复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果观察2

范杨1，黎娜1，廖淑梅2，郭静1， 刘丽娟1，施沐利1，许红霞1，杨剑1，蒋宝泉

(1．gs．g医大学大坪医院野战外科研究所临床营养科，

2．第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科)

【摘要】：目的：观察复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果。方法：选取201 1年3月至5

月期间92例胃肠功能正常的无便秘骨科手术病人，随机分为对照组和试验组(膳食纤维服用组)，每

组46人，在术后正常饮食基础上，试验组患者术后每日El服复合膳食纤维309，分3次于餐前30min

开水冲服，连续服用5天，观察两组患者术后便秘的发生情况及其在不同性别和不同年龄阶段的区

别。结果：术后对照组和试验组便秘发生率分别为60．9％和15．2％。实验组男、女性便秘发生率分别

为6．5％和8．7％；对照组男、女性便秘发生率分别为26．O％与34．8％。对照组各年龄阶段的便秘发生

率也均明显高于实验组。结论：复合膳食纤维能有效预防骨科病人术后便秘的发生。

【关键词】：复合膳食纤维；骨科手术： 便秘；

The preventive

effect of dietary fiber on the constipation of the inpatients in Department

of

Orthopedics

FAN

Yan91

LI

N．a1，LIAO Shu．mei2，GUO Jin91，LIU Li-juanl，SHI Mu～li，XU Hong．xial，YANG Jianl，

JIANG Bao．quan

1

(Department of Nutrition，Daping Hospital

and Research Institute of Surgery,Third Military Medical

University，Chongqing 400042，China)

IAbstractl：Obiective：To observe the preventive effect of dietary fiber on the constipation of the

inpatients in Department of Orthopedics．Methods：92 patients in the Department of Orthopedics without

constipation werc randomly divided into control group(46)and the experimental group(46，dietary fiber

taking group)．On the base of normal diet,patients in the experimental group

took 309 compound dietary

fiber every day f3 times／day)．The incidence of constipation

in the patients

Was evaluated afler 5 days．

Results：The incidence of constipation

Was 60．9％in the control group

and 1 5．2％in the experimental

group．respectively．The incidence of constipation

in men was 6．5％and in women Was 8．7％in the

experimental group；The

incidence of constipation

in men Was 26．0％and in women was 34．8％in the

control group．The

incidence rate of constipation in the experimental group

Was lower than that in the

control group of all age groups significantly．Conclusion：Compound dietary fiber call effectively prevent

the constipation

ofthe inpatients

in

Department

of Orthopedics．

Key words：Compound dietary fiber；Orthopedic Surgery；Constipation

便秘(constipation)是人群常发的疾病之一，其中骨科卧床病人的便秘发生率高达为50％～

70％【l。3】，其发生原因与排便习惯的改变，膳食结构的改变，手术部位及麻醉方式均相关【4】。目前膳

食纤维对便秘的防治己得到公认【516、7】，已有文献证实【8、9】，小麦纤维素能有效治疗便秘。另有研

究表明【10-12]，含膳食纤维的固体饮料和肠内营养制剂及果糖对便秘也有明显的改善和治疗作用。但

关于膳食纤维对骨科手术病人便秘的相关研究较少，故本文以我院骨科手术病人为对象，采用口服

复合膳食纤维干预，观察其对便秘的预防效果。

l、对象和方法

1．1对象筛选2011年3月至5月在我院骨科住院需手术患者92人，年龄27．75岁。92人中上肢骨

手术患者12人，胫腓骨手术患者10人，股骨手术患者37人，膝关节手术患者18人，踝关节手术

2基金项目：重庆市科委重点攻关项目(201 1AB5038)

第一作者：范杨，营养师，医学本科，从事临床营养工作。E1-la．I：3273280840qq．00111

通信作者：蒋宝泉，E1-Ia．1：baoquanj iang@163．00111

112

患者3人，髋关节手术患者lO人，骨盆手术患者2人。

1．2纳入标准1、观察对象术前无便秘：2、观察对象术前术后膳食结构合理并与中国居民膳食宝塔

相似(图1)。

2011年3月至5月我院骨科需手术患者113人

毒

术前便秘筛查(骨科住院患者便秘情况调查表)

