新瑞鹏宠物医疗集团

NEW RUIPENG PET HEALTHCARE GROUP 2022 总第8期

VOL.8

1月

JANUARY

医疗行业动态

Medical Industry News

小动物临床专题

Small Animal Clinical Topics

www.ruipengpet.com

小动物临床前沿

New Frontier of Veterinary Medicine

2022年1月 总第8期 （双月刊）

January, 2020 Vol.8 (Bimonthly)

主办单位：新瑞鹏宠物医疗集团有限公司

主 编：魏仁生

专 家 团：林德贵、潘庆山、刘朗、董轶、陈武、林毓暐、邱贤猛、

李晋飞、毛军福、丁明星

编 委 团：陈瑜、董军、董君艳、耿文静、黄晓敏、刘欣、马庆博、

肖啸、薛琴、叶楠、游程皓、张志红、周媛（按姓氏拼音首字母排序）

策 划：李晋飞、温湲媛

编 辑：温湲媛、宁雯婷、程笳琪

设 计：吕仕文

商 务：黄园、高俐筠、王櫶培、冯娜、李彩铭

投稿邮箱：xdwlcqy@163.com

在线阅读：

小动物临床前沿公众号

魏仁生

中国农业大学兽医博士，24年兽医临床工作经验

新瑞鹏集团专家委员会常委、内科专科带头人

东西部小动物兽医师大会执委会主席

中国兽医协会理事

中国兽医协会宠物诊疗分会副会长

中国畜牧兽医学会影像学分会理事

青岛宠物医师协会秘书长

本刊所有刊登文章著作权归作者所有，文章所提到的观点仅代表作者个人意见，

不代表本刊立场。

本刊注明稿件来源的作品均为转载稿，不意味着认同其观点或真实性，如其他媒

体或个人转载使用，与本刊无关，需自负法律责任。

本刊有权对投稿稿件内容进行审校和发表。

本刊图片及文章未经许可不得转载或使用。

版权说明

目录

小动物临床专题 SMALL ANIMAL CLINICAL TOPICS

16

18

22

2.1.1 犬前十字韧带断裂自身韧带囊内囊外修复 - 潘庆山 陈宏武 许超 高晓刚 黄金虎

2.1.2 1例亚洲象心肌炎的诊治 - 杨玲 田夫君 张献 张鑫屹 肖啸* 代飞燕*

2.1.3 中西医结合治疗猫反复尿闭 - 徐玉凤 董君艳*

2.1 大咖文章

CONTENTS

2.3 病例探讨

医疗行业动态 MEDICAL INDUSTRY NEWS

04

07

1.1.1 第二届“了不起的宠物医生”奖申报正式开启 - 文/中国兽医协会

1.1.2 瑞鹏公益基金会发起并联合多家行业组织共同推动《宠物法》立法 - 文/瑞鹏基金会

1.1 行业动态

08

12

1.2.1 “百城万店”，新瑞鹏行业新通路定下第一个小目标 - 文/宠嗅

1.2.2 新瑞鹏集团与平安产险达成战略合作，推出专属合作保险产品 - 文/宠业家

1.2 集团大事件

2.2 临床前沿

26

29

临床研究

2.2.1 嗜酸性粒细胞减少在猫传染性腹膜炎临床诊断中的意义 - 马庆博 黄卓艺

2.2.2 18例犬猫癣菌病的临床诊治分析 - 林靖飞

32

标准指导

2.2.3 急救指南：2021年最新版猫心肺复苏术（翻译）- 译者：杜宏超

56

外科病例

2.3.1 一例猫动脉血栓的手术取栓的病例报告 - 刘艳海 董颖波 李卓群

40

45

49

前沿翻译

2.2.4

2.2.5

2.2.6

使用西地那非治疗一例犬特发性巨食道的病例分析（翻译）- 译者：张楠

特应性皮炎患犬上层表皮在功能和结构水平的改变（翻译）- 译者：陈兴慧

142例犬胸腰椎椎间盘疾病保守和手术治疗（翻译）- 译者：艾生权

60

65

中兽医病例

2.3.2 一例中医和激光治疗猫心源性肺水肿的病例分享 - 楼晶莹

2.3.3 一例中兽医学辅助治疗猫胃肠道积液的病例 - 杨嘉丽

82

86

擂台赛精英组优秀案例

2.3.8 一例拟犬心脏血管肉瘤的病例分析 - 陈越

2.3.9 一例蜜袋鼯双眼白内障的诊断与治疗 - 王力波 高铭泽

68

71

擂台赛全科组优秀案例

2.3.4 一例犬咬合不正的截冠术与活髓治疗 - 张文馨

2.3.5 一例布偶猫牙吸收的病例报告 - 陈振康

74

78

2.3.6 一例猫酮症酸中毒并发脂肪肝的病例报告 - 吕秀珍

2.3.7 一例猫肠套叠的诊治体会 - 吴科学 王鑫

医疗行业动态

第二届“了不起的宠物医生”奖

申报正式开启

瑞鹏公益基金会发起并联合

多家行业组织共同推动《宠物法》立法

与时代发展同频，新瑞鹏发布

“百城万店，宠物行业共同富裕计划”

新瑞鹏集团与平安产险达成战略合作，

推出专属合作保险产品

Medical Industry News

第二届“了不起的宠物医生”

奖申报正式开启

Great pet doctor

很多人会觉得，宠物医生每天和小动物打交道，既轻松又快乐，但他们不知道的是，这个看似光鲜

的职业背后，有着很多不为人知的辛苦：宠物医疗与生命息息相关，工作程序要求精密、繁琐；除了连

续数小时的手术工作以外，大量翻阅外文书籍、查看国外病例、不断发掘新型治疗方式、做着和人医相

差无几的研究工作，已经成了当下宠物医生们工作的常态。如果说辛苦劳累可以凭借责任心和敬业精神

来克服，那么医患关系才是真的让医生们焦头烂额，来自部分宠物主人的误解以及外界的偏见也常常给

宠物医生带来很大压力。即便如此，宠物医生们依然对这个行业充满热情和责任感，也正是因为有了他

们，中国宠物医疗行业才未来可期。

为增强宠物医生的职业自豪感，提高兽医地位，为广大兽医树立学习标杆，同时，也为了让大家看见宠

物医疗行业主动接受社会监督的决心，提高行业自律，进而推动行业良性循环与科学健康发展，中国兽医协会

面向中国兽医协会会员，为宠物医疗临床、科研、教育等领域的宠物医生及相关院校设立 “了不起的宠物医生”

公益性奖项。

2021 年，“了不起的宠物医生” 奖评选活动首次开启便引起了宠物医疗从业者的广泛关注。活动自 2021

年 1 月 15 日启动，历经 2 个月时间的奖项申报，经过执委会和组委会的审核、评选及线上投票，共 86 位医生、

12 所院校荣获“了不起的宠物医生”活动“提名奖”，最终产生“临床杰出专科医生奖”的 12 个专科共 13 位获奖人、

“最受宠主喜爱奖” 3 位获奖人以及 “摇篮奖” 5 所获奖院校。

百余位宠物医生代表因共同的使命和信

念而集结于颁奖盛典现场，首次以盛装

现身红毯仪式，展现出宠物医生丰神秀

逸的一面。获奖者发表真挚获奖感言，

彰显自己对于宠物医疗行业的热爱，践

行动物福利理念的坚定，用专业守护生

命的决心。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 行业动态

Medical Industry News

- 4 -

2021 年 12 月 15 日，第二届 “了不起的宠物医生” 奖线上申报通道已正式开启，登录 “了不起的宠物医生”

奖官方网站（www.amazingvet.cn）即可报名参与。

第二届 “了不起的宠物医生” 奖在第一届的基础上新增了猫科、异宠科 “临床杰出专科医生奖”，以及 “终

身成就奖”，一方面顺应当前专科发展潮流，鼓励和号召更多优秀的宠物医疗人才报名参与，同时也致敬行业

奠基和领路人。

The second award online application officially opened

中国内地知名唱作人李泉、上海爱乐乐团及其副团长、常任指挥张亮先生助阵晚会现场，用艺术之声诠释

宠物医生的专业和温度，闪闪的星光点亮荣耀之夜。

Awards presentation

奖项设置：

第二届 “了不起的宠物医生” 奖共设置 “临床杰出专科医生奖”、“最受宠主喜爱奖”、“摇篮奖”、“终身成就奖”

四项奖项：

（一）了不起的宠物医生——临床杰出专科医生奖

该奖项分别从软组织外科、骨科、眼科、牙科、皮肤科、肿瘤科、神经科、麻醉科、影像科、心脏科、内科、

中兽医科、猫科、异宠科等专科领域中评选出杰出宠物医生代表，内科评选出 2 名获奖人，其余专科评选出

1 名获奖人。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

- 5 -

（二）了不起的宠物医生——最受宠主喜爱奖

该奖项将由宠物主人投票，评选出最受宠物主人认可的 5 名优秀宠物医生。

（三）了不起的宠物医生——摇篮奖

该奖项将评选出为宠物医疗人才培养做出突出贡献的 5 家获奖院校。

（四）了不起的宠物医生——终身成就奖

该奖项由评审委员会推选出长年从事于宠物医疗行业工作，在推进全国宠物医疗事业发展、宠物医学技

术进步、小动物福利保护等方面做出杰出贡献的宠物医疗从业者作为候选人，并根据评审委员会评分以及宠物

主人投票，评选出 1 名获奖人。

申报方式：

2021 年 12 月 15 日 -2022 年 1 月 31

日，凡中国兽医协会会员，具备执业兽医

师资格，本科毕业后从事宠物医疗临床工

作 5 年（含 5 年）以上的宠物医生，以及

培养宠物医疗人才的普通高等院校，可通

过登陆 “了不起的宠物医生” 奖官方网站

（www.amazingvet.cn）进行奖项申报。关

于申报材料、申报流程等更多信息可见官

方网站《“了不起的宠物医生”奖申报指南》。

聆听时代前行的铿锵脚步 , 共睹宠物医

疗行业发展的磅礴力量 , 见证宠物医师的荣

耀时刻 , 向了不起的宠物医生致敬！

文 / 中国兽医协会

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 行业动态

Medical Industry News

- 6 -

瑞鹏公益基金会发起并联合多家行业

组织共同推动《宠物法》立法

深圳市瑞鹏公益基金会发起并联合中国畜牧业协会宠物产业分会、中国兽医协会宠物诊疗分会、中国小

动物保护协会、中国畜牧兽医学会小动物医学分会、北京小动物诊疗行业协会和智惠乡村志愿者服务中心从推

动宠物产业健康发展和社会治理、人民期盼的需要出发，共同向司法部发出制定《中华人民共和国宠物法》立

法项目建议。

《中华人民共和国宠物法》立法项目建议部分内容

随着我国经济社会快速发展和人民生活水平提高，我国宠物产

业实现了蓬勃发展，宠物保有量和产业规模都达到较高水平。以犬、

猫为代表的宠物，成为人民群众日常生活的重要组成部分。随着经

济社会持续发展，人民群众对民主、法治、公平、正义、安全等方

面的需求和用法治保障人民安居乐业的要求日益增长。宠物产业涉

及繁育规范、流通安全、质量安全、宠物主行为规范、宠物权益保

护等诸多方面，不但关系到整个产业的健康发展，也会影响社会公

共安全、公共卫生、消费者权益、社会公序良俗等各个领域。

我国有关动物立法已将动物以畜禽经济动物、野生动物、实验

动物进行区分，并明确其各自的保护管理规定，且已出台《畜牧法》、

《野生动物保护法》、《实验动物管理条例》等多部法律法规。然而，

以犬猫为主的超亿只伴侣宠物在我国还没有一部全国性法律，对宠

物产业的发展、宠物和宠物主的权益及行为进行规范管理。从推动

产业健康发展和社会治理、人民期盼的需要出发，出台《中华人民

共和国宠物法》都具有迫切性、必要性和可行性。

2021 年 10 月，司法部面向全社会公开征集 2022 年度立法项

目建议，深圳市瑞鹏公益基金会发起并联合中国畜牧业协会宠物产

业分会、中国兽医协会宠物诊疗分会、中国小动物保护协会、中国

畜牧兽医学会小动物医学分会、北京小动物诊疗行业协会和智惠乡

村志愿者服务中心，共同推动制定《中华人民共和国宠物法》立法

项目，从法律层面对宠物产业的发展、宠物和宠物主的权益和行为

进行规范管理，更好的适应社会发展需求，保护人民群众的利益。

文 / 瑞鹏基金会

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 行业动态

Medical Industry News

- 7 -

与时代发展同频，新瑞鹏发布

“百城万店，宠物行业共同富裕计划”

八大赋能体系助力宠物线下零售服务行业

Eight enabling systems help pet offline retail service industry

随着养宠政策逐步放开及完善，单身经济及银发经济推动宠物经济崛起，云吸宠的盛行也极大刺激了宠

物相关消费。根据各项数据调查简单的分析就能发现，宠物经济已经呈现数年成倍增长的趋势。人们未来对于

宠物门店服务的需求将会大大增加，中国宠物门店创业进入黄金时代。

根据 8 月 17 日召开的中央财经委员会第十次会议明确表示，要分阶段促进共同富裕，允许一部分人先富

起来，先富带后富、帮后富。

企业是市场的主体，是经济的基本细胞。新瑞鹏宠物医疗集团（简称：新瑞鹏集团）在企业发展过程中

不断思索如何依靠自身实力和数字化能力助力社会发展。为践行企业发展使命，把促进全行业共同富裕作为着

力点。

新瑞鹏集团行业新通路事业部携手楷胜文化传媒发布 “百城万店，宠物行业共同富裕计划”，革新思维，

应需而变，融合时代的力量，聚焦宠业实体连锁与新零售，旨在帮助千千万万的实体零售企业抓住机遇，做好

数字化转型，以全新的商业模式及运营系统，重塑适应新时代下的宠物实体新商业模式，让广大行业从业者获

得幸福感、安全感、可持续感。

基于新瑞鹏长期以来发展的积累和经验，践行新瑞鹏集团的愿景使命，构建行业的美好生态。新瑞鹏集团

以开放协同的方式，满足宠物行业用户的消费升级，推出八大赋能体系，为宠业创业者打造坚实的平台支撑，

实现创新突破与增值，开启宠物零售行业进入以数字智能化驱动 “互联协同” 与 “开放赋能” 的新阶段。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 集团大事件

Medical Industry News

- 8 -

1.数字化赋能研发推出“经营罗盘”

