第二十期热点资讯

 弘爱医院医技综合党支部走进殿前社区医院进行讲座

 高级别前置审方规则设置促进合理用药

 鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用

《厦门弘爱医院药讯》编委会名单主任：刘璟

主编：邓学恺

副主编：郝凯帝编委：(以姓氏笔画为序)

邓学恺 朱海英苏珊李伟山李安君玥佟春香张莉 陈卫英陈月华陈娴陈婧陈瑞琦洪巧凤常花蕾 蒋娟

药学部简报

 厦门市市场监督管理局领导莅临我院督导检查

 我院医务部联合药学部对三院进行麻醉、抗菌药品合

理使用培训

 我院召开2023年第二次药事管理与药物治疗委员会

 我院开展中成药、抗肿瘤药物合理使用培训

 江苏省淮安市药品不良反应监测中心来我院调研交流

 弘爱医院医技综合党支部走进殿前社区医院进行讲座

 药学部参与高林社区志愿服务活动

 首次“药学教研室会议之医院共建课程专题研讨会”

成功举办

 厦门医学院2021级药学专业学生到我院见习

 药学教研室举办第五期说课活动

 祝贺我院临床药师蒋娟获得厦门首届“临床药师经典

案例演讲比赛”二等奖

 临床药师参加医院HERO心灵关爱小组肿瘤防治宣传周

活动

院内药学

临床药学

 艾的秘密 鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用 大便颜色改变怎么办 冬病夏治三伏贴 都是胰岛素，凭啥我们不能走静脉 儿童雾化吸入的注意事项 氟桂利嗪与倍他司汀 复方氨基酸注射液:你用对了吗 高尿酸血症的治疗 喝中药有讲究，忌口是大事 老年人药物相关性跌倒及预防措施 浅谈救心三宝 胃!你还好吗?

 新型盐皮质激素受体拮抗剂--非奈利酮 药师工作过中常见的“计算题”攻略 引起光敏反应的药物及如何预防 用药姿势有讲究 2023年第一季度我院药物不良反应(ADR)上报情况统计

 2023年第二季度我院药物不良反应(ADR)上报情况统计

 高级别前置审方规则设置促进合理用药

 我院PIVAS需皮试抗菌药物目录及配置方法

 我院常用平喘药的分类及临床应用

 药师接诊外国患者，用药交代可以这样说

【药学部通讯员王功法】

为全面掌握医疗机构药品使用环节规范化管理的现状，加强医疗机构药品使用环节质量监管，进一步提升药品使用环节质量管理水平，强化对医疗机构药品质量安全监管工作力度，保障公众临床用药安全有效。根据全省药品监管工作会议及厦门市市场监管年度工作会议部署，市市场监管局决定在全市范围内组织开展三级医疗机构药品使用质量规范化管理检查及等级评定工作。

2023 年 7 月 12 日，厦门市市场监督管理局领导及专家组莅临我院督导检查工作情况。本次将会针对医疗机构药品管理的质量体系、采购验收、储存 养护、使用和不良反应监测等情况开展全面检查，着重检查麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、疫苗等特殊管理药品，督促医疗机构落实药品质量安全主体责任。

上午 9 时，在综合楼 3 号会议室召开本次检查的首次会议，参加本次会议人员有市局领导万处长及专家组成员、应敏刚院长、夏天院助、方杰院长、刘璟主任、刘家平主任、陈婧副主任、林聪炜经理及各部门迎检人员；会议开始由药学部刘璟主任对药学部工作进行总结汇报，汇报完毕后市局领导及专家组分组到各部门进行现场督导检查，包括门急诊药房、住院药房、成人疫苗接种门诊、放射科。

下午 15 时，专家组到麻醉手术室督导检查；各项检查完毕后在3 号会议室对本次检查进行总结反馈，由市局领导万处长针对此次检查作检查结果报告，我院的药品管理质量体系、毒麻精药品规范化管理、不良反应监测情况及药学科普工作等都得到了专家组的认可；同时专家组也对我们的不足之处提出了宝贵的建议。

严格管理精益化，规范管理科学化；我们将持续改进，不断前行，为医院的发展及合理用药等方面提供最好的药学服务。

药学部简报厦门市市场监督管理局领导莅临我院Pharmacynews督导检查

【药学部通讯员陈瑞琦】

为加强抗菌药物与麻醉、精神药品的合理使用与管理，进一步增强合理用药意识，保证临床用药安全，根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》《麻醉药品和精神药品管理条例》《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》等相关法规的要求，我院医务部联合药学部于 2023 年 5 月 24 日下午在综合楼1 号会议室组织开展全院抗菌药物、麻精药品合理使用与管理培训。

药学部简报我院医务部联合药学部对三院进行Pharmacynews麻醉、抗菌药品合理使用培训根据相关法规，临床医师及药师须定期参加抗菌药物及麻精药品合理使用知识培训与考核，考核成绩合格者，方可授予抗菌药物、麻精药品的处方权或调剂权。因此，医院高度重视此次培训活动，全院大部分医师、药师及相关人员均参加了此次培训，未到现场培训的医药人员后期参加线上学习和考核。

本次培训由药学部副主任药师佟春香以《抗菌药物合理使用培训》为题，讲解了抗菌药物应用原则、治疗使用要点、技术要点。药学部陈婧副主任以《麻醉药品和精神药品的管理与应用》为题，详细介绍了麻精药品的定义、癌痛药物的合理使用、麻精药品处方审核要点等内容。

通过此次培训，加深了医师、药师对抗菌药物合理应用和麻精药品管理的认识，进一步提高我院抗菌药物和麻精药品合理用药水平，同时对规范我院医务人员的用药行为，确保医疗质量和医疗安全具有十分重要的意义，为医院的高质量发展打下坚实基础。

【药学部通讯员邓学恺】

2023 年 6 月 6 日，我院召开了 2023 年第二次厦门弘爱医院药事管理与药物治疗委员会会议。本次会议议题有药委会秘书人员变动、一类切口抗菌药物预防使用率控制情况、2023年医疗机构处方抽查情况、临时采购制度的修订、流转弘爱大药房自费药品目录讨论、住院药房出院带药药品拆零调整、新药引进及药品目录调整。

我院目前一类切口的抗菌药物预防使用率高于国家规定，刘璟主任就这一点与各位参会委员展开了讨论，我院因妇产病区单独成立医院，医院一类切口又是以神经外科和骨科手术为主，神经外科手术时间长，骨科内置异物多，按照原则要求，使用抗菌药物预防感染都是允许的，这样就导致我院一类切口预防使用率超过 30%。我院目前虽有药品临时采购制度，但部分临床科室存在重复申请、多人混用等情况，此次会议对临时采购制度进行了修订，调整为一年内申请次数超过 5 例次的药品，通过临时药委会讨论评估后可进入医院药品目录；2023 年全国医疗机构处方抽查工作正在进行中，被抽查的医疗机构在本月需将数据上报完成。刘璟主任在此次会议上对2022 年全国处方抽查情况进行总结，并将我院常见处方问题与各位主任进行讨论；本次会议药品目录调整共讨论了 106 个品种的药物，其中包括了新药引进、国谈药品品种替换、抗菌药物品种更换等 7 个部分。

药学部简报我院召开2023 年第二次药事管理Pharmacynews与药物治疗委员会最后由院长对此次会议进行了总结，首先肯定了药事管理与药物治疗委员会的工作，并对药学部的工作进行了肯定；强调了要重视医疗服务质量和医疗安全，与卫健委一同推进医疗质量的提升；目前国家正在加强对医院管理层面的管控，在重视医疗质量和安全的同时要符合国家的管理要求，做好相应的工作，希望各位委员能够重视药委会的工作，带动各自科室成员遵守药事管理规范，促进用药安全，在满足患者需求的同时，也应严格遵守规章制度，使得工作成果能够得到国家的认可，为三级医院评审打下基础。

