中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识

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中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识

书·专家论坛·中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组作者单位:中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组通讯作者:朱建幸(jxzhu@aliyun.com)二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)是脂肪酸家族 一 员,属 n﹣3 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 (long﹣chainpolyunsaturated fatty acids,LCPUFAs)。研究显示,妊娠期和哺乳期 DHA 营养状况与母婴健康关系密切。为指导孕产期临床 保 健 实 践,联 合 国 粮 农 组 织 (Food and AgricultureOrganization of the United Nations,FAO)专家委员会等国际学术组织在评阅大量文献基础上形成了 DHA 补充的相关共识。与发达国家相比,中国对 DHA 研究相对滞后,迄今未见中文版共识。为此,中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组结合中国人群研究证据,在参考国际共识基础上,形成了此专家共识,以期促进中国医务人员重视母婴 DHA 营养、规范营养指导,提高母婴健康... [收起]
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·专家论坛·

中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识

中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组

作者单位:中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组

通讯作者:朱建幸(jxzhu@aliyun.com)

二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)是脂肪酸

家族 一 员,属 n﹣3 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 (long﹣chain

polyunsaturated fatty acids,LCPUFAs)。研究显示,妊娠期和

哺乳期 DHA 营养状况与母婴健康关系密切。为指导孕产期

临床 保 健 实 践,联 合 国 粮 农 组 织 (Food and Agriculture

Organization of the United Nations,FAO)专家委员会等国际

学术组织在评阅大量文献基础上形成了 DHA 补充的相关共

识。与发达国家相比,中国对 DHA 研究相对滞后,迄今未见

中文版共识。为此,中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专

家组结合中国人群研究证据,在参考国际共识基础上,形成

了此专家共识,以期促进中国医务人员重视母婴 DHA 营养、

规范营养指导,提高母婴健康水平。

一、DHA 的生物学特性和功用

DHA 作为一种 LCPUFAs,是细胞膜重要成份,富含于大

脑和视网膜,与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等

多种功能有关[1]

。机体缺乏 DHA 会影响细胞膜稳定性和神

经递质传递[2]

。在体内 DHA 可通过亚麻酸合成[3]

,但转化

率低。人体所需 DHA 主要通过膳食摄取,主要来源为富脂

鱼类。蛋黄也含有较高 DHA,而且相对易于获得。其他来

源还包括母乳、栽培海藻等。FAO 专家委员会指出,尽管

DHA 属非必需脂肪酸,可由 α﹣亚麻酸合成,但因其转化率低

且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要,因此对于孕期和

哺乳期妇女而言,DHA 亦可视为条件“必需脂肪酸”[4]

二、方法

共识形成过程包括总结评估证据、研讨主要框架、撰写

初稿、专家审查方案初稿、修改和完善初稿、专家信函修订、

形成终稿、专家再修订并定稿。撰写初稿时,尽可能地借鉴

已有的 DHA 共识和相关国际组织推荐,系统检索国内外研

究证据,还参考了我国有关法律规定。英文文献主要源自

Pubmed 和 Cochrane 数 据 库,检 索 词 包 括 n﹣3 LCPUFAs,

docosahexaenoic acid,pregnan*,lactat*,infant formula,

depress*,neurodevelopment,visual acuity,growth,immune,

allergy 和 Infant sleep。中文文献主要源自万方数据库,检索

词为长链多不饱和脂肪酸、二十二碳六烯酸、妊娠、哺乳、配

方粉、抑郁、妊娠结局、认知、视敏度、免疫、睡眠。参照 2009

年英国牛津循证医学证据分级和推荐意见(表 1),对研究证

据进行分类。

表 1 研究证据分级

推荐

意见

证据

级别 描述

A 1 a 同质* 随机对照研究系统综述

1 b 单一随机对照研究(效应值可信区间窄)

B 2a 同质* 队列研究系统综述

2b 单一队列研究或质量较低随机对照研究(如随访率

<80%)

2c 结局研究,生态学研究

3a 同质* 病例对照研究系统综述

3b 单一病例对照研究

C 4 病例系列或质量较低的队列研究和病例对照研究

D 5 未经严格评价的专家意见或单纯基于生理学或基

础研究证据的专家意见

*同质指系统综述纳入的各项研究的研究结果变异小。

三、DHA 与母婴健康

1.对妊娠结局和产后抑郁的影响

2012 年 一 项 荟 萃 分 析 汇 总 了 15 项 随 机 对 照 研 究

(randomized controlled trials,RCT),发 现 孕 期 补 充 n﹣3

LCPUFAs 可使早期早产风险降低 26%,可使婴儿平均出生

体重增加 42.2 g,但对婴儿出生身长和头围无显著影响

[1 a][5]

