·标准与规范·

胎儿完全型大动脉转位中孕期超声检查

中国专家共识 (2022版)

中华医学会超声医学分会妇产超声学组

通信 作 者: 田 家 玮,Email:jwtian2004@163 com; 吴 青 青,Email:qingqingwu@

ccmu edu cn;姜玉新,Email:jiangyuxinxh@163 com

DOI:10 3760 cma j cn131148-20220104-00008

Chineseexpertconsensusonmid-trimesterprenatalultrasoundexaminationoffetalcompletetranspositionof

thegreatarteries 2022edition

ObstetricsandGynecologyUltrasoundGroup UltrasoundMedicalBranchofChineseMedicalAssociation

Correspondingauthor TianJiawei Email jwtian2004@163 com WuQingqing Email qingqingwu@

ccmu edu cn JiangYuxin Email jiangyuxinxh@163 com

DOI 10 3760 cma j cn131148-20220104-00008

完 全 型 大 动 脉 转 位 (completetranspositionof

thegreatarteries,cTGA)是最常见的发绀型先天性

心脏病 (congenitalheartdisease,CHD)之 一,主

要病理改变是左心室发出肺动脉,右心室发出主动

脉,占所有 CHD的5%~7%

[1],活产儿中发病率约

0 02%~0 04%

[2-5]。cTGA 产前容易漏诊,单纯型

cTGA 的产前检出率仅为3%~27%,整体产前检出

率低于50%

[4-6]。但产前超声诊断对于cTGA 患儿出

生后的及时救治、降低新生儿死亡率及病死率至关重

要[4-6]。中华医学会超声医学分会妇产超声学组根据

国内外重要指南和相关文献,在循证医学的基础上结

合多位专家经验,提出胎儿cTGA 超声检查专家共

识。对目前cTGA 产前超声诊断的关键性问题进行

客观阐述,以达到以下目的:①规范cTGA 的产前

超声诊断切面及关键性观察要素;②整体提升产前超

声医师对cTGA 胎儿的产前认识、超声识别能力及

诊断水平,有助于单纯性cTGA 胎儿产前产后一体

化救治管理。

问题一:胎儿cTGA 的主要解剖改变是什么?

cTGA 的解剖特征是房室连接一致,而心室-大

动脉连接不一致:主动脉起源于解剖右心室,肺动脉

起源于解剖左心室 (图1)。主动脉通常位于肺动脉

的右前方,肺动脉位于主动脉的左后方,两条大血管

呈平行关系,故又称 D-TGA (dextro-TGA)[3-4]。

问题二:如何进行临床分型?

根据是否伴发其他心脏畸形分为单纯型和复杂

型[6]。两型的心内解剖结构的差别会对胎儿出生后血

流动力学产生迥然不同的影响,新生儿的预后也截然

不同,需要采取特殊的围生期管理及不同的外科治疗

图1 cTGA 解剖示意图 A:正常胎儿心脏;B:cTGA 胎儿,显示

主动脉起源于 右 心 室、肺 动 脉 起 源 于 左 心 室 (AO:主 动 脉;

LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:

右心室)

方案[2-6]。

单纯 型 cTGA: 不 伴 室 间 隔 缺 损 (ventricular

septaldefect,VSD)或仅伴有对血流动力学影响较

小的 VSD (<1/3主动脉瓣环内径)[7],约占50%~

70%

[6]。

复杂型cTGA:伴发一个或多个其他心脏畸形。

最常见伴发畸形为 VSD,VSD大小为1/3~1/2主动

脉瓣环内径定义为中等大小 VSD,VSD≥1/2主动脉

瓣环内径为大 VSD

[7]

;其他伴发畸形包括左室流出

道梗阻或右室流出道梗阻;主动脉弓部病变;房室瓣

病变 (狭窄、闭锁)伴一侧心室发育不良,以及体静

脉回流异常等。

本专家共识建议:从事产前超声筛查的超声医师

需了解胎儿cTGA 的主要解剖改变;从事产前超声

诊断的超声医师需熟悉胎儿cTGA 的主要解剖改变,

并能够结合超声所见进行分型,需要指出的是产前超

声分 型 与 出 生 后 的 分 型 可 能 存 在 差 异,特 别 是 对

VSD大小的判断,产前、产后可能不一致。

中华超声影像学杂志2022年3月第31卷第3期 ChinJUltrasonogr,March2022,Vol31,No.3 ·197·

问题三:产前超声筛查及诊断时需要获取哪些关

键性诊断切面及重点观察的要素?

