忙于写，
有忙于养花、养鸟、钓鱼等等，只
要是真忙，心里想的，手脚动的，
都是养生之道。忙碌的生活可能
意味着更多的认知和社交刺激，
这有助于保持大脑活跃和灵活，
对预防认知衰退可能有帮助。如
果饱食终日，无所事事，体力和
智力都会懈怠下来，各种莫名其
妙的毛病也出现。
3.微胖但不肥胖
2022 年中国疾病预防控制
中心在权威期刊《自然·老化》上
发表一项为期 20 年的前瞻性
队列研究，研究揭示：中国 80
岁 及 以 上 的 老 人 ，BMI 在
24.0~31.9 之间，全因死亡率、
心血管 / 非心血管疾病死亡率
最低。简单来说就是，超重或轻
度肥胖者可能更为健康长寿。当
然，微胖并不是一直维持就好。
2020 年美国俄亥俄州立大
学的一项研究调查时间长达 73
年的研究发现，31 岁时在体重
正常范围内，再逐渐增重的人死
亡风险最低。
4.手上有力量
握力是一种简单而有效的
生物学测量方法，却可以反映整
体身体的健康状况。随着年纪增
加，肌肉会表现出“用进废退”，
不但握力会下降，肌肉也会萎
缩，但我们完全可以通过科学锻
国际公认的
个长寿特征 7
[ 健康万象 ]
45
炼来避免。
握力是肌肉力量的指示器。
较强的握力通常表明较好的肌
肉质量和功能，这与老年人的生
活质量和自理能力相关。
握力是骨密度的信号器。较
强的握力可能暗示着骨骼健康
较好，而骨骼健康与老年骨折和
骨质疏松的风险有关。
握力是心血管疾病的反应
器。握力不足表示上半身血管功
能下降，血管弹性不好容易得高
血压，也反映了心脏功能下降。
拿出一条干净的毛巾，握住
两端，然后用力挤压毛巾。这个
简单的练习就可以有效地锻炼
手部肌肉和握力。另外还可以尝
试用大拇指和其他手指捏住小
物体，如橡皮球、海绵等，然后用
力挤压这些物体，反复进行练
习。在进行握力练习时，要注意
逐渐增加负荷和强度，避免过度
用力造成损伤。
5.静息心率慢一点
静息心率是指在完全静息
状态下，每分钟心脏跳动的次
数。正常的成年人静息心率通常
在每分钟 60 到 100 次之间。心
脏是一种肌肉，定期进行锻炼会
使心脏更加强壮和有效地泵血，
从而在静息时减少跳动次数。换
言之，静息心率越低，说明心脏
功能更好。
在 2010 年中国国家心血
管病中心顾东风教授发表的流
行病调查结果显示：与心率
60-74 次 / 分者相比，心率为
75~89 次 / 分和高于 90 次 / 分
的男性，心血管病发病风险相
对较高；而心率高于90 次 / 分
的女性，心血管病发病风险相对
较高。
6.走路快身体灵活
老年人的平均步速在 0.8
米 / 秒左右，超过 1 米 / 秒，才
算是走得快。杜克大学的研究团
队在 JAMA Network Open 上
发表的论文证实走路快的人，身
体衰老会更慢。
相比走路快的人，走路慢的
人肺、牙齿、免疫系统状况较差，
抓握力、平衡力差，且手眼协调
性较差，身体整体情况都不如走
得快的人。另外步行速度快可以
反映较强的心血管适应性，心脏
泵血功能较好，血液循环较顺
畅，这有助于降低心血管疾病的
风险，从而可能延长寿命。
7.吃饭慢有助于消化
中国科学院院士杨振宁先
生就曾在采访中谈到，在许多发
达国家，人们重新认识到慢餐的
好处。吃饭慢可能有助于更充分
地咀嚼食物，帮助消化系统更好
地处理食物，减轻消化器官的负
担。而且中国餐桌上，多是热食、
烫食，吃得太过，可能反复烫伤
口腔和食道，从而致癌。另外，充
分咀嚼食物可以杀灭口腔病菌，
预防感染，咀嚼食物还能促进唾
液分泌，提高身体免疫力。普通
人每顿饭的进食时间最好在 25
分钟以上，老年人一口饭嚼 20
次以上为宜，成年人和小孩则最
少嚼上 10 次。来源 / 名医在线
编辑 / 李晓露
46
[ 名人养生 ]
国医大师
朱南孙的养生秘诀：
两不沾 两坚持
在上海中医药大学附属岳
阳中西医结合医院的特诊部，有
一位德高望重的老中医。她就是
现年 102 岁的第三届国医大
师——朱南孙先生。虽然朱南孙
老人已经年过百岁，到了期颐之
年，但是在她身上却没有半点老
态龙钟的样子。不认识的人见到
她，会以为这个老太太的年龄不
