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社区护理基础
济宁职业技术学院 主讲人：张莉
社区护理基础
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2_糖尿病足部护理
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文本内容
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关键词
社区护理基础
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糖
尿
病
足
指糖尿病病人因神经血管病变而失去感觉或缺血，
合并感染所致的足部疾患，严重的会出现糖尿病
足部溃疡甚至出现坏疽
糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病
患者致残致死的重要原因，在许多
国家糖尿病是导致截肢的第一原因
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干性
坏疽
湿性
坏疽
混合型
坏疽
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干性坏疽又称缺血性坏疽
此型坏疽约占7.5% 左右，其主要原因是由于持续高血糖
状态会造成人体微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，
导致下肢组织缺血缺氧
同时，由于糖尿病患者血液本身的理化性质也会发生变化
(包括红细胞携氧能力下降，血小板容易粘附聚集形成血栓，
血液粘稠度增高)，以上多种因素共同作用结果使足部发生
严重缺血缺氧，受累肢端未梢缺血坏死，干枯变黑
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湿性坏疽又称神经性坏疽
是临床最常见的类型，约占70%以上
由于大血管和微血管病变，不仅会引起下肢的缺血，也会引起
神经营养障碍,导致神经病变的发生
物理性的损伤
感觉神经病变可导致保护性感觉
障碍，使机体缺乏对足部的保护
措施，而极易引起物理性的损伤
植物神经病变可导致足部皮
肤干燥皲裂，易发生感染
运动神经病变可造成足部肌肉
萎缩，骨关节畸形，足部压力
分布异常，出现压力性损伤
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湿性坏疽又称神经性坏疽
受损 感染后 难以控制
足部一旦受损后，病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，肢端体表局部
软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则肌睫，骨质受到破坏，大量
组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物，形成湿性坏疽
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混合型坏疽
混合型坏疽约占20%。因肢端某
一部位动脉阻塞，血流不畅，引
起干性坏疽;而另一部分合并感染
化脓，形成湿性坏疽
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糖尿病足
危险因素有哪些呢？
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危 险
因 素
病程长10年以上
长期血糖控制不良
经常穿不合适的鞋子
有缺血改变
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疼痛，间歇性跛脚
手脚冰凉、麻木
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危 险
因 素
病程长10年以上
长期血糖控制不良
经常穿不合适的鞋子
有缺血改变
其他严重并发症
有神经病变
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合并糖尿病肾病
糖尿病视网膜病变
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糖尿病足部神经病变表现
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危 险
因 素
病程长10年以上
长期血糖控制不良
经常穿不合适的鞋子
有缺血改变
其他严重并发症
有神经病变
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糖尿病足的预防和护理
第一，要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生
活的组成部分，防患于未然
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第二，养成良好的足部卫生习惯
①每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁
②水温不宜太冷或太热(小于40℃)洗脚
前用可用手腕掌侧测试水温，如已对
温度不太敏感，应请家人代劳，绝不
能用热水泡足，避免造成烫伤而引起
足部皮肤破溃
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③足洗净后，应柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，尤其是
足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤
④为保护皮肤柔软，不发生裂，可涂抹护肤油
或护肤霜，但不要涂抹于趾缝间
⑤足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛
孔堵塞而感染，不宜穿不透风的尼龙涤
纶袜,宜穿棉纱袜或羊毛袜
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⑥每天要检查足跟，足底，趾缝有无溃破，裂口，擦
伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处
理，切不可等闲视之，贻误治疗时机
⑦鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能
用化学制剂腐蚀，应由医生处理
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⑧鞋袜要合适，宽松，并经常更换，以便
鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂
石粒，钉子等杂物，以免引起脚底破溃
⑨不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾足
跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出
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⑩寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯
保温，以免足部烫伤
⑪足部皲裂不贴胶布，足部真菌感
染要及时治疗
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⑫忌烟酒，预防血管和神经病变发
生
⑬尽量避免足部损伤，防止冻伤，挤
伤，选择适当的体育锻炼项目，将
损伤的危险因素降到最小限度
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内容:
糖尿病足部溃疡与坏疽的分类
糖尿病足发生的危险因素
糖尿病足的预防和护理
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