【药学部通讯员方惠强】

为进一步加强我院药事管理，促进合理用药，提高医疗质量水平，保障医疗安全，维护人民群众健康权益。2023 年 7 月 18 日下午，在弘爱医院一号会议室开展了中成药、抗肿瘤药物合理使用培训。本次培训由厦门市中医院药学部郑乾文主任及厦门弘爱医院肿瘤内科王静主任进行授课，弘爱医系三家医院的临床医师、药师及相关人员参加此次培训。在培训会中，郑乾文主任为大家讲解了中药基本知识，中成药与天然药物制剂的区别，中成药的特点及中成药剂型。在培训中，郑乾文主任通过简洁的语言，通过举例让大家更清晰明确地学习该如何合理使用中成药，重点讲解了中成药合理使用的原则以及特殊人群的用药安全。通过此次培训，大家明白了中成药并不是绝对安全没有副作用的，合理使用很重要。本次抗肿瘤药物合理使用培训聚焦与免疫抑制剂的不良反应。王静主任为大家讲解了irAEs概述、irAEs 的特点、irAEs 的临床处理以及 irAE 后重启 ICI 治疗、irAEs 的患者教育。培训会中，王静主任重点讲解了 irAE 的管理 ——毒性分级管理原则以及不同部位irAEs 的处理，王静主任结合了实际工作中遇到的病例及临床管理指南，让大家对于 irAEs 的临床处理有了更深刻的印象。两个小时的培训结束，现场的小伙伴们收获颇丰。知识常学常新，只有不断更新知识储备、加强学习，才能更好地为患者服务，保障临床用药安全。

药学部简报我院开展中成药、抗肿瘤药物合理使Pharmacynews用培训

【药学部通讯员李安君玥】

2023 年 4 月 26 日 10 点 30 分，在厦门市食品药品审评认证与不良反应监测中心（以下简称厦门市中心）李剑青主任、苏智阳科长的带领下，江苏省药品不良反应监测中心焦灵利主任、淮安市市场监督管理局申如龙副局长及淮安市第一人民医院高勇副院长等一行人员赴我院进行调研，此行主要为交流药品不良反应（简称 ADR）监测工作经验。应敏刚院长携同药学部刘璟主任等人员接见来访嘉宾。

“国家药品不良反应监测哨点”，并在厦门市中心的大力支持下，于2019 年4 月即布署了“中国医院药物警戒系统”（简称 CHPS），软件运行顺畅。在市中心的指导下，我院ADR 监测、上报工作有质的提升，2020 年 10 月荣获“福建省药品不良反应监测哨点”单位。我院对ADR工作也极其重视，发文成立专项工作小组、建立工作制度、全员培训、建立联络员微信群等一系列工作，使 ADR 工作有序进行，医务部定期发布药品不良反应监测数据并进行绩效考核，多部门协助共同推进了我院 ADR 工作的快速发展。综合考评下，我院 ADR 上报数量、质量成绩优异，受到厦门市中心的表扬。

药学部简报江苏省淮安市药品不良反应监测中心Pharmacynews来我院调研交流应院长向来访嘉宾介绍了我院建院特色，坚持践行“医药分家”，“专业人做专业事“，以“让患者有药用、有好药用”作为办院宗旨。虽然弘爱建院时间短，但站位高，在重点学科、特色病种、信息化建设等先进技术支撑基础下，发展迅速。药学部在药品使用安全的问题上十分重视，在建院初期即着手申报

焦灵利主任对我院表达了深刻感谢，也赞赏了我院对 ADR 建设工作的重视；申如龙副局长同样赞扬了厦门市中心对我院 ADR 工作的支持及我院全员参与的积极性，值得借鉴学习。接下来，淮安市中心周天红主任、王宣等与我院深入交流 ADR 监测上报工作的具体实施、CHPS布署及运行维护、管理方面的问题，在达标指标、主动监测、重点监控药品方面向我院进行提问，刘璟主任予以详细解答，并将我院日常药物警戒、用药安全保障方面的相关工作经验进行分享，得到了淮安市中心的赞扬。

通过此次交流，我院与江苏省、淮安市药品不良反应监测中心建立友好联络，希望今后有更多的交流机会，相互学习、相互促进。

【药学部通讯员陈娴】

为了加强支部间的共建，促进党建工作和业务工作的深度融合，7 月11 日，厦门弘爱医院医技综合党支部受邀走进殿前社区医院给社区的医生和药师们带来了抗菌药物合理使用的相关讲座。

根据社区医院的特点，来自弘爱医院的李安君玥临床药师分别从抗菌谱、药物特点、使用方法以及不良反应等多方面对社区医院常备的抗菌药物进行介绍，再结合社区常见感染性疾病如化脓性扁桃体炎、CAP、泌尿道感染等，详细阐述了抗菌药物如何在具体疾病中的合理应用，指出了社区用药可能存在的一些误区并加以更正和解释。讲座受到与会同仁的一致好评。推广抗菌药物的合理使用，可以切实提高基层医疗机构医务人员对抗菌药物常见感染疾病的处置能力，切实维护广大群众身体健康。未来，支部将结合工作实际，以基层医务人员需求为导向，更多更好开展实用知识到基层的活动，为早日实现合理用药的目标多做贡献。药学部简报弘爱医院医技综合党支部走进殿前社Pharmacynews区医院进行讲座

【药学部通讯员林鸿翔】

厦门弘爱医院药学部积极响应医院党组织“我为群众办实事”及“弘心助老医技之光”志愿服务活动，由陈娴、蒋娟、佟春香、邓学恺，林鸿翔等六名药师在刘璟主任的带领下，于 2023 年 6 月 20 日下午到高林社区参与“弘心助老、医技之光 ”志愿服务活动。

活动当天，临床药师邓学恺为社区老年人们开展药学科普讲座。讲座的时候，学恺药师把专业的术语、复杂的用药通过简单、通俗且生动的语言表达出来，并用闽南语复述一次，让参与的老年人尽量都能听得懂、听得进去，学恺药师特别强调：由于老年人对药物的吸收、代谢等能力逐步减退，且存在用药品种多、多种疾病共存的情况，药品间可能会互相作用而影响疗效，从而引起不良反应，因此，合理用药是很有必要的。

为了让听课的老年人掌握基本的合理用药方法，现场进行了互动环节，学恺药师以老年人常用药“铝碳酸镁咀嚼片（达喜）”为例，详细为老年人们讲解如何依据药品说明书达到合理用药，并让听课的老年人进行实际操作，同时对老年人所提的用药问题进行了“一对一”的解答。

药学部简报药学部参与高林社区志愿服务活动Pharmacynews

临床药师陈娴参与了入户上门用药咨询，为患者整理好药品，分门别类地放置好并告知患者家属用药的注意事项、储存条件、以及哪些药品有效期临近时的注意事项等专业的药学服务。

讲座结束后，药师们还进行了现场用药咨询、用药指导、及老年人们药学服务问卷调查的填，现场参与气氛十分积极且融洽。药师参与志愿者服务活动不仅可以为群众安全合理用药知识提供“零距离”服务，还能提高群众对药品合理使用的重视，从而拉近了药师与群众的距离，增加药师们的使命与价值。