。此前发表的荟萃分析纳入 6 篇 RCT,也发现孕期

增补鱼油可延长胎龄 2.6 d,可使早期早产发生风险降低

31%[1 a][6]

。最近在美国堪萨斯城开展的 RCT(n =350)发

现,孕 20 周前每日补充 600 mg DHA 直至分娩,可使胎龄延

长 2.9 d,出生体重增加 172 g、出生身长增加 0.7 cm、头围增

加 0.5 cm[1b][7]

。综上,孕期补充 DHA 能够降低早期早产

发生风险并适度促进胎儿生长。

2002 年一项生态学研究分析了 20 余国家海产品摄入

量及母乳 DHA 含量与产后抑郁的相关性,发现海产品摄入

量及母乳 DHA 水平与产后抑郁显著负相关[2c][8]

,提示

DHA 水平偏低可能是产后抑郁的危险因素。最近一篇系统

综述总结了 5 项 RCT 和 2 项预试验(pilot study)研究结果

[1b][9]

,其中 4 项 RCT 和 1 项预试验提示孕期和产后补充

DHA 不能改善产后抑郁症状,另 2 项研究则提示补充 DHA

能够改善产后抑郁症状。这 2 项研究的 DHA 补充剂量大于

前 5 项研究。综上,DHA 与产后抑郁的因果关联有待证实,

补充相对高剂量 DHA 的效果值得探究。

2.DHA 与婴幼儿发育的关系

(1)神经功能发育

1992 年一项关于死亡婴儿脑组织脂肪酸浓度的研究发

现,孕中晚期至 2 岁期间,脑组织 DHA 浓度呈线性增加,而

中国生育健康杂志 2015 年第 26 卷第 2 期 http://cjrh.bjmu.edu.cn ·99·

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此阶段正是胎婴儿中枢神经快速发育关键期,提示 DHA 对

胎婴儿神经功能发育可能有重要意义[10]

。随后观察性研究

发现,孕妇孕期海产品摄入不足影响儿童智力、行为、精细动

作等神经功能的发育[2b][11]

2003 年挪威的一项 RCT 发现,孕母自妊娠 18 周至产后

3 个月每日补充鱼肝油(DHA 含量 1183 mg/10 ml)能显著提

高其子女至 4 岁时的心理发育水平(Kaufman Assessment

Battery for Children 测评)[1b][12]

。2012 年一项荟萃分析汇

总了 12 项随机对照研究,发现 n﹣3 LCPUFAs 配方粉未能显

著提高 1 岁左右婴儿认知发育水平 (Bayley Scales of Infant

Development 测评)[1 a][13]

。2013 年 Colombo 等发表了基于

RCT 的随访研究,该项研究对参加 RCT 的 62 名 0 ~12 月龄

期间服用不同含量的 n﹣3 LCPUFAs 配方粉儿童(DHA 含量

分别为 0.32%、0.64%和 0.96%)和 19 名对照儿童自 18 月

龄随访至 6 岁,发现 LCPUFAs 能够提高 3 ~5 岁期间普通学

习能力(Dimensional Change Card Sort 测评),5 岁时语言学习

能力(Peabody Picture Vocabulary Test 测评)和 6 岁时智力发

育水平(Weschler Primary Preschool Scales of Intelligence 测

评),但不能改善 18 月龄时的语言、行为发育情况,也不能提

高空间记忆(Delayed Response Task 测评)和高级问题解决

能力(Tower of Hanoi Task 测评)[1b][14]

。2008 年一项荟萃

分析探讨了 LCPUFAs 对早产儿神经功能发育的影响,发现

LCPUFAs 配方粉喂养的早产儿的智力发育指数 (Bayley

Scales of Infant Development Version﹣II 测评)优于对照,但心

理动作发育指数却不如对照儿童(Bayley Scales of Infant

Development Version﹣I 测评),作者认为这可能与评估工具版

本不同或研究者评估偏性有关[1 a][15]

。欧洲食品安全局

(European Food Safety Authority,EFSA)专家委员会 2014 年

刊文支持 DHA 在脑发育过程中的积极作用[16]

