广东江门中医药职业学院

《中医适宜技术》培训

（一）中医理论基本知识

主讲人：黄凯旋

第一讲 中医学的基本特点

中医学的基本特点

一、整体观念

二、辨证论治

一、整体观念

（一）人体是一个有机的整体

（二）人与自然界的统一性

（三）人与社会环境的统一

社会地位

经济条件

文化信仰

婚姻家庭

人际关系

季节气候变化

昼夜晨昏变化

地理区域不同

结构上----不可分割

功能上----相互协调

病理上----相互影响

诊治上----察外知内

治疗上----着眼全局

人与自

然环境

人与社

会环境

人与外环境

的统一性

人体是一个

有机整体

整体

观念

二、辨证论治

辨证论治是中医学诊断疾病和治疗疾

病的基本原则。

是中医学特有的一种对疾病进行研究和

处理方法。

（一）辨证论治的概念

辨证：是在中医基本理论指导下，将

望、闻、问、切四诊所收集的病情资料、

症状和体征，进行分析、归纳、鉴别，辨

清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间

的关系，最终概括、判断为某种性质的证

候的过程 。

论治：是根据辨证的结果，确立相应

的治疗原则和方法。

（二）症、证、病的概念及其关系

1、症—即症状和体征的总称。

症状是疾病的临床表现，即病人主观

感觉到的不适或病态改变。如发热、头痛；

体征是能被察觉的客观现象，往往是

医生检查病人时发现的异常征象。如面黄、

舌紫；

2、证—即证候。是疾病发展过程中某

一阶段所出现各种症状与体征的病理概括。

如心血亏虚；

证候是中医学的特有概念，是中医学

认识疾病和治疗疾病的核心。

3、病—即疾病。是疾病的总称，可概

括疾病的全部病理过程。如感冒。

（三）辨证与辨病的关系

在辨证论治中，既要辨病，又要辨证；

在中医临床，辨证重于辨病。因为在疾

病发展过程中，可出现不同的证候，临床

要根据不同证候进行治疗。

举例

症状：恶寒，发热

体征：苔薄白，脉浮

病名：感冒

证候：风寒感冒—兼见头身疼痛，骨节疼

痛，鼻塞流涕等

风热感冒—兼见咽喉痒痛，咳嗽等

治则：风寒感冒—辛温解表—麻黄汤

风热感冒—辛凉解表—银翘散

个体化诊疗

同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不

同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体

质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程

中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用

大致相同的治法和方药来治疗。

第二讲 阴阳五行学说

第一节 阴阳学说

一、阴阳的概念

阴阳，是对自然界相互关联的事物或

现象对立双方属性的概括。

它既可以代表两个相互对立着的事物

或现象，又可以代表同一事物内部相互对

立着的两个方面。

（一）阴阳的特性

1、阴阳的普遍性

2、阴阳的关联性

3、阴阳的相对性

4、阴阳的可分性

阴阳的相对性

表现为阴阳双方是通过比较而分阴阳的。单一事物

就无法分定阴阳。或者说阴阳属性在一定条件下可以相

互转化，即阴的能转化为阳，阳的也能在一定条件下转

化为阴。

30℃ 60℃ 100℃

阴阳的转化性

阴阳双方在一定条件下可各自向其相反方面转化。

《素问·阴阳应象大论》说“清阳为天，浊阴

为地，地气上为云，天气下为雨”

阴阳的无限可分性

《素问·金匮真言论》说“阴中有阳，阳中有阴。平旦至

日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之

阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天

之阴，阴中之阳也。

”