本专家共识推荐的观察切面:四腔心切面、左室

流出道切面、右室流出道切面及三血管气管切面。

1.四腔心切面

胎儿四腔心切面是筛查胎儿 CHD 的重要切面之

一,虽然单纯型cTGA 胎儿四腔心切面可以完全正

常 (图2A)。复杂型cTGA 胎儿四腔心切面通常存

在较大 且 明 显 的 VSD (图 2B)、房 室 瓣 畸 形 或 左、

右心不对称。

图2 cTGA 胎儿四腔心切面 A:单纯型cTGA 房室大小及对称性、

房室连 接 未 见 明 显 异 常;B: 复 杂 型 cTGA 可 见 大 的 VSD

(DAO:降主动脉;LA:左心房;LV:左心室;MV:二尖瓣;

RA:右心房;RV:右心室;TV:三尖瓣;VSD:室间隔缺损)

四腔心切面重点观察内容:

(1)VSD:cTGA 胎儿约20%~30%

[6] 伴发有

血流动力学意义的肌部或膜周部 VSD (图2B)。

(2)房室瓣畸形及心脏发育:房室瓣畸形较少

见,二尖瓣、三尖瓣狭窄或闭锁伴发左室、右室发育

不良约占 5%

[6]。单心室 和 房 室 间 隔 缺 损 分 别 约 占

3 9%和2%

[6]。

(3)卵圆孔:其大小是预示cTGA 胎儿出生后

病情是否稳定的关键因素之一,需要对卵圆孔进行定

期评估 (图3)。34周至足月若发现卵圆孔受限或早

闭,提示胎 儿 出 生 后 接 受 急 诊 球 囊 房 间 隔 造 口 术

(balloonatrialseptostomy,BAS)的可能性增加[6,8-10]。

图3 胎儿四腔心切面观察卵圆孔形态,显示开放正常的卵圆孔及卵

圆孔瓣 (箭头所示) (FO:卵圆孔;LA:左心房;LV:左心

室;MV:二尖瓣;RA:右心房;RV:右心室;TV:三尖瓣)

(4)彩色多普勒血流显像 (CDFI):重点观察房

室瓣、卵圆孔及 VSD血流特征 (图4)。

图4 胎儿四腔心切面 CDFI观察血流,显示房室瓣口血流及宽大的

VSD分流 信 号 (LA: 左 心 房;LV: 左 心 室;MV: 二 尖 瓣;

RA:右心房;RV:右心室;TV:三尖瓣;VSD:室间隔缺损)

本专家共识推荐四腔心切面重点观察是否伴发

VSD及分流方向、卵圆孔大小及血流特征。

2.左室流出道切面

是最重要的诊断切面之一,正常胎儿左心室发出

主动脉走行为弓状,主动脉弓上发出分支走向头侧

(图5A)。与正常胎儿明显不同,cTGA 时显示左心

室发出肺动脉,随即分为左、右肺动脉 (图5B),同

时较易显示与之平行排列的起源于右心室的主动脉

(图5B)。合并 VSD 的cTGA 胎儿中约25%~30%

伴发 左 室 流 出 道 梗 阻, 约 占 所 有 cTGA 胎 儿 的

10%

[3,6]。

图5 胎 儿 左 室 流 出 道 切 面 A: 正 常 胎 儿 左 室 发 出 主 动 脉;B:

cTGA 胎儿显示左心室发出肺动脉及左、右肺动脉,同时较易

显示与之平行排列 的 起 源 于 右 心 室 的 主 动 脉 (AO:主 动 脉;

DAO:降主动脉;INA:无名动脉;IVS:室间隔;LA:左心

房;LCCA: 左 颈 总 动 脉;LL: 左 肺;LPA: 左 肺 动 脉;

LSCA:左锁骨下动脉;LV:左心室;MV:二尖瓣;PA:肺

动脉;RPA:右肺动脉;RV:右心室;SP:脊柱)

