中医儿科癫痫六经辨治指南释义

发布时间:2023-10-10 | 杂志分类:其他
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中医儿科癫痫六经辨治指南释义

床症候群精准对应单条“辨证遣方”并另附“疾病本质”与“常见病史”说明,同时相关“临床表现”“不良转归”“临证点睛”“证态变迭”“临证注意”“方剂汇总”等贯穿全篇始终。“癫痫”隶属于“疾病类”范畴,沿循六经论治则与传统内科学分证论治(如惊痫、痰痫、风痫、瘀血痫、脾虚痰盛证、脾肾两虚证等)有根本的不同,此处需特别留意。现代医学认为,癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,临床表现形式复杂多样,可以是运动、感觉、精神、自主神经功能障碍或兼有之,伴有或不伴有意识的障碍,每次发作称为癫痫发作。根据发作时的临床表现不同可分为:运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作、精神症状性发作、复杂局灶性发作、强直性发作、阵挛性发作、强直﹣阵挛性发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、痉挛发作等,临床中以上发作形式可单独或两种以上并见。若 1 次癫痫发作持续 30 分钟以上,或反复发作达 30 分钟以上,期间意识不能恢复者,称为癫痫持续状态。可以明显看出,癫痫的临床表现形式复杂多样、难以琢磨。透过纷... [收起]
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中医儿科癫痫六经辨治指南释义
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中医儿科癫痫六经辨治指南释义

前言:为了更好地指导《中医儿科临床六经辨治手册》(北京:

中国中医药出版社,2023)“痫病(癫痫)”指南部分于中医儿科

临床中的使用,帮助中医药临床人士准确理解与把握应用要点,规

范儿童癫痫的中医临床诊疗,提高医疗质量与临床疗效,在此特别

针对《中医儿科临床六经辨治手册》“痫病(癫痫)”指南部分作

出进一步的阐明与发微,并初步拟定《中医儿科癫痫六经辨治指南

释义》一稿,以飨业界同道。

【疾病本质】

本质为以少阳气血水不利为病理基础的脑神经元异常过度、同

步化放电活动。

【临床表现】

突然意识丧失(少部分无意识障碍),肢体抽搐,或伴各种复

杂多样的怪异举止,反复多次或规律性发作。

释义:与现行中医儿科临床诊疗指南不同,《中医儿科临床六

经辨治手册》指南部分分为“证候类”与“疾病类”两大类别。其

中“证候类”系多种不同类别疾病单就典型同一共有临床表现分列

多条“辨证遣方”,而“疾病类”系单一临床病种针对典型共有临

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床症候群精准对应单条“辨证遣方”并另附“疾病本质”与“常见

病史”说明,同时相关“临床表现”“不良转归”“临证点睛”“证

态变迭”“临证注意”“方剂汇总”等贯穿全篇始终。“癫痫”隶

属于“疾病类”范畴,沿循六经论治则与传统内科学分证论治(如

惊痫、痰痫、风痫、瘀血痫、脾虚痰盛证、脾肾两虚证等)有根本

的不同,此处需特别留意。

现代医学认为,癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,

以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统

功能失常为特征,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,临

床表现形式复杂多样,可以是运动、感觉、精神、自主神经功能障

碍或兼有之,伴有或不伴有意识的障碍,每次发作称为癫痫发作。

根据发作时的临床表现不同可分为:运动性发作、感觉性发作、自

主神经性发作、精神症状性发作、复杂局灶性发作、强直性发作、

阵挛性发作、强直﹣阵挛性发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力

发作、痉挛发作等,临床中以上发作形式可单独或两种以上并见。

若 1 次癫痫发作持续 30 分钟以上,或反复发作达 30 分钟以上,期

间意识不能恢复者,称为癫痫持续状态。

可以明显看出,癫痫的临床表现形式复杂多样、难以琢磨。透

过纷繁表象窥探六经本质,癫痫临床表现无论如何复杂都脱离不了

少阳气血水代谢异常的问题。此处需着重强调癫痫的核心发生过程

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背后的直接病理机制——少阳气血水不利,此为临床表现之本、病

