临床研究
33 2023 年总第 55 卷第 12 期
TBIL和PTA是预测和判定ACLF病情程度和疗
效评价的重要指标,TBIL升高表明肝脏出现病变
或者胆管阻塞,导致肝脏代谢功能下降,大量的胆
红素聚集肝脏,严重时可引起肝衰竭和多脏器功
能衰竭[17] ;而PTA是反映肝脏损害的特异性指标,
PTA≤ 40%是诊断ACLF的重要依据,且PTA越低预
示预后越差[18]。本研究结果显示,2 种治疗方案均
能明显改善HBV-ACLF患者PTA、TBIL水平,联合治
疗方案改善效果更明显,且在治疗 2 周时已有效果
显现。本研究也观察了不同浓度益气健脾方体外干
预对HBV-ACLF患者中性粒细胞Histone H3蛋白相
对表达量的影响,结果表明,在安全浓度范围内的益
气健脾方药液能明显降低HBV-ACLF患者中性粒细
胞Histone H3蛋白水平,间接抑制NETs的生成,其抑
制能力随着药物浓度的增加呈上升趋势,表现出一
定的剂量依赖性。
综上所述,在内科综合用药基础上加用益气健
脾方能显著提高HBV-ACLF患者的临床疗效,减轻
肝损伤,其机制可能与抑制中性粒细胞Histone H3的
表达从而降低NETs的生成有关。我们将继续收集病
例进行临床研究,增加疗效指标以验证益气健脾方
治疗HBV-ACLF的有效性,同时进行分子生物学实
验以探索ACLF发生时中性粒细胞的变化与肝细胞
损伤之间的内在联系,为建立和完善益气健脾方对
HBV-ACLF患者中性粒细胞干预作用的循证医学提
供更多的科学证据。
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第一作者:赵强(1997 —),男,硕士研究生在
读,研究方向为慢性肝病中西医结合临床和基础
研究。
通讯作者:谭善忠,医学博士,主任医师,博士
研究生导师。doctor_tsz@aliyun.com
收稿日期:2023-05-03
编辑:吴 宁 蔡 强