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便民口袋书
2023年8 月
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住房公积金
******** CONTENTS 目 基本医疗保险录
章节板块可根据实际需要自行删减
如果出现多项,则四种颜色循环使用
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1 .医疗保险参保信息怎样查询?
通过“国家医保服务平台”AP P、“蒙速办”APP、
“内蒙古人社”A PP均可查询
基本医疗保险
PART 01
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2 .医院就医或药店买药一定要带医保卡吗?
也可以不带,手机出示医保电子凭证
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3 .医保电子凭证领取方法
通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”AP P、“内蒙
古人社”A PP均可领取
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4 .医保卡丢失怎么补办?
需要本人携带身份证到西乌旗工商银行办理,由于需要现场
扫脸所以不能代办
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5 .每个月汇入员工医保卡金额是多少?
上年度应发工资月平均数* 2 %
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6 .西乌旗医保大厅咨询电话
0479 - 2438643
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7 .什么是职工门诊共济?
可以简单理解为 一大、一小两个共济:
“大共济”就是医保对普通门诊费用按比例报销;
“小共济”简称家庭共济,指个人医保卡账户的钱可以用于
支付本人及配偶、父母、子女在医院或药店发生的由个人负
担的费用
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8 .哪些人可以享受门诊共济政策?
在职职工和退休职工
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9 .门诊共济政策报销标准和报销比例
注:0元- 1 0 0 0元自费,不报销。年度累计支付1 0 0 0元后,
医保按以上比例进行报销。
医院级别
起付标准
(一年累
计)
报销比例 年度最高报销金额
在职 退休 在职 退休
三级医院
1000元
65% 70%
5000元 6000元
二级及以下 80% 85%
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10.门诊共济改革带来哪些变化?
以前,我们去医院门诊就医,产生的药品和化验、CT、X
光等检查费用都不能报销。
以后,我们再去医院门诊就医,达到起付标准1000元后
就可以按相应的比例进行医保报销了。
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11.住院费二次报销材料:
病历首页、诊断书、结算单、费用清单;
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12.住院费二次报销材料报送时间:
出院后两个月内将报销材料报送人资部
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13.住院费二次报销比例
与当次住院费医保报销比例相同
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14.甲、乙、丙类药品医保怎样报销?
“甲类药品”无需个人自付,100%进入医保报销;“乙类
药品”个人自付10%后进入医保报销;“丙类药品”全额自
付。
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15.怎样办理门诊慢性病认定
首先符合慢性病病种,然后携带认定需要的材料到西乌旗人
民医院急诊科即可办理。(详细内容见下页)
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16.门诊慢性病认定需要的材料
两年内住院病历、住院诊断书、身份证复印件、两张一寸照
片,或三个月内门诊病历、门诊诊断书、身份证复印件、两
张一寸照片
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17.门诊慢性病认定机构
西乌珠穆沁旗人民医院急诊科
联系人:巴达日乎大夫 15047976330
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18.门诊慢性病种类及补助标准:
锡林郭勒盟基本医疗保险门诊慢性病病种及限额标准
序号 病种代码 病种名称 城镇职工 两种及以上疾病支付限额 支出比例 年度支付限额(元)
1 M01102 再生障碍性贫血 70% 3000 执行一个最高标准
2 M07800 慢性肾功能衰竭 70% 3000 执行一个最高标准
3 M04800 脑卒中 70% 3000 执行一个最高标准
4 M02500 癫痫 70% 3000 执行一个最高标准
5 M04803 脑血管病后遗症 70% 3000 执行一个最高标准
6 M05400 支气管哮喘 70% 3000 执行一个最高标准
7 M02301 帕金森氏综合症 70% 3000 执行一个最高标准
8 M02000 重症精神症 70% 3000 执行一个最高标准
9 M08400 抗凝治疗 70% 3000 执行一个最高标准
10 M06200 肝硬化 70% 3000 执行一个最高标准
11 M07100 结缔组织病 70% 3000 执行一个最高标准
12 M04600 冠以病 70% 3000 执行一个最高标准
13 M06900 类风湿性关节炎 70% 3000 执行一个最高标准
14 M03901 高血压2级及以上 70% 2000 执行一个最高标准
15 M01602 2型糖尿病及以上 70% 2000 执行一个最高标准
16 M00100 结核 70% 2000 执行一个最高标准
17 M00200 病毒性肝炎 70% 2000 执行一个最高标准
18 M00205 慢性活动性肝炎 70% 2000 执行一个最高标准
19 M01702 甲状腺功能亢进症 70% 2000 执行一个最高标准
20 M03802 风湿性心脏病 70% 2000 执行一个最高标准
21 M04100 肺源性心脏病 70% 2000 执行一个最高标准
22 M05300 慢性阻塞性肺疾病 70% 2000 执行一个最高标准
23 M07700 肾病综合症 70% 2000 执行一个最高标准
24 M06700 银屑病 70% 2000 执行一个最高标准
25 M00401 布鲁氏菌病 70% 2000 执行一个最高标准
26 M04000 肺动脉高压 75% 100000 执行一个最高标准
27 M06800 大骨节病 75% 1000 执行一个最高标准
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19.门诊慢性病可以多病种认定吗?