理态势之标,病理态势之本当求之于太阴基础体质,正是患儿的太

阴基础体质才从根本上决定了癫痫发病全程的质势与从化。因此亦

需要我们明晰“病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病

发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨详察间甚,以意调

之,间者并行,甚为独行”的临床辩证思想,以全医之所能、药之

所善。

【常见病史】

可伴有家族遗传史、脑损伤史、手术史、惊厥史等,部分患儿

或可遭受过重大精神创伤或刺激。

【不良转归】

少阳内陷太阴:长期、频繁和严重发作会影响大脑功能,导致

性格突变、记忆力下降、痴呆等;持续发作时间过长,甚至可能会

造成呼吸衰竭、心脏骤停。

释义:由于癫痫患儿就诊时常属休止期,因此详细的病史询问

是诊断癫痫的重要依据。癫痫诱发的精神发育迟滞、生长发育迟缓

等不良影响一般均可归为中医儿科“五迟五软”范畴,具体可参考

《中医儿科临床六经辨治手册》“五迟五软”指南部分辨证论治。

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【辨证遣方】

主证:少阳气血水同病兼太阴营卫转枢不利。

释义:少阳本身极具迷幻色彩,因其病位广泛而又界限模糊,

可沟通表里上下阴阳,故喜清泄宣通为用、恶郁结凝聚为碍。太阴

是机体后天生运化动的基础和根本,充满了坤土色彩,任何生命活

动的能量精微都来自于它,可以说在整个生命系统中扮演了“地母

盖亚”的角色,同时太阴也是人类潜意识与内心世界的“存储卡”,

因此也容易富集诸多精神和肉体的暗能量。我们认为少阳与太阴合

病构成了癫痫最根本的六经病机。

少阳气血水同病已经完全涵盖了历代有关癫痫“惊、风、痰、

瘀”四大核心病理要素的基本认识。严格来讲,癫痫患儿少阳区块

气血水三种层次的代谢异常是同时存在、互为因果且持续相互影响

的,临床上将其强行按照分类思想进行割裂区分并不符合客观实际

也实无此必要。少阳气血水同病之“同”字暗示了三者的相互影响

贯穿癫痫的始终,这种类三角的病理稳态结构决定了中医临床治疗

癫痫必须气血水同调,单独强调任何一方而忽略其余两方都会陷入

临床死循环而不得究竟。

“营在脉中,卫在脉外。营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,

如环无端”,“营卫气乱,阴阳相病,故发为癫痫也”。太阴为营

卫化生之源,太阴生运化动失常直接会导致机体营卫转枢不利,进

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而对癫痫患儿的生理节律、精神思维以及神经﹣内分泌﹣免疫调节

网络造成无法估量的不良影响。因此立法太阴而持机守方将直接关

系到癫痫患儿的转归预后与最终疗效,相对而言立法少阳更类似于

在癫痫临床表现上进行对标、对症治疗。若单议调和营卫似应从太

阳桂枝汤法入手,再参“太阴主内,太阳主外,各行二十五度”之

理,径予桂枝汤法恐力不能逮。

处方:四逆散合苓桂术甘汤合桂附理中汤加减。

释义:关于四逆散的使用,不可不谓是经方中的一朵奇葩。“五

脏寒热虚实,皆可合用四逆散”,“一张四逆散打天下”,此方临

床应用十分广泛,各系统的疾病均有四逆散方加减治疗的可能。临

床中我们习惯将四逆散视为“少阳之少阳”之主方,盖其主治少阳

枢机不利所引起的气血水郁闭不得宣泄(类似“少阳阳微结”)而

阻塞气机所伴随的各种纷繁复杂的临床症状,“但见一证便是,不

必悉具”,使用四逆散但调此一气或然证则或可全消,此处最微,

医者细品。

“病痰饮者,当以温药和之”,苓桂术甘汤为温化痰饮之经典

祖方,配合四逆散用以着重加强涤痰效果,其性温和持久,适合癫

痫患儿长期服用。方中苓术祛痰除饮,配伍桂甘平冲降逆,此方专

于痰饮之邪逆乘阳位(顶焦、上焦为主)之证,这与癫痫发病时痰

气上扰清阳之府的基本病理状态相契合。苓桂术甘汤方中有苍术、

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白术之别,针对癫痫患儿本方选用苍术疗效更优。相较白术而言,

