雇员服务手册上海外服（湖南）人力资源服务有限公司

目录

外服简介 ---------------------------------------------------------------------1一、 长沙社保缴纳信息查询 ----------------------------------------------------2（一）如何查询参保信息 -----------------------------------------------------2（二）如何打印参保证明 -----------------------------------------------------2二、 长沙公积金缴纳信息查询 --------------------------------------------------3三、 长沙社会保障卡以及医保卡办理 --------------------------------------------3（一）社会保障卡： ---------------------------------------------------------31、先查询，社保卡是否制卡即办理进度查询： --------------------------------32、社保卡办理流程： ------------------------------------------------------43、已办理社会保障卡的人员，需确认社会保障卡能否正常使用：----------------4（二）医保卡：（原长沙人社 12333 平台已停止办理医保卡开户业务）-------------41、线下开卡： ------------------------------------------------------------52、线上开卡： ------------------------------------------------------------5四、 异地社会保险转移 --------------------------------------------------------6（一） 养老保险转移 -------------------------------------------------------- 61、办理条件 --------------------------------------------------------------62、办理入口 --------------------------------------------------------------63、跨省转移办理流程 ------------------------------------------------------7（二） 医疗保险转移 -------------------------------------------------------- 71、办理条件 --------------------------------------------------------------72、办理材料 --------------------------------------------------------------73、线下办理流程 ----------------------------------------------------------74、线上办理流程 ----------------------------------------------------------8五、 异地公积金转移 ----------------------------------------------------------9（一） 异地公积金转入 ------------------------------------------------------ 91、 办理条件： -----------------------------------------------------------92、办理流程： ------------------------------------------------------------9（二） 公积金转出（异地转入） ---------------------------------------------- 9六、 退休办理 --------------------------------------------------------------- 10（一）退休办理条件 -------------------------------------------------------- 10（二）养老保险退休办理 ---------------------------------------------------- 10申请材料： -------------------------------------------------------------- 10办理流程： -------------------------------------------------------------- 10（三）医疗保险退休办理 ---------------------------------------------------- 10申请材料： -------------------------------------------------------------- 10办理流程： -------------------------------------------------------------- 11七、 长沙市医疗保险报销 ----------------------------------------------------- 11（一） 异地就医备案 ------------------------------------------------------- 111、备案类型： ----------------------------------------------------------- 112、备案材料 ------------------------------------------------------------- 12（二） 异地就医备案流程 --------------------------------------------------- 13

1、办理渠道 ------------------------------------------------------------- 132、备案审核时长 --------------------------------------------------------- 133、备案有效期 ----------------------------------------------------------- 14（三） 手工医疗保险报销（湖南省外就医未进行异地备案报销比例降低15%）------ 141、办理条件： ----------------------------------------------------------- 142、办理材料： ----------------------------------------------------------- 143、办理地点：（参保所属区） --------------------------------------------- 14（四） 职工基本医疗保险个人账户（医保卡） --------------------------------- 15（五） 职工基本医疗保险住院起付标准及个人比例 ----------------------------- 15（六） 职工医保门诊费用报销标准 ------------------------------------------- 16（七） 职工大病保险待遇 --------------------------------------------------- 16八、 长沙失业金申领 --------------------------------------------------------- 17（一）办理条件 ------------------------------------------------------------ 17（二）失业登记 ------------------------------------------------------------ 17（三）申领方式 ------------------------------------------------------------ 171、网上申领 ------------------------------------------------------------- 172、现场办理 ------------------------------------------------------------- 17（四）失业保险待遇 -------------------------------------------------------- 18（五） 发放时间及方式 ----------------------------------------------------- 18（六） 停止给付 ----------------------------------------------------------- 18九、 工伤保险政策 ----------------------------------------------------------- 19（一） 哪些情形可认定为工伤 ----------------------------------------------- 19（二） 异地工伤就医 ------------------------------------------------------- 191、 办理条件 ------------------------------------------------------------ 202、 申请材料和流程 ------------------------------------------------------ 203、 办理地点 ------------------------------------------------------------ 20（三） 工伤协议医院 ------------------------------------------------------- 20（四） 工伤申报 ----------------------------------------------------------- 20十、 长沙生育保险报销 ------------------------------------------------------- 20（一） 生育医疗费用结算即报销标准 ----------------------------------------- 20（二） 异地生育和终止妊娠医疗费用报销 ------------------------------------- 211、异地生育备案流程 ----------------------------------------------------- 212、 异地生育费用报销所需资料： ------------------------------------------ 21（三） 产假规定 ----------------------------------------------------------- 22（四） 生育津贴 ----------------------------------------------------------- 23女职工： ---------------------------------------------------------------- 23男职工： ---------------------------------------------------------------- 24