2.培训体系赋能为行业输送各类人才

3.供应链赋能

数字化能力是新瑞鹏的擅长之处，也是新瑞鹏的核心驱动力。新瑞鹏拥有前沿的数字化技术，旗下

1600 多家门店已全面推行数字化运营管理，在智慧运营管理以及面向宠主的智慧服务方面，都有丰富

的成功的实战经验。在数字化管理系统方面，新瑞鹏研发出了 “经营罗盘”——以平台为载体，形成了

全域数字化营销，全渠道销售，以及数字化会员体系，人才数字化模型以及业财一体化全链路数字化管

理链条。以安全为基石，构建了数据驱动的敏捷管理和决策体系，专注于门店经营全生命期管理和风控

管理。

同时依托智能模型与先进算法，将基础信息化应用与高阶数字化管理有机融合，全力满足不同类型、

不同阶段的数字化管理需求。对于门店经营的任务目标，数据汇总分析，实时掌握营收状况与阶段性预

测，针对过程中的高差额节点和风险环节进行预知设置与红线预警，及时提醒商家做好应对策略，防范

因业务逻辑变化而导致收入模式和营收预期变化。

新瑞鹏拥有强大的供应链集团——润合供应链；供应链货源充足，渠道形态丰富，各类宠物用品一

应俱全，品质具备保障，仓储网络覆盖全国，以集采集配的方式为行业用户提供更高效、规范的供应链

服务。

据了解，润合供应链目前已在全国拥有 10 万平米的 “仓网” 布局与建设，建立有全国七大 RDC 区

域中心仓、数十个省级仓、上百个三公里业内一小时即达的本地化生活前置仓。通过中心仓、省仓 / 城

市仓和前置仓组合成的现代化 “仓网” 结构布局，润合建成了低成本、高效率、服务完善的全国性仓储

网络，很好地解决了商户所需物品配送的及时性问题。

新瑞鹏聚焦宠物行业人才培养，旗下的铎悦教育集团由维特新锐国际兽医学苑、美联五洲高级兽医

学苑、知跃 APP、铎悦高研院组成，全面覆盖宠物医疗、商业培训，集教育产品研发、教育培训、教育

服务等领域，为行业源源不断地输送各类人才，推进整个行业迈向新高度。

通过完善的培训系统可以让宠业新入局者快速了解和认识宠物行业，让行业多年的从业者可以更好

的学习管理，经营，市场等相关商业领域体系化课程学习，助力日常经营，从而为消费者提供更放心的

服务。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 集团大事件

Medical Industry News

- 9 -

4.大数据选址赋能

6.运营赋能

5.流量赋能

7.品牌营销赋能

8.医疗赋能

新瑞鹏集团子龙系统、润合供应链系统数据、电商数据和本地化生活将数据整合分析，构造行业数

据链，分析消费者画像，为企业带来消费趋势洞察，提供智能选址、精准营销、服务完善的依据。通过

对目标人群的购物喜好、消费类型、用户行为通过强大的数据算法进行演算，可有效提升经营成功率。

新瑞鹏目前成熟的门店运营体系，可让宠物商家可在线上进行用户的留存与离店管理，并挖掘用户

价值，打造用户复购场景，做到用户离店不流失。通过本地生活服务，门店能触达到更多的用户群体，

并通过团购、优惠券、视频、直播等实现转化，最终实现线上到线下的倒流，增加转化。门店还可通过

付费会员卡 + 会员权益、会员积分等功能，留存会员用户消费群体，并结合不同营销玩法，培养用户消

费黏性，刺激用户持续消费。通过融合线上线下用户渠道，助力宠物店商户全面把控门店用户运营情况。

在宠主的认知里，经常是以宠物品牌的背书和门店标准来衡量一个品牌店的质量，从而认可宠物品

牌的各项服务和产品。新瑞鹏集团为门店品牌提供专业化解决方案，统一的 VI 标识店面设计，顶级设

计师团队打造的品牌识别视觉系统，将全面满足消费者高颜值高体验感的购物需求，塑造其他门店品牌

不可轻易逾越的特性的同时，让门店极大地降低推广成本和营销成本。

新瑞鹏集团是一家以宠物医疗为主营、业务多元化发展的大型综合性企业集团，拥有超过 1600+

门店的直营医疗体系赋能宠物门店。宠物诊疗，作为连接宠物产业链的上游产销端及下游终端消费者的

重要环节，一方面能运用强大的数字化实力赋能产销平台或渠道，巩固消费市场；另一方面，能够凭借

专业的诊疗系统和服务，满足终端宠主从诊断诊疗到健康服务的医疗需求，实现医疗场景升级。专业独

家的医疗支持和优秀的服务理念，能够帮助商户做好用户维护，真正做到全面赋能客户管理服务。

客源匮乏、获客成本的逐渐提高，是目前实体店面临的常见问题，而疫情使客流问题更加凸显。为

避免顾客群体的缺少、流失与固化，新瑞鹏启动新店引流赋能计划，提供全域营销推广方案，开展知识

宣传及品牌活动，包括健康科学养宠知识传播、养宠乐趣互动分享、优质商品与服务的品牌联合推广等，

帮助门店提升消费者忠诚度，增加品牌曝光。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 集团大事件

Medical Industry News

- 10 -

三代七剑赋能团，聚焦宠业新实体经济

Three generations of seven swords enabling group, focus

on the pet industry new real economy

打造宠物友好型生态，走向共享共赢

Build a pet-friendly ecology and move towards sharing and win-win

新瑞鹏聚集老中青三代 21 位行业资深人士组成三代 “七剑赋能团”，以战略聚焦为抓手，全面释放新瑞鹏

系的生态和建设能力，深度剖析宠业经济脉络，纵论创业创新思路，破解经营管理和增长瓶颈，专门为 “百城

万店，宠物行业共同富裕计划” 提供智慧赋能和落地帮扶。

一直以来，新瑞鹏构建生态化的目标是协同，借助企业内外正向 “双循环” 的结构，推动行业更好向前发展。

依托自身优势和技术能力，戮力打造公平的分配环境，拿出更多精力与资源投向社会普惠事业，为行业中

低收入群体和地区赋能，为共同富裕创造条件。新瑞鹏此次发布的 “百城万店，宠物行业共同富裕计划”，为

有开店计划的年轻创业者，打造个体创业共赢平台——“创业赢”，为创业提供风险规避；为线下商家，打造 “赋

能赢” 平台，破解经营增长难题。

无论是 “创业赢” 还是 “赋能赢”，强调的是共享共赢。新瑞鹏集团以新科技、新技术和新商业模式给予宠

物线下零售企业价值赋能，从八大赋能体系发力，以数字化服务赋能，从用户视角挖掘产业链真正的需求，降

本增效，创新解决宠业经营痛点和难点，有效整合各类资源，助力实现企业效益最大化，同时更好地服务养宠

消费人群，打造宠物友好型生态，改变传统时代下资源孤立自闭的局面，资源协同共创，推动整个产业经济朝

着普惠共赢的方向发展。

文 / 宠嗅

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 集团大事件

Medical Industry News

- 11 -

新瑞鹏集团与平安产险达成

战略合作，推出专属合作保险产品

2021 年 11 月 24 日，中国平安财产保险股份有限公司（简称 “平安产险”）与新瑞鹏宠物医疗集团（简称 “新

瑞鹏集团”）在上海举行发布会，平安产险总部个人非车险部产品数据团队负责人陈檀、新瑞鹏集团副总裁兼

首席增长官贾彤、平安产险上海分公司副总经理徐叔中等嘉宾应邀出席。

会上，双方宣布将在定点医院、线上预约功能、鼻纹技术、保险产品等方面展开宠物医疗生态领域的全方

位合作。

提及双方合作的初衷，会上，新瑞鹏集团副总裁贾彤表示，随着中国宠物市场的快速发展，宠物健康领域

未被满足的市场需求和中国先进的互联网环境为互联网 + 宠物健康险的市场兴起创造了条件，也为新瑞鹏和平

安产险双方的跨界合作提供了新的机遇。

1. 完善宠物健康管理，提供顺畅的医疗报销服务体系

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 集团大事件

Medical Industry News

- 12 -

新瑞鹏集团副总裁贾彤

平安产险总部个人非车险部产品数据团队负责人陈檀

同时，因为宠物医疗与宠物保险具备天然契合

度，所以双方都希望能提供更加完善的健康管理以

提升宠物健康度。相比“单打独斗”地发展宠物保险，

构建 “保险 + 医疗” 宠物生态链条，提供更加顺畅的

医疗报销服务体系，以及更加全面的宠物医疗保险

数据模型，才能更好地解决宠物主的后顾之忧。

另外，新瑞鹏宠物医疗集团连锁业务覆盖全国百

个城市，开设有转诊中心、中心医院、专科医院和

社区医院 1600+ 家，拥有众多全国级的宠物医疗专

家，可方便宠主携带宠物就近看病，或者线上问诊。

平安产险总部个人非车险部产品数据团队负责人

陈檀表示，凭借中国平安 “金融 + 科技” 优势，平安

产险通过构建 ‘保险 + 医疗’ 服务新体系，深度布局

线下宠物医疗资源，以解决宠物看病难等问题，为

宠物主提供简单、便捷的宠物医疗服务。本次与新

瑞鹏达成合作，将以致力于为宠物提供全面的健康

成长平台为出发点，通过保险产品创新，为爱宠家

庭提供更有温度的服务保障。

据了解，后续平安产险将联合新瑞鹏推出专属合作保险产品，增加宠物健康管理及宠物周边服务，围绕宠

物疾病预防保障、严选宠物医院体系、专业诊疗服务等，为宠物建立 “三道健康防线”，打造 “一站式” 的保险

保障和健康服务，满足宠物主个性化需求，实现全面温暖守护。

针对宠物身份识别难题，平安产险将与新瑞鹏集团开展宠物鼻纹识别技术合作，消费者投保时会根据宠物

鼻纹信息建立专属电子档案；报销理赔时，刷鼻纹核实宠物身份后即可快速完成理赔。未来，该技术将应用于

宠物寻找、宠物管理等场景，助力构建完整宠物生态。

此外，本次项目中平安产险还将与新瑞鹏对接服务预约功能系统，未来，宠物主通过线上 APP 即可实现宠

物门店 & 医院线上预约、线下体验，节省门店等待时间，大大提高宠物洗美、体检等服务的便捷性。

文 / 宠业家

2. 推出专属合作保险产品开展鼻纹识别技术合作

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

医疗行业动态 - 集团大事件

Medical Industry News

- 13 -

小动物临床专题

大咖文章

Experts Article

临床前沿

The Clinical Front

病例探讨

Case Study

犬前十字韧带断裂自身韧带

囊内囊外修复

潘庆山 陈宏武 许超 高晓刚 黄金虎

（ 瑞鹏宠物医疗集团北京恒爱动物医院 ）

犬前十字韧带断裂病因主要是在奔跑、跳跃因为

患肢过度负重、老龄性前十字退化或骨关节病引起。

是犬膝关节功能障碍的一种常见病，造成患肢行路时

膝关节、跗关节下沉、有时科听到钝性摩擦音，负重

困难。前十字韧带是固定膝关节稳定、防止胫骨平台

前移位、维护半月板完整的重要韧带。前十字韧带断

裂时造成稳定性破坏，负重时胫骨平台前移位，摩擦

关节软骨和半月板，表现负重时疼痛。

前十字韧带断裂治疗方法多种，如人工韧带囊内

修 复、囊 内 修 复、TTA、TPLO、CTWO 等 方 法。笔

者经多例前十字韧带断裂临床治疗总结，对小型犬采

用自身韧带进行囊内、囊外修复治疗效果良好。将手

术方法介绍如下：

节压迫实验：一手握着蹠部，一手握住股骨屈曲跗关

节和膝关节，当在屈曲时可感觉胫骨前移位现象（阳

性）。

影像检查：患肢在下侧位，拍摄时将患肢摆在（抽

屉实验阳性位置），方可拍到病例性影像片（图 1）。

1.1 基本信息

犬，♂，4.4 kg,3Y 。一周前在外玩耍跳跃时突发

性疼痛性吠叫，左后肢重度跛行，负重困难。去医院

诊治认为肌肉损伤，给予消炎镇痛疗法未见疗效，一

周后来我院复诊。

1.2 临床检查

精神正常，T、P、R 正常，视诊可见左后肢行路

中度跛行，膝关节、跗关节负重时下沉，有时可听到

钝性摩擦音，不能正常负重，安静驻立时减负体重。

患肢触诊，抽屉试验：一手握住股骨远端，拇指、食

指分别放在内髁、外髁处；另一手握住胫骨近端，拇

指和食指分别放在胫骨近端两侧，做膝关节前后推拉

运动，可发现胫骨平台向前移动（阳性）。跗、膝关

节压迫实验：一手握着蹠部，一手握住股骨屈曲跗关

1 典型病例介绍

2.1 术前准备

（麻醉略）；侧卧保定，患肢在上；髋关节以下剃

毛，清洁，消毒，跗关节至趾部灭菌粘性绷带包扎，

术部隔离。

2.2 手术过程

2.2.1 在膝关节外侧切开，上点股骨前外侧 1/2

处弧形向下切开皮肤至胫骨粗隆外出，分离皮下组织

及脂肪，显露阔筋膜。

2.2.2 分离阔筋膜：胫骨粗隆外侧 0.5cm 处向上

延膝直韧带纵向向上切开阔筋膜约 10cm, 在上点横

向切开阔筋膜 0.5-0.7cm 在平行第一切口向下切开至

胫骨粗隆外侧，该筋膜即是自身修复韧带（图 2）。

2.2.3 打开关节囊，距髌骨 0.5cm 处打开关节囊，

将髌骨及四头肌内翻（内脱位），屈曲膝关节充分显

露膝关节。

2.2.4 检查断裂的十字韧带及半月板，将胫骨平

台前推移，可显露断裂的前十字韧带，用弯剪或 9 号

刀片将断裂的韧带清楚；检查半月板是否有损伤（如

有损伤进行修复或半月板减压）。

2.2.5 囊内、囊外自身韧带修复固定 ; 修复备好

的自身韧带，将韧带上的脂肪去除，将韧带修理整齐；

在环状韧带下方分离韧带，将自身韧带由环状韧带下

2 治疗方法

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 16 -

方牵至关节腔内（图 3，4）；在股骨外髁后方触到外

侧籽骨，在籽骨上方紧贴股骨髁后骨面用十字韧带牵

引器（或小号弯止血钳）通过髁间窝至关节腔内，牵

住自身韧带末端后退由髁间窝引出（图 5），在籽骨

上方骨面将韧带向胫骨粗隆处牵拉。助手牵住韧带末

端加压牵拉，术者将膝关节放置 1200∠做抽屉实验

运动，边运动边牵拉直至抽屉运动消失时固定住，进

行缝合固定。缝合方法，用可吸收线节结多点缝合将

韧带固定在髁外侧中间的筋膜、骨膜上（达到囊内固

定作用）；再将韧带的末端节结多点缝合在胫骨粗隆

的筋膜和肌肉上（达到囊外固定的作用图 6，7）。固

定完成后，再做抽屉运动，检查，阴性时冲洗关节腔，

常规闭合关节（图 8）。

4.1 犬前十字韧带断裂自身韧带囊内囊外修复对

小型犬是恢复正常生理功能，解除患犬痛苦的一种良

好方法，值得推广。修补术是要打开关节的，必须保

证手术无菌操作，防止因带入细菌造成种植性关节

炎。

4.2 根据病史、临床症状、特异性触诊实验正确

诊断，避免误诊，摆位正确获取高质量病理性良好的

X 线片。

4.3 避免了使用人工韧带修复所造成的排斥反

应、骨损伤及骨关节病的发生。

4.4 断裂韧带残端应清除，如不清除会使残端增