超过七十岁。
如今的朱南孙仍然坚持每周
出诊，老人视力和记忆力仍然不
错，身体依然康健，看样子还能工
作个十年八年的。在当地，朱南孙
就是一个活着的传奇，甚至有人
杜撰出朱家有永葆青春的独家
秘方。其实朱南孙的一生中，连
补品都没有用过。朱南孙 102 岁
还能保持如此健康的身体？她的
养生秘诀有哪些呢？朱南孙概括
为“两不沾”和“两坚持”。
“两不沾”
不沾油炸食品。在日常生活
中，朱南孙老人从不挑食，也不
吃什么大鱼大肉，而是更多食用
一些清淡的家常食物，对于油炸
食品她基本不碰。
不沾补药。在朱南孙老人看
来，跟药补相比，她更倾向于食
补。“食补”也不是“乱补”，而是
要根据自己的实际情况做出相
应的营养补充。由于老人的腿部
早年受过伤，做过一次手术，因
此，在日常生活中都格外的小
心，她会坚持服用各种维生素。
“两坚持”
坚持运动。平时多走动，如
果可以的话，最好用爬楼梯代替
坐电梯，身体允许的话，多做一
些体育运动。
朱南孙老人年轻时，不仅喜
欢打篮球，更是喜欢参加一些娱
乐节目。不论跳舞、吹口琴还是登
台唱戏，朱南孙几乎样样都会。
闲暇时，她也喜欢一个人安
静地在书房看书，“动止以静，静
止以动”是朱南孙认为最好的生
活状态。
保持良好心态。朱南孙认为
上了年纪的人，更应该和年轻人
多接触，了解年轻人的思想观
念，使自己不至于和时代脱轨。
心情烦闷时，不妨出去旅游，见
识一下祖国的大好河山，这样自
然使身心放松，精神愉悦。
朱南孙老人着重强调了“养
生”就是“养心”，她认为“过喜伤
心，过怒伤肝，过忧伤脾，过悲伤
肺，惊恐伤肾”是很有道理的。
因此在生活中要保持心境平
和，什么烦心事都不要放在心
上，一切都以平常心看待，自然
就会远离疾病。总是多忧多虑，
疾病自然跟着来，影响健康的
罪魁祸首其实是来源于自身的
情绪。朱南孙老人认为现在女
性乳腺增生和乳腺癌比过去
多，应该和现在的快节奏社会
和生活压力大有关。
作为朱氏妇科的第三代传
人，朱南孙虽然继承的是祖业，
但她以睿智好学、刻苦钻研的精
神，终成为中医妇科大家。在 80
年的行医生涯中，朱南孙一路走
来，从未改变初心。她帮助超过
百万的患者和家庭缔造了一个
又一个生命奇迹。她以自己扎实
的临床经验和高尚品行，向世人
诠释了什么才是“医者仁心”，什
么才是医者的职责和使命！
编辑 / 李晓露
文 / 王 贞
视网膜母细胞瘤治疗有更优方案
《柳叶刀 - 儿童青少年健康》杂志
近日发表全球首个视网膜母细胞瘤眼
动脉介入化疗的多中心前瞻性随机对
照研究成果。该研究指出，眼动脉介入
化疗可显著提高视网膜母细胞瘤晚期
患儿保眼率，同时显著降低化疗的全身
副作用，可作为单侧晚期视网膜母细胞
瘤患儿的首选治疗方案。
47
[ 医学新知 ]
新研究发现阴道微生物组与早产有关
新华社报道，早产是新生儿生病和死亡的主要原因之一。一项
日前发表在英国《自然 - 通讯》杂志上的研究显示，阴道微生物组与
早产有关。早产女性的阴道微生物组表现出独特的遗传特征，不仅
在物种水平上更具遗传多样性，且具有更丰富多样的抗生素耐药基
因。研究人员说，遗传学分析揭示了阴道微生物组与早产的关联，并
表明阴道微生物的进化过程可能在早产等不良妊娠结局中发挥作
用。相关机制还有待进一步研究。
积极干预可防 47%至 73%的痴呆
复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队，对
痴呆的危险因素进行了系统筛选。研究发现，糖尿病、抑郁、睡眠等
62 个可调控危险因素与痴呆相关，涵盖居住环境、生活方式、精神
心理因素、身体指标、共患病和社会经济地位 6 个类别。各类别危险
因素越多，可独立导致更高的痴呆风险。但通过靶向干预（即对不同
个体存在的可调控危险因素进行针对性精准干预）这些风险因素，
47%至 72.6%的痴呆病例可以被预防。其中，生活方式（16.6%）、共
患病（14%）和社会经济地位（13.5%）的贡献最大。即使在高遗传风
险的人群中，良好的居住环境、生活方式、身体指标、共患病和社会
经济地位都与更低的痴呆风险有关，说明相应的干预措施可减轻遗
传带来的风险。