1

外服简介

上海外服（湖南）人力资源服务有限公司是上海外服上海外服（集团）有限公司（简称：上海外服）在湖南地区成立的全资子公司，注册资本500 万元，是长沙人力资源产业重点引进企业，成立以来依托上海外服卓越的品牌形象，领先的技术平台、精益的管理流程和遍布全国的 400 多个服务网点为客户提供优质、高效、快捷、规范的服务，努力成为湖南地区领先的人力资源服务供应商。您可通过以下方式联系我们——

1. 雇员服务热线：0731-84161699

2. 扫码关注公众号“上海外服湖南”并留言

3. 扫码添加人工客服“外服君”微信在线留言

4. 地址：长沙市天心区芙蓉南路二段 390 号人力资源产业园C 栋11 楼1128 室

2

一、长沙社保缴纳信息查询（一）如何查询参保信息

养老失业工伤：

1、官网查询，登录长沙市 12333 公共服务平台官网（www.cs12333.com），个人登录处进行注册登录查询；

2、公众号查询，关注微信公众号“智慧人社”进行注册登录查询；3、APP 查询，下载“智慧人社”APP 进行注册登录查询；4、拨打服务热线 0731-12333 查询。

医疗：（2021 年 11 月起切换省本级系统，原有查询方式已查询不到医保信息）1、关注微信小程序“湘医保”或下载“湘医保”APP 进行注册登录查询。2、拨打服务热线 0731-12333 查询

（二）如何打印参保证明

养老失业工伤：

1、官网打印：登录长沙市 12333 公共服务平台官网（www.cs12333.com），点击“个人查询”，选择需打印的相关内容，再点击“生成参保证明”进行打印；2、公众号打印：关注“智慧人社”，进入首页点击“证明表单打印”，选择需要打印的参保证明点击“查询”再下载；

3、至人社局网点自助打印机上进行打印参保证明医疗：

关注微信小程序“湘医保”或下载“湘医保”APP，进入首页业务办理处点击更多→打印业务→生成需要的参保证明→下载

3

二、长沙公积金缴纳信息查询1、登录官方网站业务服务大厅，个人用户登录处进行注册登录查询；（长沙市公积金：https://www.csgjj.com.cn/login.do）（湖南省公积金：http://wt.xzgjj.com:8082/wt-web/grlogin）2、省直公积金：（1）“手机公积金”APP 查询，点击“账户查询”，即可查询公积金缴存状况；点击“业务办理”即可办理提取，打印缴存证明等业务。（2）关注微信公众号“湘直公积金”进行注册登录查询。3、长沙市公积金：关注微信公众号“长沙住房公积金”，点击“我的公积金”选择“公积金业务”进行注册登录查询，并办理提取，打印缴存证明等业务。

4、拨打服务热线 0731-12329 查询。

（注：长沙中心是长沙市公积金，省直是湖南省公积金）三、长沙社会保障卡以及医保卡办理（一）社会保障卡：

1、先查询，社保卡是否制卡即办理进度查询：

1) 手机下载“智慧人社”APP(或关注“智慧人社”微信公众号)，注册后自主进行查询；

2) 登录长沙 12333 公共服务平台（www.cs12333.com）自主查询；3) 直接拨打 0731-12333 服务热线，通过自助语音或者人工服务的方式可查

4

询到卡的相关信息；

4) 持身份证在发卡地社会保障卡管理服务中心窗口或街道(乡镇)、社区(村)政务服务中心的社会保障卡自助服务一体机上进行自助查询。2、社保卡办理流程：

1) 现场申领：申领人携带本人有效身份证件前往社会保障卡合作银行即时制卡服务网点（或各级社会保障卡管理服务中心经办窗口）。2) 线上网络申领：申领人通过“智慧人社”手机APP 提交个人制卡信息后，携带本人有效身份证件前往选定的发卡银行即时制卡服务网点现场领卡并激活；跨省异地人员可线上选择中国银行、工商银行提供邮寄服务，领卡后按发卡银行提示的激活方式进行激活。

（注：参保人员如果在省内异地有过参保记录，且当地先于长沙提交制卡信息，则社保卡在当地制卡，市民需要去制卡地领取社保卡。湖南省内异地领卡的长沙市参保人员，正常参保状态下，其待遇在长沙市都可以正常享受，该社保卡在全省通用。）