3.右室流出道切面

是最重要的诊断切面之一,正常胎儿显示右心室

发出肺动脉及其分支 (图6A),而cTGA 时显示右

心室发出的主动脉走行呈弓状,主动脉弓上可见3条

头臂分支 (图6B)。右室流出道狭窄 (主动脉狭窄)

较为少见,不足5%,存在主动脉狭窄时常伴发主动

脉弓发育不良及主动脉缩窄[6]。

·198· 中华超声影像学杂志2022年3月第31卷第3期 ChinJUltrasonogr,March2022,Vol31,No.3

图6 胎儿右室流出道切面 A:正常胎儿显示右心室 发 出 肺 动 脉、

肺动脉分支及与之连接的动脉导管汇入降主动脉;B:cTGA 胎

儿显示右心室发出主动脉及头侧的3条分支:依次为无名动脉、

左颈总动脉及左锁骨下动脉;同时较易显示与之平行排列的起

源于左心 室 的 肺 动 脉 (AO: 主 动 脉;AO Arch: 主 动 脉 弓;

DA:动脉导管;DAO:降主动脉;INA:无 名 动 脉;LA:左

心房;LCCA:左颈总动脉;LPA:左肺动脉;LSCA:左锁骨

下动脉;LV:左心室;PA:肺动脉;RPA:右肺动 脉;RV:

右心室;TV:三尖瓣)

左、右室流出道切面是观察胎儿cTGA 解剖特

征最为重要的切面,一旦不能显示正常流出道的交叉

关系、两条大动脉呈平行排列时,应高度怀疑cTGA

(图5B、图6B、图7A)。同时借助CDFI评估是否存

在 VSD、VSD 与 大 动 脉 的 关 系 及 流 出 道 狭 窄 程 度

(图7B、图8A、图8B、图9A、图9B)。

本专家共识推荐的左、右室流出道切面重点观察

心室与大血管的连接关系,大动脉分支及特征、交叉

关系是否存在,有无 VSD及心室水平分流,有无流

图7 单纯型cTGA 胎儿心室流出道切面 A:显示左心室发出肺动

脉,右心室 发 出 主 动 脉,两 条 大 血 管 平 行 排 列,无 VSD;B:

CDFI显示收缩期由心室射入大动脉的蓝色血流信号,呈平行关

系,无心室水平 分 流 信 号 (AO:主 动 脉;AO Arch:主 动 脉

弓;DAO:降主动 脉;LA: 左 心 房;LPA: 左 肺 动 脉;LV:

左心室;PA:肺动脉;RPA:右肺动脉;RV:右心室 )

图8 单纯型cTGA 胎儿心室流出道切面 A:显示左心室发出肺动

脉、小的 VSD;右心室发出主动脉,两条大血管平行排列;B:

CDFI显示收缩期由心室射入大动脉的蓝色血流,呈平行关系,

同时可见通过 VSD 的细窄心室水平分流信号 (AO:主动脉;

DA:动脉导 管;LA: 左 心 房;LPA: 左 肺 动 脉;LV: 左 心

室;PA:肺动脉;RV:右心室;VSD:室间隔缺损)

图9 复杂型cTGA 胎儿心室流出道切面 A:显示左心室发出肺动

脉,肺动脉明显狭窄,较大的 VSD;右心室发出主动脉,两条

大血管平行排列;B:CDFI显示收缩期由心室射入大动脉的蓝

色血流,呈平行关系,由左心室进入肺动脉的血流束宽度明显

小于主动脉 (AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;PA:

肺动脉;RV:右心室;VSD:室间隔缺损)

出道狭窄及其程度。

4.三血管气管切面

与正常胎儿不同,cTGA 胎儿在此切面仅能显示

两条血管,多数情况下一条为主动脉弓,另一条为上

腔静脉 (图10)。

图10 胎儿三血管气管切面 A:正常胎儿可见3条血管,两条大动

脉弓呈 “V” 形汇入降主动脉,均位于 气 管 左 侧;B:cTGA

胎儿此切面明显异常,仅见一条大动脉弓 (多为主动脉弓)呈

“I”形,位于气管左侧 (AO Arch:主动脉弓;DA Arch:动

脉导管弓;SVC:上腔静脉;Trachea:气管)