术前存在便秘的患者21人

图1

1．3方法将92名手术患者按完全随机的方法分成例数相同的两组，试验组患者46人，女21人，男

25人，平均年龄59．5+11．67岁；其在术后正常饮食基础上每天VI服复合膳食纤维309，分3次，于

餐前30min开水冲服，连服5天，并连续5日做服用情况记录和摄入膳食指导与记录。对照组46人，

女28人，男18人，平均年龄为56．2+16．0岁；其术后正常饮食，不服用复合膳食纤维，仅每日做

摄入膳食指导与记录。观察两组患者术后便秘发生情况。

1．4观察方法连续5天对两组患者的大便次数、性状进行记录(包括不良发应，如腹痛、腹泻、腹

胀等)。

1．5便秘的判断标准便秘u引表现为包括以下两个或两个以上症状：a、排便次数减少(<3次／周)；

b、至少25％排便为硬粪块；c、至少25％排便由不完全排空感：d、至少25％排便由肛门阻塞感：e、

至少25％排便需手助排便(如手指、支托盆底)；f、不用泻药粪便少见。

1．6膳食纤维对便秘治疗效果的判断满足以下三条者为治疗有效：a、不依靠口服泻药或灌肠，能

自主排便；b、排便次数兰2獭d；c、便质松软。

1．7统计学方法所有计量资料以均数-4-标准差表示，所有计数资料使用频数、百分比方式表示，其

所得资料采用SPSS]O．0统计学软件进行卡方检验，计算具体P值。

2、结果

2．1两组患者术后便秘发生情况本试验中连续服用5天后，试验组术后便秘的发生率为15．2％，对

照组的便秘发生率为60．9％(表1)，该结果表明口服该膳食纤维对骨科手术患者便秘的预防具有显

著疗效。

表1两组患者术后便秘发生情况对比

!垒曼!皇!!垫里i里里i垒璺望里皇Q!里Q望!!i巳坐iQ翌垒呈垒!曼呈望!垒曼!型Q g!Q望巳!

便秘例数 未便秘例数 合计 便秘率

2．2复合膳食纤维对不同性别的骨科住院病人术后便秘的防治效果两组研究人群以不同性别作对

比，试验组男性便秘人数为3人，便秘发生率为6．5％；女性便秘人数为4人，便秘发生率为8．7％。

对照组男性便秘人数为12人，便秘发生率为26．0％；女性便秘人数为16人，便秘发生率为34．8％

(表2)。对照组男、女性便秘发生率均高于试验组男、女性便秘发生率。该结果表明口服该复合膳

食纤维对骨科手术患者便秘的预防具有显著疗效。

表2两组患者术后男、女性便秘发生情况对比[n(％)】

11 3

．Table

2 The incidence of

constipation

between the men and women in the two

groups[n(％)】

性别

试验组 对照组

便秘 未便秘 便秘 未便秘

2．3复合膳食纤维对不同性别的骨科住院病人便秘的防治效果将本研究人群分为3个年龄段，60岁

以上年龄段人群是便秘的高发人群(表3)：而从两组研究人群对比可以看出，对照组各年龄段人群

便秘发生率均明显高于试验组各年龄段人群(表3)，结果显示El服复合膳食纤维对骨科手术患者便秘

的发生有明显的预防效果。

表3两组患者不同年龄段便秘发生情况对比[n(％)】

一Table

3 The incidence of constipation

between the tw—o groups of all a—ge groups[n(％)】

年龄

试验组 对照组

便秘 未便秘 便秘 未便秘

3．讨论

3．1配方组成及其作用本临床研究所用复合膳食纤维为不同比例的可溶性膳食纤维和低聚果糖组

合而成。可溶性膳食纤维【I5】主要是细胞壁内的储存物质和分泌物，包括果胶、树胶葡聚糖、瓜儿豆

胶、羧甲基纤维素等，其可被肠道菌群发酵，产生终产物二氧化碳、氢气、甲烷等气体，亦能刺激

肠粘膜，促进肠蠕动，从而加快粪便的排出速度。低聚果糖是一种典型的益生元(双歧杆菌增殖因

子)，能够增加益生菌的数量，有效抑制腐败菌的繁殖，减低肠内pH值，减少细菌移位，阻止细菌

黏附，防止肠黏膜屏障功能的破坏以及增强局部免疫，既能防止腹泻又能改善便秘，具有双向调节

作用【7、12'1 41。

3．2骨科手术患者便秘产生的因素便秘是人群常见的疾病，特别是骨科病人，由于手术及术后卧床

等多种因素影响，有更高的便秘发生率。一般认为，骨科术后病人便秘发生率高与以下因素有关Il叫：

(1)骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔脏器损伤而导致植物神经功能紊乱，发生相应的病理生理

