公利医院 朱莉娟

预防深静脉血栓健康指导

什么是深静脉血栓

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的

一种疾病

什么是深静脉血栓

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的

一种疾病

深静脉血栓临床表现？

下肢肿胀 下肢疼痛 浅静脉曲张

发生深静脉血栓有哪些危害？

为什么会发生深静脉血栓？

下列人群易患深静脉血栓：

★有深静脉血栓或肺栓塞病史者

★妊娠、长期口服避孕药

★高龄、肥胖

★盆腔或下肢术后患者

★长时间制动的患者

★充血性心衰、肥胖、恶性肿瘤、静脉瓣膜返流和静脉曲张、高凝状态的人群

如何预防发生深静脉血栓？

如何预防发生深静脉血栓？

抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°

，下肢远端高于

近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。

如何预防发生深静脉血栓？

踝泵运动的适应证？

答：术后卧床的患者，患者身体某一部位处于制动阶段，为保持上下部位关节功能，并为新的活

动做准备。卧床患者避免关节挛缩、循环不良、骨质疏松和心功能的降低等特殊情况。

踝泵运动的禁忌证？

答：各种原因所致的踝关节不稳、踝部骨折未完全愈合且未作内固定、踝关节结核和肿瘤、全身

情况差、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程造成该部位新的损伤，导致疼痛、炎症等症状加重

时，训练应禁忌。

如何预防发生深静脉血栓？

如何进行踝泵运动？

被动运动

患者根据患者病情选择安全、舒适体位，下肢伸展，大腿放松。

1.主动助力关节活动时操作者一般站于患者右侧或左侧。

2.左手固定患者内外踝。

3.右手置于足底，握住第一跖骨操作，角度、力度适宜。

4.踝关节背伸20-30°

，跖屈40-50°

，旋转360°。

如何预防发生深静脉血栓？

主动运动

一、屈伸动作：

1.缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己。

2.至最大限度时保持10秒钟（背伸）。

3.然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（跖屈）。

4.然后放松，这样一组动作完成。

5.稍休息后可再次进行下一组动作。

6.每一动作重复 10～30 次，4～6 次/天。

如何预防发生深静脉血栓？

主动运动

二、环绕动作：

以踝关节为中心，足趾作360度绕环，即踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起，尽力保

持动作幅度最大。

每一动作重复 10～30 次，4～6 次/天。

如何预防发生深静脉血栓？

踝泵运动注意事项

踝泵运动前向患者解释目的和动作要领，以获得患者的配合。

应在无痛或轻微疼痛、患者能忍受的范围内进行运动，避免使用暴力， 以免发生组织损伤。

因长时间静卧，血液循环不畅，肌腱会有不同程度的萎缩，环绕动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感

如体力不够，或疼痛感剧烈，可只做屈伸动作，疼痛减轻后，再加做环绕动作。

刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后再增加强度。练习中如感觉疼痛明显，可减少练习的时间、

次数。

动作平缓、柔和、有节律地重复，尽可能达到最大关节活动范围，且至最大活动范围后维持数秒。

如何预防发生深静脉血栓？

改善生活方式：深呼吸及咳嗽、戒烟

如何预防发生深静脉血栓？

遵医嘱使用机械性预防措施-1、使用弹力袜

用于下肢深静脉血栓高发人群——大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人

、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等

根据压力梯度不同分为以下四种：

1、一级压力梯度（15—21）mmHg（保健型）：毛细血管扩张症、网状静

脉曲张、C1期静脉曲张伴有下肢沉重的患者、适用于长期卧床、血栓高发人

群的保健预防

2、二级压力梯度（23—32）mmHg：静脉曲张C2—C4期、深静脉功能不

全、静脉剥脱手术后、静脉腔内激光凝闭手术后、怀孕期静脉曲张伴下肢肿

胀的患者；

3、三级压力梯度（34—46）mmHg：静脉曲张C4—C6期、深静脉血栓后

综合症、创伤性水肿、先天性下肢静脉畸形的患者；

4、四级压力梯度>48mmHg：固定性水肿、不可逆的淋巴水肿的患者。

如何预防发生深静脉血栓？

医用弹力袜作用：

1． 恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。

2． 消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。

3． 消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，

溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。

4． 预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。

如何预防发生深静脉血栓？

医用弹力袜正确穿着与护理-如何选择弹力袜如何选择？

弹力袜自下而上的梯度压力作用于肌肉组织，再借助肌肉组织把压力传给静脉，促进静脉血液回流

改善淤血症状，从而达到治疗目的。

如何预防发生深静脉血栓？

医用弹力袜正确穿着与护理

穿戴时间、方法

穿医用弹力袜的最佳时间是在早上

起床之时，因为此时腿部血管系统

处于启动最大功能的状态，肿胀还

没有发生。由于压力较高，建议患

者在睡觉休息前脱掉弹力袜。

如何预防发生深静脉血栓？

2、间歇气嚢压迫 (Intermittent Pneumatic Compres-sion, IPC)装置以及足底静脉泵(Venous foot

pumps, VFP )最佳的压力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg 大腿20 mmHg血流速度增加240%

可增加全身纤维蛋白溶解活性，机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致

如何预防发生深静脉血栓？

使用机械措施禁忌症：

1、绝对禁忌症：

进展性的末梢闭塞性动脉疾病

严重的神经病变（糖尿病，….）

充血性心力衰竭

脓毒性静脉炎

血栓性静脉炎

2、相对禁忌症

渗出性皮炎

压力袜或压力带材料不适应

腿部皮肤敏感性异常

周围神经病变

早期的慢性多关节炎

如何预防发生深静脉血栓？

药物预防：

1.注射用抗凝血药 ： 肝素、依诺肝素、低分子肝素钠

2.口服抗凝血药 ：华法林、双香豆素、硝酸香豆素

华法林钠（香豆素类）

可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和

死亡率，减少外科大手术静脉血栓发生率。

肝素钠抗凝血药及溶栓药

皮下注射吸收良好

用于高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防

止深部静脉血栓

主要不良反应：用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。

如何预防发生深静脉血栓？

药物预防：

1.注射用抗凝血药 ： 肝素、依诺肝素、低分子肝素钠

2.口服抗凝血药 ：华法林、双香豆素、硝酸香豆素

依诺肝素钠

皮下注射吸收良好。

适应症 ：可阻抑血液的凝固过程。用于防止血栓的形成。

主要不良反应：

◆ 局部刺激，可见注射局部小结节和血肿，数日后自行消失。

◆ 长期用药可引起出血，血小板减少及骨质疏松等。

◆ 过敏反应较少见。

如何预防发生深静脉血栓？

药物预防：

1.注射用抗凝血药 ： 肝素、依诺肝素、低分子肝素钠

2.口服抗凝血药 ：华法林、双香豆素、硝酸香豆素

低分子肝素钠

低分子肝素是一种低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝

素解聚而成。

适应症 ：预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血

栓栓塞性疾病。治疗血栓栓塞性疾病。

主要不良反应：

注意观察有无出血倾向，常表现为鼻衄、牙龈出血、尿血，

腹内出血表现为腹痛颅内出血表现为昏迷等。

如何预防发生深静脉血栓？

饮食注意事项：

平衡膳食，选择清淡低脂食品，低脂和新鲜蔬菜和水果均含有丰富的食物

每日饮水量>1500mL,保证足够的液体量，防止血液浓缩。

让我们共同携手预防深静脉血栓