。综上,DHA

对婴幼儿神经功能发育方面有积极作用,但仍有较多科学问

题需进一步探究。

(2)DHA 与婴儿视觉发育

基础研究证实,DHA 占视网膜 n﹣3 LCPUFAs 总量的

93%,DHA 可增加视杆细胞膜盘的可塑性,易化胞膜弯曲

性,以更好适应视紫质构象的改变[3]

。临床研究发现,孕期和

婴儿期补充 DHA 与婴儿视觉发育有关。美国一项 RCT

(n =30)发现,孕 24 周至分娩期间补充 DHA(214 mg/d)能显

著提高婴幼儿视敏度 [1b][17]

。另一项 RCT 发现,含 DHA

配方粉喂养婴儿至生后 17 周和 52 周视敏度与母乳喂养婴

儿相似,并显著优于不含 DHA 配方粉喂养婴儿[1b][18]

2010 年一项 RCT 证实,配方粉中添加占总脂肪酸 0.32%的

DHA 可以有效提升婴儿视敏度,但添加更高剂量 DHA 并无

额外获益[1b][19]

。2011 年一项荟萃分析汇总了 9 项 RCT,

4 项研究显示 LCPUFAs 能够提高足月婴儿视敏度,5 项研究

未发现明显效益[1 a][20]

。EFSA 专家委员会 2009 年指出,

“配方粉添加不少于总脂肪酸含量 0.3%的 DHA ,有助于提

高婴儿 12 月龄时的视觉功能发育水平”[21]

(3)DHA 调节免疫功能

瑞典一项 RCT(n =145)发现,有过敏史母亲自孕 25 周

起每日补充 n﹣3 LCPUFAs(含 1.1 g DHA)至哺乳期,能显著

降低其婴儿食物过敏发生率和 IgE 相关性湿疹发病率

[1b][22]

。另一项基于 RCT(n =523)的随访研究发现,母亲

孕 30 周至分娩期间补充含 DHA 的鱼油,可显著降低子代从

出生至 16 岁期间患过敏性哮喘的风险 [1b][23]

。Damsgaard

等开展的 RCT(n =83)发现,婴儿 9 月龄至 12 月龄期间每日

补充鱼油(DHA 平均 381 mg/d)能显著提高 12 月龄 γ﹣干扰

素水平,进一步提示 DHA 免疫调节功效[1b][24]

。综上,

DHA 在免疫功能调节方面的作用值得进一步研究。

(4)DHA 与婴儿睡眠

2002 年一项观察性研究发现,母亲孕晚期血浆 DHA 浓

度与新生儿睡眠状态有关联,表现为 DHA 浓度高的母亲所

生新生儿出生后活跃睡眠与安静睡眠之比更小,活跃睡眠时

间少,睡眠质量更高[3b][25]

。此后一项 RCT(n =48)发现,

孕 24 周至分娩期间补充 DHA(214 mg/d)能显著减少新生

儿睡眠惊醒次数[1b][26]

。综上,DHA 有可能改善婴儿睡

眠,但相关研究较少,值得进一步探讨。

四、补充 DHA 的安全性

综合 现 有 研 究 证 据,适 量 补 充 DHA 是 安 全 的。在

Carlson 等开展的 RCT 中,孕 20 周至分娩期间每日补充

600 mg DHA,未观察到孕母或新生儿与 DHA 相关的严重不

良事件[7]

。FAO 专家委员会以 RCT 未观察到不良作用水平

(no observed adverse effect level in RCT)为依据,建议妊娠和

哺乳期妇女摄入 DHA 上限为 1 g/d[4]

。中国卫生计生委

2012 年发布的《食品营养强化剂使用标准》,准许调制乳粉

等添加来自藻类和金枪鱼油的 DHA,且要求儿童用调制乳

粉 DHA 占总脂肪酸的百分比≤0.5%[27]

五、中国母婴人群 DHA 营养状况

中国对 DHA 或 LCPUFAs 相关研究相对滞后。2004 年

一项膳食调查发现,中国孕妇群体 DHA 平均摄入量为

11.83 ~55.30 mg/d,内陆地区摄入量显著低于河湖和沿海

地区[28]

。2011 年一项有关成熟乳脂肪酸成份研究提示,沿

海、河湖、内陆地区母乳中每 100 g 脂肪酸 DHA 含量分别为

0.47 g、0.41 g 和 0.24 g,内陆地区显著低于河湖和沿海地

区[29]

。可见,中国 DHA 摄入水平和母乳 DHA 含量呈现明

显地域差异。此外,有学者比较了全球 9 个国家母乳 DHA

含量,发现中国母乳 DHA 占总脂肪酸含量为 0.35%,高于

加拿大和美国(0.17%),但低于日本(0.99%)[30]