本专家共识推荐的三血管气管切面重点观察血管

数目和形态。

另外,增加矢状切面扫查有助于观察两条大动脉

弓,特别是动脉导管。cTGA 胎儿矢状切面上可以同

时显示主动脉弓和动脉导管弓 (图11),且主动脉弓

在动脉导管弓的上方。因为动脉导管的大小是预测

cTGA 胎儿出生后病情是否稳定的关键因素之一,可

以在胎儿矢状切面评估动脉导管大小及血流情况。

单纯型cTGA 虽然有一定的超声特征,但在低

危人群产前超声筛查中仍然存在较高的漏诊率。一方

面由于此类 CHD 胎儿的四腔心切面可以完全正常,

包括心轴、心胸比、左右心的对称性、房室连接关系

及心室攀等[6]

;另一方面对于大部分从事产前超声筛

查的医生而言,在左、右心室流出道切面清晰显示流

出道的走行关系及远端血管分支仍具有挑战性[6,8-9]

;

此外,母体腹壁厚度、手术瘢痕、胎儿体位及心脏位

置、羊水量、孕周等因素均会对产前超声检出cTGA

产生影响。

中华超声影像学杂志2022年3月第31卷第3期 ChinJUltrasonogr,March2022,Vol31,No.3 ·199·

图11 胎儿大动脉矢状切面 A:正常胎儿主动脉弓切面,不能同时显示动脉导管弓;B:正常胎儿动脉导管弓切面,不能同时显示主动脉弓;

C:cTGA 可以同时显示主动脉弓及动脉导管弓汇入降主动脉 (AO:主动脉;DAO:降主动脉;DA:动脉导管;INA:无名动脉;LA:

左心房;LCCA:左颈总动脉;LSCA:左锁骨下动脉;PA:肺动脉;RPA:右肺动脉;RV:右心室)

问题四:cTGA 胎儿宫内可能发生的病变进展包

括哪些? 超声医师如何进行宫内监测?

cTGA 胎儿可能发生流出道梗阻加重、卵圆孔开

放受限或早闭,以及动脉导管提前收缩或早闭,因此

对于中孕期明确cTGA 诊断的胎儿,应每6~8周复

查胎儿超声心动图[6,9-11]。由于卵圆孔受限或早闭以

及动脉导管提前收缩或早闭往往出现在足月前几周

内,因此在妊娠晚期34周后,应增加对卵圆孔和动

脉导管评估的频次[6,9-11]。监测评估内容包括:观察

与评估动脉导管、卵圆孔血流情况,流出道是否存在

梗阻 (大动脉匹配)及梗阻程度,房室瓣形态的变化

等。文献报道通过脉冲多普勒测量动脉导管的收缩期

峰值流速 >2 m/s (压差 >16 mmHg,1 mmHg=

0 133kPa)、搏 动 指 数 <1 8 提 示 动 脉 导 管 血 流 受

限[6,9]。

小结

1.cTGA产前超声检查和准确诊断受诸多因素影

响,存在局限性,产前检出率较低。

2.多数cTGA (特别是单纯型)胎儿四腔心切面

无异常表现,因此本共识推荐四腔心切面、心室流出

道切面及三血管气管切面多切面观察与分析,当流出

道切面不能显示大动脉交叉关系时应高度怀疑cTGA。

3.对拟诊cTGA胎儿,产前超声检查需要评估流

出道是否存在梗阻 (大动脉匹配)及梗阻程度,房室

瓣形态的变化,以及动脉导管、卵圆孔形态与血流情

况等。

4.单纯型cTGA胎儿出生后需要紧急救治,产前

咨询 (专科咨询)、产前产后一体化管理包括合理转诊

和及时治疗有助于改善cTGA胎儿的预后。

附件1 知识拓展

有条件的医院可以进行多学科联合咨询,提供产前咨询的

专家包括超声、产科、小儿心脏外科、新生儿科、母胎医学及

遗传学专业人员等[6,8-14]。咨询涉及的重点内容如下:

一、cTGA胎儿的主要心脏病变是什么? 出生后主要的问

题是什么?