【药学部通讯员陈月华】

为了进一步优化厦门弘爱医院药学部教研室与厦门医学院药学课程共建，促进医院药学与学校教学发展共赢，2023 年 6 月 14 日下午，在厦门医学院笃学楼举办了 “药学教研室会议之医院共建课程专题研讨会”。与会成员包含厦门医学院药学教研室主任李媛及各专任教师、厦门弘爱医院药学部副主任陈婧及教研室成员、厦门弘爱医院 GCP 办公室主任刘弋戈、四川大学华西厦门医院药学部主任李天平。研讨会议开始时，厦门医学院药学教研室对两家医院一行人的到来表示了衷心感谢和热烈欢迎，并与会成员间做了友好介绍和认识。本次研讨会活动包含四个议程，第一项议程，厦门医学院药学教研室主任李媛讲解了《厦门医学院教务处课程管理相关文件要点解读》，细致讲述了教学课程要求、教学档案、教学大纲、考核方式等内容，并向医院的成员介绍校内教学工具，有教务系统、超星教学平台、电子阅卷系统，以便后续教学需要。药学部简报首次“药学教研室会议之医院共建课Pharmacynews程专题研讨会”成功举办

第二项议程，由我院药学部陈卫英、苏珊两位老师进行《药物经济学》课程说课、片段教学试讲。陈卫英老师对此次课程的教学目标，教学内容与设计等进行全面说明，并试讲《成本效益分析》片段。接着由苏珊老师进行《成本效果分析》试讲。两位老师精心准备，课程演讲详实精彩，获得与会成员一致好评。第三项议程，学校药学专业负责人王立老师关于《药学专业人才培养方案简介》强调了教学要时刻注重培养目标和方向，培养具有核心价值观的，正能量的新一代接班人。之后表示对《药物临床研究基础》《药物安全与药物警戒》两门课程与弘爱 GCP 办公室及华西厦门医院药学部的进一步课程共建，充满期待。最后是与会人员交流研讨环节，老师们纷纷各抒己见，表示结合医院工作实践的课程内容，必然给学生带来更大收益，轻松、和谐的氛围一直弥漫在课后交流的会场。各位教师的精彩发言，也让所有在场成员都受益匪浅，整个会议在意犹未尽中徐徐落下了帷幕。

通过此次研讨会，让医院教研室老师作为课程共建的一方，更加深入了解大学院校教学课程的模式，能进一步为接下来的课程做针对性准备。同时领略了名师的风采，感受了他们对学生、对教育的热情；感受到他们对学生身心发展的重视。此次研讨会的圆满成功，也为后续医院、学校的长期课程共建合作打下坚实的基础！

【药学部通讯员何凤羡】

5 月 16 日下午，我院迎来了厦门医学院 2021 级药学专业的见习生。药学部刘璟主任为各位见习生介绍了医院的概况、药学部的建设、智能化设备、信息化管理等，并交代了实习期间重点关注的学习内容。

本次共有医学院见习生 30 名，分成四批，在一个月内完成各工作间的轮转见习。见习内容主要包括门诊药房自动化设备操作原理及流程介绍、特殊药品的管理、特殊装置的规范使用；住院药房工作制度、麻精药品管理和高危药品管理制度、医嘱调配发药流程规范、包药机操作、物流轨道配送操作流程等；静配中心功能区域划分及自动化设备、观看教学视频、问题解答；血药浓度监测室介绍；临床药学室工作介绍；药库库内作业概述、药品采购管理、药品首营与医保维护和药品财务工作。见习结束后将对学生进行理论考核，进一步提高学生的学习主动性和学习成效。本次见习的都是大三的学生们，在专业知识学习的过程中加入医院见习活动，可以让学生们更好的意识到理论知识与工作实践相结合的重要性，为步入工作岗位奠定良好的基础。

药学部简报厦门医学院2021 级药学专业学生到我Pharmacynews院见习

【药学部通讯员苏珊】

为进一步加强我院药学部教研室师资队伍建设，提升授课教师授课能力,确保授课质量。2023年 4 月 6 日下午，在药学部会议室举行药学部教研室第五期说课活动。药学部教研室成员、各工作间负责人、临床药师及本期说课教师参会。活动由药学部主任刘璟主持。刘璟主任表示，随着教研室说课活动的举办，越来越多的药师参与到大科授课中来，充分发挥了药师们的主观能动性，共同营造了药学部良好的学习氛围，十分值得肯定。通过说课活动的举办，药师们的授课质量也得到了很大的提升，亦收到了基层共建单位的好评。希望各位药师们不忘初心，继续前行。

接下来，周舒涵、林惠芳、邓学恺、陈怡静四位授课老师轮流说课，他们说课的内容分别是《儿童腹泻的治疗》、《外用糖皮质激素药物》、《癫痫》和《药物性肝损伤》。说课结束后，刘璟主任及各位参会评课老师分别针对各个授课老师的授课内容提出修改建议及相关内容的授课技巧。

最后，刘璟主任表示，本次说课活动圆满结束，各位说课老师从参考资料、课件制作到授课技巧，各个环节均较最初有了很大的提升，说课活动效果显著。希望各位说课老师按照评课老师的建议继续完善课件，同时也希望大家珍惜说课机会，重视说课活动，在每次的说课过程中取长补短，找出弱项，填补短板，在提升自己的同时，助力科室教研室发展。药学部简报药学教研室举办第五期说课活动Pharmacynews

【药学部通讯员邓学恺】

5 月 13 日，为响应药学服务转型，助力医院高质量发展，提高医院药学服务水平，促进临床药师职业发展与交流，由厦门药学会举办的第一届“临床药师经典案例演讲比赛”在信息·未来酒店如期举行。本次比赛共分两轮，经过第一轮案例的筛选，共有14 个案例进入演讲展示环节。比赛现场还邀请了来自福建协和医院、福建省立医院、福建医科大学附属第二医院等省内优秀医院的药学专家担当评委。

参加本次比赛的 14 名选手分别来自 13 家不同的医院，每位选手需要在10 分钟内完成自己的演讲，演讲结束后随机抽取两名评委提问，演讲表现与提问环节均计入总分。每位选手都带来了各自在临床工作中所遇到的经典案例，向大家展示了临床药师在临床工作中所发挥的作用。经过了激烈的角逐，我院临床药师蒋娟《1 例信迪利单抗致免疫相关性糖尿病的病例分析与药学监护》最终以第二名的好成绩获得了二等奖。此案例充分展现了临床药师在合理用药过程中发挥的积极作用，获得现场评委专家的肯定。

临床药师是沟通临床科室与药学部门的桥梁，其工作的顺利开展不仅依靠临床的支持，更离不开药师自身专业技能的提升，我院临床药师将不断学习，练好内功，更好的为临床合理用药服务。

药学部简报祝贺我院临床药师蒋娟获得厦门首届“临Pharmacynews床药师经典案例演讲比赛”二等奖

【药学部通讯员常花蕾】

4 月 20 日，在全国第 29 个肿瘤防治宣传周（4 月 15-21 日）活动举办之际，医院HERO小组举办了“癌症防治 全面行动”科普教育知识竞赛和观影活动，并邀请肿瘤中心患者及家属参加。竞赛内容涵盖了肿瘤化疗、放疗、疼痛治疗、深静脉 PICC、护理、肿瘤心理等方面知识。活动现场，患者及家属积极参与，临床药师常花蕾、心理咨询师张彩云、护士长林亚来耐心细致解答患者及家属的问题。当天晚上，还组织观影活动，观看《亲爱的，不要跨过那条江》影片。厦门弘爱医院 HERO 心灵关爱小组组织的知识竞赛 厦门弘爱医院 HERO 心灵关爱小组组织的观影活动药学部简报临床药师参加医院HERO心灵关Pharmacynews爱小组肿瘤防治宣传周活动今年宣传周的主题是“癌症防治，全面行动——全人群、全周期、全社会”。通过本次活动，向公众普及了科学防癌理念，引导大家正确认识肿瘤、科学防治肿瘤、规范治疗肿瘤，树立“科学防癌、关爱生命”的理念，提高治疗的依从性和治疗有效性。下一步，HERO 小组将继续加大宣传力度，让更多的人掌握肿瘤预防知识，倡导每个人做自己健康的第一责任人。