可以。同时患有两种或以上门诊慢性病的,可同时认定并使
用与所患慢性病病种诊断相符的药品,按就高原则执行一个
最高支付限额。
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20.慢性病药费二次报销材料报送时间
每年1月份把上年度全年的报销票据经部门收集、整理后报
送人资部。
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21.慢性病药费二次报销每年报几次?几月份报销?
每年只报一次
报销时间是每年的2月-- 3月
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22.女职工生育期间可报销哪些费用?最高能报多
少钱?
住院费用6000元,产前产后检查费用2000元,计划生育医
疗费2000元。
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23.女职工生育假期标准:
正常产假9 8天,难产1 5天,生育多胞胎的,每多生育1个婴
儿,增加产假1 5天。
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24.男职工生育护理假期天数为1 0天;
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25.在自治区范围内就医需要备案吗?
不需要
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26.跨省异地就医需要备案吗?
需要
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27.跨省异地就医什么时候办理备案?
就医前完成备案
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28.跨省异地就医怎样办理备案?
可通过线上、线下多种渠道申请办理登记备案
(一)可携带身份证到西乌旗医保大厅窗口办理,当场受理,
限时办结
(二)可通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”APP
网上备案,即时生效
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29.未经备案的医药费可以报销吗?
非急诊且未办理异地备案的跨省临时外出就医人员,按规定
补办跨省临时外出就医备案手续,各段支付比例下降2 0个百
分点
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3 0 .发生意外伤害后
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3 .医保电子凭证领取方法
通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”AP P、“内蒙
古人社”A PP均可领取
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3 .医保电子凭证领取方法
通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”AP P、“内蒙
古人社”A PP均可领取
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3 .医保电子凭证领取方法
通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”AP P、“内蒙
古人社”A PP均可领取
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PART 02
二、住房公积金
1 .什么情况可以申请公积金贷款?
购买首套和二套自住住房可以申请公积金贷款
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2 .公积金贷款最高限额是多少?
7 0万元
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3 .公积金贷款比例是多少?
首付款比例不得低于购房总价款的20%
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4 .公积金贷款期限是多少年?
最短1年,最长3 0年
借款人借款期限与申请借款时实际年龄之和,原则上不超过
其法定退休年龄。身体健康的借款人,经住房公积金服务机
购同意,借款期限可延长至退休后5年。
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5 .什么情况可以提取公积金账户余额?
(1)购买、建造、翻建、大修自住住房的;
(2)离休、退休的;
(3)完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的;
(4)出境定居的;
(5)偿还购房贷款本息的;
(6)房租超出家庭工资收入的规定比例的。
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3 .医保电子凭证领取方法
通过“国家医保服务平台”APP、“蒙速办”AP P、“内蒙
古人社”A PP均可领取
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5 .西乌旗住房公积金咨询电话
0479 - 3521995
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6 .以上均为西乌旗公积金政策,如在其他盟市购房
请咨询当地公积金
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公积金贷款有次数限制吗?
有,公积金可向首套房和二套房发放贷款,三套房不能使用
公积金贷款
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1 .
2 .住房公积金贷款额度最高7 0万元
2 .
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