cTGA胎儿主要病变是左心室将高氧血射入肺动脉,而右

心室将低氧血射入主动脉,导致大脑和心脏持续低氧血液灌

注[3-4,6,9-10]。单纯型cTGA由于不伴 VSD (或仅伴发对血流动

力学影响极小的 VSD),出生后如果心房水平或动脉导管水平

的血流混合减少或中止,新生儿会出现致命性的血流动力学改

变,包 括 严 重 缺 氧、 酸 中 毒, 若 不 及 时 救 治, 预 后 不

良[2-4,6,9-10]。复杂型cTGA由于存在有血流动力学意义的 VSD

(中等及大的 VSD),使体循环和肺循环回流的血液在心室水平

充分混合,患儿出生后一般血流动力学稳定,但围生期同样需

要由具备新生儿救治能力的专业团队进行管理[9-10,14]。整体而

言,未经治疗的cTGA 患儿预后差,约28 7%在1周内死亡,

51 6%在1个月内死亡,89 3%在1年内死亡[6,9]。

二、cTGA是否常伴染色体异常?

cTGA较少伴发染色体异常,但可以伴发22q11微缺失或

其他染色体异常。因此,对于超声检查发现的cTGA 胎儿,建

议在孕妇和家属充分知情同意下进行产前诊断,排除染色体异

常[13]。

三、cTGA胎儿如何选择出生的医院?

cTGA属于严重的 CHD,因此围生期需要由具备新生儿救

治能力的专业团队进行管理[9-10,14],故对于cTGA 胎儿的分娩

建议如下[6,9-10,14]:

(1)选择在 有 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 (NICU)的 医 院 分

娩。

(2)分娩的医院邻近有儿童心脏疾病诊治经验的医院,

以便及时转运及管理。

四、cTGA 胎儿出生后要立即手术吗? 手术的近远期疗

效如何?