吃半片就行？小心，这些药片掰开吃无效---住院药房庄雪静我院 PIVAS 需皮试抗菌药物目录及配置方法---静配中心方惠强院内药学Hospital pharmacy2023 年第一季度我院药物不良反应(ADR)上报情况统计---临床药学李安君玥高级别前置审方规则设置促进合理用药---审方中心陈月华2023 年第二季度我院药物不良反应(ADR)上报情况统计---临床药学李安君玥我院常用平喘药的分类及临床应用---静配中心李天生药师接诊外国患者，用药交代可以这样说---临床药学蒋娟

【药学部李安君玥】

经临床各科室积极协作，秉承“可疑即报”原则，2023 年第一季度，我院成功上报至“国家药品不良反应监测中心”ADR 共计 156 例。现将大体情况做出以下汇总，望药品不良反应监测上报工作能持续做好，为临床安全用药提供参考：

一、按 ADR 的“上报类型”、“上报人员”、“上报科室”、“上报药品”统计如下：1、按上报类型统计：以“一般的”上报为主（占比 60.26%），其次为“严重的”（占比31.41%）、“新的、一般的”（占比 6.41%）、“新的、严重的”（占比 1.92%）；总新严比为39.74%，较22 第四季度略有上升。发掘了新的严重的 ADR 3 例，值得鼓励。2、按上报人员统计：以“医师”上报为主（占比 69.23%），余依次为“药师”（占比19.23%）、“护师”（占比 11.54%）。临床一线工作人员为发现 ADR 的主体，望医、护、药、技积极主动上报，后台 CHPS 软件将继续加强辅助监测。

3、按上报科室统计：肿瘤内科（30.13%）、药学部（19.23%）、骨科（14.74%）、肝病科（9.62%）、内分泌科（7.69%）、重症医学科（5.77%）、神经外科（3.85%）、泌尿外科（1.92%）、耳鼻喉头颈外科/全科与老年科/消化内科/影像科（1.28%）、急诊科/神经内科/肾脏内科（0.64%）。各科室踊跃上报，在此基础 CHPS 上加强监测。

我院药物不良反应(ADR)上报情况统计(2023.01.01—2022.03.31)

4、按上报药品统计：上报例数排名前三位的分别为，聚乙二醇干扰素α-2b 注射液（14.10%）、卡培他滨片/注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（5.13%）。其他上报例数较多的药品有，盐酸氢吗啡酮注射液/注射用奥沙利铂/注射用盐酸吉西他滨（4.49%）、顺便注射液（3.85%）、贝伐珠单抗注射液/盐酸莫西沙星氯化钠注射液（3.21%）、司美格鲁肽注射液（2.56%）。备注：仅显示排名前 10 药品

二、具体药物发生新的/严重的 ADR 及其临床表现如下：类型 药品名称 临床表现新的、严重

吸入用布地奈德混悬液

吸入用乙酰半胱氨酸溶液

心律失常、胸闷、血压降低司美格鲁肽注射液 甲状腺肿、甲状腺功能亢进双氯芬酸钠栓 低血压、体温过低注射用美罗培南 瘙痒

头孢克肟胶囊 胃不适、胸闷

氟比洛芬巴布膏 水疱、皮肤发红度拉糖肽注射液 胸闷、恶心、呕吐新的、一般 注射用硫酸多粘菌素 B 皮肤色素沉着

多烯磷脂酰胆碱胶囊 恶心

甘露醇注射液 蚁走感

磷酸奥司他韦颗粒 行为异常、意识障碍注射用硫酸多粘菌素 B 皮肤色素沉着

严重 阿帕他胺片 剥脱性皮炎

非诺贝特胶囊 转氨酶异常

聚乙二醇干扰素α-2b 注射液

白细胞、中性粒细胞减少；甲状腺功能减退症

利伐沙班片 上消化道出血、脑出血碘克沙醇注射液 过敏性紫癜

低分子量肝素钠注射液

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

转氨酶升高

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 白细胞减少

醋酸泼尼松片 上消化道出血

严重

奈玛特韦片

利托那韦片

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

白细胞、中性粒细胞减少奈玛特韦片

利托那韦片

巴瑞替尼片

注射用西维来司他钠

转氨酶升高

奈玛特韦片

利托那韦片

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

转氨酶升高

头孢克洛缓释片 皮疹、瘙痒

沙利度胺片

左氧氟沙星片

过敏性皮炎

左氧氟沙星氯化钠注射液 白细胞、中性粒细胞减少注射用盐酸万古霉素

利奈唑胺葡萄糖注射液

氟康唑胶囊

骨髓抑制

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠

低分子量肝素钠注射液

血尿

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 凝血障碍；皮疹卡培他滨片

注射用奥沙利铂

白细胞、中性粒细胞减少；血小板减少卡培他滨片

西妥昔单抗注射液

皮疹、瘙痒

帕博利珠单抗注射液 甲状腺功能减退顺铂注射液

尼妥珠单抗注射液

白细胞、中性粒细胞减少替莫唑胺胶囊 转氨酶升高

信迪利单抗注射液 皮疹

盐酸氢吗啡酮注射液

芬太尼透皮贴剂

躁动不安、精神异常注射用奥沙利铂 白细胞、中性粒细胞减少注射用奥沙利铂

氟尿嘧啶注射液

贝伐珠单抗注射液

中性粒细胞减少、白细胞减少；腹泻

注射用奥沙利铂

卡培他滨片

度伐利尤单抗注射液

血红蛋白下降

注射用培美曲塞二钠

注射用卡铂

骨髓抑制

注射用盐酸吉西他滨 转氨酶升高

注射用盐酸吉西他滨

顺铂注射液

血小板减少、鼻出血严重

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）

注射用卡铂

中性粒细胞减少、白细胞减少贝伐珠单抗注射液

盐酸伊立替康注射液

注射用氟尿嘧啶

白细胞、中性粒细胞减少

【药学部李安君玥】

经临床各科室积极协作，秉承“可疑即报”原则，2023 年第二季度，我院成功上报至“国家药品不良反应监测中心”ADR 共计 201 例。现将大体情况做出以下汇总，望药品不良反应监测上报工作能持续做好，为临床安全用药提供参考：

一、按 ADR 的“上报类型”、“上报人员”、“上报科室”、“上报药品”统计如下：1、按上报类型统计：以“一般的”上报为主（占比 53.73%），其次为“严重的”（占比36.32%）、“新的、一般的”（占比 9.95%）；总新严比为 46.27%，较第一季度上升6.56%，望继续保持。2、按上报人员统计：以“医师”上报为主（占比 72.14%），余依次为“护师”（占比14.93%）、“药师”（占比 12.94%）。临床一线工作人员为发现 ADR 的主体，望医、护、药、技积极主动上报，后台 CHPS 软件将继续加强辅助监测。

我院药物不良反应(ADR)上报情况统计(2022.04.01—2022.06.30)

3、按上报科室统计：肿瘤内科（32.34%）、骨科（15.42%）、药学部（12.94%）、肝病内科（8.96%）、神经外科（7.96%）、内分泌科（5.97%）、放疗科/急诊科/肾脏内科/消化内科（1.99%）、呼吸内科/全科老年科/重症医学科（1.49%）、泌尿外科/神经内科/胸外科（1.00%）、胃肠外科/整形与烧伤科（0.50%）。各科室踊跃上报，在此基础 CHPS 上加强监测。4、按上报药品统计：上报例数排名前三位的分别为，聚乙二醇干扰素α-2b 注射液（7.96%）、顺铂注射液（6.97%）、盐酸氢吗啡酮注射液（5.97%）。其他上报例数较多的药品有，注射用卡铂/注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（4.48%）、氟比洛芬酯注射液/注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠/紫杉醇注射液/卡培他滨片/盐酸莫西沙星氯化钠注射液（2.49%）。备注：仅显示排名前 10 药品

