1.手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和

流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:指用

含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和 (或) 手消毒剂擦手的过程。外科手消毒:指用手消毒剂清

除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

来源文献名称： 《医护人员手卫生与预防控制医院感染》

医务人员在从事医疗职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。本研究中手

卫生主要指洗手和卫生手消毒。其中洗手是指医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓、冲

洗双手，以去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物。卫生手消毒是指医务人员用快速手消毒

剂揉搓双手，以减少手部暂居菌。

来源文献名称： 《基于内在动机的医务人员手卫生行为机制研究》、

参考文献

施玉华.医护人员手卫生与预防控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2202.

杨秋霞 . 基 于 内 在 动 机 的 医 务 人 员 手 卫 生 行 为 机 制 研 究 [D]. 华 中 科 技 大

学,2023.DOI:10.27157/d.cnki.ghzku.2021.006313.

手卫生是最简单，也是最有效的卫生保健方法之一。它可以帮助我们防止疾病传播，保

持健康和幸福。细菌和病毒是我们周围环境中普遍存在的微生物。它们可以通过接触传播，

包括与人，动物，物体，甚至食物接触。在我们的手上，这些微生物可以存活并繁殖，从而

引发人体的一系列疾病。

一、控制医院感染：医务人员的手是导致多重耐药菌传播、院感发生的重要途径。长期

的临床实践证实，手卫生是预防医院感染最基本、最直接、最经济、最有效的方法。正确执

行手卫生可减少手部微生物感染，从而降低医院感染发生风险，可挽救数百万人的生命。

二、预防感冒流感：流感病毒可以通过手接触到感染源，如门把手、手机等，然后通过

手摸自己的脸部传播至身体。因此，勤洗手能减少流感病毒的侵入机会，降低感冒和流感的

发生。

三、减少病菌传播：手是我们和外界接触的主要途径，容易携带病毒、细菌等病菌。勤

洗手能有效清除手上的病菌，降低传染病的传播风险，如流感、肺炎等。

四、减少腹泻风险：进食前或处理食物前洗手，可以减少肠道病菌如大肠杆菌、沙门氏

菌等进入体内，降低腹泻、食物中毒等消化道疾病的发生。

五、保护皮肤健康：勤洗手可以帮助去除污垢和污染物，保持双手清洁。并且注意使用

温和的肥皂和适当的洗手液，能够防止皮肤干燥和过敏反应。

每一次洗手，都是一次责任，都是为了我们的安全和健康负责。所以，我们要养成良好

的洗手习惯，不仅是在疫情期间，而是在我们的日常生活中。洗手不仅可以清洁我们的手部，

也可以避免因为手部传播而引发的各种疾病。它不仅是一种个人卫生的行为，更是一种爱心

和责任。

[1] 陶 娟 , 潘红英 , 陈 慧 颖 等 . 医 务 人 员 手 卫 生 评 估 工 具 的 研 究 进 展 [J]. 护 理 学

报,2023,30(06):26-30.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.026.

[2] 王祎然 . 做好医务人员手卫生守护医疗质量安全线 [J]. 中 国 卫

生,2023(06):83.DOI:10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2023.06.025.

“手”护健康，从我做起！

———怎样进行手卫生

一、以下场所做好手卫生

宾馆、饭店、商场、公共浴室、理发店、影剧院、体育场(馆)、候车室、办公场所、候船

室、公共交通、办公场所、学校......

二、有下列情况要进行手卫生

1.清洁操作前

饮食、加工制作食品饮料、触摸口鼻和眼睛、护理老人和婴幼儿......

2.污染操作后

咳嗽、打喷嚏用手捂口鼻、大小便、病患护理、触摸钱币、接触垃圾和污物......

3.传染病流行期间

触摸门把手、按键等高频接触物体表面......