所有产前诊断为cTGA 的胎儿出生后均应给予静脉滴注

前列腺素,用以维持动脉导管开放[6,9-11];并尽快接受新生儿

超声心动图检查,评估主要病变及伴发心脏畸形,特别是卵

圆孔及动脉导管开放状况等[5-6,10-11]。

存在卵圆孔血流受限或早闭的单纯型cTGA 胎儿,出生

后 存 在 血 流 动 力 学 不 稳 定 状 态, 国 际 上 一 般 推 荐

BAS

[5-6,9-10,14-17],同时多数小儿心脏中心会在出生1周内 (国

内 2 周 内 14 ) 急 诊 进 行 动 脉 调 转 术 (arterial switch

operation,ASO)[6,9-12,14-17]。复杂型cTGA 患儿,若出生后血

流动力学稳定,一般不会像单纯型cTGA 患儿那样需要急诊

·200· 中华超声影像学杂志2022年3月第31卷第3期 ChinJUltrasonogr,March2022,Vol31,No.3

处理,但同样需要专业团队进行管理,多数在出生后1~2个

月接受 ASO 治疗[6,10,14,17]。

附件2 主要参考文献证据等级

文献

序号

作者 发表年份 发表期刊 研究类型 病例数 随访时间 主要研究结果 LoE

级别

1 HoffmanJI,等 2002 JAm CollCardiol 综述 分析了各类 CHD 的人群发生率及发生率差

别的原因

1++

2 BonnetD,等 1999 Circulation 前瞻性研究 250/68 10年 产前诊断明 显 减 低 cTGA 患 儿 的 围 术 期 死

亡率和患病率,建议宫内转运cTGA 胎儿至

有救治能力的儿童中心进行专业化管理

2+

5 VigneswaranTV,等 2017 AmJCardiol 回顾性研究 40 5年 产 前 超 声 检 测 卵 圆 孔 受 限,是 敏 感 预 测

cTGA 胎儿出生后是否需要进行紧急球囊房

间隔造口术(BAS)的可靠指征

2+

8 Escobar-DiazMC,等 2015 UltrasoundObstetGynecol 回顾性研究 340 20年 对室间隔完 整 的 cTGA 并 接 受 外 科 手 术 治

疗的胎儿进行分析,产前诊断率逐渐提高,且

产前诊断病例更早接受 ASO,极少需要机械

通气治疗

2++

10 LachaudM,等 2021 UltrasoundObstetGynecol 回顾性队列

研究

TGA/IVS59例

对照160例

9年 中孕中期 开 始 cTGA/IVS 胎 儿 存 在 复 杂 的

血流重新分布,表现为肺血流量增加、动脉导

管血流量减小及卵圆孔开放直径减小

2++

11 DonofrioMT,等 2013 AmJCardiol 回顾性分析 34例 9年 胎儿超声心动图识别需要特殊围生期管理的

严重 CHD 胎儿,能够改善此类胎儿的预后

2++

12 DonofrioMT,等 2014 Circulation 指南 American HeartAssociation 胎 儿 心 脏 病 诊

断与治疗指南

4

14 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外

科学分会,等

2018 中华小儿外科专杂志 专家共识 重点构建胎儿心脏出生缺陷的诊断规范和评

估体系、对宫内和围产期胎儿心脏出生 缺 陷

进行科学、细化与规范化的系诊断及临 床 评

估

4

15 HollandBJ,等 2015 UltrasoundObstetGynecol Meta分析 297/1076 25年 对于严重的、外科手术治疗效果良好的 CHD

胎儿,产前超声诊断能够降低新生儿死 亡 风

险

1+

16 WetterJ,等 2001 EurJCardiothoracSurg 回顾性分析 105 评估cTGA/VSD 接受 ASO 手术后近远期疗

效,出生后早期接受 ASO 手术死亡率低(<

5%),再次手术率<15%,远期疗效良好

2+

24 vanVelzenCL,等 2015 UltrasoundObstetGynecol 回顾性研究 144 10年 荷兰全国产 前 筛 查 计 划 实 施 后 cTGA 产 前

超 声 检 出 率 明 显 提 高,产 前 诊 断 是 影 响

cTGA 患儿出生后1年生存率的重要因素

2++

随着对本病认识的逐渐深入和世界范围内广泛开展的胎

儿心脏超声筛查策略的实施[12,18-25],使cTGA 的产前诊断及

有效救治取得明显进展[2-4,8,24],目前cTGA 的外科手术疗效

满意,大多数经验丰富的儿童心脏中心 ASO 的手术成功率达

95%以上[3,6,10,14-17]。手 术 死 亡 率 >5% (2% ~5%),cTGA

患者外科手术成功后15年生存率已达90%

[2-3,6,10,14,17]。

ASO 远期手术并发症:①几乎所有病例均伴发主动脉根

部扩张[6,10],致主动脉瓣不同程度反流;②约10%患者出现

进行性肺动脉瓣上狭窄,伴发肺动脉狭窄的患儿,由于需要

放置肺动脉人工管道,因此需要再次手术更换人工管道及相

关介入处理[6,10,16];③升主动脉狭窄发生率约5%;④肺动脉

分支狭窄是常见并发症之一;⑤VSD 伴主动脉缩窄患儿也可

良好矫治,但长期预后分析显示弓部再次缩窄和右室流出道

梗阻的风险较高[6,10];⑥心律失常约占10%

[6]。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

共识编写组成员

组 长:姜玉新 田家玮 吴青青

执笔人:

赵博文 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院)

核心专家组成员

赵博文 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院)

谢红宁 (中山大学附属第一医院)

田家玮 (哈尔滨医科大学附属第二医院)

李 军 (空军军医大学第一附属医院)

吴青青 (首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院)

姜 凡 (安徽医科大学第二附属医院)

姚 远 (深圳市妇幼保健院)

王旭东 (哈尔滨医科大学附属第二医院)

尚 宁 (广东省妇幼保健院)

叶 琴 (福建医科大学附属协和医院)

黄旴宁 (海南医学院第二附属医院)

姜玉新 (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院)

秘 书:潘美 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院)

参 考 文 献

1 HoffmanJI KaplanS Theincidenceofcongenitalheartdisease

J JAmCollCardiol 2002 39 12 1890-1900 DOI 10 1016

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2 BonnetD ColtriA ButeraG etal Detectionoftranspositionof

thegreatarteriesinfetusesreduces neonatal morbidity and

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中华超声影像学杂志2022年3月第31卷第3期 ChinJUltrasonogr,March2022,Vol31,No.3 ·201·

3 MartinsP CastelaE Transpositionofthegreatarteries J

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收稿日期 2022-01-04

·202· 中华超声影像学杂志2022年3月第31卷第3期 ChinJUltrasonogr,March2022,Vol31,No.3