上午

（阳中之阳）

前半夜

（阴中之阴）

后半夜

（阴中之阳）

下午

（阳中之阴）

合夜

黄昏

日中

鸡鸣

平旦

上午：阳中之阳（阳气旺）

下午：阳中之阴（阳气衰）

前半夜：阴中之阴（阴气旺）

后半夜：阴中之阳（阴气衰）

（二）阴阳的范畴

凡是运动的、外向的、上升的、温热

的、明亮的、兴奋的，多属于阳；

凡是静止的、内守的、下降的、寒冷

的、晦暗的、抑制的，多属于阴。

阳

活

动

的

外

在

的

上

升

的

明

亮

的

温

热

的

阴

静

止

的

内

在

的

下

降

的

晦

暗

的

寒

冷

的

二、阴阳学说的基本内容

(一)阴阳的对立制约

对立制约，是指一切相互关联的事物

或现象，都处于相互对立的状态，并在此

状态中相互制约着对方势力的发展。

(二)阴阳的互根互用

是指阴阳双方互为根本，相互为用。

阴依存于阳，阳依存于阴，任何一方都不

能脱离对立的另一方而单独存在。

(三)阴阳的消长平衡

指阴阳双方不是一成不变的，而是始

终处于“阴消阳长”或“阳消阴长”的运

动变化中。

(四)阴阳的相互转化

是指阴阳双方互为根本，相互为用。

阴依存于阳，阳依存于阴，任何一方都不

能脱离对立的另一方而单独存在。

“重阳必阴，重阴必阳”

、

“寒极生热，热极生寒”

三、阴阳学说在中医学中的应用

(一)说明人体的组织结构

(二)说明人体的生理功能

（三）说明人体的病理变化

（四）用于疾病诊断

（五）用于指导疾病防治

三、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构

三

阴

经

肝

脾

肾

五

脏

腰 腹

胸

腹

内

侧

阴 内 下 右

三

阳

经

心

肺

六

腑

背 胸

腰

背

外

侧

阳 表 上 左

（二）说明人体的生理功能

生理功能 物质基础

物质运动产生生理功能

生理活动促进物质代谢

阳 阴

阴阳消长平衡

（三）说明人体的病理变化

阳 阴 阴阳平衡

阴平阳秘，

精神乃治。

正常波动范围

（偏衰）

（偏盛）

1、阴阳偏盛（胜）

阳 阴

阴阳平衡

阴平阳秘，

精神乃治。

阴阳偏盛

阳偏盛

阳盛则热

（实热证）

阳盛则外热

阴偏盛

阴盛则寒

（实寒证）

阴盛则内寒

2、阴阳偏衰

阳 阴

阴阳平衡

阴平阳秘，

精神乃治。

阴阳偏衰

阳偏衰

阳虚则寒

（虚寒证）

阳虚则外寒

阴偏虚

阴虚则热

（虚热证）

阴虚则内热

由于阴阳之间互根互用，所以，当机体的阳气或阴液中的

任何一方虚损到一定程度，都会导致另一方的不足。

阳 阴

阴阳平衡

阴平阳秘，精神乃治。

阴阳互损

阳损及阴 阴损及阳

（阴阳两虚）

3.阴阳互损

阴阳失调病理图

阳 阴

阴阳平衡

阴平阳秘，

精神乃治。

阴阳偏盛

阳偏盛

阳盛则热

（实热证）

阳盛则外热

阴偏盛

阴盛则寒

（实寒证）

阴盛则内寒

阴阳偏衰

阳偏衰

阳虚则寒

（虚寒证）

阳虚则外寒

阴偏虚

阴虚则热

（虚热证）

阴虚则内热

（四）用于疾病的诊断

《素问·阴阳应象大论》说“善诊者，察色按脉，先别阴阳”

1.分析四诊资料

阳 阴

色泽 赤黄、鲜明 青白黑、晦暗

声息 高亢宏亮、声高气粗 低微无力 、声低气怯

症状 热、燥、动 寒、润、静

脉象 数、浮、大、洪、滑 迟、沉、小、细、 涩

病变部位 表、外、上 里、内、下

其它 …… ……

2.概括疾病证候

阳 阴

表里 表证 里证

寒热 热证 寒证

虚实 实证 虚证

（五）用于疾病的防治

1.指导养生

《素问·四气调神大论》说“夫四时阴阳者，

万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，

以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，

则伐其本，坏其真矣。

”

2.确定治疗原则

《素问·至真要大论》说“谨察阴阳所在而

调之，以平为期。

”