二、具体药物发生新的/严重的 ADR 及其临床表现如下：类型 药品名称 临床表现

新的、一般 甘露醇注射液 肢体疼痛；恶心、头晕；皮肤红肿氟比洛芬酯注射液 呃逆

盐酸氢吗啡酮注射液 震颤、言语不清注射用硫酸多黏菌素 B 皮肤色素沉着

恩格列净片 肌肉痛

西妥昔单抗注射液 静脉炎

克拉霉素片 饥饿感

盐酸曲唑酮片 瘙痒、皮疹、胸闷盐酸氢吗啡酮注射液 谵妄

注射用环磷酰胺 唇麻木

维生素 B6 注射液 瘙痒、皮肤潮红盐酸曲马多缓释片 腹痛

艾司唑仑片 过敏性鼻炎

胞磷胆碱钠片 皮疹

复方氨基酸注射液(18AA) 转氨酶升高

汉防己甲素片 恶心、呕吐

西妥昔单抗注射液 皮肤潮红

严重 阿那曲唑片 骨质疏松症

来曲唑片 骨质疏松症

阿托伐他汀钙片

瑞舒伐他汀钙片

转氨酶升高

恩格列净片 酮症酸中毒

地塞米松磷酸钠注射液 上消化道出血

严重 达肝素钠注射液 肝酶异常

奥卡西平片 皮疹

左乙拉西坦片 白细胞、中性粒细胞减少布洛芬缓释胶囊 转氨酶升高

异甘草酸镁注射液 低钾血症；皮疹聚乙二醇干扰素ɑ-2b 注射液

中性粒细胞减少；白细胞减少硫酸吗啡缓释片 皮疹

盐酸羟考酮缓释片

盐酸吗啡片

尿潴留、嗜睡

乙磺酸尼达尼布软胶囊 转氨酶升高

中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve) 躁动不安、心律失常利奈唑胺葡萄糖注射液

利奈唑胺片

血小板减少

头孢克肟胶囊 皮疹

注射用头孢呋辛钠 肝酶异常

注射用头孢曲松钠 过敏反应

注射用头孢曲松钠

左乙拉西坦片

转氨酶升高

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 皮疹；腹泻

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠

凝血障碍

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

尿毒清颗粒

腹泻

注射用阿奇霉素

白细胞减少；中性粒细胞减少盐酸莫西沙星氯化钠注射液 皮疹；瘙痒

注射用吲哚菁绿 皮疹；瘙痒

碘克沙醇注射液 荨麻疹

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）

注射用卡铂

注射用卡瑞利珠单抗

中性粒细胞减少注射用盐酸吉西他滨

顺铂注射液

血小板减少

氟尿嘧啶注射液

西妥昔单抗注射液

盐酸伊立替康注射液 白细胞减、中性粒细胞减少卡培他滨片 骨髓抑制

尼妥珠单抗注射液

顺铂注射液

紫杉醇注射液

白细胞减少

帕博利珠单抗注射液

出血性肾炎

严重

帕博利珠单抗注射液

注射用盐酸表柔比星

心肌酶升高、肝功能异常佩米替尼片 骨髓抑制

沙利度胺片 皮疹

顺铂注射液 淋巴细胞减少

顺铂注射液

替雷利珠单抗注射液

转氨酶升高；心律失常特瑞普利单抗注射液 发热

替吉奥胶囊

注射用奥沙利铂

血小板减少

依托泊苷注射液

注射用卡铂

骨髓抑制

注射用环磷酰胺

注射用盐酸表柔比星

白细胞、中性粒细胞减少注射用卡铂 淋巴细胞减少

注射用卡铂

紫杉醇注射液

白细胞、中性粒细胞减少注射用培美曲塞二钠

利伐沙班片

血小板减少、出血、痰中带血布格替尼片

盐酸阿来替尼胶囊

肌酸激酶升高

甲磺酸奥希替尼片

甲磺酸阿美替尼片

注射用培美曲塞二钠

骨髓抑制

甲磺酸伏美替尼片 间质性肺炎

【摘要】目的：通过区域前置审方系统对严重不合理用药情况进行高级别拦截设置，拦截不合理处方，促进合理用药，提高患者满意度。方法：对比2021 年至 2023 年上半年本院区审方高级别拦截数据，并分析2023年上半年拦截问题处方分布情况，问题类型，体现前置审方的重要性。结果：经过数据对比，充分说明审方系统在不断完善高级别拦截规则过程中，对药品的安全使用起重要作用；结合 2023 年数据分布情况，针对相关类型问题进一步完善前置审方系统，起到良性循环作用。结论：通过对严重不合理处方进行事前拦截，大大减少用药风险，提高用药安全水平，隐形价值上则减少了患者跑动次数，提高了患者满意度。

【关键词】 前置审方，处方拦截，高级设置，合理用药高

级

别

前

置

审

方

规

则

设

置

促

进

合

理

用

药

—

审

方

中

心

陈

月

华

2018 年国家《医疗机构处方审核规范》指出，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息[1]。应《规范》要求，我院上线区域前置审方系统，在处方点评基础上，加强合理用药监控。为了进一步加强审方系统的作用，对于严重不合理的处方问题作为单独模块，进行规则设置及修改完善，做到将严重不合理处方终止于医生端。1.前置审方规则调整流程

制定系统知识库调整流程（图 1），实行规则调整的闭环管理。由药师汇总系统审方问题，包括分级及其他用药问题，合理用药查询后提临床药师组，由各部门高年资药师及临床药师再讨论，分析内容可行性，并修改补充。最后由系统工程师负责操作调整，测试运行后上线运用。对于严重不合理用药问题，结合系统知识库原本分级情况，进行讨论调整级别，后定期对知识库补充及调整[2]。图 1 系统知识库调整流程

2.高级别拦截问题说明

审方药师、临床药师根据临床指南、国家相关药物临床应用指导原则，药品说明书等整体分析审方系统知识库规则和预警级别，将确认重大错误，禁止保存的模块性问题，调整为高级别拦截【3】，调整情况，内容说明如下表 1。

表 1 级别调整情况记录表

表格中显示为模块化内容调整设置

【4】，审方过程中如遇单独规则，问题严重，亦会进行单独级别目录调整，如相互作用方面，艾司奥美拉唑肠溶片与氢氯吡格雷片同时开具，系统提示：两药合用可能导致氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降，从而导致其疗效降低，应避免两药合用。针对精神麻醉药品开具天数问题，审方系统增设超过最长规定天数无法保存，如门诊患者盐酸羟考酮缓释片开具超过 7 天这需医生确认患者是否办理麻醉卡后开具，超过15 天则提示超过国家规定最高天数，则无法保存（图 2）。开具精神二类药品，如地西泮片开具超过7 天提示医生在处方上说明理由并双签；超过 14 天则提示超过国家规定最高天数，无法保存（图3）。图 2 盐酸羟考酮缓释片提示例图 图3 地西泮片提示例图

3.对比 2021 年至 2023 年拦截处方数据结合对系统规则内容级别调整后，查询 2021 年至 2023 年 1-6 月份拦截数据条数，如下表2，数据趋势图。从数据体现经过不断完善高级别规则内容，对于门急诊处方，住院医嘱存在的严重不合理处方的拦截更加精准，数量呈上升趋势。

4.分析 2023 年上半年拦截处方问题分布情况从前置审方系统导出 2023 年 1-6 月本院区门急诊，住院拦截处方明细，汇总分析问题类型如下表 3，占比图。问题类型主要集中于 2-3 药品剂型或给药途径不适宜，占比68.4%，举例如开具青霉素皮试剂用法为“肌内注射”；开塞露给药途径“口服”；乳酸依沙丫啶溶液开具“宫腔注射”等。其次问题类型为 2-8 有配伍禁忌或者不良相互作用；2-5 用法、用量不适宜。举例如琥珀酸美托洛尔缓释片单次用量开具 7 片；阿仑膦酸钠片开具频次“qd”；盐酸胺碘酮注射液与氯化钠配伍禁忌等。表 3 2023 年 1-6 月处方拦截数据汇总

参考文献

[1]黄蓓.《医疗机构处方审核规范》印发[J].中医药管理杂志, 2018(14):68-68.