生骨化继发骨关节炎的概率，手术时必须清除。自身

韧带采取时应提前做好预测规划保证韧带有足够的长

度，防止过短达不到囊外固定效果。

4.5 部分前十字韧带断裂时，因为胫骨平台前后

摩擦会导致半月板受力变化，造成半月板损伤，所以

手术时必须检查半月板情况，发现损伤时应进行修正

或减压，保证手术效果。自身韧带固定前，应将膝关

节放置 1200∠做抽屉实验运动，抽屉运动消失时在

进行固定缝合，保证正常生理性角度。

4 讨论

术后软包扎，消炎镇痛疗法一周，限制活动 8 周 ,

以后渐渐增加活动量 ,12 周自由活动。

3 术后护理

（图 1） （图 2）

（图 3） （图 4）

（图 5） （图 6）

（图 7） （图 8）

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 17 -

1例亚洲象心肌炎的诊治

杨玲 �

田夫君 �

张献 �

张鑫屹 �

肖啸 �,�* 代飞燕 �,�*

（�. 云南农业大学动物医学院，昆明，������； �. 云南农业大学动物医院， 昆明，������ ）

摘要： 2019 年 12 月，西双版纳傣族自治州动物园 1 头 21 岁亚洲象（Elephas maximus）突发疾病，

患病亚洲象脉搏增快、不愿卧地，听诊心脏有杂音，白细胞正常或数量增多，谷草转氨酶、肌酸激酶、

乳酸脱氢酶测定数值升高，且大量食用甘蔗，最终诊断为心肌炎。经保护心脏，抗菌消炎，利尿，减轻

心脏负担，增强心肌营养，防止中毒综合治疗 9 日后，该象痊愈。

关键词：亚洲象；心肌炎；诊治

心脏是动物机体最重要的器官之一，是循环系统的动力，其作用是推进血液流动，推动血液流进身体各部、

维持细胞的正常生理功能。心肌炎不仅是最常见的心脏疾病之一，还常继发或并发于其他疾病，如传染性疾病、

寄生虫性疾病、脓毒败血症、中毒性疾病等 [1]，如不及时治疗可导致心率失常、心力衰竭，并有昏厥甚至猝死

的可能。本案例将详细介绍 1 头亚洲象（Elephas maximus）心肌炎的诊断与治疗，旨在为此类疾病的诊疗提

供参考。

云南省西双版纳傣族自治州动物园的 1 头雄性亚

洲象，21 岁，体重 3 吨，名为小金龙。2019 年 12

月 5 日上午，饲养员发现该象不愿站立。12 月 5 日晚，

该象不愿卧地睡觉，仅能靠墙站立入睡。2019 年 12

月 6 日上午，昆明某动物医院医护人员前往西双版纳

傣族自治州动物园对该象进行诊疗。

1 发病情况

2.1 临床检查

该象体温 37.6℃，呼吸 20 次 /min，脉搏 96 次

/min，走动后脉搏明显增快，数分钟后测定脉搏仍然

较快。听诊心脏有杂音。视诊精神沉郁，表现为鼻子

2 检查及诊断

偏软无力，不愿走动，身体部分位置出现轻微皮下水

肿，饮欲、食欲未见异常，排便未见异常。

2.2 实验室检查

2019 年 12 月 6 日于西双版纳州人民医院进行实

验室检查，包含项目有血常规和血液生化检查 [2-3]。

血常规检查结果（表 1）显示，淋巴细胞数目百分比

和血小板数目测定结果数值偏低，单核细胞数目和红

细胞分布宽度测定结果数值偏高，其他测定结果均在

正常范围。血液生化检查结果（表 2）显示，谷丙转

氨酶、谷草转氨酶、γ- 谷氨酰转移酶、白蛋白、间接

胆红素、葡萄糖测定结果数值较高，肌酸激酶、肌酸

激酶同工酶、乳酸脱氢酶测定数值异常升高，直接胆

红素和钾测定数值较低。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 18 -

表 1 患病亚洲象的血常规检测结果

Table 1 Routine Blood Test Results of Diseased Asian Elephant

测定项目 Detection items

白细胞数目 WBC/109

·L-1

淋巴细胞数目百分比 LYM/%

单核细胞数目百分比 MONO/%

中性粒细胞数目百分比 NEUT/%

嗜酸性粒细胞数目百分比 EOSR/%

嗜碱性粒细胞数目百分比 BASO/%

淋巴细胞数目 LYM/109

·L-1

单核细胞数目 MONO/109

·L-1

中性粒细胞数目 NEUT/109

·L-1

嗜酸性粒细胞数目 EOSR/109

·L-1

嗜碱性粒细胞数目 BASO/109

·L-1

红细胞数目 RBC/1012·L-1

血红蛋白数目 HGB/g·L-1

红细胞压积 HCT/%

红细胞平均体积 MCV/fL

平均血红蛋白量 MCH/pg

平均血红蛋白浓度 MCHC/g·L-1

红细胞平均宽度 RDW-CV/%

红细胞分布宽度 RDW-SD/%

血小板数目 PLT/109

·L-1

平均血小板体积 MPV/fL

血小板分布宽度 PDW/fL

大血小板比率 P-LCR/%

测定结果 Results

17.27

43.40 ↓

17.00

26.20

12.30

1.10

7.50

2.93↑

4.53

2.13

0.19

2.65

117.00

30.90

116.60

44.20

379.00

15.00

65.40↑

221.00↓

6.70

5.70

4.10

参考值 Reference value

12.35—36.40

50.20—71.80

6.70—22.30

1.10—32.90

0—22.64

0—1.50

6.20—26.20

1.10—2.76

0.20—5.60

0—4.25

0—0.25

2.28—3.23

106.00—138.00

29.30—39.60

105.80—128.90

39.40—46.50

361.00—393.00

12.60—15.50

51.30—60.40

240.00—405.00

5.90—7.30

5.40—7.30

2.30—7.40

表 2 患病亚洲象的血液生化检测结果

Table 2.1 Blood Biochemical Examination Results of Diseased Asian Elephant

检查项目 Detection items

谷丙转氨酶 ALT/U·L-1

谷草转氨酶 AST/U·L-1

γ—谷氨酰转移酶 GGT/U·L-1

蛋白 TP/g·L-1

白蛋白 ALB/g·L-1

总胆红素 TBIL/μmol·L-1

间接胆红素 BU/μmol·L-1

直接胆红素 BC/μmol·L-1

尿素 BUN/mmol·L-1

肌酐 CREA/mmol·L--1

尿酸 UA/ mmol·L-1

二氧化碳结合力 CO2CP/

钙 Ca/mmol·L-1

钾 K/mmol·L-1

钠 Na/mmol·L-1

氯 Cl/mmol·L-1L

肌酸激酶 CK/U·L-1

肌酸激酶同工酶 CKMB/U·L-1

乳酸脱氢酶 LDH/U·L-1

葡萄糖 GLU/mmol·L-1

检验结果 Results

86.00 ↑

126.00↑

10.00 ↑

74.20

29.90 ↑

1.70

1.30 ↑

0 ↓

3.20

101.90

29.70

27.00

2.53

3.92 ↓

131.40

92.00

6386.00 ↑

3826.00 ↑

5046.00 ↑

9.10 ↑

参考范围 Reference value

1.00—30.00

1.00—30.00

4.00—9.00

64.40—85.50

13.30—21.00

0.90—2.50

0—0.90

0.70—2.40

2.99—6.44

58.00—163.00

1.00—101.00

23.80—36.40

2.52—2.86

4.06—6.32

126.20—135.80

83.50—92.50

92.00—261.00

85.00—304.00

284.00—556.00

3.46—7.01

相关器官 Related organs

肝

心、肝、肾

肝

肝

肝

肝、胆

肝、胆

肝、胆

肾、肝

肾

肾

全身性

全身性

肾

肾

全身性

心

心

心

全身性

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 19 -

本病例中，亚洲象精神沉郁，体温升高、脉搏增

快，尤其在户外运动后，脉搏明显增快而久不恢复，

不愿卧地休息，听诊心脏有杂音，初步判断为心脏疾

病。该亚洲象近段时间饮食大多为甘蔗。同时，血常

规和血液生化结果显示白细胞正常或数量增多，血清

酶如谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶测定数值异

常升高，由此排除心肌营养不良等，最终诊断为

心肌炎。

3 诊断

治疗原则为保护心脏，抗菌消炎，利尿，减轻心

脏负担，增强心肌营养，防止中毒。治疗经过如下。

2019 年 12 月 6 日，治疗用药包括： ①质量分数

0.9% 的生理盐水（规格为 500mL/ 瓶 ×4 瓶）、注射

用阿莫西林舒巴坦钠（规格为 0.75g/ 支 ×10 支）、更

昔洛韦注射液（规格为 2mL：125mg×10 支），其中

阿莫西林舒巴坦纳为广谱抗菌药，更昔洛韦为抗病毒

药，用于治疗细菌、病毒混合感染。 ②体积分数 5%

的葡萄糖生理盐水注射液（规格为500mL/瓶×4瓶）、

肌苷注射液（规格为 2mL：100mg/ 支 ×10 支）、辅

酶 A 注射液（规格为 100IU/ 支 ×10 支）和三磷酸腺

苷注射液（规格为 2mL：20mg/ 支 ×10 支）组成的

能量合剂，主要用于为机体提供能量，促进代谢，恢

复心脏功能。 ③维生素 C 注射液（规格为 5mL：1g/

支 ×10 支）、维 生 素 B6 注 射 液（规 格 为 2mL：

100mg/ 支 ×10 支）和维生素 B12 注射液（规格为

1mL：1mg/ 支 ×10 支），用于提供能量，加快新陈

代谢，增强体质。 ④复方布他磷注射液 40mL，用于

加强肝脏功能，促进新陈代谢，增强免疫。 ⑤辅酶

Q10（规格为 2mL：5mg/ 支 ×10 支），用于保护心脏，

为心脏提供动力。 ⑥复方丹参滴丸（规格为 27mg/

丸 ×60 丸），用于保护心肌，改善微循环，抗感染，

抗血小板凝集。 ⑦强力解毒敏注射液（规格为 2mL/

支 ×10 支），用于抗过敏，改善肝功能。 ⑧速尿（规

4 治疗

格为 2mL：20mg/ 支 ×10 支），利尿作用强大、迅速。

使用方法：①②③④⑤ 静脉滴注，1 次 / 日，

连用 3 日 ； ⑥口服，2 次 / 日，连用 3 日 ； ⑦⑧静脉

推注，1 次 / 日，连用 3 日。同时，应加强饲养管理，

更换饮食，多饲喂青草，在饮食中加淡盐水。其他措

施为：调整饮食结构，均衡营养，少食甘蔗，添加易

于消化的草料。同时，保持圈舍干净整洁，通风良好；

保持环境安静，减少外界干扰，注意休息、避免疲劳。

2019 年 12 月 9 日，该象精神好转，体温 37.2℃，

呼吸 18 次 /min，脉搏 86 次 /min。第 2 次采血进行

化验，血常规检测结果显示嗜碱性粒细胞百分比、单

核细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、红细胞分布宽

度测定结果数值偏高。第 2 次血液生化检测结果显示

谷丙转氨酶、谷草转氨酶测定结果数值仍较高，肌酸

激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶测定值有所下降，

但仍然很高，白蛋白、尿素、尿酸、乳酸测定结果数

值较低。依据化验结果继续采用同处方给该象输液和

服药，连用 3 日。

2019 年 12 月 13 日，该象精神恢复良好，体温

36 ℃，呼吸 10 次 /min，脉搏 70 次 /min。第 3 次采

血进行化验，血常规检测结果显示血小板测定数值偏

高，单核细胞百分比测定数值偏低。第 3 次血液生化

检测结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ- 谷氨酰转

移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、肌酸激酶、肌酸

激酶同工酶、乳酸脱氢酶测定结果数值较高，直接胆

红素、尿素测定结果数值较低。

2019 年 12 月 15 日，该象精神状态良好，饮欲、

食欲正常，睡眠良好，体温、呼吸、脉搏均在正常范围，

第 4 次采血进行化验，血常规检查和血液生化检查结

果显示各项指标均在正常范围内。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

心脏具有强大的代偿功能，发病后并不明显表现

症状，所以在治疗心脏疾病时，应积极治疗原发病，

心肌功能多能自行恢复 [4]。临床上引发心肌炎的原因

5 结语

- 20 -

有 很 多：生 物 性 因 素，如 病 毒（柯 萨 奇 病 毒

Coxsachie virus、艾 柯 病 毒、流 感 病 毒 Influenza

virus、线 病 毒、肝 炎 病 毒 等）、细 菌（白 喉 杆 菌

Corynebacterium diphtheriae、链 球 菌

Streptococcus spp. 等）、真 菌（Fungi）、立 克 次 氏

体（Rickettsia）、螺旋体（Spirochaeta）、寄生虫等；

物理性因素，如放疗等；化学性因素，如药物治疗等；

自身免疫性疾病等均可引起心肌炎，目前最常见的为

病毒性心肌炎。本病例中，推测该亚洲象是由于饮食

不良造成免疫机能降低，从而诱发心肌炎。不同程度

的心肌炎所表现的临床症状也有所不同，轻度可表现

为无症状，有的亦可表现为发热等，重度则出现心律

失常、心力衰竭、休克甚至死亡。心肌炎经过一定时

间可能发展为心肌病，所以一旦发现心肌炎就要尽早

治疗。

参考文献：

[�] 吕英 . 牛心肌炎的诊断与治疗 [J]. 兽医导刊 ,����（�）:��-��.

[�] 保明伟 , 李德荣 , 许定泽 , 等 . 亚洲象血常规指标的测定与分析 [J]. 野生动物学报 ,����,��(�):���-���.

[�] 李德荣 , 保明伟 , 陈勇 , 等 . 亚洲象血液生化指标的测定与分析 [J]. 黑龙江畜牧兽医 ,����(�):���-���.

[�] 周锦峰 , 阎丽安 , 王春安 . 心肌炎的病因观察与体会 [J]. 工企医刊 ,����,�(�):��.