3、已办理社会保障卡的人员，需确认社会保障卡能否正常使用：1) 社会保障卡丢失、损坏的，持卡人需持本人有效身份证件前往发卡银行即时制卡服务网点办理补换卡手续；跨行办理换卡须先到原发卡银行网点注销原社会保障卡，再选择其他银行即时制卡服务网点制卡并激活。2) 社会保障卡未激活或开户之日起超过 6 个月无交易被自动冻结的，需持本人有效身份证件和社会保障卡到发卡银行网点办理激活手续。3) 忘记社保卡金融账户密码的，需持本人有效身份证件和社会保障卡前往发卡银行网点办理金融密码重置手续。 （二）医保卡：（原长沙人社 12333 平台已停止办理医保卡开户业务）长沙市参保人员在参保后，可以申请制作一张长沙银行的医保卡。

5

1、线下开卡：

参保人办理参保登记后，从缴费的下个月起，持本人有效身份证原件至长沙银行任一网点办理医保卡业务。（若是灵活就业退休人员，办理退休后三个月，持身份证原件到长沙银行任一网点办理）

2、线上开卡：

1) 公众号申请开卡：

关注“长沙银行”微信公众号，点击导航栏“乐服务”→“网点服务”→“医保卡开户”→“开卡申请”→依次进行“身份信息采集”“人脸识别”“领卡机构选择”，即可完成线上医保卡开卡申请。

2) APP 申请开卡：

下载长沙银行“e 钱庄”APP 进行申办医保卡，选择“社保服务”→“长沙银行医保卡开户业务办理”→“开卡申请”→依次进行“身份信息采集”“人脸识别”“领卡机构选择”，即可完成线上医保卡开卡申请。注意：线上完成申请医保卡后，本人持身份证原件至对应网点办理领卡、激活业务。

温馨提示：

（1）建议缴费到账后的三个月再办理，避免参保信息未推送至银行导致跑空。（2）因未及时办理医保卡开户，导致医保卡个人账户资金未到账的，将在参保人员办理医保卡后的次月一次性补发。

（3）如已开卡并未领取到医保卡，或原有医保卡已经遗失，本人携带身份证原件到长沙银行进行挂失补办即可。

6

四、异地社会保险转移（一）养老保险转移

1、办理条件

(1) 外省转入

1 满足其中办理条件之一：

2 长沙本地户口需正常参保缴费一个月

3 外地户口需正常参保缴费一年， 且女 40 岁以下，男50 岁以下4 在长沙已参保缴费满 10 年

（注：长沙本地户口但身份证地址为外地的，需要带户口本；只可办理转移养老保险和医疗保险）

(2) 转出长沙

长沙市本级企业养老账户为暂停参保状态且无欠费。

2、办理入口

(1) 线下办理：

办理人携带外省参保缴费凭证、身份证及复印件，到所属社保局转移窗口办理。(线下办理时需告知转出地的社保经办机构)

(2) 线上办理

1) 国家社会保险公共服务平台：

http://si.12333.gov.cn/index.jhtml?ret_url=http%3A%2F%2Fsi.12333.gov.cn%3A80%2F

2) 智慧人社小程序或 APP

7

3、跨省转移办理流程

(1) 智慧人社 APP：

登录个人账号-社保服务-职工养老-跨省转入申请-信息填写-提交申请(2) 电子社保卡小程序:

登录微信→服务→城市服务→社保综合→电子社保卡（人社部）→社保查询服务→社保关系转移→我要申请

(3) 国家社会保险公共服务平台：

参保人通过国家社会保险公共服务平台，选择“企业职工养老保险关系转移申请”服务，经实人认证成功后，填写转移申请相关信息，并提交申请。转入地经办机构负责受理申请，进行后台审核。经核查符合转入条件的，开启后续转移流程。申请人可以登录国家平台、下载“智慧人社”APP 或通过电子社保卡渠道（所有已开通电子社保卡的 APP、小程序、公众号），查询网上申请审核结果信息，以及查询后续转移进度。 （二）医疗保险转移

1、办理条件

①各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位职工及灵活就业人员中，因流动就业等原因已办理停保的人员②在转入地按规定参加职工医保的

2、办理材料

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、长沙医保参保凭证3、线下办理流程

8

①办理停保

按属地管理原则在长沙市社保经办机构办理停保。②提交医保转入申请：

准备好《基本医疗保险参保凭证》，就可以向省外接收地医保经办机构提出医保转入申请。《基本医疗保险参保凭证》可以通过线上（“湘医保”APP、公众号或小程序）打印，或者凭有效身份证件（可由他人代办，需提供授权委托书）到现场（原参保地医保经办机构窗口）打印。