三、洗手

1.传统“七步洗手法”口诀

第一步（内）：洗手掌，流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互

揉搓；

第二步（外）：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步（夹）：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步（弓）：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交

换进行；

第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第六步（立）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进

行；

第七步（腕）：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

2.新编“七步洗手法”口诀

一心二背三指缝，

四关五拇六指尖，

七步洗手腕，

最少揉搓 15s，

冲净擦干抹香香。

四、卫生手消毒

与洗手液洗手和洗手液洗手+消毒凝胶消毒相比，急诊手术巡回护士使用消毒凝胶进行手

消毒，每次取 2 mL 消毒液，消毒 50～70s，消毒效果较好，且经济和时间成本少。

五、外科手消毒

先用消毒剂冲洗双手、前臂及肘上 10cm,再取适量消毒剂，按指尖—手部—前臂—肘部—

上臂 1/2 部位的顺序搓擦双手、前臂、肘上 10cm,持续 3min,用消毒剂冲干净。再用无菌毛

巾从手向肘部顺序擦干;最后取 5～10mL 消毒剂按六步洗手法从手往肘部方向搓擦,自然干

燥。

参考文献

[1]夏应梅.“新编七步洗手法”口诀在手卫生培训中的应用效果观察[J].中国社区医

师,2023,39(26):158-160.

[2]王雪娇,周爱建.急诊手术巡回护士消毒凝胶手卫生效果分析[J].中国消毒学杂

志,2023,40(06):465-467.

[3]肖小玲,陈嘉玮,黄洁雯.臭氧水在外科手消毒中的临床研究[J].广州医药,2020,51(05):93-

95+106.

不进行手卫生的后果（括号内部分可能不太适用，可删）

由病毒引起上呼吸道感染的人群，咳嗽时用手捂嘴或擦鼻子，手上都会沾染病原体，此

时又用手触摸了一些公共设施，就会把病原带到公共设施上，对其他健康人群造成隐患。有

研究表明，人体裸露在外的皮肤平均每平方厘米约有一万个微生物，尤其以皮肤褶皱处及指

尖上为多。以一个面积为 50 平方厘米的手掌为例，微生物就有 50 万之多。那么，有哪些

公共设施容易滋生大量细菌、病毒而往往被我们忽视呢？

感染部位：呼吸道、消化道、眼结膜黏膜、破损暴露的皮肤。

手是传染病菌最直接的途径，（在传染病流行期间，病人手上往往沾有大量病菌，他们

所接触的物品表面都留有大量病菌，如果健康的人直接接触病人用过的物品而未做彻底的手

清洁,）病菌可能通过手—鼻腔—呼吸道而引起感染。

呼吸道传染病种类很多，除了新冠病毒感染，生活中比较常见的有流行性感冒、麻疹、

水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。不同的呼吸道传染病临床表现不完全相同，

主要为发热、咽痛、头痛、咳嗽、咳痰、皮疹、乏力等症状。目前正值呼吸道传染病高发期，

不排除新冠病毒感染与流感、普通感冒等春季呼吸道传染病叠加流行的风险。

（手足口病和疱疹性咽峡炎要通过直接接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，

或间接接触被污染的玩具、水杯等而感染。此外，呼吸道飞沫、咳嗽等也能够传播病毒。

手足口病通常病情较轻，呈自限性，7 至 10 天病程后可完全康复。患儿发病初期常出

现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热 1 到 2 天后，在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔

部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。另外，多数患儿手掌、

脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干

等也可能出现皮疹。部分病例无发热。少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、

急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性传染性咽峡炎。它和手足口病相似，主要有发热、

咽峡部疱疱疹性咽峡炎也属于自限性疾病，多数患者会在 4 到 6 日自愈，且其预防措施和

手足口病也相同。疹、咽痛、流涎、因咽痛影响进食等症状，少数严重患者可并发高热惊厥、

脑炎等。）【1】

大肠杆菌：大部分大肠杆菌正常栖居条件下不致病。但若进入胆囊、膀胱等处可引起炎

症：当细菌离开肠道进入泌尿道可以导致感染，由于性交会导致细菌进入膀胱，有时被称作

“蜜月膀胱炎”。尿路感染尽管对女性更为普遍，但两性都可能发生。老年中发病男女比例

大体相同。因为细菌总是通过尿道进入泌尿系统，厕所的不卫生会升高感染机率，但其它因

素也很重要（如女性怀孕，男性前列腺肥大），还有一些原因不明。

当细菌由于如溃疡等导致的穿孔进入腹腔，通常会导致致命性的腹膜炎感染）。然而，

大肠杆菌对一些抗生素，如链霉素非常敏感，一般情况抗生素能够有效治疗。

人类已经发现了 5 类会带来疾病的大肠杆菌：致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠

杆菌（ETEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）、肠黏附性大肠杆

菌（EAEC）。

1982 年美国出血性肠炎的侵袭中出现的 EHEC 能产生一种细胞毒素，使肠黏膜细胞坏

死，引起组织病变，从而引起肠出血性腹泻。作为人畜共患病，凡是携带这一病菌的人、家

畜、家禽等，都可以传播这种疾病。在动物中，牛的带菌率最高，可以达到 16%；而感染

了这一病菌的牛，要完全将这些病菌排出，至少需要一年。哪怕是身处一个被污染的娱乐水

体中，如游泳池等，也可能被感染。那么，你还敢摸完路边的小猫小狗不洗手吗？

这一病菌后来侵袭了美国的密苏里州、俄勒冈州、加拿大的小镇、苏格兰、英国、日本

等地。就连在医院里，护士照料被感染的病人，也没有逃离它的魔掌。1996 年日本大阪也

进行了暴发。【2】

幽门螺旋杆菌：幽门螺杆菌在人体胃黏膜上长期寄生，故当患者胃黏膜脱落时，幽门螺

杆菌也会随之掉落并随着患者粪便排出，粪便可能会污染水源，从而导致幽门螺杆菌的传播

范围扩大。所以你上完厕所怎么敢不洗手的？【3】

不洗手可能感染引起腹泻的细菌：沙门氏菌、贾第氏菌

一些葡萄球菌作为人体皮肤的常驻菌，约 20％～30％的健康成人的鼻腔里和皮肤上在

正常情况下即有葡萄球菌（在口腔、乳腺、泌尿生殖道、消化道和上呼吸道较少见）。葡萄

球菌在多数时间是无害的。然而当皮肤破损或有其他损伤时细菌可通过机体这种防御机制而