[2]彭婕,张海霞,吴晓燕等.基于用药安全的计算机辅助人工前置审方模式的构建[J].药学与临床研究,2020,28(04):313-316.

[3]戎佩佩,吴玥,张帆,等.临床药师参与前置审方系统规则优化的药学实践[J].中南药学,2021,19（7）：1469-1471.[4]阙伟祺,张丽娟,李庆德,郑锦坤.应用模块化管理与前置审方系统提升合理用药的运行实践[J].中国医药科学,2023,13(10):138-141.

5.讨论分析与结论

针对错误类型集中于药品剂型或给药途径不适宜问题，联合医生站用法用量设置情况；针对每个药品做默认给药途径、默认用法用量设置。当医生选择药品条目时，会系统自动显示默认用法用量，医生再根据患者情况可做个性化修改。此举大大减少了失误的概率，提高了处方开具效率。对于溶媒选择配伍禁忌模块，定期整理新进药品配伍情况，存在特定溶媒选择的药品，做相应溶媒提醒，若开出禁忌溶媒，则做相应限制。若有特定浓度要求，也会逐步做到提醒医生。高级别的规则内容一旦设置，医生站将无法保存相应问题处方，所以设置内容必将经过多方面谨慎讨论决定。一旦设置完善后，对于前置审方，门急诊发药，住院发药都将提高工作效率，减少与医生多次沟通频次，减少患者跑动次数，提高患者满意度。高级别规则设置与调整是不断循环的过程，在信息技术的支持下，合理用药将持续完善。

一、我院需皮试抗菌药品目录

药品名称 规格 厂家

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2g/支 国药集团威奇达药业有限公司注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g/支 Wyeth Ledrle S.R.L

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 2.25g/支 华北制药有限公司注射用苯唑西林钠 1.0g/支 四川制药制剂有限公司注射用青霉素钠 160 万单位/支 山东鲁抗医药股份有限公司注射用氨苄西林钠 0.5g/支 华北制药河北华民药业有限责任公司注射用头孢噻肟钠 1.0g/支 华北制药河北华民药业有限责任公司我院PIVAS需皮试抗菌药物目录及配置方法—静配中心方惠强1.青霉素类抗菌药物：目前我国青霉素类抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均要求在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

2.头孢菌素类药物：现有证据表明，头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持。目前大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。

不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型)过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值；②药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

我院说明书规定需皮试的药物详见下表（表 1）。

表 1 我院说明书规定需皮试的药品

二、皮试液配置方法

三、我院部分β内酰胺类抗菌药物皮试液配置

青霉素类

青霉素 160 万/支 取 1 支加适量NS 溶解，溶解后加至8ml得到（20万/ml）取 0.1ml 加至1ml 得到（2 万/ml），取0.1ml 加至 1ml 得到2000/ml，取0.25ml加至1ml，得到 500/ml

青霉素皮试剂 2500 单位 将 0.9%氯化钠注射液5ml 移入青霉素皮试剂瓶内使其溶解稀释，皮内注射0.1ml。阿莫西林钠克拉维酸

钾

1.2g/支，阿莫西林含量

1.0g/支

取 1 支，加适量NS 溶解，溶解后加至5ml得到200mg/ml，取0.15ml 加至1ml（30mg/ml），取0.1ml 加至 1ml（3mg/ml），取0.1 加至1ml，得到 300µg/ml。1.青霉素皮试液配制：根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，以注射用青霉素G或青霉素 G 皮试制剂稀释 500U/ml 的皮试液。青霉素则以国际标准品青霉素G钠盐0.6µg为1单位，换算可得 500U=300µg，前者需多步稀释；后者仅一步稀释，将0.9%氯化钠注射液5ml移入青霉素皮试剂瓶内使其溶解稀释，不仅可节约操作时间和人力，还可减少误差及污染。2.头孢菌素皮试液配制：头孢菌素皮试不引发皮肤非特异性刺激反应的推荐浓度为2mg/ml。若确需进行皮试，需将拟使用的头孢菌素加生理盐水稀释至 2mg/ml 浓度配制成皮试液。3.青霉素类抗菌药物可使用青霉素皮试剂做皮试，也可使用原液做皮试；处方开哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试（供选用的试液浓度为 300µg/ml）的意见，也是可行的。4.皮试液是由等渗氯化钠注射液以无菌操作法制成。

哌拉西林钠他唑巴坦

钠

4.5g/支，哌拉西林钠含

量 4.0g/支

取 1 支加入适量NS 溶解，溶解后加至20ml（200mg/ml），取0.15ml 加至1ml（30mg/ml），取 0.1ml 加至1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300µg/ml。哌拉西林钠他唑巴坦

钠

2.25g/支,哌拉西林钠含

量 2.0g/支

取 1 支加入适量NS 溶解，溶解后加至10ml（200mg/ml），取0.15ml 加至1ml（30mg/ml），取 0.1ml 加至1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300µg/ml。注射用苯唑西林钠 1.0g/支 取 1 支加入适量NS 溶解，溶解后加至10ml（100mg/ml）取0.3ml 加至1ml（30mg/ml），取0.1ml 加至 1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300µg/ml。注射用氨苄西林钠 0.5g/支 取 1 支 加 入 适量NS 溶解，溶解后加至5ml（100mg/ml）取0.3ml 加至1ml（30mg/ml），取0.1ml 加至 1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300µg/ml。头孢菌素类

头孢唑林钠 0.5g/支 取 1 支 ， 加 适量NS 溶解，溶解后加至5ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。头孢曲松钠 0.5g/支

头孢噻肟钠 1g/支 取 1 支，加入适量NS 溶解，溶解后加至10ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。头孢他啶

头孢曲松钠

头孢吡肟

头孢呋辛钠 0.75g/支 取 1 支，加入适量NS 溶解，溶解后加至7.5ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g/支,头孢哌酮钠含

量 1.0g/支

取 1 支，加入适量NS 溶解，溶解后加至10ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。

单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物均无循证医学证据支持皮试预测作用，给药前无需常规进行皮试。若这些类别药物的说明书要求使用前皮试，参照头孢菌素类处理。

参考文献：

[1]β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021 年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(05):1-4.