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 21 -

中西医结合治疗猫反复性尿闭

徐玉凤 �

董君艳 �*

（�. 瑞鹏宠物医院南京启明分院； �. 新瑞鹏集团中兽医专科带头人，* 通讯作者）

猫尿闭是猫下泌尿道多种疾病之一，多由尿频，

尿急，尿淋漓发展而来，该病目前呈多发态势，不仅

可导致肾盂肾炎，严重时则引起急性肾衰、尿毒症，

甚至危及生命。临床上多采用手术和保守疗法，但近

年发现保守治疗多引起胃肠道不良反应，且易发生逆

行性感染，复发率高。为此，运用中兽医辩证论治的

思路，采用中西医结合疗法对本病例猫的反复性尿闭

进行治疗，收到良好效果。

2.3 尿液检查见大量球菌和红细胞。

1.1 基本情况

家 养 长 毛 猫，金 吉 拉，雄 性，3 岁，体 重

4.6kg，已绝育，免疫驱虫齐全。平时猫粮饲喂，饮

水较少，2021 年 8 月 8 日来院就诊。

1.2 主诉

前一天出现呕吐并拒绝饮食，频做排尿姿势但未

见尿液。两个月前曾以相同症状就诊，本次是第三次

发病。

1.3 诊察

可见精神沉郁，鼻镜干，体温 38.9℃，呼吸频率

30 次 /min，心率 140 次 /min，体况评估为 4/9，

CRT<2s。腹部触诊有疼痛感且膀胱充盈、坚硬，龟

头青紫。

1 病例介绍

3.1 DR 检查

影像可见患猫膀胱过度充盈，肠道空虚，膀胱未

见大密度高亮度阴影，提示尿闭（见图 1）。

3.2 B 超检查

影像可见膀胱壁明显增厚且边缘不整，少量散在

高回声斑点，提示膀胱炎症和少量结晶（见图 2）。

3 影像学检查

2.1 血常规、血涂片、SAA 均未见异常。

2.2 血 清 生 化 BUN 64.3↑，CA 1.79↓，PHOS

4.54↑，CRE 1440↑，GLU 18.3↑，K+ 7.5↑。

2 实验室检查

（图 1）

（图 2）

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 22 -

临床上导致尿闭或尿潴留的病症多为尿石症、尿

道损伤、尿道狭窄、膀胱破裂、肾盂积水、肾功能衰

竭等。DR 和 B 超检查基本排除了以上原因所致的阻

塞，生化及 B 超复查排除了肾衰的可能，本病例属

于结晶或栓子造成尿道狭窄而形成的尿闭。

4 鉴别诊断

5.1 西医治疗

5.1.1 因患猫尿潴留腹围明显增大，首先导尿缓

解症状，留置导尿管 3 天，以消炎、止痛、抑制出血

及对症治疗为原则。

5.1.2 结果治疗期间食欲不振，3 天后拆除导尿

管，不能自主排尿。遂第二次导尿，尿液中仍有大量

细菌，选取敏感抗生素治疗 5 天。拆除导尿管，患猫

有排尿意识，但仍然无尿液排出，且食欲不振。第三

次导尿，并安置食道管，同时介入中兽医治疗。

5.2 中兽医治疗

5.2.1 中兽医检查 患猫鼻镜干，不喜饮，纳差，

舌红偏紫，舌苔淡白，气轮局部青紫。尿液淡黄色、

溏泄，无腥臭异味。患猫脾气土型，比较安静，不急

不躁，脉缓细。皮温无明显变化，四肢末端不温。

5.2.2 中兽医诊断 脾阳受损，脾气不升，气机不

畅，肾元亏虚。

5.2.3 中兽医治疗 针灸 + 中药

白针取中极透曲骨穴、后海穴；温针取脾俞、胃

俞、肾俞、膀胱俞、后三里穴；灸气海、关元穴；眼

针取双侧后焦区和脾胃区眶内和眶外穴，眶内刺左手

指压住眼球使眼眶皮肤绷紧，右手持针在眶内紧靠眼

眶经区中心，针尖向眼眶方向刺入 0.5 寸；眶外刺在

经区眶外穴距眼眶边缘 2 毫米，顺其序列沿皮横刺进

针（为补）。

中药 取杏仁 10g、紫苏 10g、防风 10g 免煎颗粒，

按比例配置溶于温水，分 5 次灌服，每天 1 次；尿

结石方（美联众合转诊中心）胶囊，口服，连用 7 天，

5 治疗

6.1 中极属任脉穴，为后肢三阴、任脉之会，膀

胱之募穴。本穴物质为曲骨穴传来的阴湿水气，上升

至中极时已达到其所能上升的最高点，临床常取中极

透曲骨穴治疗泌尿系统疾病。

6.2 后海穴属督脉经穴之始，也是任、督、冲脉

三经之交会穴。气血物质为胞宫外输的高温高压水湿

之气，扩散于督脉之外及循督脉上行其功能是向动物

体体表输送阳热之气。

6.3 脾俞、胃俞、肾俞穴均为其脾、胃、肾湿热

之气由此外输膀胱经，并内应其脏腑。脾俞穴可利湿

升清、健脾和胃、益气壮阳。胃俞穴具有和胃调中、

去湿消积。肾俞穴具有滋补肾阴，温补肾阳，补肾之

要穴，常以补法，尤宜灸法。膀胱俞穴可将膀胱腑中

的寒湿水气由此外输膀胱经，大部分寒湿水气冷降归

于地部，小部分吸热后循膀胱经上行，所以膀胱俞穴

有疏调膀胱，通利水道，清热利湿，通经活络的作用。

6.4 后三里穴是阳明胃经上的重要穴位，具有燥

化脾湿，生发胃气、通经活络、疏风化湿的功能。

6.5 气海穴为任脉之要穴，气血物质为充盛的天

部之气，如同气之海洋，具有培补元气，益肾固精，

补益回阳，延年益寿功效，以补法为主。

6.6 关元穴是小肠的募穴，小肠之气结聚此穴并

经此穴输转至皮部，为先天之气海，是养生吐纳吸气

凝神之处，具有大补元气，回阳固脱，温养冲任，祛

寒止痛的作用，本穴可针可灸，适于所有元气亏损

之证。

6 针灸方义

每天一次。

5.2.4 治疗结果 第一次针灸治疗后食欲好转，自

行舔食流质罐头，当晚自主排出少量尿液，拆除食管。

第二次针灸后排尿比较顺畅，食欲开始恢复，有饥饿

感，主动寻食干粮，排尿正常，10 天后出院至今未

复发。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 23 -

7.1 尿闭中兽医称之为癃闭，是因肾和膀胱气化

失司，浊湿毒邪不得排泄，导致尿量减少，排尿困难，

甚则小便闭塞不通为主症的一种疾病。小便不利点滴

而短少，病势较缓者，称为癃；小便闭塞，点滴全无，

病势较急者称为闭。癃闭可发展为关格，即小便不通

与呕吐并见。

7.2 癃闭在临床上可分为六种类型或者六种病

因，即膀胱湿热型、肺热气壅型、肝气郁滞型、尿道

阻塞型、脾气不升型以及肾元亏虚型，本病例为五、

六型。脾胃中焦为气机升降之枢纽，诸多疾病的发生

与脾阳不升、浊阴不降有密切关系，而调理脾胃升清

降浊是恢复脾胃功能和动物体气机升降的关键，因此

中焦虚弱补脾胃也可选用黄芪、人参、白术、甘草等。

7.3 猫下泌尿道疾病综合征之初多为膀胱湿热

型，湿热壅积于膀胱，故小便不利而热赤，甚而闭而

不通，湿热互结，膀胱气化不利，故小腹胀满。湿热

内盛，故津液不布，表现口干而不欲饮。舌质红，苔

根黄腻，脉濡数或大便不畅，均因后焦湿热所致。如

大量补液或抗生素等寒性药物反复使用，寒性伤阳，

损伤脾阳，故食欲不振。

7 分析与讨论 7.4 该病例患猫鼻镜久干，属于肺气不宣。由于

阳气受损，气机不畅，造成脾气虚、肾阳虚，无力气

化尿液。所以采用中兽医的 “提壶揭盖”，补益脾气，

温补肾阳的手法，选取轻清升浮之药物杏仁、紫苏、

防风，宣发肺气，小便得利。再辅以针灸行气，升提

阳气，恢复膀胱气化功能，以通顺水道，达到小便顺

畅的效果。最后以清热燥湿，利尿通淋的中药（尿结

石方）控制膀胱湿热，攻补兼施，达到痊愈之目的。

7.5 眼针是微针疗法之一，以观察眼球结膜络脉

的形、色的微妙变化为诊病手段，以针刺特定的眼周

穴为治病方法的一种新技术，辨证选穴施治是其独特

之处。《黄帝内经》曰 “诸脉皆属于目，五脏六腑之

精气皆上注于目而为精”，说明眼与脏腑经脉气血关

系密切。眼周施针可疏通经络，调和气血，扶正阴阳。

眼针操作简单、疗效显著、适应症广，尤其对各种疼

痛疗效显著。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 大咖文章

Small Animal Clinical Topics

- 24 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 临床研究

Small Animal Clinical Topics

嗜酸性粒细胞减少在猫传染性腹

膜炎临床诊断中的意义

马庆博 黄卓艺

（南京艾贝尔动物医学诊疗中心）

摘要

目的 - 探讨嗜酸性粒细胞在猫传染性腹膜炎中的诊断意义。

方法 - 回顾性分析 2017 年 9 月 9 日至 2021 年 5 月 14 日期间在艾贝尔宠物医院诊断和治疗的猫传染

性腹膜炎病例的临床资料。

结果 - 共收集 58 例经 PCR 确诊或排除患猫传染性腹膜炎的病例资料，出现嗜酸性粒细胞减少的共 39

例。 在确诊猫传染性腹膜炎的病例和排除猫传染性腹膜炎病例中，嗜酸性粒细胞存在明显差异。

结论 - 猫传染性腹膜炎病例中出现嗜酸性粒细胞减少的病例比例很高，在本次统计中，准确率达

88.64%。因此，嗜酸性粒细胞减少可以作为猫传染性腹膜炎疾病诊断的一个标志性特征，在临床诊断

中具有指导意义。

关键词：猫；传染性腹膜炎；猫冠状病毒；嗜酸性粒细胞

猫传染性腹膜炎 (FIP) 是由猫冠状病毒（FCoV）

引起，该病毒有两种生化型，一种为猫肠道冠状病毒

（FECV），感染局限于消化道。 另一种为猫传染性腹

膜炎病毒（FIPV），该病毒在巨噬细胞中复制导致感

染猫发生传染性腹膜炎，是一种免疫介导性疾病。

FIPV 有两种血清型，I 型和 II 型 ;I 型菌株更有可能引

起猫传染性腹膜炎。

自 2018 年出现猫传染性腹膜炎特效治疗药物

后，猫传染性腹膜炎的确诊病例较之前明显增多，治

疗也引起普遍关注，患猫治愈率由零增长至 70%。

笔者在临床工作中发现，猫传染性腹膜炎病例存在嗜

酸性粒细胞减少的显著特点。然而，迄今为止，关于

嗜酸性粒细胞在猫传染性腹膜炎病例中的临床变化鲜

见报道。因此，作者收集猫传染性腹膜炎病例的血细

胞检查数据，并通过 PCR 检测确诊病例，进一步分

析嗜酸性粒细胞数量的变化在猫传染性腹膜炎疾病中

的诊断状况，探索嗜酸细胞减少对猫传染性腹膜炎疾

病诊断的意义，从而探讨二者之间的联系，为临床上

猫传染性腹膜炎疾病的诊断提供重要的参考依据。

1.1 临床资料

回顾性分析 2017 年 9 月 9 日至 2021 年 5 月 14

日期间在南京艾贝尔宠物医院收治的疑似患有猫传染

性腹膜炎的病例 58 例，并收集其病例报告，对嗜酸

性粒细胞数据进行数理统计，所有纳入的病例均通过

冠状病毒 PCR 检查来确诊或排除是否患有传染性腹

膜炎，详细资料详见表 1。

1 资料与方法

- 26 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 临床研究

Small Animal Clinical Topics

表1 猫传染性腹膜炎疑似病例嗜酸性粒细胞数目统计表

分组

确诊病例

排除病例

病例数（n）

44

14

嗜酸性粒细胞数目（Mean ± SD）

0.076±0.074*

0.539±0.667

注：*，P<0.001，与排除病例相比。

1.2 方法

从电子医疗记录中收集数据，包括年龄，性别，

症状及体征，实验室检查，PCR 送检报告，以及临

床治疗经过。嗜酸性粒细胞计数正常范围为 0.17-1.9

х109/L，本研究中故将嗜酸性粒细胞减少定义为嗜酸

性粒细胞少于 0.17х109/L。

2.1 确诊病例分析

58 例中，确诊为猫传染性腹膜炎的病例 44 例，

排除猫传染性腹膜炎 14 例。确诊病例中，嗜酸性粒

细 胞 减 少 的 病 例 有 39 例，占 全 部 确 诊 病 例 的

88.64%。嗜酸性粒细胞未减少的确诊为传染性腹膜

炎的 5 例病例中，嗜酸性粒细胞数目分别为：0.17，

0.18，0.38，0.25 和 1.47х109/L，均在嗜酸性粒细

胞计数正常范围内。确诊病例嗜酸性粒细胞数目的平

均值为 0.076，标准差 0.074。39 例嗜酸性粒细胞减

少的病例中，嗜酸性粒细胞平均值 0.058，标准差

0.041。由此可见，本调查中，确诊为猫传染性腹膜

炎的病例中，嗜酸性粒细胞减少的病例占 88.64%, 这

一比例很高，可将嗜酸性粒细胞减少作为猫传染性腹

膜炎的辅助诊断工具之一，敏感性达 88.64%。

2.2 排除病例分析

14 例排除猫传染性腹膜炎的病例，嗜酸性粒细

胞平均值 0.539，标准差 0.667，确诊病例与排除病

例的嗜酸性粒细胞数目存在明显差异，如图，阳性为

确诊病例，阴性为排除病例。

2 结果

嗜酸性粒细胞在酸性染料下是含有众多大型细胞

质颗粒的大细胞，在循环血液中只有少量的嗜酸性

粒细胞。嗜酸性粒细胞来源于骨髓，能动性强，并

略有吞噬性。嗜酸性粒细胞变化通常被认为与寄生

虫感染及变态反应、过敏性疾病相关。特别是在蠕

虫移行时，嗜酸性粒细胞可大量增加。目前研究发

现，嗜酸性粒细胞在呼吸系统病毒感染中发挥重要

的防御作用。嗜酸性粒细胞可产生抗病毒活性分子

核糖核酸酶及活性氮等，充当抗原递呈细胞角色并

参与机体获得性免疫反应 [1]。在流感病毒感染过程

中，嗜酸性粒细胞产生的嗜酸颗粒蛋白可中和流感

病毒，减轻流感病毒造成的呼吸道上皮细胞损伤 [2]。

嗜酸性粒细胞减少在新冠肺炎患者中较为常见，且

与疾病的严重程度密切相关 [3-5]。

本研究中，确诊的猫传染性腹膜炎病例中，存在

明显的嗜酸性粒细胞减少现象，但由于样本量有限，

该结论尚需要积累更多病例加以验证。在疾病发生

进程中，嗜酸性粒细胞降低发生早于白球比降低，

对疾病诊断意义更强。本次病例统计中，有两例病

例，PCR 检查阴性，但嗜酸性粒细胞降低，按猫传

染性腹膜炎进行治疗，均康复。故两例病例未纳入

3 讨论

图：嗜酸性粒细胞数量统计

- 27 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 临床研究

Small Animal Clinical Topics

本次病例分析中。临床中，还有很多的病例未进行

PCR 诊断确诊，但临床诊断猫传染性腹膜炎，对这

些病例嗜酸性粒细胞减少的统计分析亦有意义，但纳

入标准会更复杂。此外，尚有大量宠物医院及诊疗中

心，未使用五分类血细胞计数仪器，使得大量样本收

集存在困难。

参考文献：

[�] Flores-Torres AS, Salinas-Carmona MC, Salinas E, et al. Eosinophils and respiratory viruses.