③两地医保经办机构协同办理

即参保人向省外接收地医保经办机构提出转入申请后，由省外接收地医保经办机构通过邮寄方式出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》给长沙市医保经办机构，长沙市医保经办机构收到联系函后，再通过邮寄方式出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》给省外接收地医保经办机构，省外接收地医保经办机构收到变更信息表后，为参保人办理医保关系转入。④个人账户转出

医保关系转出之后，参保人凭当前参保地医保经办机构出具的《参保证明》和身份证复印件按属地管理原则到长沙市医保经办窗口办理提现手续4、线上办理流程

登录湘医保小程序或者 APP-业务办理-经办业务-跨省基本医疗保险转入/转出-填写申请-提交申请

9

五、异地公积金转移

（一）异地公积金转入

1、办理条件：

1) 在长沙公积金连续缴纳 6 个月以上

2) 符合异地公积金中心转出条件

（一般异地转出条件都是以家庭为单位，名下无贷款，封存状态，无正在办理的业务，具体转出条件请咨询异地公积金中心）

2、办理流程：

1) 转入省直公积金：

线下办理：官网下载《住房公积金异地转移接续申请表》一式两份，携带本人身份证原件和复印件到公积金管理中心办理。

线上办理：下载“手机公积金”APP，进行网上办理。2) 转入市直公积金：

线下办理：官网下载《住房公积金异地转移接续申请表》一式两份，携带本人身份证原件和复印件到公积金管理中心办理。

线上办理：登录公积金官网：https://www.csgjj.com.cn/login.do，首页选择“我要转入”进行办理。 （二）公积金转出（异地转入）

可直接在转入地办理，本地账户转出外地时，由转入地住房公积金中心通过平台发送联系函，长沙市住房公积金中心接收平台信息后进行处理和转出。

10

六、退休办理

（一）退休办理条件

1、达到法定退休年龄，男职工年满 60 周岁，女职工年满50 周岁，其中女干部、长期从事管理岗位和以灵活就业人员身份参保的女性，年满55 周岁；2、养老保险累计缴纳满 15 年，医疗保险累计缴纳满 25 年；（含视同缴费年限）3、在本省实际缴费满十年或本省户口。 （二）养老保险退休办理

申请材料：

1.参保人员身份证原件一张

2.社保卡原件一张；

3.近期一寸彩照一张；

4.参保人员人事档案（无“视同缴费年限”的可不提供）办理流程：

1、到社保科进行工龄认定和退休资格审批；

2、携带资料至退休窗口核算养老待遇并领取退休证；3、办理完成养老保险退休后再办理医疗保险退休。 （三）医疗保险退休办理

申请材料：

1. 已审核通过的《长沙市企业职工基本养老保险参保人员退休资格确认表》2. 《城镇职工退休待遇核定表》（养老退休办理后提供）3. 《长沙市城镇职工基本医疗保险退休待遇确认表》

11

4.参保人员身份证复印件一张，退休证复印件一张。

办理流程：

携带资料至医保退休窗口办理（如医疗保险缴费未满 25 年需补齐满25 年方可办理退休）

七、长沙市医疗保险报销参保人员凭社保卡/身份证/医保电子凭证，在定点医疗机构进行住院治疗，出院结算时只需支付个人自付部分，所报销的医疗费用由定点医疗机构与市医保中心进行结算，不需办理其他手续。如遇特殊情况无法刷卡，或刷卡失败需联系参保所属区的医保局，核查完异常后再办理医保结算；湖南省内异地就医已取消异地备案，湖南省外异地就医需提前办理报备手续方可报销。 （一） 异地就医备案

目前普通住院、门诊统筹、门诊慢特病、个人账户等业务都可以实现异地联网结算。参保人先办理异地就医备案登记手续，即可实现跨省、省内异地就医住院费用直接结算；异地就医所发生的普通门诊和门诊慢特病费用，无需办理备案登记也可直接结算。

1、备案类型：

 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地就诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

1) 异地长期居住人员在备案地就医直接结算时，医保基金的起付标准、支

12

付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。2) 异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。

3) 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低 10 个百分点。2、备案材料

1) 异地安置退休人员需提供以下材料：

1 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2 《湖南省异地就医登记备案表》

3 异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书)。

2) 异地长期居住人员需提供以下材料:

1 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2 《湖南省异地就医登记备案表》

3 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。3) 常驻异地工作人员需提供以下材料:

1 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2 《湖南省异地就医登记备案表》

3 异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)

4) 异地转诊人员需提供以下材料:

1 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2 《湖南省异地就医登记备案表》

3 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料5) 异地急诊抢救人员视同已备案。

6) 其他临时外出就医人员备案，需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会

13

保障卡，以及备案表。 （二）异地就医备案流程

1、办理渠道

微信平台：

1) “湘医保”公众号，可扫码查看具体操作指引2) “国家异地就医备案”小程序，可扫码查看具体操作指引3) APP 平台：

1 下载并打开“国家医保服务平台 APP”→完成注册并登录一点击首页→“在线办理”→“异地备案”→“异地就医备案申请”→按要求填写即可。2 下载并打开“湘医保 APP”→完成注册并登录，具体操作同“湘医保”公众号。

4) 其他渠道：

参保人员还可通过参保地经办机构服务窗口、电话(传真)、邮箱等渠道办理备案。

2、备案审核时长

通过线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在2个工作日内办结。通过“湘医保”申请的备案，办结情况将以短信方式通知。

14

通过线下等其他渠道申请办理登记备案，原则上参保地经办机构应即时办结。

3、备案有效期

异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。临时外出就医人员备案有效期为 6 个月。参保人员办理异地就医备案后，备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务；备案有效期内已办理入院手续的，出院结算不受备案有效期限制，可正常直接结算相应医疗费用。 （三）手工医疗保险报销（湖南省外就医未进行异地备案报销比例降低15%）1、办理条件：

未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员；

普通门（急）诊医疗费用（因突发疾病进行门诊急救或抢救72 小时内转住院的医疗费用除外）；

意外伤害的住院医疗费用；

2、办理材料：

 社会保障卡复印件

 身份证复印件

 住院票据原件、出院小结/记录和疾病诊断证明书、住院医疗费用总清单3、办理地点：（参保所属区）

市本级：长沙市芙蓉区芙蓉中路一段 669 号，人力资源与劳动保障大楼二楼大厅 32-40 号医保窗口； 长沙市岳麓大道 218 号市政府第二办公室政务服务中心 43、44 号窗口

岳麓区：金星北路一段 517 号，区政府 9 栋 1 楼

15

天心区：湘府中路 298 号湘府路与刘家冲路交界处西北角一楼芙蓉区：芙蓉区政府政务大厅（人民东路 189 号）开福区：开福区政府劳动保障大厅（金霞大道）

雨花区：雨花区朝晖路 449 号（雨花区人力资源和社会保障局）（四）职工基本医疗保险个人账户（医保卡）长沙职工医保个人账户支付范围：

1、在协议管理医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用；2、在协议管理医疗机构预防接种和体检的费用；3、在协议管理药品经营单位购买药品及医疗用品的费用；4、需个人缴交的大病医疗互助费等费用；

5、个人商业健康保险和意外伤害保险；

6、其他符合国家、省、本市规定的费用。

医保卡划账构成比例：

个人缴费 个人账户合计

在职职工 2% 2%+余额利息

退休人员 0% 75 元+余额利息

（五）职工基本医疗保险住院起付标准及个人比例

16

（六）职工医保门诊费用报销标准

（七）职工大病保险待遇

17

八、长沙失业金申领

（一）办理条件

1.失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；2.非因本人意愿中断就业的；（个人辞职不享受）3.已经进行失业登记，并有求职要求的；失业人员应在终止或解除劳动（工作）关系之日起六十日内，凭失业登记证明和个人身份证明,到受理其失业保险业务的经办机构申领失业保险金。

4.已办理《就业失业登记证》或《就业创业证》，失业保险无欠费且个人账户唯一。 （二）失业登记

到社区居委会进行办理网上失业登记（湖南省内所有社区都可以登记，或在智慧人社 APP 就业服务模块操作）

（三）申领方式

1、网上申领

“智慧人社”手机 APP(安卓系统下载智慧人社 APP,IOS 系统下载湖南智慧人社 APP);

“智慧人社”微信公众号;

“国家社会保险公共服务平台” (http://si.12333gov.cn);

“长沙 12333 公共服务平台”(http://www.cs12333.com);“长沙人社12333”微信公众号。

2、现场办理

我市失业保险金申领登记实行“全城通办”，失业前在长沙市本级及市内五区参保且符合领金条件的失业人员，可持本人身份证到市人社局、市内

18

五区政务中心和市政务服务中心任一失业保险经办窗口就近办理;在长、望、浏、宁参保的，到对应的统筹区经办机构设立的窗口办理。（四）失业保险待遇

失业人员领取失业保险金的期限，根据其失业前累计缴纳失业保险费年限计算：累计缴纳失业保险费满一年但不满二年的，领取失业保险金期限为四个月；以后每增加一年缴费年限，增发二个月的失业保险金，但最长期限不得超过二十四个月。