变化，引起排便困难，发生便秘；(2)手术后患者往往活动受限，肠蠕动减慢；(3)术后抗生素使

用使肠道内细菌移位， 菌群紊乱及肠黏膜屏障功能遭破坏也会导致便秘发生。

3．3复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果我国便秘外科诊治指酣13l明确指出，膳食纤维

制剂为治疗便秘的一线产品。本试验中，复合膳食纤维对骨科手术患者便秘的预防具有显著疗效，

连续服用5天后，试验组术后便秘的发生率仅为15．2％，而对照组的便秘发生率为60．8％(表1)。

综上所述，该复合膳食纤维可有效预防骨科手术患者便秘的发生，对己有便秘的患者治疗效果

也十分明显，并且具有服用简单，易被患者接受等优点。

114

米胚膳食纤维粉（申请专利受权号 202010691320.1）

产品简介：

米珍米胚膳食纤维粉是我公司重点研发的稻谷深加工产品之一，以巨胚米胚和谷物纤维为主

要原料，与其他谷物精华经特殊工艺加工生产的集多种营养物质为一体的谷物膳食原枓。可

做为谷物膳食纤维原料，添加到各类面食制品中食用，也可冲饮代餐。经常食用谷物膳食纤

维食品可促进胃肠蠕动，平衡肠道菌群，调节胃肠功能，延缓糖类物质的吸收。

米珍大米胚芽营养粉在米珍米胚膳食纤维粉的原配料基础上，添加了红豆粉、绿豆粉等调节

口感。

食用方法

冲调方法：

可在冲调奶粉、豆浆、各类煮好的粥、糊中适量添加、自行调味如加蜂蜜、糖及木糖醇等。

食用方法:

面食类：

A 发酵面团如馒头、包子、花卷等发酵类面食，可以发面时适度稀一点，等面团发好后，

加入适量参考 5%-25%之间米胚膳食纤维粉进行揉制，成型后蒸煮食用。

B 非发酵面团，如面条、饼干、桃酥等在制作非发酵面食时，可参考 5%-25%之间进行添

加这宜，与面粉混合、加水成型后蒸煮食用。

米饭类：

1. 大米淘洗后米水比例 1：1.3-1.4 的水量，加入适量膳食纤维粉（可跟据个人口感

适量放入 5%-15%之间膳食纤维粉），放入水面上无需搅拌，按起动键，煮熟后开盖把米饭打

散，在盖上盖闷至 10 分钟口感最佳 ，即增加米饭的营养，又能得到糙米、胚芽米的功效，

还原一粒米全营养成份。

2. 控糖米按上述米饭 1 的蒸煮方法，可提高控糖效果 。

可代开发类型：

制做成包衣口服片，方便携带和食用。

注：每天每人最大食用量不超过 100g

大米胚芽营养粉（粉色包装）食用方法

取本品一小袋置于容器内，依个人喜好的稀稠度加入适量的开水，同时搅拌均匀后即可食用。

【如需调味，可在冲调时依个人喜好的口味加入适量的甜蜜豆、葡萄干、枸杞子、各种果脯、

牛奶（或奶粉）、盐及其他佐料等。】

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辅助食疗代餐，含有麦芽糖醇（0 蔗糖）和 25%膳食纤维，对控制血糖和血脂的提升有很好

的作用。膳食纤维可促进胃肠蠕动，调节胃肠功能，对中老年人便秘的食疗有积极作用，并

能延缓糖类物质的吸收。

食用方法

1. 可开袋即食。

2. 可把牛奶、豆奶加热放入饼干也可跟据个人口感加入坚果泡食。

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食用方法

1.可开袋即食。

2.可把牛奶、豆奶加热放入饼干也可跟据个人口感加入坚果泡食。