Viral Immunol, ����, ��(�):���-���

[�] iwary M, Rooney RJ, Liedmann S, et al. Eosinophil responses at the airway epithelial barrier

during the early phase of influenza A virus infection in C��BL/� mice. Cells, ����, ��(�): ���.

[�] Qin C, Zhou LQ, Hu ZW, et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-��

in Wuhan, China. Clin Infect Dis,����, ��(��): ���-���.

[�] Du Y, Tu L, Zhu P, et al. Clinical features of �� fatal cases ofCOVID-�� from Wuhan: A retrospective observational study. Am J Respir Crit Care Med, ����, ���(��): ����-����.

[�] Liu F, Xu AF, Zhang Y, et al. Patients of COVID-�� may benefit from sustained lopinavir-combined regimen and the increase of eosinophil may predict the outcome of COVID-�� progression.

Int J Infect Dis, ����, ��: ���-���.

- 28 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 临床研究

Small Animal Clinical Topics

18例犬猫癣菌病的临床诊治分析

林靖飞

（上海顽皮家族宠物医院虹桥店）

摘要

背景 - 皮肤癣菌病是犬猫的浅表真菌性皮肤病。小动物最常见的病原菌属包括小孢子菌属和毛癣菌属。

由于其传染力和人畜共患的特性，皮肤癣菌病是犬猫临床中重要的皮肤病之一。尚未有针对猫抗犬小孢

子菌的疫苗（预防性或治疗性）功效研究的文章发表，而且尚无安全有效的疫苗。至关重要治疗的是将

全身和外部治疗相结合，维持数周。对于全身治疗，伊曲康唑是首选药物，但是价格相对高昂。外部治

疗是用恩康唑溶液、咪康唑、石硫合剂等。恩康唑和咪康唑这类香波这类香波对猫不太方便操作。

目的 - 描述伊曲康唑配合石硫合剂治疗犬猫癣菌病的效果。

动物 - 5 只犬、13 只猫的癣菌病。

方法和材料 - 调查了北京芭比堂连锁动物医院 2020 年 5 月至 2020 年 12 月诊断为癣菌病的病例。所

有的病例都进行了伍德氏灯和细胞学检查确诊，治疗经过口服伊曲康唑口服液 / 胶囊同时结合外用石硫

合剂进行治疗。

结果 - 1 只犬为耳道感染，4 只犬为局部感染，13 只猫为全身感染癣菌，3 只猫同时发生猫上呼吸道综

合症，经过 8-10 周的治疗后平均 2 个月的随访中，17 只动物主人表示没有出现复发的迹象。

结论和临床价值 - 结果表明，对于全身感染癣菌的猫口服伊曲康唑配合外用石硫合剂比单独使用口服伊

曲康唑效果更佳，治疗时间相对缩短，能够快速控制体表的癣菌感染。

皮肤癣菌病是猫最重要的感染性皮肤病之一。它

可能会传播给其他动物，也是重要的人畜共患病。许

多猫仅是节孢子的被动携带者，或仅处于亚临床感染

状态。

由犬小孢子菌引起癣的潜伏期为 1-3 周。在此期

间，菌丝沿着毛干生长穿过角质层到达毛囊包裹在毛

干周围。 由于皮肤癣菌对高温敏感，因此它们无法定

植在皮肤深处或毛囊本身。因此，毛发正常生长，但

接近皮肤表面的部位容易折断，导致脱毛。

没有一项测试能被认为癣菌诊断的 “金标准”。

皮肤癣菌病是通过一系列互补的诊断试验进行确诊

的，包括伍德氏灯和对感染毛干直接镜检，通过牙刷

刷毛技术进行癣菌培养确诊感染真菌的种类以及监测

治疗反应，对结节性或非典型性感染进行活组织检查

并特殊真菌染色。皮肤癣菌 DNA 的 PCR 检查是有用

的；但同样不具感染性的污染物也会产生假阳性。

目前推荐犬猫全身性癣菌病有效和特比萘芬是治

疗癣菌病最有效和最安全的方法。灰黄霉素也有效，

但与伊曲康唑（非复方）和特比萘芬相比副作用很多。

酮康唑和氟康唑治疗效果较差，且酮康唑有更大副作

用。氯芬奴隆的体外试验对于皮肤癣菌没有效果，不

能预防或改变癣菌感染过程，不能增强全身抗真菌或

外部抗真菌治疗的效果，不用于治疗皮肤癣菌病。抗

1 介绍

- 29 -

真菌疫苗不能阻止疾病病发，但可能是一种有效的辅

助治疗手段。

续用药 2 周，停药后 2-3 个月复诊。

2.1 病例选择和临床分析

对在北京芭比堂动物连锁医院 2020 年 5 月至

2020 年 12 月提交诊断为癣菌病的病历进行检查，

确定以下条件：伍德氏灯检查是否为阳性，细胞学检

查是否发现小分生孢子，是否进行随后至少 2 个月的

回访。分别回顾了临床症状、病史、体格检查、伍德

氏灯结果、细胞学结果和治疗，对病例进行持续跟踪。

2.2 伍德氏灯检查方法

荧光一定要出现在毛根，而不是皮肤表面，发现

有荧光的毛干，拔下来放到显微镜下观察确认。伍德

氏灯不能用于诊断，只能作为指导采样的工具。

2.3 毛干镜检方法

先收集可疑毛发，观察毛干形态，出现毛干内

外有折光性的菌丝或分生孢子则为阳性，确诊为癣

菌病。

2.4 细胞学诊断方法

癣菌的小分生孢子和菌丝，二者统称癣菌元素。

癣菌的大分生孢子绝对不会在动物身体上直接出现，

只可能存在于真菌培养基中。所以，采样后直接镜检

出的任何大分生孢子都不会是致病性的癣菌。

2.5 真菌荧光诊断方法

将获取的可疑毛发放到载玻片上，或者是直接皮

肤压片，滴上真菌荧光染液，在荧光显微镜配合使用

下，可清晰准确地在荧光显微镜视野中将真菌显现出

来，可以提高检测的阳性率。

2.6 口服伊曲康唑和石硫合剂外用治疗癣菌

口服伊曲康唑和外用石硫合剂治疗癣菌。因为犬

体型通常较大，伊曲康唑口服液价格相对高昂，犬通

常使用伊曲康唑胶囊 5mg/kg, 每天一次，连续用药

28-56 天，同时配合外涂 5% 的石硫合剂，每 2 周复

诊，症状完全消失后持续用药 2 周，停药后 2-3 个

月复诊。猫通常选用伊曲康唑口服液，5mg/kg，隔

天一次，连续口服 42-70 天，同时配合每周一次的

5% 的石硫合剂药浴，每周复诊，症状完全消失后持

2 材料和方法

3.1 症状和临床发现

这项研究包括了 4 只犬和 13 只猫。犬的年龄范

围 2 岁到 10 岁，雄性 3 只，雌性 1 只，临床症状持

续 6 周到 8 周不等，一只犬发病部位在耳道，剩下 4

只为局部皮肤感染。猫的年龄范围 2 月龄到 2 岁，

雄性 5 只，雌性 8 只，临床症状持续 6 周到 12 周不等，

13 只猫均为全身感染，3 只猫并发上呼吸道综合症。

3.2 伍德氏灯检查结果

13 只猫的伍德氏灯检查结果均为阳性，5 只犬的

检查均为阴性。

3.3 细胞学检查结果

18 只动物的细胞学检查结果均为阳性，镜检均

发现小分生孢子。

3 结果

图 1 猫皮肤伍德氏灯阳性照片

图 2 小分生孢子的细胞学图片

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 临床研究

Small Animal Clinical Topics

- 30 -

3.4 真菌荧光镜检结果

18 只动物中有 3 只猫和 1 只犬使用了真菌荧光

检验，均为阳性。

图 3 真菌荧光染色下的癣菌菌丝

4 只 皮 肤 症 状 的 犬 使 用 伊 曲 康 唑 胶 囊，

5mg/kg，一天一次，同时配合外用石硫合剂，连续

治疗 4 周，之后症状消失，伍德氏灯和细胞学均为阴

性，之后持续用药两周后停止用药。随访 2 个月未复

发。1 只耳道症状的犬每日口服伊曲康唑配合洗耳，

8 周后痊愈，随后 3 个月回访未复发。

10 只全身症状的猫使用伊曲康唑口服液，同时

配合使用石硫合剂药浴，治疗时间 7-12 周，症状完

全消失，同时伍德氏灯和细胞学同时阴性，持续用药

两周后停止用药。随访 2-3 个月未见复发。1 只 2 月

龄的全身感染的幼猫只使用单一的 5% 石硫合剂，每

周 2 次药浴，持续治疗了 8 周后症状消失。1 只 4 月

龄的猫咪主人无法接受石硫合剂的臭味，选择单一治

疗伊曲康唑口服液治疗，用药 12 周症状消失，之后

持续用药两周，随后 3 个月回访未复发。

其中有 5 只猫和一只犬在治疗前和治疗后进行了

血液生化的检查，未出现异常。18 只动物在治疗期

间均未出现任何胃肠道反应。

4 治疗

皮肤癣菌病是临床中特别高发的皮肤病，通常由

犬小孢子菌，石膏样小孢子菌，须毛癣菌引起。上述

的 18 只动物中其中 3 个病例的主人被感染了癣菌，

临床症状在 3 周后逐渐消失，可见癣菌病的人畜传播

的严重并发症其实并不常见。没有一项诊断测试被确

定为皮肤癣菌病的金标准，该病需要通过一系列互补

的诊断试验进行确诊。最常用的临床检测手段是伍德

氏灯和细胞学，而真菌荧光检测的阳性检出率相对更

高。上述 18 个动物在就诊过程中未出现食欲减退和

血液生化指标的异常，可见伊曲康唑 5mg/kg 作为全

身性用药是安全可靠的。5% 的石硫合剂作为癣菌全

身的辅助治疗安全有效。但是石硫合剂浓重的臭鸡蛋

味和使毛发变黄的影响需要提前告知动物主人。

参考文献

[�].Karen, A, Moriello, et al. Diagnosis and treatment

of dermatophytosis in dogs and cats.[J]. Veterinary

Dermatology, ����.

[�].Karen, A, Moriello, et al. Efficacy of eight commercial disinfectants against Microsporum canis and

Trichophyton spp. infective spores on an experimentally contaminated textile surface[J]. Veterinary

Dermatology, ����.

[�].Newbury S , Moriello K A , Kwochka K W , et al.

Use of itraconazole and either lime sulphur or

Malaseb Concentrate Rinse to treat shelter cats

naturally infected with Microsporum canis: an open

field trial[J]. Veterinary Dermatology, ����, ��

(�):��-��.

[�].Boehm T M S A , Mueller R S . Dermatophytosis in

dogs and cats - an update[J]. Tierrztliche Praxis

Ausgabe K Klntiere / Hmtiere, ����, ��(�):���-���.

[�].Lloret A , Egberink H , Addie D , et al. Capnocytophaga Canimorsus Infection in Cats: ABCD guidelines on prevention and management[J]. Journal of

Feline Medicine and Surgery, ����, ��(�):���-���.

5 讨论

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 临床研究

Small Animal Clinical Topics

- 31 -

急救指南：2021年最新版猫心肺复苏术

出自：Journal of Feline Medicine and Surgery (����)

译者：杜宏超（北京宠颐生我爱我爱动物医院）

猫科患病动物恢复自主呼吸（ROSC）的概率高

达 42-71%。

ICU 停博患病动物存活率不足 10%，围麻醉期停

博率高达 42%。

兽医生命链：预防和早期识别、基础生命支持

（BLS）、高 级 生 命 支 持（ALS）、 心 脏 骤 停 后 护 理

（PCA）。

一、介绍

评估 CPA 结果时需要评估两方面：围麻醉期停博

以及 ICU 停博。转诊医院和教学医院的现有兽医文

献表明，与 ICU 有关的停博患病动物相比，围麻醉

期停博的患病动物出院更高。ICU 停博动物常患有明

显潜在的全身性疾病或感染，而围麻醉期停博患病动

物则可能是全身健康的动物。与 ICU 相关的典型住

院停博动物相反，围麻醉期突然停博的患病动物可能

有导致快速停博的原因（如药物不良反应或通气不

足），这意味着可以避免这些诱发停博的因素。

二、停博原因 在麻醉、患病动物分诊区以及住院部放置急救车

（图 1a、b、c、d)，必要和推荐的物品应存放在急

救车内或附近，定期清点急救车（表 2），提供 CRP

流程图（图 2a、b），提供药品剂量表 ( 图 3）。

四、准备

可通过 Boller 等人从 AHA 指南中衍生出的 5 种

Hs 和 5 种 Ts 记忆法识别高危患病动物（表 1）。

三、早期识别 CPA

表1 识别心肺骤停高危患病动物的“5Hs”和“5Ts”

5Hs

低血容量或出血

缺氧或肺换气不足

氢离子 ( 酸中毒 )

高血钾或低血钾

低血糖

5Ts

中毒

张力性气胸

血栓栓塞或血栓

填塞 ( 心包积液 )

创伤

图 1 a

- 32 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

图 1 b

图 1 d

图 1 急救车

表2 必要和推荐的物品清点

气道 吸引装置

内 容 必备物品 推荐物品

气管插管、喉镜和刀片、

气管插管绑定带注射器

( 气管插管气囊充气用 )