。目前,

中国儿童 DHA 相关研究还较少,有待加强。

六、小结

专家组总结评估了国内外关于 DHA 研究的各项证据,

参考目前国内外权威组织(FAO 专家委员会/EFSA 专家委

员会/中国营养学会 DRIs)相关推荐,对中国孕产妇和婴幼

儿 DHA 摄入和补充形成如下共识:

1.维持机体适宜的 DHA 水平,有益于改善妊娠结局、

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婴儿早期神经和视觉功能发育,也可能有益于改善产后抑郁

以及婴儿免疫功能和睡眠模式等。

2.孕妇和乳母需合理膳食,维持 DHA 水平,以利母婴

健康。FAO 专家委员会和国际围产医学会专家委员会建

议,孕妇和乳母每日摄入 DHA 不少于 200 mg[4,31]

。2013 年

中国营养学会也提出相同建议[32]

。可通过每周食鱼 2 ~3

餐且有 1 餐以上为富脂海产鱼,每日食鸡蛋 1 个,来加强

DHA 摄入。食用富脂海产鱼,亦需考虑可能的污染物情况。

中国地域较广,DHA 摄入量因地而异,宜适时评价孕期妇女

DHA 摄入量。若膳食不能满足推荐的 DHA 摄入量,宜个性

化调整膳食结构;若调整膳食结构后仍不能达到推荐摄入

量,可应用 DHA 补充剂。

3.婴幼儿每日 DHA 摄入量宜达到 100 mg。母乳是婴

儿 DHA 营养的主要来源,宜倡导和鼓励母乳喂养,母乳喂养

的足月婴儿不需要另外补充 DHA。在无法母乳喂养或母乳

不足情形下,可应用含 DHA 的配方粉,其中 DHA 含量应为

总脂肪酸的 0.2% ~0.5%[27,31]

。对于幼儿,宜调整膳食以

满足其 DHA 需求。特别应关注早产儿对 DHA 的需求。欧

洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议早产儿每日 DHA

摄入量为 12 ~30 mg/kg[33]

;美国儿科学会建议出生体重不

足 1 000 克的早产儿每日摄入量≥21 mg/kg,出生体重不足

1 500 克者≥18 mg/kg[34]

4.中国母婴 DHA 摄入水平、营养状况和相关干预性研

究的证据较少,亟待开展相关研究。

中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的共识专家组(按姓氏

汉语拼音排序):蔡威(上海交通大学医学院附属新华医

院),陈超(复旦大学儿科医院),陈倩(北京大学第一医院),

金星明(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心),李

在玲(北京大学第三医院),刘建蒙(北京大学生育健康研究

所),刘兴会(四川大学华西第二医院),苏宜香(中山大学公

共卫生学院),汪之顼(南京医科大学公共卫生学院),俞惠

民(浙江大学医学院附属儿童医院),张彩霞(中山大学公共

卫生学院),张坚(中国疾病预防控制中心营养与食品安全

所),朱建幸(上海交通大学医学院附属新华医院),邹小兵

(中山大学第三医院)

参 考 文 献

1 Docosahexaenoic acid (DHA).Monograph.Altern Med Rev,2009,

14(4):391﹣9.

2 Kuan﹣Pin Su.Mind﹣body interface:the role of n﹣3 fatty acids in

psychoneuroimmunology,somatic presentation,and medical illness

comorbidity of depression.Asia Pac J ClinNutr,2008,17:15 1﹣157.

3 Lauritzen L,Hansen HS,Jφrgensen MH,et al.The essentiality of long

chain n﹣3 fatty acids in relation to development and function of the

brain and retina.Progress in Lipid Research,2001,40:1﹣94.

4 FAO.Fats and fatty acids in human nutrition﹣Report of an expert

consultation.FAO,2010:12﹣65.

5 Imhoff﹣Kunsch B,Briggs V,Goldenberg T,et al.Effect of n﹣3 Long﹣

chain Polyunsaturated Fatty Acid Intake during Pregnancy on

Maternal,Infant,and Child Health Outcomes:A Systematic Review.

Paediatric and perinatal epidemiology,2012,26:91﹣107.

6 Makrides M,Duley L,Olsen SF.Marine oil,and other prostaglandin

precursor,supplementation for pregnancy uncomplicated by pre﹣

eclampsia or intrauterine growth restriction.Cochrane Database Syst

Rev,2006,CD003402.