苍术另有发表逐风之功,更中癫痫“风痰”之的。

“太阴主内,太阳主外”,我们认为桂附理中汤才是太阴病真

正意义上的“桂枝汤”。据悉中医危重症领域泰斗李可的大弟子孔

乐凯医师每日接诊 120~150 名患者,所开处方 60%以上均为桂附

理中汤加砂仁、半夏,如此统一的方子却可收到非常理想的临床疗

效,这实际上与桂附理中汤擅于转枢太阴营卫不无关联。“阳气者,

精则养神,柔则养筋”,针对癫痫患儿,桂附理中汤方中务必使用

生附子、老干姜,借其纯阳之力以行温阳开窍、通达神明之功,同

时切记不能用党参代替人参,因二者基源不同,唯人参方可“安精

神、定魂魄、止惊悸”也。

在小儿癫痫长期的治疗过程中,我们发现立法转枢太阴营卫的

同时亦可实现“培土伏火”而使气火各归其位的效果,纵使患儿隐

现“火热”之象亦无需有太多顾虑,以柴胡可另行“火郁发之”之

功也。“崇尚温通以运生,慎用寒凉误打压”,这是我们处理诸多

儿科疑难疾病的一贯宗旨。癫痫患儿本系太阴、标在少阳,生阳稚

弱、体虚病实,对待沿承已久的“龙雷之火”学说,我们尚需保持

客观冷静,以免误入寒凉克伐(伤太阴之正)、滋敛滞塞(助少阳

之邪)之尴尬境地,终致癫痫患儿出现难逆性虚劳体质。

现代医学发现,消化道是人体最大的感受器官,内壁含有 8~

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10 亿神经元,广布神经网络结构,其表面积大约是体表皮肤的 20

倍,中枢神经系统中几乎所有的递质和调质都存在于消化道内在的

神经系统中,所以消化道也是人体的“第二大脑”,消化道活动与

中枢神经系统之间更是存在着密切的双向互动联系。受此启发,同

时考虑到太阴病与肠脑轴的密切联系,针对难治性癫痫患儿我们提

倡在服用中药的基础上配合长期坚持艾灸神阙穴,每日艾灸时间不

低于 60 分钟,可达到明显的增效目的。

【临证点睛】

1.痫病发作时,可适当结合醒脑开窍针刺法,有助于促使患儿

尽快恢复清醒。

释义:醒脑开窍针刺法是石学敏院士基于“窍闭神匿”总病机

开创的系统针刺疗法,原主穴为内关、人中、三阴交,因三阴交刺

激量较大,予以酌情删减,仅保留内关、人中两穴,具体操作要领

为:①针刺患儿双侧内关,施提插捻转结合泻法 1 分钟,不留针。

②针刺患儿人中,向鼻中隔方向斜刺 2 分,采用重雀啄手法 10 秒

左右,以患儿眼球湿润为度,不留针。

但考虑到发作时间、地域限制等诸多因素,癫痫患儿发病时医

生随叫随到并不现实,故有必要教会患儿父母使用安全简便的掀针

代替毫针进行应急处理,具体操作要领为:用掀针贴压患儿人中穴

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后,以适当力度节律性频繁点按刺激人中穴,以患儿眼球湿润为度,

掀针可留置一段时间,待患儿完全恢复后即可取下。

2.阴阳气不相接,便为“痫”。部分患儿在长期治疗期间,会

经历多次痫病反复发作,类似于患儿顶焦中主司神经支配的异常阴

经与阳经重新“接续”与“焊接”的过程。所以我们要时刻留意痫

病患儿的病情变化,以便在发作期及时做好患儿的防护措施。另外,

若服药后患儿的痫病发作具有明显的时间规律,则可在发作前灵活

选用“病时间时甚者取之输”之输穴进行针刺或热敏灸,以减轻痫

病发作的频率与程度。

释义:“阴阳气不相接,便为‘痫’”改编自《伤寒论》“凡

厥者,阴阳气不相顺接,便为厥”,“痫”“厥”之意虽不尽相同

而其义一也,医者细品。

指南中提及的部分癫痫患儿在治疗期间会经历多次反复发作

本质上属于中医瞑眩现象的一种,赣江姚派伤寒泰斗姚荷生有关于

此亦有相似的临床体会,他认为:“倘吃了药后,打乱其恶性循环,

往往会有一日数发,且发作持续时间短暂,此为治疗必有反应,因

为痫以风痰为主,我们驱痰,使其精神紧张,从而发作倒还更频繁,

但发作程度较轻,有欲呕欲泻的过程,同时也醒得快。”

“瞑眩反应”是指病理状态下的个体在药物及其他治疗方式的

良性诱导下建立起的一种抗损伤和修复能力的表现,是一种打破病

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理稳态、重新构筑人体免疫新平衡的发生过程,也是诸多慢性痼疾

治愈过程的中心环节。医圣张仲景的《伤寒杂病论》便是集“瞑眩”