从 2020 年 3 月 1 日起，长沙市失业保险金标准调整为当地最低工资标准的 90%，即 1930*90%=1737 元/月；失业人员在领取失业保险金期间，由经办机构在同级医疗保险经办机构为其办理城镇职工基本医疗保险缴费手续，并为其参加当地职工医疗保险的大病医疗互助。 （五）发放时间及方式

失业保险金于每月 15 日(节假日顺延)由银行代发至失业人员社会保障卡，请失业人员办理申领手续前申领并激活本人社会保障卡。（六）停止给付

失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇: ①重新就业的;②应征服兵役的;③移居境外的; ④享受基本养专保险待遇的;⑤无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的;⑥被判刑收监执行的。申请停领方式:①邮寄与就业单位签订的劳动合同申请办理(收件地址:长沙市芙蓉中路一段 669 号市人社局 1301 房，邮编 410011);②到市人社局政务大厅 30 号窗口、市政务服务中心 A34 号窗口或市内五区政务服务中心失业保险窗口现场办理;③疫情期间受理电话报停，联系电话 0731-84907661。

19

长沙市岳麓区金星北路一段 20 号长沙市政务服务中心一楼A 区40 号窗口长沙市芙蓉区芙蓉中路一段 669 号长沙市人力资源和社会保障局二楼政务中心 28 号窗口

失业人员《失业保险金领取证》上对应的街道人力资源和社会保障站九、工伤保险政策

（一）哪些情形可认定为工伤

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤：

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 （二）异地工伤就医

20

1、办理条件

正常参保职工在外地受伤，受伤地急诊急救。

2、申请材料和流程

本人身份证原件、社会保障卡

填写《长沙市工伤职工异地就医审批表》，异地就诊医院签字并盖章，再由参保单位盖章后报送到工伤保险科。

3、办理地点

长沙市人社局办公楼 10 楼 1006 室

（三）工伤协议医院

见附件

（四）工伤申报

根据《工伤保险条例》第十七条，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。工伤申报材料必须在工伤发生之日起 30 日之内提交，逾期提交则无法享受工伤待遇，所有的工伤费用由单位承担。十、长沙生育保险报销参保职工参加生育保险，从缴费的下月起，连续缴费10 个月后方可享受生育保险待遇。参保人员停保后，3 个月以内办理续保手续并补齐停保期间所欠保险费的，从续保的下月起享受生育保险待遇；3 个月以后办理续保手续的，从续保的下月起 10 个月后方可享受生育保险待遇。

注：申报生育医疗费用及生育津贴必须在正常参保状态下进行。续保月份以医保系统实际到账时间为准。 （一）生育医疗费用结算即报销标准

21

本地生育：持社保卡在医院办理医保入院手续，费用在医院出院时直接结算。异地生育：自分娩之日起至所有产假期满后 3 个月内，携带所有资料至长沙市医保局或各区医保局进行报销

报销标准：

1、产前检查费：怀孕 5 个月至分娩之前的孕期检查费用为600 元，产检医院需与备案医院一致。本地生育检查费用直接在该医疗机构结算，异地生育的随同异地生育费用一并报销。

2、生育费用支付标准：生育费用实行定额包干结算，除统筹基金不予支付的费用外，费用高于定额标准的按定额标准结算，低于定额标准的按所发生实际费用结算。

3、灵活就业人员：对符合计划生育政策的生育医疗费用一次性定额补助1000 元，产前检查费 300 元，共计 1300 元。

4、终止妊娠费用：对符合生育保险政策的终止妊娠费用实行定额包干结算，门诊报销 400 元，住院报销 1000 元。

5、围产期疾病治疗：住院费用实行定额包干结算，除统筹基金不予支付的费用外，围产期间（妊娠 28 周—产后 4 周）发生并发症或合并症的医疗费用报销 2000 元，低于定额标准的按所发生实际费用结算。注：宫外孕、葡萄胎系基本医疗范围，生育保险基金不予支付。（二）异地生育和终止妊娠医疗费用报销1、异地生育备案流程

从 2021 年 1 月 1 号以后在异地生育现在取消备案的，但要求是异地医院要是生育定点的医院才能享受生育待遇，参保人员垫付生育费用——回长沙报销异地生育费用。