[2]药品说明书

[3]陈新谦.等，新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2018:39-40

一、茶碱类平喘药

药物 药理作用 适应症备注多索茶碱注射液

是一种支气管扩张剂，可直接

作用于支气管。通过抑制平滑

肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛

支气管平滑肌，从而达到抑制

哮喘的作用。

支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。

对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者及急性心肌梗死患者禁用。氨茶碱注射液

对呼吸道平滑肌有直接松弛

作用。茶碱是嘌呤受体阻滞

剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道

的收缩作用。茶碱能增强膈肌

收缩力，尤其在膈肌收缩无力

时作用更显著，所以有益于改

善呼吸功能。

适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。1.可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。2.禁止用于儿童肌肉注射。我院常用平喘药的分类及临床应用—静配中心李天生支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的特异性疾病。临床症状为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等，常见夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。因此，临床常用的平喘药可以分为以下几类：1.茶碱类平喘药 2.M 胆碱受体拮抗剂 3.肾上腺皮质激素 4.β2肾上腺素受体激动剂 5.白三烯受体阻断药。本文对我院常用平喘药物的作用机制及使用特点进行介绍，以期为临床医师提供参考。

二、M 胆碱受体拮抗剂

三、肾上腺皮质激素

药物 药理作用 适应症 备注吸入用异丙托溴铵溶液

（短效）

吸入异丙托溴铵的支

气管扩张作用主要是

肺局部作用而非全身

性作用。

作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎和肺气肿，引起的支气管痉挛的维持治疗。

禁用于对本品及阿托品类药物过敏者和幽门梗阻者。噻托溴铵喷雾剂（长效）

1.抑制乙酰甲胆碱诱

导的支气管收缩作用。

2.对支气管的扩张作

用具有突出的定位选

择性。

适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支气管炎和肺气肿）及其相关呼吸困难的维持治疗，改善 COPD 患者的生活质量，减少 COPD 急性加重。

1.禁用于对噻托溴铵或本品所含有其它成分如乳糖过敏者。2.禁用于对阿托品或阿托品衍生物过敏者。3.老年人慎用。药物 药理作用 适应症 备注布地奈德福莫特罗粉吸

入剂

布地奈德是糖皮质激

素，可减轻哮喘症状，

阻缓病情加重。

福莫特罗是一个选择性

β2-肾上腺素受体激动

剂，具有舒张支气管平

滑肌，缓解支气管痉挛

的作用。

需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者; 或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。本品(80 微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。

四、β2 肾上腺素受体激动剂

药物 药理作用 适应症备注硫酸沙丁胺醇吸

入气雾剂（短效）

沙丁胺醇是选择性的β2-肾上腺素受

体激动剂，其主要作用于位于支气管

平滑肌上的β2-肾上腺素能受体。

缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。对本品中任何成分有过敏史者禁用。盐酸左沙丁胺醇

雾化吸入溶液

（短效）

左旋沙丁胺醇为β2-肾上腺素受体激

动剂，主要激动呼吸道平滑肌上的

β2-肾上腺素受体。左旋沙丁胺醇可

舒张从气管到终末细支气管的所有

气道平滑肌。

治疗或预防成人及6

岁以上儿童可逆性气道阻塞性疾病引起的支气管痉挛。运动员慎用盐酸异丙肾上腺

素注射液

①作用于心脏 β1受体，使心收缩力

增强，心率加快，传导加速，心输出

量和心肌耗氧量增加。

②作用于血管平滑肌 β2 受体，使骨

骼肌血管明显舒张。

④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗

氧量。

治 1.治疗心源性或感染性 休克。

2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。沙美特罗替卡松

吸入粉雾剂（长

效）

本 沙美特罗是可抑制人肺部肥大细胞

炎 性介质的释放，可持久扩张支气管

丙酸氟替卡松具有肺部抗炎作用，能

改 改善哮喘症状和控制症状恶化

以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入糖皮质激素），用于可逆的气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘。1.对本品中任何活性成分或赋形剂有过敏史者禁用。2.本品中含乳糖，对乳糖及牛奶过敏的患者禁用本品。

五、白三烯受体阻断药

药物 药理作用 适应症 备注孟鲁司特咀嚼片

显著改善哮喘炎

症指标的强效口

服制剂

适用于 2 岁至 14 岁儿童哮喘的预防和长期治疗。

治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

不用于治疗急性哮喘发作。

药师接诊外国患者，用药交代可以这样说—临床药学蒋娟随着我院就诊患者逐渐增多，药师时常也会接诊到外国患者。无论是窗口进行用药交代，还是在床边进行患者用药指导，会用英语与外国患者进行交流，也是药师的一项必备技能。我曾经就有过这样的经历，门诊来了一位美国患者，当我看到处方单的时候，那一长串的英文名字和一大张处方，顿时有些慌乱，趁患者到窗口前，连忙手机搜索了相关的药学英语临时应对。虽然最后勉强用英语向患者交代了用法用量及注意事项，但不能每次都这样临门一脚。平时多加练习，用时才不会这样慌乱。于是，我整理了一些药房常用的药学英语，分享给大家共同学习。

1. 药房 Pharmacy

2. 请问有何需要？Hello! What can I do for you?

3. 请先拿着处方交费，沿着这条路一直走,然后转左，就能看到收费处。交完费后再回到这里取药。

Please take the prescription to pay for it. Go along this way, turn left, and you

will see the cashier. After paying, please come bake to take your medicine. 4. 您的药齐了。You medicine is ready. 5. 祝你早日康复！May you recover soon!

一、通用语

二、用法说明

（一）内服药

1. 这是内服药。

It’s for oral/internal use. 2. 用温水送服。

It is taken with a glass of warm water. 3. 不要用牛奶（茶，果汁，饮料）送服。

It can not be taken with milk(tea, juice, drinks). 4. 含片：舌下含服，不要往下咽。

Please put it under your tongue. Don’t swallow it. 5. 泡腾片：服前请先将药片溶解在水里。

Please dissolve the pill in water before taking it. 6. 咀嚼片：饭后咀嚼服用。

Chew it after a meal.

7. 包衣片或肠溶片：这个药需要整片吞服，不能掰开用。The drug should be swallowed as a whole, not brokeninto pieces. 8. 控释片或缓释片：不要掰开或嚼碎服用。Don’t break or chew into pieces when takingit. 9. 口服液或乳剂：盒子里有量杯。There is a graduated flaskinside the box. 10.一天 2 次，一次喝半瓶。Take half a bottle of it two times a day. 11. 混悬剂／糖浆剂：使用前必须摇匀。Shake it well before taking it. 12. 颗粒剂或干混悬剂：这个药要用（温，冷）开水冲服。Dissolve this medicine with ( warm, cool ) water.

（二）外用药

1. 它仅限于外用。

It’s for external use only. 2. 滴眼剂或眼膏剂：将这种眼药水滴入双眼（左眼，右眼），每天 4 次，每次1~2 滴。Use the eye-drop on your eyes ( left eye, right eye) four times a day, one to two drops each time. 3. 这几种滴眼液请交替使用，每种隔开 5 分钟滴。

Use these eye-drops alternately, and each of them separated by five minutes. There should be five minutes intervals when use each of these eye-drops alternately. 4. 每晚将药膏涂于眼脸。

Squeeze a bit of the ointment on your eyelid every night. 5. 含漱剂 gargle：用一些药水漱口，不要喝下去

Use some solution to rinse your mouth. Don’t swallow it. 6. 涂剂或洗剂：用棉签把洗剂涂在痒处。

Paint this lotion to the itching spot with this cotton swab. 7. 这是外用药，涂在皮肤上，不要喝。

This drug is for external use on the skin. Don’t drink. 8. 栓剂：每晚塞 1 粒药在肛门（阴道）内。

Inset one into your anus ( vagina ) every night. 9. 贴剂：这是止痛的药膏，贴在痛处，2 天换 1 次。

This is special adhesive for easing the pain. Place it on the painful area. Apply it every two days. 10. 乳膏剂或软膏剂：涂一薄层乳膏于患处，1 天 1 次或多次。

Spread a thin layer of the cream ( ointment ) onto the affected area, once daily or more frequently. 11. 外用散剂：将药粉撒于患处。

Spread the powder on the affected area. 12. 滴耳剂或滴鼻剂：将头歪向一侧，把药液滴入你的右耳，每次 1~2 滴，每天3 次，滴入耳朵后用手轻压。Turn your head to the side,use the eardrop in your right ear three times a day, one to two drops eachtime, andpress on the ear for a few seconds. 13. 先仰卧，把药液滴入你的鼻孔。