理论与应用之大成。

简单来讲,“瞑眩反应”即是以病理状态下的个体在药物及其

他治疗方式的作用下,自发地出现以身如痹、如冒状、如醉状、战

汗、呕吐、泄泻等异常表现为代表的一类与机体抗损伤及机能修复

相关的不可避免的综合性反应。可以讲,“瞑眩反应”是中医临床

预后转归的重要分支,亦是诸多疑难病症获得疗愈的关键所在。

为方便医患双方参考,我们也在《中医儿科临床六经辨治手册》

中对中医儿科临床常见瞑眩现象进行了全面系统的总结,尤其是对

于患儿家属而言,诊前提前明晰“瞑眩反应”是十分必要的,如此

方能确保在“瞑眩反应”出现时能够及时发现、反馈并坚持正确的

诊疗,同时也避免了不必要的矛盾误解与医疗纠纷。现如今儿科医

疗环境医患关系日益紧张,医者于此尤需留意。

对于时间规律性病症,结合针灸子午流注理论可灵活选用“病

时间时甚者取之输”的五输穴疗法,现将十二时辰流注对应输穴总

结如下:子时(23~1 点)——足临泣;丑时(1~3 点)——太冲;

寅时(3~5 点)——太渊;卯时(5~7 点)——三间;辰时(7~

9 点)——陷谷;巳时(9~11 点)——太白;午时(11~13 点)

——神门;未时(13~15 点)——后溪;申时(15~17 点)——

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束骨;酉时(17~19 点)——太溪;戌时(19~21 点)——大陵;

亥时(21~23 点)——中渚。输穴可针可灸,建议在发作前 30 分

钟进行针灸,因毫针针刺与热敏灸具有一定的操作专业性,对于患

儿家属而言使用掀针、日式麦粒灸代替毫针、热敏灸或许更为稳妥。

3.对于少阳气血水不利的患儿,建议芍药使用赤芍。

释义:赤芍可利水、除血痹,由此兼顾到了水分、血分瘀滞,

配合枳实又兼解气分郁结,气行则血行,血行则水渗;配合桂枝、

茯苓又兼具活血化瘀经典祖方桂枝茯苓丸血水同调之方义。

【证态变迭】

1.“半夏体质”的患儿,应在原方基础上酌加半夏。

释义:“半夏体质”源于黄煌教授的“药人学说”,即适合长

期服用半夏及其类方的体质类型。“半夏体质”的患儿服用半夏及

其类方往往起效快,而且相对安全。“半夏体质”的常见指征包括:

主诉常较多而怪异,如空间感的缺失,眼前常会出现恐怖的场面,

以及自觉身体中藏有怪物、咽喉中有肉、胃中有米粒等;情绪化倾

向较为显著而多疑多虑,经常对医者反复询问,同时容易精神紧张;

表情、情感丰富而变化起伏较大,平时容易大惊小怪,容易出现莫

明其妙的恐惧感,以及恐高和晕车等;容易出现咽中的异物感,在

刷牙时或看到秽物时或精神压抑时均易出现恶心感等;容易胸闷心

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悸、头痛头晕、失眠多梦等。

半夏有生半夏、制半夏、旱半夏、水半夏、姜半夏、清半夏、

法半夏之别,“半夏体质”的癫痫患儿首选生旱半夏,以其辛热开

破能力最强故也。此外尤需着重强调颇具争议的半夏、附子十八反

问题,十八反之说本身有很多可商之处,究其相反原因,古今医家

并没有给出科学明确的解释,若拘于十八反之说,则仲景很多经典

方剂都不能得到很好的运用。从临床实践角度来看,经方大家王付

教授常年反复应用“十八反”配伍辨治各科杂病并未见任何异常;

我们在《中药免疫疗法癌前介入与核心技术单元支持概述》(北京:

中国中医药出版社,2023)中亦明确将半夏、附子列为治疗代表方

剂的核心配伍,在大量临床实践(包括亲身试药)中亦反证了中药

十八反的某些不合理性,半夏、附子为配伍禁忌之说不足为信,临

床中当用则用。

2.阳郁化热者,当以温散、宣通为主,可稍佐清热。针对太阳

气分热证,可佐用石膏;少阳气分热证,可佐用石膏、知母;少阳

气分兼血分热证,可佐用栀子;少阳血分热证,可佐用黄芩;阳明

血分热证,可佐用黄连;阳明血分热实互结证,可佐用大黄、芒硝。

释义:医者需明确温通与清热的辩证关系,客观来讲,清热药

在小儿癫痫的全程治疗过程中使用频率并不高,更不适合长期服

用,切记不可本末倒置,颠倒主次。

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3.针对麻黄三联征的患儿,酌情合用还魂汤。

释义:倘若患儿出现白天易嗜睡低迷、体重明显超重、汗出小

便异常、患有顽固性皮肤病并未得到彻底根治、关节肌肉疼痛怕冷、

凌晨 3~5 点易醒、缓慢性心律失常、素有肺系疾病中任意三种或

三种以上情况时,即可诊断为麻黄三联征。

癫痫发作时作时止、作止无常,传统内科学常以风邪鼓动痰邪

解释。此说可参,进一步提示我们风药、表药在癫痫控制中的关键

作用。散风之要莫过于开泄鬼门,离不了风药、表药的使用。可见

癫痫合并慢性表证的问题亦应置于六经辨治的法眼之处。以风药、

表药治疗神志异常者,张仲景创制还魂汤首开先河,这与后世从肝

风论治的临床思维迥然不同。

这里不由得想到在我们临床诊治的癫痫患儿群体中,经常会出

现发热出疹性疾病持续高烧透疹数日(在介入中药治疗的前提下)

后癫痫随之缓解或治愈的案例,我们认为这是发热导致的机体免疫

机制重新调整所致。这也再次印证了《中医儿科临床六经辨治手册》

“发热”指南部分的相关阐释:

①发热实际上是 EP 分子在交叉促进与帮助体内免疫系统良性

应激过程中的一个附属生命活动,实则为患儿机体自身正邪交争的

外在表现,切忌不明就里而盲目压制掩盖,否则终致伏邪难透而邪

胜正负。②发热会开启人体对抗病原体感染和身体损伤的高级别保

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护机制,这一过程对于生物体的存活非常重要。患儿诸多慢性病在

出现高热时也是力图根治的绝佳时机。

风药、表药与癫痫的控制→癫痫与表证的关系→癫痫患儿发热

的处理,一连串动态思辨指向了癫痫患儿治疗期间非常关键的问

题,那就是如何正确处理癫痫患儿在治疗期间出现的发热性疾病?

有关于此医者可详参《中医儿科临床六经辨治手册》“发热”指南

部分。中医诊疗疾病的整体观,或许远没有我们想的那么简单。

【临证注意】

1.本病治疗时间较长,一般在临床症状消失后,患儿仍应继续

服用中药 2~3 年;如遇青春期,可再延长 1~2 年,以求根治。

释义:开始中药治疗时,尤其是前 3 个月应详细记录服药后的

各种反应和效果,并定期复诊,以利于确定适当的治疗剂量和方案;

治疗过程中,必须坚持长期服药,不能间断,依从性管理将直接影

响最终疗效,治疗期间家长应密切监督患儿遵医嘱、规律长期服药,

切忌漏服、停服、减服药物,以免癫痫反复或加重;从末次发作 2

年以上未有再发作,脑电图监测大致正常,方可考虑停药,若停药

时正值青春期,最好延迟 1~2 年,停药宜逐渐减量,缓慢进行。

女孩一般 11~12 岁,男孩一般 13~14 岁,开始在“天癸”的

主司作用下,相继出现第二性征,而“天癸”与六经当中的“太阴

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(为开)”有着密切的联系,其暗含的意味更多是在强调一种类似