阴阳偏盛——损其有余（实者泻之）

实热证——热者寒之

实寒证——寒者热之

阴阳偏衰——补其不足（虚者补之）

虚热证——壮水之主以制阳光（阳病治阴）

虚寒证——益火之源以消阴翳（阴病治阳）

3.归纳药物的性能

以药物之性纠正机体阴阳之偏。

四气 温、热——阳

寒、凉——阴

五味 辛、甘、淡——阳

酸、苦、咸——阴

作用方向 升、浮——阳

沉、降——阴

五行特性 本义 引申义（特性）

木曰曲直 曲，弯曲；直，不弯曲 生长，生发，条达，舒畅

火曰炎上 炎，热；上，上升 炎热，向上，升腾

土爰稼穑 稼，春种；穑，秋收 长养，承载，生化，受纳

金曰从革 从，顺从；下，向下 肃杀，沉降，收敛，清洁

水曰润下 润，滋润；下，向下 滋润，下行，寒凉，闭藏

第二节 五行学说

一、五行的概念

五行，是指木、火、土、金、水五种

物质及其运动变化。

（二）事物属性的五行归类

是将自然界各种事物和现象，以及人体

的生理病理现象，分别将其归属于木、火、

土、金、水五行之中，借以阐述人体脏腑

组织之间生理、病理的复杂联系及人体与

外界环境之间的关系。

事物属性的五行归类表

二、五行学说的基本内容

(一)五行相生

生，即资生、助长、促进之意。五行

之间互相资生、互相促进的关系称之为五

行的相生关系。

五行相生的次序是：

木生火，火生土，土生金，金生水，

水生木。

(二)五行相克

克，即制约、克制之意。五行之间相

互制约、相互克制的关系称之为五行的相

克关系。

五行相克的次序是：

木克土，土克水，水克火，火克金，

金克木。

(三)五行相乘

乘，即乘虚侵袭之意。相乘即相克太

过，超过了正常的制约程度，引起的异常

相克现象。

五行相乘的次序是：

木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，

金乘木。

相乘次序与相克次序是一致的，但相

克为正常现象，相乘为异常现象。

(四)五行相侮

侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮

即反克，又称反侮。指五行中任何一行本

身太过，使原来克它的一行不仅不能克制

它，反而被它所克制，即为相侮现象。

五行相侮的次序是：

木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土

侮木。

相侮次序与相克的次序相反。

三、五行学说在中医学中的应用

（一）说明五脏的生理功能特点

肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性

肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功

心属火：火曰炎上，有温热之性

心居膈上，有温煦之功

脾属土：土性敦厚，生化万物

脾居中焦，化生气血

肺属金：金性清肃，收敛肃杀

肺性清肃，以降为顺

肾属水：水性滋润，下行闭藏

肾有藏精，主水之功

（二）说明五脏病变的相互影响

母子相传

母病及子

肾病 肝病 脾病

心病

子病及母

木乘土

土侮木

母

病

及

子

子

病

及

母

金

乘

木

木

侮

金

相乘

肝（旺） 脾（虚）

我克

肝旺乘脾

克我

脾虚肝乘

相侮

肺（虚） 肝（旺）

克我

肝旺侮肺

我克

肺虚肝侮 肺病

（三）用于疾病的诊断

面见青色，喜食酸味，脉弦，为肝病

面见赤色，口味苦，脉洪，为心病

从本脏所主色、味、

脉指导疾病定位诊断

脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾

心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心

从出现它脏所主色、

脉分析疾病传变情况

指导四诊

（四）用于疾病的治疗

1.指导脏腑用药

药物的颜色、气味（还需结合药物的四气和作用方向等综合分

析）。

2.指导控制疾病传变

《金匮要略》：

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

”

3.指导确定治则治法

（1）治则

相生——虚则补其母，实则泻其子(肝火泻心、心火泻胃）

相克——抑强扶弱

相生治法

滋水涵木法 滋肾阴以养肝阴

益火补土法

培土生金法

金水相生法

温肾阳以补脾阳

健脾气以补肺气

养肺阴以滋肾阴

相克治法

抑木扶土法 疏肝健脾

培土制水法

佐金平木法

泻南补北法

补脾利水

泻肝清肺

泻心火滋肾阴

（2）治法