7 Carlson SE,Colombo J,Gajewski BJ,et al.DHA supplementation

and pregnancy outcomes.Am J ClinNutr,2013,97:808﹣815.

8 Hibbeln J R.Seafood consumption,the DHA content of mothers’

milk and prevalence rates of postpartum depression:a cross﹣national,

ecological analysis.Journal of affective disorders,2002,69:15﹣29.

9 Wojcicki JM, Heyman MB. Maternal omega﹣3 fatty acid

supplementation and risk for perinatal maternal depression.Journal of

Maternal﹣Fetal and Neonatal Medicine,2011,24:680﹣686.

10 Manuela M.Tissue levels acids during of polyunsaturated fatty early

human development.J Pediatr,1992,120:129﹣38.

11 Hibbeln JR,Davis JM,Steer C,et al.Maternal seafood consumption

in pregnancy and neurodevelopmental outcomes in childhood

(ALSPAC study):An observational cohort study.Lancet,2007,369:

578﹣585.

12 Helland IB,Smith L,Saarem K,et al.Maternal Supplementation

With Very﹣Long﹣Chain n﹣3 Fatty Acids During Pregnancy and

Lactation Augments Children’s IQ at 4 Years of Age.Pediatrics,

2003,111:e39.

13 Qawasmi A,Landeros﹣Weisenberger A,Leckman J F,et al.Meta﹣

analysis of long﹣chain polyunsaturated fatty acid supplementation of

formula and infant cognition.Pediatrics,2012,129:1141﹣1149.

14 Colombo J,Carlson SE,Cheatham CL,et al.Long﹣term effects of

LCPUFA supplementation on childhood cognitive outcomes.Am J

ClinNutr,2013,98:403﹣412.

15 Smithers LG,Gibson RA,McPhee A,et al:Effect of long﹣chain

polyunsaturated fatty acid supplementation of preterm infants on

disease risk and neurodevelopment:a systematic review of

randomized controlled trials.Am J Clin Nutr 2008;87:912﹣920.

16 EFSA Panel on Dietetic Products,Nutrition and Allergies (NDA).

Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to

DHA and contribution to normal brain development pursuant to

Article 14 of Regulation (EC)No 1924 /2006.EFSA Journal,2014,

12:3840.

17 Judge MP,Harel O,Lammi﹣Keefe CJ.A docosahexaenoic acid﹣

functional food during pregnancy benefits infant visual acuity at four

but not six months of age.Lipids,2007,42:117﹣122.

18 Hoffman DR,Birch EE,Birch DG,et al.Impact of Early Dietary

Intake and Blood Lipid Composition of Long﹣Chain Polyunsaturated

Fatty Acids on Later Visual Development.J Pediatr Gastroenterol

Nutr,2000,31:540﹣553.

(下转第 107 页)

中国生育健康杂志 2015 年第 26 卷第 2 期 http://cjrh.bjmu.edu.cn ·101·

第4页

8 Pierson LL.Hazards of noise exposure on fetal hearing.Semin

Perinatol,1996,20:21﹣29.

9 Pearce MS,Glinianaia SV,Ghosh R,et al.Particulate matter

exposure during pregnancy is associated with birth weight,but not

gestational age,1962﹣1992:a cohort study.Environ Health,2012,9:

11﹣13.

10 潘小琴,肖斌权.环境污染的流行病学研究.北京:人民卫生出版

社,1997:145﹣156.

11 潘小琴,王家春,苏昂舜,等.常用农药的环境暴露与不良妊娠结

局的逐步回归分析.中国公共卫生学报,1991,10:205﹣209.

12 Arbuckle TE,Lin ZQ,Mery LS.An exploratory analysis of the effect

of pesticide exposure on the risk of spontaneous abortion in an

ontario farm population.Environ Health Perspect,2001,109:

85 1﹣857.

13 Field B,Kerr C.Herbicide use and incidence of neural﹣tube defects.

Lancet,1979,1:1341﹣1342.

14 Freire C,Amaya E,Mariana F,et al.Relationship between

occupational social class and exposure to organochlorine pesticides

during pregnancy.Chemosphere,2011,83:831 ﹣ 838.

15 MacDo nald AD,MacDo nald JC,Armstrong B,et al.Prematurity and

work in pregnancy.Br J Industr Med,1988,45:56﹣62.

16 常继增,张秀芬,郎燕英,等.纺织噪声对女工月经功能妊娠经过

和胎儿发育不良影响的调查.职业医学,1990,17:17.