Lie down, and use the nose-drop on your nostril. 14. 气雾剂或喷鼻剂：这个药用于喷鼻，每天只需要喷 1 次。

This is a nose puff. One puff is enough for one day. 15. 这个药是吸入使用的。

It is for inhalation use only. （三）注射剂

皮试：这种药需要皮试，请医生在处方上注明是否已经做过皮试。

Skin test is needed for this medicine. Please ask the doctor to clearly indicate on the prescription whether onehasbeen done. （四）中草药

1.煮中药之前，请先用冷水浸泡 30 分钟。

Before decocting, immerse it in cold water for thirty minutes. 2.这是中草药，需使用砂锅煎煮，不可用铁锅或不锈钢锅。

This is Chinese herbal medicine. Decocted in clay pots only. Don’t use iron or steel pots. 3.每日 1 包药，煲好的药汁可 1 次服完也可分 2 次服用。

One bag of herbal medicine for one day. The decoction can be taken in one or two separate doses. 4.服药时间以饭后半小时为好

Better take the medicine within half an hour after meals. 5.每天服两袋早上一袋，晚上一袋．代煎药要放在冰箱里或是放在凉爽的地方。不能服冷药。Take two bags daily, one in the morning，one in the evening. Please put them in the refrigerator or keepthemina very cool place. Don't take the medicine while it is cold．

三、给药次数

1.一天 3 次，每次 1 片。

Three times a day, one tablet each time. One tablet, three times a day. 2.一天四次，一次两片．

Two tablets, four times a day．

3. 1 天 2 次，每次 2 粒。

Two pills, twice ( two times ) a day. 4. 晚上服两片．

Two tablets at night．

5. 每天三次，每次一（半）格。服前先摇匀．

One line (half line) three times a day．Shake it

well before taking it．

6. 每天三次，每次一茶匙。

One teaspoon three times a day．

6. 隔天 1 次，每次1 粒。Once every other day, one pill eachtime. 7. 必要时服1 片。Take one tablet when necessary. 8. 每日 1 次，于早晨8 点之前，早饭之后服用。Once a day, before eight o’clockinthemorning, take it after your breakfast. 9. 感到疼痛时服1 片止痛药，但每次必须间隔四个小时。Take one tablet of this pain-killer ifyoufeelpainful, but not more than onceeveryfourhours. 10. 每日 2 次，早晚各1 次，相隔12小时。Take two times a day, once inthemorningandonce at night, with a twelve hour interval.四、给药时间

1. 饭前或饭后服用。

Take this medicine before/after meals. 2. 饭前半小时服用。

Take the medicine half an hour before meals. 3. 饭前、饭后都可以。

You can take it before or after meals. 4. 这种药应该空腹服用。

The medicine should be taken on an empty

stomach. 5. 在进餐时服效果最好。

Take during meal to attain the best results. 6. 这些药宜饭后服用，这样可以减少对胃肠道

的刺激。

You’d better take these drugs after meals to

reduce the irritation to the gastrointestinal

tract . 7. 这两种药间隔 1 小时以上服用。

There should be more than one hour’s interval

between taking these two types of medicine.

1. 存放在冰箱2~8℃。Store in the refrigerator ( fridge, icebox)setbetween two to eight degrees centigrade. 2. 不要冷冻。Do not freeze. 3. 药品应存放在阴凉、避光并不超过20℃的地方。

The medicine should be storedinacoolandalight proof place lower thantwentydegreescentigrade. 4. 存于 25℃以下，避光。Store below twenty-five degreescentigrade.Keep away fromthe light. 5. 竖着放。Keep it vertical. 6. 避免摇动。Avoid shaking.

五、储存方法六、药品规格一盒有 20 粒药片。One box contains twenty pills.

七、药品效期

1. 药品快到期了，请注意在有效期内用完。

This medicine almost expires. Please make sure you finish the product before the expirationdate.2. 药品过期后不能再使用。

Don’t use after the expiration date. Don’t use later than the expiration date. 3. 开封后最多在 1 周内用完。

Once the seal is broken, the medicine must be used for a maximum of a week. 4. 这个药品明年 6 月份才到期，还有很长时间才过期，请放心使用。This medicine expires in June of next year, a long time from now. Don’t worryabout itsexpiration.八、适应症

1. 用于预防白内障。

It’s for the prevention of cataract advancement. 2. 这种药膏可以消除炎症。

This cream will cure the inflammation. 3. 这个药可以迅速止痛。

This will give you quick relief.九、禁忌症

1. 18 岁以下儿童禁用喹诺酮类药物。

Children under eighteen years of age should not be treated with quinolones. 2. 婴幼儿使用本品的安全性尚未确立。

Safety for use in infants and children has not been established. 3. 儿童及发育期青少年禁用本品。

The drug is not for children and growing adolescents. 4. 不推荐哺乳期妇女使用此药。

It is not recommended for nursing mothers to use this medicine

5. 孕期使用本品的安全性尚未确立。

Safety for use during pregnancy has not been confirmed. 6. 对本药过敏者禁用。

Use of this medicine is not for patients previously found hypersensitive to it. 7. 你对磺胺类（青霉素）药物过敏吗？

Do you have hypersensitive to sulfa ( penicillin ) drugs?

8. 你有过敏史吗？

Do you have any allergies before?

Did you suffer from a hypersensitivity ?

十、不良反应

1. 使用此药会视力模糊。

It may cause blurred vision. You may look not clear after use this medicine. 2. 打瞌睡、头痛是本品最常见的不良反应。

Yawning and headache are the most common adverse reactions. 3. 这些副作用通常在 7~14 日之后，或者暂时降低计量便自行消失。These unwanted effects usually disappear automatically after seven to fourteen days or followinga temporary reduction in the dosage. 4. 当不良反应发生时，它们往往是可逆的，停药后即可消失。When adverse reactions occur, they are usually reversible and disappear whenthedrugisdiscontinued. 5. 使用本品的患者应多饮水。

Patients who use this drug should drink lots of water. 6. 出现过敏现象，应停止使用药物，并立即就医。

Please stop taking the medication if allergic reaction occurs, and consult a doctor immediately. 7. 用药后不要从事集中注意力的活动，如驾驶汽车、操作机器、高空作业。Don’t take up activities that require a lot of concentration, such as driving, operating machineryorperforming aerodynamic activities.

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用药姿势有讲究

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艾

的

秘

密

—

门

诊

药

房

苏

小

燕

艾叶又名冰台、医草、艾蒿等，是菊科植物艾的干燥叶。艾生于田间地头，全国各地均有产，李时珍说，自成化以来认为蕲州所产的艾最好，称为蕲艾（现位于湖北省蕲春县）。《诗经》中“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮”、战国时期诗人屈原《离骚》 中“户服艾以盈要兮，谓幽兰其不可佩”、《孟子》“犹七年之病，求三年之艾也”，再到梁代陶弘景在《名医别录》中将艾叶作为药物正式使用、明代李时珍在《本草纲目》中对艾叶进行详细描述，再到今日，无论是民俗，还是药用，艾叶都大受欢迎。苏颂曰：“初春布地生苗，茎类蒿，叶背白，以苗短者为良。三月三日，五月五日，采叶暴干。陈久者方可用。”两个时间节点分别对应了清明与端午。春天时采摘鲜嫩的艾叶能做出青葱翠绿的健康美食，既清香开胃，又温中散寒，抵御春天的寒湿。比如，最具代表性的青团。“清明插柳，端午插艾”，端午正值仲夏，正是夏季传染病开始抬头的时候，把艾蒿、石菖蒲悬挂在家中，利用艾蒿挥发的芳香气味清洁空气，驱赶蚊蝇，驱瘟除邪，以达到防病目的。