循环

骨内导管常用物品、止血带

常用静脉注射液体

静脉导管和常用物品 ( 胶

带等 )、0.9% 的生理盐水

红色橡胶或其他长导管、

针头和注射器

呼吸 压式苏醒球、氧源

除颤仪、导电胶

二氧化碳分析仪、心电图、

导电胶

手术刀片、手术刀柄、止血钳、

无菌手套、消毒纱布

药品

阿替美唑、阿托品、葡萄

糖酸钙、肾上腺素

氟马西尼、呋塞米、利多

卡因、纳洛酮、碳酸氢钠

胺碘醇、地塞米松、苯海拉

明、多巴酚丁胺

格隆溴铵、去甲肾上腺素、

异丙酚或阿法沙

龙、特布他林、抗利尿激素

监测

手术器械

心脏除颤仪

图 2 a

图 2 CRP 流程图

图 1 c

- 33 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

图 2 b

图 2 CRP 流程图

图 3 药品剂量表

CPR= 心肺复苏；CRT= 毛细血管再充盈时间；

C:V= 压缩通风比；CVP= 中央静脉压；

ECG= 心电图；ETCO2= 呼气末二氧化碳分压；

FiO2= 吸入氧浓度；HTS= 高渗盐水；

ICU= 重症监护病房；IPPV= 间歇正压通气；

IV= 静脉注射；MAP= 平均动脉压；

MM= 粘膜颜色；PaCO2= 二氧化碳分压；

PaO2= 氧分压；PCV= 红细胞压积；

PEA= 无脉性电活动；ROSC= 恢复自主循环；

SAP= 收缩压；ScvO2= 中央静脉血氧饱和度；

SpO2= 氧饱和度；VF= 心室纤颤；

VT= 室性心动过速

- 34 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

图 4 a

图 4 b

图 4 胸部按压

图 4a：将非惯用手放置在患病动物脊柱后保持动物稳定，惯用手

在心脏水平处环绕胸骨，用拇指根部和其余四个手指按压胸部实

现最大心室收缩。注意：拇指尖按压胸部只会压迫心脏底部，导

致心输出量不佳。

图 4b：双手按压时，其中一只手直接放在另一只手上，手指互锁，

双手的手掌根部直接放于心室上方。

若在腹部手术期间发生 CPA，可直接切开横膈膜

直接进入胸腔进行心脏 OC-CPR，这样可以保持无菌

状态并改善动力学。

BLS 主要涉及三个组成部分：循环、气道和呼吸。

高质量的 BLS 可显著影响 CPR 期间的结果。

从胸外按压开始，对任何反应迟钝且无呼吸（忽

略任何濒死期的呼吸）的患病动物都应立即开始

BLS。

触诊脉搏或听诊心音无法准确识别 CPA，且会显

著延迟开始干预的时机。

1、CPA 征象

接受全身麻醉（可能无法自主呼吸）的动物，食

道听诊器、多普勒血压探头、二氧化碳图以及心电监

护（ECG）等监测工具十分重要。若动物心电图表现

有心音或多普勒脉搏减弱，ECG 显示有心律加快或

心律过缓，呼气末二氧化碳（ETCO2）急剧下降或阶

梯式二氧化碳图下降，则应怀疑动物即将发生 CPA。

2、循环

与背卧位相比，患病动物侧卧位时进行胸部按压

更 能 增 加 ROSC 的 可 能 性。按 压 频 率 应 保 持 在

100-120 次 /min，按压深度需达到胸宽的 1/3-1/2。

倾斜会减少胸壁回弹并降低血液动力学性能，所

以不要过度按压高顺应性猫的胸部。

胸部按压：单手按压如图 4a，双手按压如图 4b。

进行胸部按压得手臂伸直，手腕、肘部和肩部保

持不动，并在手的正上方对齐。

3、何时进行胸内 CPR 合适

尽管有几项研究记录了胸内 CPR（OC-CPR）改

善血流动力学变量和结果，但大多数情况下，尚不清

楚猫进行 OC-CPR 的必要性。猫科动物胸部的顺应

性可有效地进行胸外按压，而胸腔内的小空间可能使

胸内按压更有挑战性。但是，如果要进行 OC-CPR，

建议快速进行，而不是在外部 CPR 长时间不成功后

再进行。当动物患有抑制有效胸外按压的疾病（如，

胸膜腔疾病，心包积液，胸腔穿透伤或抑制胸壁回弹

的严重胸壁创伤）时，需立即考虑进行 OC-CPR。无

论在任何情况下进行 OC-CPR，都必须有能够处理非

无菌开胸手术并提供高级 PCA 护理的人员和设施。

五、基础生命支持（BLS）

- 35 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

4、气道和呼吸

控制气道和呼吸可保持机体全身氧合并排除二氧

化碳。缺氧和高碳酸血症会减少恢复自主呼吸的机

会，因此开始胸外按压后须立即评估并固定气道。需

在动物侧卧位并不中断胸外按压时进行气管插管（带

气囊），放置气管插管可提供100%纯氧，避免动物

出现误吸，同时还能控制通气。以6秒/次（或10次

/min）的速率进行人工呼吸，吸气时间为1s，潮气量

为10ml/kg，可使用手动复苏袋（Ambu袋）或连接

麻醉机的麻醉回路进行呼吸。动物CPR期间应补充

100%的氧气，可最大限度提高动脉含氧量，并补偿

胸外按压产生的心输出量下降，使用带有室内空气的

手动复苏袋（吸入氧气的比例为21%）替代100%的

氧气。

可用于气管内给药的药物

可用于气管内给药的药物有：纳洛酮、阿托品、

加压素、肾上腺素和利多卡因。肾上腺素经气管内给

药时需给予高剂量（0.1mg/kg），其他所有药物剂量

至少要加倍使用。

经气管内给药前，需准备一根较气管插管长（如

红色橡胶或犬尿管）的导管放置在气管插管内，至少

放置到隆凸处。药物需用 0.9% 生理盐水或灭菌注射

用水 1�1 稀释后经导管给药。然后在恢复通气前用额

外的稀释液冲洗导管。

2、治疗药物干预

加压药如肾上腺素和血管加压素可通过刺激外周

血管收缩在 CPR 期间提供帮助，药物将血液转移至

大脑、心脏和肺部改善冠状动脉和大脑的灌注。需尽

早使用加压素，并在 CPR 期间每 3-5min 给药一次（每

隔一个 2min 的 BLS 周期）。

肾上腺素可通过α-1 受体刺激外周血管收缩，但

其β受体效应可增加心肌需氧量，并在 ROSC 后导致

机体出现心律失常。与低剂量肾上腺素（0.01mg/kg

IV）相比，高剂量肾上腺素（0.1mg/kg）与较高的

ROSC 率有关，但存活至出院率更低。因此，建议在

CPR 早期可给予低剂量肾上腺素，而在 CPR 持续较

长时间或如上所述经气管内给药时再考虑给予高剂量

肾上腺素。

血管加压素（0.8u/kg IV）是一种非儿茶酚胺血

管加压药，作用于血管平滑肌上的 V1 受体。动物严

重酸中毒时也可用，加压素缺乏肾上腺素的β受体作

用，不会产生可能加重心肌缺血的正性肌力或变时作

用。目前认为加压素和肾上腺素在 CPR 期间药效相

同，并 且 应 每 隔 一 个 BLS 周 期 给 予 一 种 或

两种。

阿托品是一种副交感神经溶解剂，可能对因高迷

走神经张力引起的心动过缓而停博的猫有益。按照

0.04mg/kg 的剂量静脉给药无明显副作用，且可以按

照每 3-5min（每隔一个 BLS 周期）一次的频率给药。

高剂量阿托品与存活率降低有关，故不推荐使用。

皮质类固醇在 CPR 期间的有效作用不详，高剂量

使用时会产生严重副作用，因此 CPR 期间不推荐

ALS 包括除 BLS 之外执行的 CPR 所有内容。这

包括但不限于建立静脉通路、给药、纠正容量不足、

纠正电解质异常、使用监测设备和除颤。ALS 执行过

程中不得影响 BLS。

1、输液港

若尚未获得静脉通路，则应在启动 BLS 后尽快

获得静脉通路，不得中断。经中央静脉或颈静脉给药

时药物起效时间最短，其次是头静脉，然后是隐静脉。

若不容易看到静脉，则应尽快由技术更精湛的人员，

避免获得静脉通路的时间延长。经外周静脉导管给药

的药物至少需要 0.5ml/kg 的等渗液体冲洗，将药物

从外周静脉导管送至循环中心，方便药物更快速起

效。若静脉通路不易获得，可考虑 IO 导管。可在包

括 Giunti 和 Otto 在内的各种参考资料中找到 IO 放

置技术。

与 IV 和 IO 给药途径相比，气管内给药可降低存

活率，但若实在无法获得 IV 或 IO 给药途径，气管内

给药也是一种合理的替代方法，但 CPR 期间的呼吸

和功效尚不明确。

六、高级生命支持（ALS）

- 36 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

使用。

一些镇痛和镇静药物有特定的拮抗剂（如，苯二

氮卓类药物与氟马西尼、阿片类药物与纳洛酮、α-2

受体激动剂与阿替美唑或育亨宾）。镇静剂或镇痛剂

会增加肝脏药物代谢负担并出现药物抑制作用，因此

对任何经历 CPA 的患病动物，应根据最近使用的镇

静剂或镇痛剂给予拮抗剂，如此可提高动物存活率。

3、液体管理

  CPR 期间静脉补液前须确定或高度怀疑患病动

物 有 低 血 容 量 不 足，静 脉 推 注 等 渗 晶 体 液

（15ml/kg），可恢复前负荷并改善心输出量。

CPR 期间给血容量正常的患病动物输液会导致中

央静脉压升高，导致血液流向大脑和心脏受阻，冠状

动脉灌注压下降，引起更糟糕的结果。

对于严重贫血的患病动物，建议推注浓缩红细

胞，尝试提高携氧能力或补充血容量。

4、纠正酸碱平衡、电解质异常以及代谢紊乱

长期经历 CPA 的患病动物通常会有严重的混合

型酸中毒，使肾上腺素作用受限，导致血管舒张并抑

制细胞正常活动。对于长期（＞10min）CPR 且有严

重的代谢性酸中毒（pH＜7.0）的患病动物，可以考

虑给予碳酸氢钠（1mEq/kg，稀释后静脉输注一次）。

长期 CPA 的患病动物很容易出现高钾血症。严

重的高钾血症可直接影响心肌细胞功能，血钾浓度＞

8.0mEq/L 的停博动物需立即治疗（静脉推注葡萄糖

酸钙 / 碳酸氢钠）。

长期经历 CPA 的患病动物普遍存在低钙血症，

但在 CPR 期间常规给钙无明显效果。然而，对于中

重度低钙血症的病例，推荐静脉给钙（1ml/kg，10%

葡萄糖酸钙稀释后静脉给药一次）。

5、监测

所有 CPA 病例都需监测 ECG 和 ETCO2。不建议

在 CPA 和 CPR 期间监测脉搏血氧饱和度和血压。

ETCO2 与心输出量有直接关系，可监测 BLS 质

量并评估 ROSC，ETCO2＞15mmHg 时实现 ROSC

的概率更大。为了使 ETCO2 保持在 15mmHg 以上

或每当 ETCO2 降低时应调整胸外按压技术。监测

ETCO2 是在不中断 CPR 循环的情况下识别 ROSC 的

最佳方法。

可通过监测心电图确定是否需要除颤并评估复苏

结果。但是要注意，需要在两个 CPR 周期之间评

估 ECG，根据心电图结果和触诊脉搏可确定患病

动物是否存在可电击节律、不可电击节律或灌注节

律（图 5）。

尽快获得静脉血样本，进行快速检测（如，红细

胞压积，总固体量，葡萄糖和静脉血气或其他快速电

解质）可帮助指导 ALS 治疗。

心博停止（a）呈基本平坦的心电图线。无脉搏电活动（b）在心

电图上表现为可重复的复合波形，但缺少动脉压力波形（和可触

及的脉搏）。正常窦性复合波到右室起源的复合波，其外观各不相

同。心室颤动（c）的特征为无规律可重复的电活动 ; 外观可以是

粗的（如上图），也可以是细的。无脉性室性心动过速（d）即患

病动物无反应，无脉搏同时伴有室性心动过速，心电图可见可重

复的复合波。

图 5 a

图 5 b

图 5 c

图 5 d

图 5 兽医学中的四种停博节律

- 37 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

兽医学中有四种停博节律（图 5）心博停止、无

脉搏电活动（PEA）、心室颤动（VF）和无脉性室性

心 动 过 速（PVT）。心 脏 停 博（图 5a）和 PEA （图

5b）是兽医学中两种最常见的停博节律。这些是不

可电击的心律，可通过持续的高质量 BLS 和 ALS 干

预治疗。

兽医学中的两种可电击节律分别为 VF（图 5c）

和 PVT（图 5d），它们分别约占停博节律的 6% 和

<1%。VF 中混乱的电活动产生无效的心脏收缩和充

盈，导致无心输出量。PVT 中的快速心室率导致心室

充盈不足，产生最小的心输出量。没有 ECG 特征可

以区分灌注性室性心动过速（应该给予抗心律失常治

疗）和非灌注性 PVT。可通过评估患病动物情况区分

上述两种情况，后者会表现有无脉搏和无反应。VF

和 PVT 都应及时执行除颤。

6、除颤

绝大多数患猫都不会出现需要电击的心搏骤停节

律，因此医院没有除颤器也不应妨碍执行 CPR。异

丙醇会产生严重的火灾，若需要进行除颤，需谨慎

使用。

经历可电击节律的患病动物，需要进行电除颤，

以便同时对所有心肌细胞进行去极化，使它们进入不

应期。然后，窦房结的起搏器细胞有望重新控制节律

并恢复有效心室收缩。研究表明 VF 出现 4min 后可

能会出现心脏缺血性损伤，此时由于机体缺乏氧气和

能量（葡萄糖）使除颤成功率下降。因此，VF 或

PVT 存在时间超过 4min 后，建议在电除颤前先执行

一个完整的 BLS 循环，使机体恢复更正常的膜电位

和氧气水平。

任何情况下，除颤仪都应放置在心脏的胸壁上方

（图 6）。应在进行一次电击后立即恢复 BLS。2 分

钟的 BLS 周期后，重新评估 ECG 节律和脉搏。若电

击心律持续存在，则应再次对患病动物进行除颤，并

继续进行 BLS。重复 BLS 循环和单次除颤，直到患

病动物不再出现电击或灌注节律。双相除颤仪的输出

能量较低，可减少心肌损伤的机会，比单相除颤仪更

安全。

图 6 除颤仪使用摆位

尽管已报道的患猫 ROSC 率在 42-71% 之间，但

报道的存活 - 出院率明显较低。许多成功复活的患猫

会再次出现停博或死于 PCA 综合征（如，缺脑性氧

损伤、全身缺血再灌注损伤、心肌损伤和预先存在或

七、心脏骤停后护理（PCA）

- 38 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

导致停博的疾病）。一旦患猫体况足够稳定，建议转

诊至可提供 24 小时专用 PCA 护理和先进监测技术的

医院。

使用目标定向治疗方案恢复血液动力学和通气十

分重要。

动物恢复自主呼吸后，需评估气道和呼吸、静/

动脉血气、ECG，监测血液动力学和通气状态（检测

血压、血液乳酸水平和红细胞比容），从 100% 氧气

滴定至可维持正常氧合值所需的最低百分比（氧气饱

和度为 94-95%，氧分压为 80-100mmHg），氧气会

导致自由基形成增多，因此需避免高氧血症。低碳酸

血症会使血管收缩引起脑缺氧，高碳酸血症会导致血

管舒张引起颅内压升高，因此，理想的二氧化碳分压

为 35-45mmHg。

尽快获得静脉通路。可能需要使用血管活性药，

如去甲肾上腺素（去甲基肾上腺素）或肾上腺素维持

正常血压。正性肌力药，如多巴酚丁胺，可用于维持

足够的心脏收缩力。

任何卧位的患病动物都应太高头颈部 15-30°，优

化头部静脉循环，降低颅内压升高风险。

- 39 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 标准指导

Small Animal Clinical Topics

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

使用西地那非治疗

一例犬特发性巨食道的病例分析

出自：Taiwan Veterinary Journal, Vol. ��（����）

译者：张楠（北京美联众合京西动物医院）

摘要：一4个月大的雄性混血犬，因突然反流2周转诊。胸腔X线片显示食道严重扩张伴钡剂吸入性肺

炎。在连续实验室、内窥镜和CT检查后诊断出特发性巨食道 (IME)。对症治疗包括肺炎药物治疗、经皮

内窥镜胃造口术（PEG）饲喂直立喂养，但仍持续存在反流。 之后开始服用西地那非 (1mg/kg,PO,BID)