引起感染。

在感染伤口后可能导致化脓性感染，如疖、毛囊炎、痈、发烧甚至进一步的血液感染。

（葡萄球菌能感染身体的任何部位，而症状也视感染的部位而定。感染的表现可以从很

轻直到威胁生命。普通情况下葡萄球菌感染产生包裹性积脓，如像脓肿和脓疱（疖和痈）；

葡萄球菌能通过血液播散并引起内部器官的脓肿（如肺）以及骨的感染（骨髓炎）和心内膜、

心瓣膜的感染（心内膜炎）。

葡萄球菌易感染皮肤，皮肤上的葡萄球菌脓肿显示为一皮肤表面下的温热的充满脓液的

腔。脓肿像一个大的包块常常破裂，溢出脓液在皮肤上；如脓未被清除可发生进一步的皮肤

感染。葡萄球菌亦可引起筋膜炎，一种在皮下扩散的感染（见皮肤细菌感染）。通常脓疱也

由葡萄球菌引起。两种特别严重的葡萄球菌皮肤感染是中毒性表皮坏死溶解（见皮肤炎性反

应）和鳞状皮肤综合征（见皮肤细菌感染），这两种病均可导致皮肤大块脱皮。

新生儿可发生葡萄球菌皮肤感染，常常在出生后 6 周内。最常见的症状是在腋下、腹股

沟或颈部皮肤皱纹处出现充满清亮液体或脓液的大泡。更严重的葡萄球菌感染能引起多发性

皮肤脓肿、大片斑块状脱皮，血行感染以及脑脊髓膜感染（脑膜炎）和肺炎。

哺乳的母亲可以在分娩后 1～4 周发生葡萄球菌乳腺感染（乳腺炎）和脓肿。此种感染

往往是在医院护理的婴儿受染后在哺乳时传染到母亲的乳房。葡萄球菌肺炎是一种严重的感

染（见肺炎）。有慢性肺部疾患的人（如慢性支气管炎和肺气肿）和患流感的病人有特别的

危险患葡萄球菌肺炎。肺炎常引起高热和严重的肺部症状，如呼吸短促、快速呼吸、咳出较

多带血的痰。在新生儿有时在成人，葡萄球菌肺炎亦可引起肺脓肿和一种胸膜感染（即包绕

着肺表面的一层膜）。此种感染称作脓胸，可以加重由肺炎引起的呼吸困难。

虽然血中的葡萄球菌感染（葡萄球菌败血症）常由身体其他部分的葡萄球菌感染发展而

来，它亦常来自污染的静脉用器械如导管，它使葡萄球菌直接到达血流。在严重烧伤的病人，

葡萄球菌败血症是一种常见的死亡原因。典型的败血症病例具有持续高热有时发生休克。

血流中的葡萄球菌能导致心内膜及其瓣膜的感染（心内膜炎），特别在静脉吸毒者。感

染会很快损坏心瓣膜导致心力衰竭和死亡。

骨的感染（骨髓炎）多见于儿童，老年人也能发生特别是在有深的皮肤溃疡者（褥疮）。

骨感染引起寒颤、发热和骨痛，感染的骨表面发红、肿胀，液体可积聚在细菌感染部位邻近

的关节中。感染的部位很疼，病人常常发热。有时 X 线和其他射线扫描能确定感染的部位，

但一般对医生作出早期诊断没有帮助。）【4】

【1】 刘晓芳.做好手卫生 谨防传染病[N].兰州日报,2023-04-06(007)

【2】 李婵.人与大肠杆菌：两个世纪的孽缘[N].北京科技报,2011-06-13(017)

【3】 余蔚.幽门螺杆菌是怎么感染的[N].山西市场导报,2022-09-06(A15)

【4】 《默克家庭诊疗手册》-葡萄球菌感染

洗手洗太勤之后

“指纹模糊了。”

“手机无法解锁。”

“家门指纹锁打不开。”

“越洗手，手越干，甚至开始蜕皮”

“带着乳胶手套上班，几天下来手上起了水疱。”

“怎么办？怎么办？怎么办？”