基因编辑猪肾脏
在人体内正常工作超过一个月
新华社消息，美国纽约大学兰贡医疗中心 16 日发布公报说，
该中心的一个研究团队将基因编辑猪的肾脏移植到一名已脑死亡
但维持生理机能的受试者体内，猪肾脏已正常工作了 32 天，创造
了基因编辑猪肾脏在人体内工作的新纪录。
肥厚型梗阻性心肌病
治疗有了新术式
近日，《美国心脏病学会杂
志》开篇文章介绍了华中科技大
学附属同济医院魏翔教授团队
在肥厚型梗阻性心肌病患者中
成功行经心尖心脏不停跳室间
隔切除术的经验。据悉，魏翔团
队发明了一种心脏不停跳心肌
切除器，并借助该器械建立了一
套经心尖心脏不停跳室间隔心
肌切除手术术式。该术式将原本
需要开胸体外循环心脏停跳且
至少 4 小时才能完成的大手术，
变成仅需 1 小时即能完成的心
脏不停跳的微创小切口手术。
“无视”不良反应 一肺
癌患者获“临床治愈”
肺癌患者在应用 PD- 1 抗
体进行免疫治疗时，常会出现皮
疹等不良反应。有时患者向医生
反馈后，却没有得到积极回应。
别急，医生也许是故意为之。日
前，河南省肿瘤医院免疫治疗科
主任高全立团队在临床治疗中
发现，延长 PD-1 抗体免疫治疗
的皮肤不良反应时间，抗肿瘤效
果也许会更好。接受治疗的一名
患者肿瘤已接近完全消失。高全
立指出，在控制免疫不良反应和
保护机体抗肿瘤免疫力之间如
何取舍，需要临床医生有精准的
平衡把控能力。
本版编辑 / 李晓露
创新疗法可利用自体干细胞再生
修复耳朵及手指缺陷
新华社消息，澳门科技大学医学院张康教授团队和上海交
大医学院附属第九人民医院李青峰教授团队合作开发了一种创
新的治疗方法，即基于人体组织内在的再生能力，使用病人自体
干细胞，以生物工程方式再生出了耳和手关节，为治疗先天残疾
或损伤造成缺陷的病人带来新希望。这一研究成果发表于最新
一期《细胞报告·医学》。研究表明，通过将 3D 打印的模具移植入
一小块骨内膜里，即可引导自然、准确地再生出软骨和骨组织。
48
[ 医学新知 ]
女性每天饮用含糖饮料患肝癌风险更高
新华社报道，据一项近日发表在《美国医学会杂志》上的研
究，与较少喝含糖饮料的女性相比，每天饮用含糖饮料的女性患
肝癌和因慢性肝病死亡的风险可能更高。不过研究人员指出，这
只是一项观察性研究，还不能明确推断出因果关系，且研究过程
依赖研究对象自我报告的摄入量、含糖量等数据，因此需要更多
研究来验证这种风险关联，相关结论将有助决策者制定降低肝病
风险的公共卫生策略。
以色列开发出微型人体心脏模型
新华社消息，以色列希伯来大学近日发布公报说，该校和以
色列理工学院等的研究人员开发了一种仅有半粒米大小的微型
人体心脏模型，在精确药物测试方面潜力较大，有望为心脑血管
患者开发出更安全有效的药物。目前，已有一种机器人系统被开
发出，它完成了 2 万个微型人体心脏模型的筛选工作，为相关药
物的研发和应用带来启发。
减肥失败有原因 大脑在“作怪”
近日，荷兰阿姆斯特丹大学医学中心和美国耶鲁大学的研
究团队通过随机对照试验，揭示了肥胖发生的关键机制以及减
肥后反弹的原因。试验中，经过 12 周低热量饮食控制之后，肥胖
患者的体重平均降低了 10%，却不足以恢复大脑的应答反应以
及多巴胺释放。换言之，减肥也无法使肥胖患者的大脑神经元改
变得到恢复，其大脑神经元对营养信号的反应依然处于受损状
态。这也解释了人们出现体重反弹和减肥失败的原因。
发酵米糠或有助抑制
炎症引发的骨吸收
据新华社消息，日本东北大
学近日发表公报说，该校研究人
员经动物实验发现，摄入发酵米
糠可抑制引发炎症的细胞因子表
达，进而抑制炎症引发的破骨细
胞形成和骨吸收。这项成果表明
有可能通过膳食调节来抑制或预
防由疾病引起的骨吸收。
来源 / 新华网、国家卫健委官网
本版编辑 / 李晓露
肿瘤内微生物组
可预测肝癌预后
近日，《临床与转化医学》杂
志以论著形式发表了北京协和医
院肝脏外科毛一雷、杨华瑜团队
的研究成果。该研究发现，肝细胞
癌肿瘤内微生物组显著不同于癌
旁组织，不同患者之间、同一患者
的不同病灶之间均存在明显异质
性。研究提示，肝脏肿瘤内微生物
群的特征可以预测患者的预后。