17 Wu TN,ChenLJ,Lai JS,et al.Prospective study of noise exposure

during pregnancy on birth weight.Am J Epidemiol,1996,143:

793﹣797.

18 Lalande NM,Hétu R,Lambert J.Is occupational noise exposure

during pregnancy a risk factor of damage to the auditory system of the

fetus.Am J Ind Med,1986,10:427﹣435.

19 Pierson L.Hazards of noise exposure on fetal hearing.Semin

Perinatol,1996,20:21﹣29.

20 García AM.Pesticide exposure and women’s health.Am J Ind Med,

2003,44:584﹣594.

21 赵凤敏,郭素芳,王临虹,等.中国农村已婚妇女社会性别意识、

家庭事务决策及孕产期保健状况调查.中华流行病学杂志,

2006,27:780﹣784.

(收稿日期:2012﹣09﹣07)

(编辑:车艳)

(上接第 101 页)

19 Birch EE,Carlson SE,Hoffman DR,et al.The DIAMOND (DHA

Intake And Measurement Of Neural Development)Study:a double﹣

masked,randomized controlled clinical trial of the maturation of

infant visual acuity as a function of the dietary level of

docosahexaenoic acid.Am J ClinNutr,2010,91:848﹣859.

20 Simmer K,Patole SK,Rao SC.Longchain polyunsaturated fatty acid

supplementation in infants born at term.Cochrane Database Syst

Rev,2011,7:CD000376.

21 EFSA Panel on Dietetic Products,Nutrition and Allergies (NDA).

Scientific substantiation of a health claim related to docosahexaenoic

acid (DHA)and arachidonic acid (ARA)and visual development

pursuant to Article14 of Regulation (EC)No 1924 /2006.The EFSA

Journal,2009,941:1﹣14.

22 Furuhjelm C,Warstedt K,Larsson J,et al.Fish oil supplementation

in pregnancy and lactation may decrease the risk of infant allergy.

Acta Paediatr,2009,98:1461﹣1467.

23 Olsen SF,Osterdal ML,Salvig JD,et al.Fish oil intake compared

with olive oil intake in late pregnancy and asthma in the offspring:16

y of registry﹣based follow﹣up from a randomized controlled trial.Am J

ClinNutr,2008,88:167﹣175.

24 Damsgaard CT, Lauritzen L, Kjaer TM, et al. Fish Oil

Supplementation Modulates Immune Function in Healthy Infants.J

Nutr,2007,137:1031﹣1036.

25 Cheruku SR,Montgomery﹣Downs HE,Farkas SL,et al.Higher

maternal plasma docosahexaenoic acid during pregnancy is associated

with more mature neonatal sleep﹣state patterning.Am J ClinNutr,

2002,76:608﹣613.

26 Judge MP,Cong X,Harel O,et al.Maternal consumption of a DHA﹣

containing functional food benefits infant sleep patterning:an early

neurodevelopmental measure.Early Hum Dev,2012,88:531﹣537.

27 中华人民共和国卫生部.食品营养强化剂使用标准 GB 14880—

2012.2013:14

28 孟丽苹,张坚,王以群,等.不同水产品消费地区孕妇脂肪酸摄入

量调查.营养学报,2008,30:249﹣252.

29 高颐雄,张坚,王春荣,等.中国三地区人成熟母乳脂肪酸含量的

研究.卫生研究,2011,40:731﹣734.

30 Yuhas R,Pramuk K,Lien EL.Human milk fatty acid composition

from nine countries varies most in DHA.Lipids,2006,41:85 1﹣858.

31 Koletzko B,Lien E,Agostoni C,et al.The roles of long﹣chain

polyunsaturated fatty acids in pregnancy,lactation and infancy:

review of current knowledge and consensus recommendations.J

Perinatal Med,2008,36:5﹣14.

32 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量 2013 版.北京:

科学出版社,2014.

33 Agostoni C,Buonocore G,Carnielli VP,et al.Enteral nutrient supply

for preterm infants:commentary from the European Society of

Paediatric Gastroenterology,Hepatology and Nutrition Committee on

Nutrition.Journal of pediatric gastroenterology and nutritinon,2010,

50:85﹣91.

34 Ronald E.Kleinman RE.Pediatric Nutrition Handbook.6th ed.

AmrAcadrmy of Prdiatrics,2008:79﹣112.

(收稿日期:2015﹣01﹣27)

(编辑:方玉霞)

中国生育健康杂志 2015 年第 26 卷第 2 期 http://cjrh.bjmu.edu.cn ·107·

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