两周，一天后反流缓解。然后将西地那非 (Sildena) 减至一半剂量 (0.5mg/kg, PO, BID) 再持续两周。 服

用西地那非后第10天复查胸腔X线片，食道扩张程度明显降低。 临床症状完全消失，300多天无复发。

据报道，西地那非对犬胃收缩有抑制作用，但不影响胃排空时间。 这种效果可以改善使用 PEG 直接喂

入胃而绕过食道后的持续性反流。

（GI）平滑肌松弛起重要作用的神经递质。西地那非

对下食管括约肌、胃慢波振幅、胃底调节和胃窦运动

等都有抑制作用，从而促进食道排空，减少胃收缩，

最终减少反流和缓解巨食道症。本文报道了一例西地

那非与支持疗法和胃管饲喂成功治疗IME患犬的

病例。

巨食道是一种以减少或缺乏食道蠕动为特征的疾

病，导致食物摄入后反流，有时被主人描述为呕吐。

食道扩张经常在X线平片或对比造影时被发现。继发

性巨食管是不同疾病的后遗症，包括重症肌无力、肿

瘤、肾上腺皮质功能减退症、自主神经功能障碍、多

发性神经根神经炎、平滑肌瘤和甲状腺功能减退症。

特发性巨食道症(IME)通常通过排除潜在病因来诊

断。继发性巨食管的治疗通常侧重于纠正原发病因，

而 IME 没有治愈性治疗方法。IME的治疗通常是对症

治疗，例如直立喂养姿势，以及治疗或预防吸入性肺

炎。如果对症治疗后仍有反流，可考虑手术或内镜下

放置胃造口饲管绕过食道。然而，即使所有的营养需

求都通过胃管给予，许多狗仍然有反流，并最终发展

为吸入性肺炎。IME预后慎重至预后不良，中位存活

时间为90天，并发吸入性肺炎为16天。

西地那非是一种选择性 5 型磷酸二酯酶抑制剂，

可减少细胞内环磷酸鸟苷 (cGMP) 降解和间接增强一

氧化氮(NO)的作用。NO是一个在血管和胃肠道

1 概述

2.1 病史

一四个月大的雄性混血犬因突然反流两周被送往

屏东科技大学兽医教学医院。转诊兽医进行钡餐造

影、食管胃十二指肠镜检查和食管黏膜活检和甲状腺

筛查试验。食管造影期间意外吸入钡造影剂。 此

外，食管黏膜活检结果显示感染性食管炎，转诊兽医

给予抗生素治疗10天。治疗后狗的呼吸不畅恢复正

常，但反流持续存在。

2 病例报告

- 40 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

2.2临床表现和诊断结果

患者在就诊的第一天消瘦

（体重：4.65kg，体况评分：

2/9）。体格检查时注意到由于

脱水导致的肺音增粗和皮肤弹

性中度丢失。胸腔X线片显示食

道严重扩张，导致气管和心脏

腹侧移位。食道扩张的严重程

度由相对食管直径(RED)决定，

以最大限度地减少快速生长幼

犬的差异，如先前研究中所

述。食管直径 (ED) 在每张 X光

片的食道最宽点处测量，垂直

于食管纵轴，连接管腔表面水

平。胸廓入口（TI) 也在同一张

X 光片中测量，从第7颈椎腹面

的中点到TI最窄直径点的柄部

内侧。通过ED/TI比率计算的

RED在第一次演示时为1.11

（图1（A））。钡剂吸入性肺炎

也被左肺叶中的间质至斑片状

肺泡型，沿所有肺叶的支气管

和细支气管以及纵隔/气管支气

管淋巴结分布的无定形矿物混

浊物质证实（图2（A））。建议

做进一步诊断来确定主要原

因，但主人拒绝。给予保守治

疗，包括口服质子泵抑制剂和

抗生素等，直立进食。

图1. 第 1 天至第 56 天胸片的横向投影。

ED 在每张 X 光片中最宽处测量， 垂直于食管纵轴，在其管腔表面的水平。 TI 也是在同一

台机器上测量的 X线片，从第7颈椎腹面中点到颈椎柄内侧点 TI 的最窄直径。 使用 ED/TI 比

率计算相对 ED (RED)。 第 1 (A) 天和第 9 天的 X 光片 (B) 显示沿支气管和细支气管分布中

等量的钡和食道严重扩张（之间白色箭头）分别为 1.11 RED 和 1.07 RED。 (C) 第 25 天的

对比食管造影。 ED（白色箭头之间） 减少到 0.58 RED。 (D) 第 56 天食管无扩张征象，钡

剂减少，多向区域迁移淋巴结。

图2. 第 1 天 (A)、第 3 天 (B) 和第 56 天 (C) 胸片的腹背投影。

第 1 天(A)，左肺叶呈间质至斑片状肺泡状，在所有肺叶和纵隔/气管支气管淋巴结中沿支气

管和细支气管分布有适量的无定形矿物混浊物质，提示钡剂吸入性肺炎。 第 3 天 (B) 左肺

叶的肺泡型显着增加。 与第 1 天到第 56 天相比，无定形矿物混浊材料的量随时间减少。在

第 56 天 (C)，未观察到肺泡型肺炎，而在左肺叶中仍注意到轻度间质型肺炎。

- 41 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

图 3 胸腔矢状面 CT。

图像显示扩张的食道（星号）从 TI 到胃食管交界处 没有先天性或新生物性阻塞性疾病迹象，

心脏基部背侧和气管隆突尾部的区域可见明显钡剂。

两天后，该患者再次就诊，临床症状没有改变。发现严重的白细胞

增多症（79,770/ul；参考区间 5050-16,760/ul）和吸入性肺炎恶化（图

2（B））。同一天进行的计算机断层扫描 (CT) 扫描和食管胃十二指肠镜检

查显示食道从 TI 到胃食管交界处的广泛扩张，并排除了肿瘤、解剖学疾

病和严重的食管炎（图 3）。患者的临床体征和病史排除了其他引起巨食

管的主要原因，如神经肌肉疾病、内分泌紊乱和中毒等，故诊断为特发

性巨食管。

2.3 治疗和预后

通过在食管胃十二指肠镜检查期间放置经皮内窥镜胃造口术（PEG）

饲管来实现肠内高营养。术后前两天，通过 PEG 管给予流质饮食（法国

皇家康复期流食）（共 72 ml，约 15 Kcal/kg，8 次 / 天），并保持餐后 30

分钟直立进食姿势。此外，给予奥美拉唑（0.5 mg/kg，PEG 喂养，SID）、

注：每天0.75 RER逐渐增加到第4天每天1.5 RER，饮食摄入频率从每天8次逐渐减少到4

次。（SID，每天一次，BID，每天两次，PEG，通过胃饲管给予，IV，静脉，RER 和静息能

量需求。）

阿莫西林/克拉维酸（15mg/kg,IV,BID）和雷尼替丁

（1mg/kg，IV，BID）对症治

疗（表1）。在此期间发现有一

次反流。虽然没有注意到呼吸

不畅，但胸片仍显示持续性肺

炎。术后第3天通过PEG管喂食

干粮粉混合流食（总干粮粉42g

加流食48ml，6次/天），但当

天有5次反流。术后第4 天，给

予西地那非（1 mg/kg，PEG 喂

养，BID）并给予相同的支持治

疗。当天返流减至4次，术后第

5天未见返流。术后第6天RED

降至1.07，出院。出院后继续

服用西地那非（1 mg/kg，PEG

喂养，BID），患者一半饮食通

过口腔喂养，另一半通过 PEG

管喂养。出院后反流未复发，

一周后恢复正常体位进食。

出院后两周（第 25 天）进

行复诊对比食管造影，RED显

着降低至0.58。然后西地那非

逐渐减少，从 1 mg/kg BID 减

至 0.5 mg/kg BID两周，然后停

药。在第 56 天，狗体重加重10

公斤，相当于第一次就诊体重

增重215%。胸片显示没有食管

扩张迹象，无法计算 RED（图

1）。此外，沿支气管和细支气

管分布的不定形矿物混浊物质

的数量减少到最低限度，主要

出现在区域淋巴结中，没有呼

吸症状（图2）。从第 56 天起

移除 PEG 管，在接下来的 11

个月内未发现疾病复发。 本病

例主要事件时间线显示如图4。

表 1. 住院期间犬特发性巨食道的治疗方案

药品

奥美拉唑

阿莫西林克拉维酸

雷尼替丁

西地那非

热量补充

流食

流食和干粮混合

剂 量

0.5mg/kg SID

15mg/kg BID

1mg/kg BID

1mg/kg BID

0.5RER/ 天 Q2h

0.75–1.5 RER/ 天 Q3h

途 径

PED 管

IV

IV

PED 管

PED 管

PED 管

时间（天）

1-6

1-6

1-6

4-6

1-2

3-6

- 42 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

- 43 -

图 4 病例治疗的简要时间表，第一次就诊时出现的返流在服用西

地那非 1 天后缓解。灰色条代表巨食道的保守治疗。所有治疗停

止两周后无临床症状复发。在最后一次检查（第 56 天）时取下

PEG 管。

最近的一项研究表明，西地那非可以添加到犬先

天性 IME 的临床治疗中。他们用西地那非 1 毫克 /

公斤，每天 BID 治疗犬，连续两周，并结合直立喂

养姿势，体重显着增加，反流次数减少。该病例中，

使用西地那非 1mg/kg，BID 治疗，临床症状和影像

学特征得到了类似的改善。虽然狗在两周后能以正常

进食姿势进食而无反流，但食道仍扩张。结果，西地

那非在停药前又减量用了两周，这与之前的研究不

同。最后，食道恢复正常，没有复发。 我们的结果表

明，西地那非可有效治疗 IME，延长用药期可能会改

善结果。

西地那非是一种血管扩张剂，主要用于治疗人、

犬以及猫的肺动脉高压。西地那非还促使胃肠系统的

平滑肌松弛。人和猫的食道壁相似 ，即近端三分之

一是横纹肌并过渡到平滑肌直至下食管括约肌。因

此，西地那非的平滑肌松弛作用不仅作用于下食管括

约肌，还作用于人类和猫远端三分之二的食管。在之

前的研究中，西地那非显着降低了食管体的蠕动收缩

幅度，并且可用于治疗人和猫的弥漫性食管痉挛和节

段性蠕动。 然而，这种机制有时可能不利于治疗巨食

管反流，因为虽然降低食管下括约肌的肌肉张力导致

食物更容易进入胃部，但它可能会增加胃食管反流的

风险。与人类和猫不同，犬的食道主要由横纹肌组成，

因此西地那非不会减少狗的食道蠕动收缩，而是会降

低食道下括约肌张力并促进食道排空。 因此，之前的

3 讨论

报告建议长时间保持直立进食姿势，以防止扩张的食

管下括约肌反流。然而，该病例中狗在出院后一周内

恢复到正常姿势经口进食，没有反流复发，这表明西

地那非改善犬 IME 临床症状的机制尚不清楚。

西地那非抑制胃动力，而不是影响下食管括约

肌。胃肌电活动由两部分组成：慢波和尖峰电位。胃

肠系统中的间质细胞产生慢波电位，导致平滑肌收

缩。西地那非显着降低胃慢波、胃底张力和胃窦收缩

的幅度，但不会增加胃排空时间。 因此，西地那非在

禁食状态下促进胃松弛，但在餐后状态下不会增强胃

松弛。 通过在不影响胃排空时间的情况下减少胃收

缩，西地那非可以改善继发于 IME 的反流。这可以

解释西地那非在这种情况下的作用，特别是当食物已

经通过 PEG管饲绕过食道和下食道括约肌时。此外，

在之前的报告中使用西地那非和在我们的案例中，尽

管治疗时间略长，扩张食管的放射学特征都得到了显

着改善。然而食管扩张程度如何改变的机制仍不

确定。

在本病例中，该犬在第一次就诊时通过 X 线片检

查、白细胞增多、粗糙肺音和咳嗽史被诊断为钡餐吸

入性肺炎。尽管如此，吸入少量钡很少会引起临床症

状或长期并发症。在最初的 X 光检查中发现患有吸

入性肺炎的巨食道犬的死亡率是那些没有吸入性肺炎

犬的死亡率的两倍。吸入性肺炎的治疗建议侧重于支

持性治疗和尽可能去除潜在原因。在本病例中，肺炎

的治疗是控制反流并给予支持治疗，例如液体支持并

同时使用广谱抗生素。通过上述治疗，呼吸困难和吸

入性肺炎顺利康复。这一结果表明，这些治疗对并发

吸入性肺炎的巨食道患者有益。由于已经报道了人类

吸入钡餐引起的肺纤维化，因此可能仍需要进一步的

胸腔 X 线片复查。

通过上述治疗，我们的案例表明，西地那非与其

他支持治疗相结合可用于治疗犬特发性巨食道，即使

在正常喂养姿势下，也没有明显的不良反应。 需要更

大规模的前瞻性临床试验来评估西地那非治疗犬特发

性巨食道的有效性和机制。

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

- 44 -

参考文献

[�] Arnell K, Hill S, Hart J, Richter K, Persistent regurgita- tion in four dogs with caudal esophageal neoplasia, J Am Anim Hosp Assoc ��:��‒��, ����.

[�] Gaynor AR, Shofer FS, Washabau RJ, Risk factors for acquired megaesophagus in dogs, J Am

Vet Med Assoc ���:����‒����, ����.

[�] Harvey C, O'Brien J, Durie V, Miller D, Veenema R, Megaesophagus in the dog: A clinical

survey of �� cases, J Am Vet Med Assoc ���: ���‒���, ����.

[�] Jaggy A, Oliver JE, Ferguson DC, Maha®ey E, Jun TG, Neurological manifestations of hypothyroidism: A retro- spective study of �� dogs, J Vet Intern Med �:���‒���, ����.