2、异地生育费用报销所需资料：

正常生育：

 社会保障卡

 夫妻双方身份证

 生育证

22

 新生儿出生医学证明

 诊断证明

 住院病案首页复印件（盖章）

 住院原始发票

 费用明细汇总清单（盖章）

 产前检查门诊发票（怀孕 5 个月以上日期）

终止妊娠：

 社会保障卡

 夫妻双方身份证

 结婚证

 生育证（妊娠 14 周以上提供）

 原始发票

 诊断证明

 B 超单复原件（或复印件加盖医院公章）

 住院病案首页复印件（盖章）

 汇总清单（住院终止妊娠时提供）

以上所有资料均需提供原件，其中身份证、生育证、新生儿出生医学证明、结婚证需提供复印件并复印在一张 A4 纸上（正反面均可）。（三）产假规定

正常生育：

顺产：158 天，难产：173 天（多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假 15 天）

终止妊娠：

2 个月以下：15 天；2 个月以上 4 个月以下：产假30 天；4 个月以上7个月以下：产假 42 天；7 个月以上：75 天。

男职工陪产假（护理假）：20 天。

23

（四）生育津贴

女职工：

1、办理时间：目前无限定办理时间，建议小孩出生后或终止妊娠后尽早办理，以免享受不了待遇。

2、所需资料：

正常生育（顺产）：

 生育津贴申领表

 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（女方证件） 新生儿出生医学证明（含多胎）

 天心区需提供生育证或生育证编号

正常生育（难产、剖腹产）：

 生育津贴申领表

 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（女方证件） 新生儿出生医学证明（含多胎）

 难产病历资料（医院盖章的住院病案首页和诊断证明，或医院盖章的住院病案首页和出院记录，或医院盖章住院医疗费用医保结算单） 天心区需提供生育证或生育证编号

终止妊娠：

 生育津贴申领表

 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（女方证件） 结婚证

 诊断证明书（医院盖章）

 妊娠 B 超单（原件）

 如住院需提供出院记录（医院盖章）

 14 周以上终止妊娠需提供生育证

以上所有资料均需提供原件，其中证件资料需提供复印件并复印在一张A4 纸上（正反面均可）。

3、女职工生育津贴支付标准

上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数÷30 天×产假天数

24

男职工：

男职工无经济收入的配偶一次性生育补助金

1、办理时间：自分娩后开始申领，至分娩后 6 个月截止，逾期不予受理。2、所需资料：

 生育津贴申领表

 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

 生育证

 新生儿出生医学证明

 夫妻双方身份证

 住院病案首页复印件（盖章）

 诊断证明（盖章）

 住院费用发票（原件）

 员工银行卡复印件（非长沙银行提供开户行）

 难产和剖腹产还需提供出院记录

以上所有资料均需提供原件，其中身份证、生育证、新生儿出生医学证明、结婚证需提供复印件并复印在一张 A4 纸上（正反面均可），男职工配偶已享受任何类型生育补助后，男方不再享受男职工无经济收入的配偶一次性生育补助金。3、支付标准：按本统筹地区上年度平均生育医疗费用（目前这一标准为2792元）的 50%支付。

附件：2022年度长沙市工伤保险协议医疗（康复）机构名单

2022年度长沙市工伤保险协议医疗（康复）机构名单类别 医疗（康复）机构名称 医保科电话 医院地址综合医院

中南大学湘雅三医院 88618397 岳麓区桐梓坡路138号湖南省人民医院

本院 83929145 芙蓉区解放西路61号马王堆院区 84762667 芙蓉区古汉路89号麓山院区 81866024 岳麓区平川路90号湖南中医药大学第一附属医院 85369093 雨花区韶山中路95号湖南中医药大学第二附属医院 84917730 开福区蔡锷北路233号湖南省脑科医院 85232225 雨花区芙蓉中路三段427号长沙市第一医院 84667633 开福区营盘路311号长沙市第三医院 89668342 天心区劳动西路176号长沙市第四医院 88851761 岳麓区麓山路70号长沙市中心医院 85668019 雨花区韶山南路161号长沙市第八医院