众所周知，实施手卫生的目的是为了消灭可能传播到手上的病菌、降低生病感染的可能性。

由此，不少人就产生了一种错觉：手卫生进行的次数越多，其效果也就越好。事实上，经常

进行手卫生，确实能起到比较全面的对病菌传播的预防作用；但过于频繁的手卫生对我们自

身来说却不是一件好事。

我们的皮肤上有着暂居菌和常居菌两种微生物。暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易

被清除的微生物。此类细菌直接接触被污染的物体表面时即可获得，能随时通过手传播，与

感染密切相关，一般被我们认为“坏”微生物。而常居菌是指皮肤上持久的固有寄居菌，不

易被机械的摩擦清洗清除，如板状杆菌类、不动杆菌属等。此类细菌一般情况下不致病，还

能对抗外来微生物和在微生态中与致病菌竞争营养，属于有益微生物。因此，我们通过洗手

可以降低常驻菌的数量和杀灭暂居菌。但洗手也要适度，以便在保护皮肤常驻菌和杀灭暂居

菌两个目标中间找到一个平衡点。对于普通人而言，我们应在饭前便后、接触污染物之后、

触摸眼口鼻之前洗手；若从外回家，需要在取下口罩前后洗手。建议普通人每天洗手次数一

般不要超过 10 次。如果过度热衷于杀死“坏”微生物，一些不为人们所知的有益微生物也

会被我们清除掉，从而破坏微生物群的多样性。而这一种破坏一旦被养成习惯，便可能让我

们患上皮肤病，比如皮肤出现干燥、泛红、瘙痒甚至蜕皮红肿等表现。更有严重者，皮肤将

产生裂口或脱落，反而可能增加病原体的滋生和传播机会。过度手卫生导致的手部表现一般

可分为手部湿疹和接触性皮炎。

1.手部湿疹：

手部湿疹是由于接触外界各种刺激物质引起的手部皮肤炎症反应，一般较难确定病因。多数

起病缓慢，发病率高，常表现为手部干燥、红斑、脱屑，甚至出现局部浸润肥厚。疫情期间

常常因为洗手过勤，长时间接触洗手液、肥皂等碱性物质，刺激皮肤引起湿疹。

2.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的

炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。有些人，为了涂方便，常常使用免

洗手液，免洗手液其成分中多含有酒精，酒精容易引起接触性皮炎。

查阅了相关文献后，我们总结了三点过度手卫生中可能引起皮肤病的因素：

1. 首先，酒精消毒液会溶解皮肤表面的油和水，过度使用会导致手部粗糙干裂，干燥和受

损的皮肤可能成为细菌滋生的温床，也会增加病毒通过皮肤切口进入人体的风险。同时，

用化学物质过度洗手，同时也会引起皮肤刺激问题。 当皮肤的正常屏障功能被破坏，

就会变得更容易受到刺激和进一步粗糙。

2. 其次，过度使用酒精基消毒剂和洗手会消除覆盖在皮肤上的“正常细菌菌群” ，而这

些正常定植的细菌菌群可以有效组织一些细菌和病毒的侵入。

3. 最后，每天反复多次在洗手时用力揉搓双手，可能会磨损手部皮肤，削弱皮肤作为屏障

阻止有害物质进入的能力。

为了避免过度手卫生以及改善手卫生对皮肤造成的损伤，

我们建议：

⚫ 洗手前

必要时戴手套，减少洗手次数和不必要的刺激。平时做家务或是做消毒处理时，戴上内棉外

橡胶的手套操作，减少刺激物对手皮肤的各种伤害。戴手套特别是橡胶手套，手套内部也是

闷热潮湿的环境。长时间佩戴，表皮会水合过度，手像被水泡过一样。所以即便戴手套，也

要避免时间过长。平时做家务或是做消毒处理时，戴上内棉外橡胶的手套操作，减少刺激物

对手皮肤的各种伤害。

⚫ 洗手中

洗手液的选择。皮肤清洁剂按化学性质可以分为皂类清洁剂与合成型清洁剂。皂类清洁剂就

是我们通常所说的肥皂，成分为碱性，去污力强，但频繁使用容易破坏皮肤表面皮脂膜，升

高皮肤 pH 值，对皮肤有一定的刺激作用。可以选用添加了保湿成分或含甘油的改良皂类、

或是合成型清洁剂如较温和的洗手液等，对皮肤的刺激较低。

⚫ 洗手后

“洗手液和护手霜并存”！洗手后一定要护肤，特别是在目前洗手次数较多的情况下。润肤

剂具有“填充要脱落的角质层碎片空隙”的能力，能促进皮肤表面纹理光滑、柔软。在这里

护肤可不是为了臭美，哪怕是钢铁直男这时候也不能坚持所谓的原则。

如果把皮肤比作一个大水库的话，往水库里倒水，就类似给皮肤补水。通常刚洗完手时，双

手要比清洗之前水嫩，那是因为洗手时皮肤表面角质层吸了水。

护手霜中的常用配方包括保湿剂、封闭剂和润肤剂。保湿剂能保留皮肤水分，常用保湿剂包

括甘油、尿素、蜂蜜、透明质酸、丙二醇、山梨醇等。封闭剂能阻止或延迟水分的蒸发和流

失。常用的封闭剂包括凡士林(矿脂)、角鲨烷、羊毛脂、蜂蜡、矿物油和硅树脂衍生物（聚

二甲基硅氧烷、环状聚二甲基硅氧烷）等。每一次洗完手后都要马上涂上护手霜，可以锁住

皮肤水分，保护皮脂膜。护手霜建议选择含有神经酰胺、尿素、硅油、维生素 E 等成分的护

手霜，有保护皮肤屏障的功能。重点是洗手后就涂，饭前洗手后可以先不涂，等饭后洗完手

再涂。

洗手时使用了碱性清洁产品，或是使用了含酒精成分的免洗型消毒产品的情况下，建议加强

护理，增加涂抹次数。也可以在手部干燥时使用补水精华或补水喷雾以后，轻拍双手使水分

精华等充分吸收，擦去皮肤表面多余成分后再使用护手霜。