[�] Johnson BM, Denovo RC, Mears EA, Canine mega- esophagus, in Kirk's Current Veterinary

Therapy, ��th edn. Saunders, Bonagura JD, Twedt DC., pp. ���‒���, ����.

[�] Elwood C, Diagnosis and management of canine oesopha- geal disease and regurgitation, In

Pract ��:��‒��, ����.

[�] Yoshimoto SK, Marks SL, Struble AL, Riel DL, Owner experiences and complications with

home use of a re- placement low pro -

le gastrostomy device for long-term enteral feeding in dogs,

Can Vet J ��:���‒���, ����.

[�] McBrearty AR, Ramsey IK, Courcier EA, Mellor DJ, Bell R, Clinical factors associated with

death before discharge and overall survival time in dogs with generalized mega- esophagus, J Am

Vet Med Assoc ���:����‒����, ����.

[�] Stark ME, Szurszewski JH, Role of nitric oxide in gas- trointestinal and hepatic function and

disease, Gastro- enterol ���:����‒����, ����.

[��] Brown A, Davison E, Sleeper M, Clinical e±cacy of sil- dena -

l in treatment of pulmonary

arterial hypertension in dogs, J Vet Intern Med ��:���‒���, ����.

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

特应性皮炎患犬上层

表皮在功能和结构水平的改变

出自：Veterinary Dermatology（����）

译者：陈兴慧（成都宠颐生大悦路动物医院）

摘要

背景——人特应性皮炎（AD）的发病机制很复杂。与人类一样，犬也会发生自发性AD，因此这一物种

可能是一个有用的研究模型。然而，与人类相比，犬AD的特征研究较少。

目的——在功能和结构水平上比较正常和自发性特应性皮炎患犬的表皮。

动物——六只健康的和5只患特应性皮炎的实验室比格犬。

方法和材料——通过一般检查、犬特应性皮炎程度和严重程度指数第4版（CADESI-04）评估法和经表

皮水分丢失（TWEL）测量对犬进行临床特征描述。皮肤活检取自正常犬的健康皮肤和特应性皮炎患犬

的非病变和病变皮肤。使用透射电子显微镜（TEM）对样品进行分析。提取角化包膜并检查其视觉特性

（平滑与皱褶）。

结果——在特应性皮炎患犬中CADESI-04和TWEL显著升高。通过组织病理学评估，可将健康和非病变

皮肤与病变皮肤区分开来。透射电镜检查显示患特应性皮炎的皮肤角质层（SC）形态异常。SC致密角

质层较大。病变皮肤中较厚且起皱的角化细胞更明显（P=0.005）。在非病变皮肤中也观察到类似的变

化，但不太明显。在病变区和非病变区的特应性皮炎样本中，未成熟皱褶包膜的比例增加（P<0.05）。

结论——自发性特应性皮炎患犬的病变皮肤和明显无病变皮肤中，SC的形态发生了改变。

本研究的目的是比较健康和患 AD 犬的表皮功能

和结构。

特应性皮炎（AD）在西方国家是一种常见的慢性

复发性皮肤病，其发病机制复杂且不完全清楚，包括

原发性和继发性表皮屏障缺陷，以及异常的 2 型辅助

性 T 细胞（Th）和 Th22 免疫反应，通常是针对环境

过敏原的免疫反应。皮肤屏障缺陷越来越被认为是导

致表皮通透性和经皮过敏性敏化作用的诱因。

犬是一种很有希望的动物模型，因为它们可以发

展出与人类 AD 相似的慢性过敏性皮肤病。共同特征

包括相似的患病率、相似的病变分布和增加的经表皮

水分丢失（TEWL），这表明表皮屏障发生了改变。

引言

方法和材料

动物

研究包括 CanCog 科技（加拿大安大略省多伦多

市）拥有的 12 只比格犬，它们被安置在 Vivocore 的

场所（安大略省费格斯市）内。根据预先定义的诊断

标准和排除其他瘙痒原因，6 只犬被诊断为自发性

AD。六只对照犬没有AD临床病史，没有其他皮肤病，

也没有免疫缺陷。在活检之前，两组动物所有的外部

和全身治疗均至少停止一个月。所有的犬都被安置在

相同的条件下。

- 45 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

病变评分和 TEWL 测定

使用犬特应性皮炎程度和严重程度指数第 4 版

（CADESI-04）对临床症状进行评分，并使用密闭装

置测量 TEWL（见辅助信息附录 S1）。

样品采集处理

使用适当镇痛剂进行全身麻醉的状态下，从所有

犬的正常腹部皮肤上获得一个 6 mm 打孔活检。此

外，对四只特应性皮炎患犬的腹部皮肤进行一次活

检。将活检组织切分为两份，一半保存在 10% 福尔

马林中，另一半保存在 2% 戊二醛 /Sorensen 缓冲

液中。

组织病理学评估包括模式分析、炎症浸润评估和

与 AD 相关的形态学变化。

用电子显微镜（HT7700，日立；日本东京）对

样品进行盲检。在 91000、92500、95000 和 915000

处选择五个角质层（SC）显微视野。定量分析第一

层和第二层颗粒细胞：SC 致密层（SCC）中的角化

细胞层数量、颗粒角质细胞层数量以及透明角质颗粒

（KHG）的数量和大小。在每个样本的五张图像上，

使用 IMAGEJ 在五个不同区域测量下层角质细胞层水

平的角质细胞宽度。平均值用于统计分析。KHG 用

IMAGEJ 进行限定。通过将限定区域表面积除以第一

层颗粒细胞层的总表面积，计算出与 KHG 相对应的

表面百分比。从每个样本的五个视野中计算表面

百 分 比，并 使 用 五 个 测 量 值 的 平 均 值 进 行 统 计

分析。

角化包膜检测

检查角化包膜（CE），简单地说，每个样本取 10

μL 放在载玻片上，风干，并使用相差显微镜观察，

以区分光滑（成熟 / 坚硬）和皱褶（未成熟 / 易碎）

的包膜。每个样本观察 100 个 CEs，并使用平滑：

皱褶结构的比率进行统计分析。

统计方法

根据数据分布的正态性，使用学生用 t 检验、

ANOVA1、Wilcoxon–Mann–Whitney U 检 验 和

Kruskal–Wallis 检验，详见附录 S1。统计显著性设置

为 P<0.05。

一只特应性皮炎患犬（病例 10）在取样当天的

CADESI-04 评分为 9 分，并从研究中移除。

图 1. 研究犬群的临床特征。

每只犬都有其病例编号（病例 1-6，健康；7-9，11 和 12 特应性

皮炎）。显示年龄（a）、犬特应性皮炎程度和严重程度指数第 4 版

（CADESI-04）（b）和经表皮水分丢失（TEWL）（c）值。黑线表

示 平 均 值。为 了 进 行 统 计 分 析，采 用 学 生 用 t 检 验 或

Wilcoxon–Mann–Whitney U 检验比较年龄和 CADESI-04 的平均

值，采用 ANOVA1 比较 TEWL（*，P<0.05）。

结果

对照组（病例 1-6）包括五只雌性和一只雄性，

而特应性皮炎组（病例 7、8、9、11 和 12）包括四

只雌性和一只雄性。特应性皮炎组的平均年龄为

10.4 岁（范 围 4-13 岁），对 照 组 为 6.2 岁（范 围

4-10 岁）（图 1a）。组 间 年 龄 差 异 无 统 计 学 意 义

（P=0.08，Wilcoxon–Mann–Whitney U 检 验）。对

照组的 CADESI-04 平均得分为 5 分（范围 2-10），

特应性皮炎组的 CADESI-04 平均得分为 21 分（范

围 12-32）（P=0.014）（图 1b）。

平均 TEWL 值从对照组的 5.66 g/m2/h 增加到非

病变性特应性皮炎皮肤的 8.86 g/m2/h 和病变皮肤的

10.93 g/m2/h（图 1c）。对照组和病变性特应性皮炎

皮 肤 之 间 的 差 异 具 有 统 计 学 意 义（P=0.049，

ANOVA1）。

- 46 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

组织病理学评估显示，非病

变性特应性皮炎皮肤与健康对照

组之间无重大差异（表S1和图

S1a-d）。病变皮肤表现为中度

至重度、局灶性至弥漫性角化过

度和棘皮病、血管周围至浅表间

质混合性炎症浸润（淋巴细胞、

组织细胞、肥大细胞、浆细胞和

少量嗜酸性粒细胞）、皮脂腺增

生和顶泌汗腺扩张，偶有上皮增

生（表S1和图S1e-h）。

TEM观察显示特应性皮炎患

犬的SC发生改变（图2）。健康

犬的角化细胞（图2a，b）表面

光滑均匀、间隙规则。最低层的

角化细胞厚度为0.34±0.05μm

（平均±标准偏差）。角化细胞

在角质层的下半部分排列紧密，

形成SCC，由7±1.5层细胞组

成。在非病变性特应性皮肤中，

最深的角化细胞出现不规则形状

和皱纹（图2c-e）。这一发现是

一致的，呈局灶性加重。角化细

胞倾向于变得更厚（0.58±0.18μ

m，P=0.06）。SCC层的数量为

8.3±4.1，并且在同一皮肤的不

同区域中有所不同。在某些区

域，SCC不存在，在SC的最深层

观察到一些宽的细胞间隙（图

2e） ；在其他区域，又可能增

厚，具有≤16层的致密角化细

胞。在病变皮肤中，变化更为明

显，伴有非常厚的角化细胞

（0.78±0.2μm；A N OVA 1

P = 0.005）和非常厚的S C C

（9.27±0.47层）。可观察到明

显的角化细胞内囊泡的存在（图

2f）。

图 2. 通过透射电子显微镜对健康和特应性皮炎患犬的样本进行形态学分析。

（a，b）在对照健康皮肤中，注意光滑和规则的角化细胞表面，伴有规则的角化细胞间隙。

在角质层的下半部分，角化细胞间相互结合形成角质致密层（SCC），用方括号表示。（c）

非病变性特应性皮炎皮肤，注意 SCC 角化细胞的不规则形状，其形状不规则且起皱。（d）

（c）图的近观。（e） 非病变性特应性皮炎皮肤，注意角质层深层 SCC 的缺失和角化细胞

间隙增宽。（f） 病变性特应性皮炎皮肤；注意增厚的角化细胞和大的 SCC。显示了五只不

同的健康犬和五只不同的特应性皮炎患犬（五种非病变性皮肤样本，三种病变性皮肤样本）

的代表性皮肤图像。比例尺 =1μm。

图 3. 利用相差显微镜观察纯化的角化细胞包膜（CEs）的形态学特征。

在健康皮肤样本（a）中，光滑 / 坚硬的 CEs（箭号）比皱褶 / 易碎的包膜（箭头）更常见。

在特应性皮炎皮肤样本中，来自非病变区（b）和病变区（c）的两种类型的包膜比例相同。

比例尺 =10μm。

在健康动物样本中，平滑的 CEs（从皮肤活检样本中纯化得来）占

主导地位（平滑：皱褶 CEs 的平均比率为 2.9），而在特应性皮炎样本中（非

病变区域和病变区域），平滑和皱褶 CEs 的比例大致相同（平均比率分

别为 1.17 和 1.40；P=0.03）（图 3）。

- 47 -

New Frontier of Veterinary Medicine

2022 January | 总第 8 期

小动物临床专题 - 临床前沿 · 前沿翻译

Small Animal Clinical Topics

图 4. 使用透射电子显微镜分析上层颗粒层（95000）的放大照片。

黑色箭头表示透明角质颗粒。观察到不同的形态（形状和大小）：（a）稀少的 0.11μm 长的

圆形小颗粒；（b） 稀少的卵球形 0.9μm 颗粒；（c） 大量星状颗粒；（d） 大小不等的椭圆形

和圆形混合颗粒；（e）2μm 长的大颗粒。比例尺 =1μm。

聚焦颗粒层（SG），健康皮肤中颗粒细胞的平均数量为 1 层，非病

变性特应性皮炎皮肤中为 1.2 层，病变性特应性皮炎皮肤中为 2.1 层

（P=0.02）。两组犬之间，KHG 的大小、形状和数量高度不均一（图 4），

当比较正常和特应性皮炎皮肤时，未观察到差异。特别是，在最上层角

质细胞（SG1）中，与 KHG 相对应的细胞质表面比例没有统计学差异：

健 康 皮 肤 为 6.6±6%，非 病 变 性 皮 肤 为 5.91±2.9%，病 变 性 皮 肤 为

8.58±2.6%。在往下一层的角质细胞层（SG2），正常皮肤和非病变皮肤

中的 KHG 表面对应一个极低比例的细胞质表面（分别为 0.12% 和

0.29%），而在病变皮肤中则有增加（1.8%）。

在这项研究中，TEM 分析显示，在特应性皮炎患犬病变和非病变皮肤

中 SC 和角化细胞具有异常外观，以及纯化的 CEs 的形态改变。SC 呈现

不规则、起皱和较厚的角化细胞，这与具有较大比例的皱褶、未成熟的

CEs 和增加的 TEWL 相关，表明存在角化受损。

在超微结构水平上，与对照组角化细胞的规则表面相比，非病变性

特应性皮炎皮肤中 SCC 的角化细胞出现不规则、起皱和增厚。与此同时，

观察到皱褶的 CEs 比例增加。这种类型的包膜被认为不太成熟，更易碎。

就作者所知，这些发现是新颖的。在两项已发表的研究中，有报道称

SCC 消失；这在我们的研究中并不一致。

先前已有报道，在患有 AD 的犬中存在数量较少且排列异常的角化细

胞间脂质板层。在本研究中，使用的固定方法适合观察角化细胞而不是

讨论

脂质板层。然而，我们在角化

细胞基质中观察到囊泡，提示

板层小体被吞噬，这已在人类

和犬 AD 实验模型中发表，并

且存在脂质分泌异常。

可以假设，观察到的 SC 异

常是主要缺陷，因为它们发现

于无病变的皮肤中，没有任何

明显的炎症组织学迹象。在其

他研究中，观察到的非病变皮

肤中角化细胞间脂质数量和分

布的异常也被认为是主要事

件。

几项研究限制可能限制了

数据解释，包括样本数量少（病

变 皮 肤）、CADESI-04 得 分 低

和特应性皮炎患犬的平均年龄

较高。然而，如前所述，TEWL

与正常犬的年龄呈负相关

（R2=0.448）。关于年龄对 SC

超微结构形态影响的信息很

少，SC 结构随年龄的增长而趋

于保守。在我们的样本中，在

年轻和老年患特应性皮炎的比

格犬中都发现了 SC 的异常结

构。因此，我们的发现与特应

性状态有关，而与年龄无关。

总之，患有自发性 AD 的

犬角质化受损。病变和非病变

皮肤在 SC、角化细胞和 CE 结

构上存在异常，同时对水的高

渗透性表明其参与了发病机制

过程。需要进一步研究来解开

分子背景。

- 48 -