于生命洪荒之流的能量驱力。“闸门”打开之后,生命的节奏从此

便由“轻音乐”转成了“重金属”。小儿癫痫本系太阴,所以我们

一再提醒尽可能不要拖到“天癸”以后再行施治,以免影响患儿未

来的生长发育。正值“天癸”开启,太阴本气不足,这也是停药时

正值青春期的患儿为何延迟 1~2 年的原因所在。

2.在应用纯中药长期治疗过程中,为避免中西药联合应用对疾

病疗效造成无法预估的干扰,建议已经服用较长时间西药的患儿缓

慢停用,减药过程一般为 3~6 个月。减药过快或突然停药,易致

痫病再次发作或发作加重。

释义:就诊时一直在服用抗癫痫西药者,加用中药后,应观察

3~6 个月,发作减轻时,方可逐步减少西药用量;服用 2 种以上抗

癫痫西药者,按照先服用先撤药的原则,从最早服用的西药开始逐

渐撤停;减量过程中,若发作加重,则应酌情增大中药剂量,待病

情稳定,再行西药逐步撤减;待抗癫痫西药完全撤除,病情稳定 2~

3 年余而无反复者,逐渐撤减中药至停药。

3.应尽量避免惊吓、紧张、劳累、情绪激动或压抑等诱发因素,

杜绝电玩、惊悚片等不良感官刺激。一般来说,痫病患儿的精神承

受能力与身体素质相对较差,患儿家属尤须留意患儿的精神生活环

境,营造良好的家庭氛围。

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释义:癫痫疾病特殊的心理社会因素决定了癫痫患儿作为罕见

发病人群容易被周围人孤立、嘲笑、歧视与不理解,同时自己的生

活质量因为罹患癫痫而受到不同程度的影响,于此方面的精神心理

疏导刻不容缓。门诊中我们也经常感慨:一双通情达理的父母是儿

童癫痫疗愈的基石。作为儿科医生,我们有必要在陪同癫痫患儿长

期治疗的过程中尝试让患儿深刻体会与理解疾病的意义,并能因此

启发患儿的一生,如此即便是日后注定要经历生老病死苦,也会成

为自己精神世界最根本的疗愈者,在生命的征途中多一份清明与达

观。

4.痫病发作时,应使患儿保持侧卧位,用纱布包裹压舌板放在

上下牙齿之间,促使痰涎流出,保持呼吸通畅,以免咬伤舌头或发

生窒息。注意切勿强力制止,以免扭伤患儿筋骨。

释义:必要时可加用醒脑开窍针刺法,如癫痫持续状态。

【方剂汇总】

1.四逆散(《伤寒论》):柴胡、芍药、枳实、甘草。

2.苓桂术甘汤(《伤寒论》):茯苓、桂枝、白术、甘草。

3.桂附理中汤(《证治宝鉴》):肉桂、附子、干姜、白术、人参、

甘草。

4.还魂汤(《金匮要略》):麻黄、杏仁、甘草。

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释义:此处需着重强调一下中医儿科经方的常用剂量。一般情

况的剂量,一两折合为 3g 较妥,青少年可折合为 5g,而重病顽疾

则需放手投予重剂,一两折合为 10g 亦不为过。

量效问题是打破常规思路与临床局限的一把钥匙,是带动六经

辨证飞升的灵魂。对于沉疴痼疾,即便有时方子考虑得很到位,但

如果药量不够,达不到起沉疴的效果,是没有任何意义的。

附:中医儿科学癫痫证治条目汇总

1.证属胎中受惊,扰乱神明,方拟风引汤加减;

2.证属先天不足,元神失养,方拟河车大造丸加减;

3.证属惊恐动风,心神失守,方拟镇惊丸加减;

4.证属痰浊闭阻,上扰清窍,方拟涤痰汤加减;

5.证属痰火上扰,蒙蔽清窍,方拟竹沥达痰丸合龙胆泻肝汤加

减;

6.证属风痰相搏,闭阻清窍,方拟定痫丸加减;

7.证属瘀血阻窍,痰瘀互结,方拟通窍活血汤加减;

8.证属气滞血瘀,经脉闭阻,方拟血府逐瘀汤加减;

9.证属脾虚湿盛,痰浊内生,方拟六君子汤加减;

10.证属脾肾两虚,痰阻风动,方拟河车八味丸加减;

11.证属肝肾阴亏,虚风内动,方拟大定风珠加减;

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12.证属心虚胆怯,心神不宁,方拟养心汤加减;

13.证属积滞酿痰,蔽阻心窍,方拟大承气汤加减;

14.证属心火亢盛,痰随火动,方拟导赤散合羚角钩藤汤加减;

15.证属阴血亏虚,神不守舍,方拟四物汤加减;

16.证属后天失养,痰浊内伏,方拟归脾汤加减。

释义:将中医儿科学癫痫证治条目汇总附在文末,以示同六经

辨治儿科癫痫之对比,医者或可从中窥得本质之不同。多年来我们

研习六经辨证的深切体会是:与其纠结于流派和方子的花样,倒不

如踏踏实实地去在患者的六经转归上寻求突破点,在“病”的层次

上思考太多,注定会后患无穷。

一门技术、一门学问,弄得很深奥是因为没有看穿实质,搞得

很复杂是因为没有抓住程序的关键。大道至简,简单并非是贫乏,

看起来简单,但本质的来源却错综复杂。它要求人们能洞察事物的

本质和相互关系,并在博采众长、融会贯通的基础上去粗取精,剔

除那些无效的、可有可无的、非本质的东西,抓住要害和根本,融

合成少而精的东西。这个整合创新的过程,是化繁为简后的一种觉

醒。

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