星沙本部 85259137 长沙县星沙大道22号原中医院 85157586 天心区书院路542号原铁路医院 82638197 芙蓉区五一大道39号中国人民解放军第九二一医院 84184733 开福区洪山桥1号中国人民武装警察部队湖南省总队医院 88639112 岳麓区枫林一路222号湖南航天医院 88935386 岳麓区枫林三路189号湖南旺旺医院 82775418 雨花区区人民东路318号湘雅博爱康复医院 83055017 长沙县万家丽北路61号湖南泰和医院 88518330 开福区芙蓉北路529号湖南省胸科医院（限矽肺并肺结核） 88867628 岳麓区咸家湖路519号长沙融城医院 85472907 天心区中意二路903号长沙年轮骨科医院 82561362 雨花区香樟路229号长沙星沙年轮骨科医院 84069370 长沙县漓湘西路10号长沙手外科医院 84017120 长沙县星沙三区61栋湖南省交通医院 84442309 开福区八一路546号长沙洪山正骨医院 84250845 开福区洪山桥66号长沙东协盛医院 84591120 芙蓉区东二环二段233号长沙捷奥医院 82568120 开福区万家丽北路二段378号长沙市望城宏德医院 88171619 望城区郭亮路248号长沙长好医院 82809929 岳麓区学士街道车塘河路长沙正和医院 85683120 雨花区中意一路79-91号开福区捞刀河街道社区服务中心 86679192 开福区捞刀河街道彭家巷95号开福区沙坪街道社区卫生服务中心 13873127841 开福区沙坪街道沙坪社区长沙天马医院 82651777 岳麓区天马安置小区湖南省第六工程有限公司建设医院 85302603 雨花区小林子冲路26号长沙鹤诚医院 82232293 雨花区振华路129号长沙康乃馨老年病医院 82832796 望城区银星路二段599号长沙桔洲康复医院 88278120 岳麓区岳华路与北津城路交汇处长沙中西医结合康复医院 15180978197 天心区药王街50号长沙颐而康颈肩腰腿痛医院 84417676 芙蓉区芙蓉中路一段585号长沙市中医康复医院 84166005 雨花区人民中路348号

长沙县第二人民医院 86802276 长沙县榔梨镇新建路4号浏阳市人民医院 83600025 浏阳市人民路119号浏阳市中医医院 83619120 浏阳市北正中路67号浏阳市骨伤科医院 83546615 浏阳市社港镇新港北路浏阳磷矿医院 83506120 浏阳市永和镇磷矿路宁乡市中医医院 87834776 宁乡市玉潭镇楚沩中路171号长沙南雅医院 82665366 宁乡市楚沩西路29号宁乡市煤城医院 87901455 宁乡市煤炭坝镇长沙梅溪湖三真康复医院 13007313688 岳麓区枫林三路448号湖南财贸医院 85171186 高新区谷苑路229号宁乡贺石桥医院 87933120 宁乡市煤炭坝镇贺石桥村湖南浦沅职工医院 13975624809 常德市鼎城区灌溪镇浦沅社区湖南省康复医院 85582293 雨花区雨花亭雨花巷31号职业病

治疗与

诊断

湖南省职业病防治院 85303118 雨花区新建西路162号湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 0730-8618214 岳阳市金鹗中路436号工伤康

复机构

湖南中医药大学第一附属医院 85369093 雨花区韶山中路95号湘雅博爱康复医院 83055017 长沙县万家丽北路61号长沙梅溪湖三真康复医院 13007313688 岳麓区枫林三路448号宁乡市中医医院(限宁乡地区） 87834776 宁乡市玉潭镇楚沩中路171号浏阳市人民医院（限浏阳地区） 83600025 浏阳市人民路119号长沙市第一医院（限本院） 84667633 开福区营盘路311号宁乡市煤城医院（限宁乡地区） 87901455 宁乡市煤炭坝镇辅助器

具配置

机构

湖南中医药大学第一附属医院（限假牙 85369093 雨花区韶山中路95号湘雅博爱康复医院 86137777 长沙县万家丽北路61号长沙市芙蓉区思诺口腔门诊部（限假牙 89720123 芙蓉区迎宾路46号长沙健力客假肢矫形康复有限公司 84897672 芙蓉区解放中路276号鸿富大厦7楼湖南省假肢矫形康复中心 82286692 芙蓉区紫薇路132号特门药

店

老百姓大药房连锁股份有限公司 84361855 开福区湘雅路270号湖南达嘉维康医药产业股份有限公司 84171131 芙蓉区曙光北路4号北京同仁堂长沙药店有限责任公司 82888990 雨花区韶山北路285号特格尔集团湖南芝林大药房零售连锁有 84313142 岳麓区银盆南路429号湖南千金大药房连锁有限公司 13548626844 宁乡市白龙路具备年

度内二

次工伤

复发住

院收治

资格的

中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南中医药大学第一附属医院、长沙市一医院、长沙市三医院、长沙市四医院、长沙市八医院、湘雅博爱康复医院、湖南旺旺医院有限公司、湖南省职业病防治院（限职业病）、湖南省脑科医院（限精神类病种治疗）、长沙市中心医院（限合并肺结核治疗）、宁乡市中医院（限宁乡地区）、浏阳市人民医院(限浏阳地区）、宁乡市煤城医院（限当地）

附注：协议药店仅供工伤复发长期门诊人员。工伤医疗市区须到协议医院，异地就医需办理异地就医申报，年度内工伤复发二次（含）以上住院需到具有收治资格的医院，否则，医疗费用工伤保险基金将不予支付。